Дисталдык окклюзия – бул олуттуу бузуу, ал жакшы жүргүзүлгөн терапия жок болгон учурда ар кандай тиш ооруларына алып келиши мүмкүн. Биринчиден, дем алууда, чайноодо ар кандай көйгөйлөр бар. Мындай бузуу көптөгөн көйгөйлөрдү жаратат, ошондуктан стоматологиялык клиникада өз убагында дарылоо талап кылынат.
Дисталдык тиштеп алуу – жаактын жайгашкан жеринин бузулушу, мында үстүңкү жагы астыңкысынан бир аз чыгып турат. Бузуу даражасы ар кандай болушу мүмкүн, баары баш сөөгүнүн түзүлүшү жана патологиясы жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Көйгөй бала кезинен тарта өнүгө баштайт. Жаактын жылышы менен катар тиштин катышынын бузулушу байкалат. Натыйжада тиштин эмалынын сүрүлүшү пайда болот.
Бузуунун өзгөчөлүктөрү
Дисталдык окклюзия үстүнкү жана астыңкы тиштин ассиметриялуу жайгашуусу менен мүнөздөлөт. Мындай четтөө пациентке көптөгөн көйгөйлөрдү жаратат, ошондой эле сүйлөө функциясынын бузулушуна алып келет.
Жаакты жапкандан кийин алдыңкы үстүнкү тиштердин бир бөлүгү астыңкы тиштердин сызыгын капташат.жаактын күчтүү чыгышы түрүндө көрүнөт. Мындай бузуу мүнөздүү белгилери менен коштолот:
- ар кандай жаак өлчөмдөрү;
- кичинекей өлчөмдөгү кыска үстүнкү эрин;
- төмөнкү эриндин адаттан тыш жайгашкан жери;
- табигый эмес томпок бет;
- чектелген ээк;
- жарымы ачык ооз.
Дисталдык окклюзия башка патологиялардын фонунда өнүгүшү мүмкүн, ошондуктан терапиядан кийин кандай натыйжага жетишүү керектигин түшүнүү үчүн дарылоонун алдында беттин симметриясынын өзгөчөлүктөрүн узак изилдөө керек.
Негизги түрлөр
Пайдалануу мүнөзү боюнча дисталдык туура эмес окклюзия үстүңкү сөөктүн ашыкча өнүкпөсүнүн жана мандибуланын начар өнүккөндүгүнүн натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Патологиянын өзгөчөлүктөрүнө карабастан, үстүнкү жаак астыңкы жаак менен капталат, бирок оорунун жүрүшүнүн ар кандай белгилери пайда болот. Үстүнкү жаактын олуттуу чоңдугу менен анын кеңейиши жана эриндердин жабылбашы байкалат.
Адамда астыңкы жаак өнүкпөгөн учурда ээк артка жылып, беттин профили узартылат. Чагуунун түрүн аныктоо патологияны дарылоо үчүн абдан маанилүү.
Терапия ыкмасын тандоодон мурун дисталдык окклюзиянын өзгөчөлүктөрүн жана анын негизги түрлөрүн изилдөө зарыл. Мындай бузуу альвеолярдык жана гнаттык формага ээ болушу мүмкүн. Альвеолярдык формада жаак туура жайгашат, ал эми гнатикалык формада жаак менен тиштин катышы туура эмес.
Каталар окклюзия ачкычы менен же жок болушу мүмкүн. Биринчи учурда, үстүнкү жаак бир аз чыгып, боштук пайда болушу мүмкүн. Бирок, тиштердин туура жайгашуусу каптал аймактарында сакталып турганын белгилей кетүү керек. Окклюзия ачкычы жок патологияда бардык тиштердин жайгашкан жеринин бузулушу, ошондой эле тиш тизилишинин жылышы байкалат.
Патологиянын себептери
Ашыкча тиштин бир нече себептери бар. Алардын ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү зарыл:
- түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн бузулушу;
- жасалма тамактандыруу;
- рахит;
- мурун жуткунунун оорулары;
- жаман адаттар;
- сүт тиштерин өтө эрте алуу;
- генетикалык шыктуулук.
Жатын ичиндеги өнүгүүнүн 12-жумасында түйүлдүктүн дисталдык окклюзиясы пайда боло баштайт. Бул балага кадимки соруу кыймылдарын жасоого мүмкүндүк берет. Мындай кыймылдардын натыйжасында нормалдуу абалга келет.
Патологиянын себептеринин ичинен балага эч кандай күч-аракет жумшалбаган жасалма тамактандырууну ажыратууга болот. Натыйжада астыңкы жаак өсүүсүн токтотот. Рахит менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнүн тиш системасынын өнүгүшүндө ар кандай четтөөлөр болот.
Айрым учурларда мурун-карын оорулары менен жабыркаган балдарда ашыкча тиш пайда болушу мүмкүн. Бул ооруларга өнөкөт аденоидит, девиация септум жана башка көптөгөн оорулар кирет. Бул натыйжада болотооздон дем алуу, үстүнкү тиштин тил түрүндөгү табигый таянычын жоготкондо, үстүңкү жаак акырындык менен алдыга жылат.
Негизги симптомдор
Дисталдык окклюзияны оңдоодон мурун, оорунун жүрүшүнүн белгилери кандай экенин билишиңиз керек. Мүнөздүү симптомдору патологиясы болот бөлүүгө оозеки жана бет. Негизги белгилери - беттин пропорцияларынын өзгөрүшү. Тактап айтканда, симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кийилген ээк;
- жоктун чыгышы;
- беттин төмөнкү үчтөн бир бөлүгү кыскартылган;
- төмөнкү эриндин артка бурулушу;
- жогорку борбордук тиштердин чыгышы;
- курчталган ээктин бүгүшү;
- оозун ачык.
Интраоралдык жана функционалдык белгилердин арасында төмөнкүлөр айырмаланат:
- арткы тиштердин туура эмес жайгашуусу;
- тамак-ашты чайноодо кыйынчылык;
- мурун менен дем алуу көйгөйлөрү;
- ибадаткана аймагындагы оору;
- кеп функцияларын бузуу.
Бузуунун жүрүшүнүн башка белгилери кошумча оорулардын болушу менен байланыштуу болушу мүмкүн.
Диагностика
Ортодонт тиш-альвеолярдык аномалияларды дарылоо менен алектенет. Дарыгер алгач аномалиянын себебин, тиштердин жайгашуу жана өнүгүү өзгөчөлүгүн изилдеп, андан кийин комплекстүү диагнозду жүргүзөт. Алдын ала диагноз оорулуунун визуалдык текшерүүсүнөн кийин патологиянын тышкы белгилери болгон учурда белгиленет. Бирок ашыкча тиштенүүнү кантип дарылоо керектигин аныктоо үчүн оорунун себебин жана анын түрүн аныктоо зарыл.
Туура диагноз коюу үчүн көптөгөн ар кандай изилдөөлөр жүргүзүлөт, алар негизги жана кошумча болуп бөлүнөт. Негизги ыкмалар төмөнкүлөрдү камтышы керек:
- текшерүү;
- жаак моделин өндүрүү жана изилдөө;
- ортопантомография.
Текшерүү учурунда врач белгилердин бар-жогуна, жаактын өлчөмүнө жана патологиянын оордугуна баа берет. Мындан тышкары, дарыгер тиштин көлөмүн жана жайгашкан жерин, асмандын формасын, боштуктун жана башка аномалияларды эске алат. Андан соң дарыгер атайын материалдын жардамы менен эки жаактын тең элесин алып, лабораторияда ар кандай анализдердин жардамы менен андан ары текшерүү үчүн макет жасайт.
Диагностикалык дагы бир ыкма ортопантомография, бул рентген сүрөтү. Кошумча диагностикалык ыкмаларга төмөнкүлөр кирет:
- электромиография;
- рентгенография;
- телерадиография;
- реография;
- томография.
Туура диагноз менен гана сиз учурдагы патологиядан өтө тез арылууга мүмкүндүк берүүчү эң ылайыктуу дарылоону тандай аласыз.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Аномалияны жоюуга киришерден мурун дисталдык окклюзияны дарылоонун ыкмаларын жана алар жөнүндө сын-пикирлерди изилдөө зарыл. Бул терапиянын ийгилиги көп жагынан жеке көз каранды экенин белгилей кетүү керекжаак системасынын өнүгүү өзгөчөлүктөрү, адамдын жашы жана патология курсунун оордугу.
Бала кезинде дисталдык окклюзияны коррекциялоо көбүнчө оң натыйжаларды берет, ал эми чоңдордо мындай процедура ансыз деле толук калыптанган стоматальвеолярдык системанын эсебинен көрүнүүчү эффект бербей калышы мүмкүн. Балалыкта аномалияны жоюу үстүнкү жаактын өнүгүү темпин басаңдатуу жана кошумча төмөнкү жаактын өнүгүүсүн стимулдаштырууга багытталган.
Дарыгерлер бул процедураны бала кезинен баштоону сунушташат. Бул үчүн алынуучу жана алынбаган ортодонтиялык жабдуулар колдонулат. 10 жылга чейин тиштегенди коррекциялоо төмөнкү ыкмалар менен жүзөгө ашырылат:
- тиш оозун коргоочулар;
- тренерлер;
- плиталар.
Алар үзгүлтүксүз колдонууну талап кылбайт жана көп ыңгайсыздыкты жаратпайт, анткени алар үйдө же түн ичинде гана кийет. Чоң бала үчүн, чаккан жери пайда болгондо, негизинен, кронштейн системалары колдонулат. Алардын кийүү мөөнөтүн дарыгер жекече аныктайт.
Бойго жеткенде дарылоо бир эле учурда эки багытта жүргүзүлөт, атап айтканда, астыңкы жаакты узартуу же үстүн кичирейтүү. Бул учурда дарыгерлер атайын брекеттерди же бет плиталарын жазып беришет. Мындан тышкары, бир facebow талап кылынышы мүмкүн. Медициналык процедуралардын комплексине ошондой эле миостимуляция, көйгөйлүү тиштерди алып салуу, майдалоо кирет. мурундун дем калыбына келтирүү боюнча иш-чаралар да колдонулат, ошондой элежаман адаттардан баш тартуу. Эгерде брекеттер дисталдык тиштеген жерди оңдобосо, анда дарыгер операция жазып берет.
Балдарды дарылоо
Патологиянын башталышын бала кезинен эле билсе болот. Баланын дисталдык окклюзиясын оңдоо үчүн балдардын ортодонтологу сөзсүз түрдө кээ бир миогимнастиканы дайындайт, анткени сүт тиштери толугу менен молярлар менен алмаштырылмайынча олуттуураак ыкмалар колдонулбайт. Атайын көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз аткаруу учурдагы көйгөйлөрдөн тез арылууга жана алардын оор формага өтүшүнө жол бербөөгө мүмкүндүк берет.
Көнүгүү катары астыңкы жаактын алдыга максималдуу кыймылы талап кылынат, андыктан астыңкы тиштер үстүңкү тиштерге толугу менен дал келет. Окшош позицияда жаагын бир нече секунд кармап, булчуңдардын бир аз чарчоо сезилгенге чейин көнүгүүлөрдү жасоо керек. Мындан тышкары, тилди жогорку таңдайга чейин көтөрүү керек.
Кронштейндер эрте жашта орнотулбайт, бирок кээ бир стоматологиялык приборлор дагы эле колдонулушу мүмкүн. Негизинен, атайын алынуучу түзүлүштөр кеңейүү үчүн арналган кичинекей бурама менен колдонулат. Дарыгер эки жаак шнегин кийүүнү жазышы мүмкүн. Анын негизги максаты ылдыйкы жаакты сыртка чыгарып, булчуңдарды эс алдыруу.
Тиштин чыгышы учурунда брекет жазылышы мүмкүн. Бул толугу менен бүт тиш тегиздөө үчүн мүмкүнчүлүк берет бул система болуп саналаткатарга салып, жаакты каалаган абалга коюңуз.
Улууларды дарылоо
Чоңдордогу дисталдык окклюзияны коррекциялоо көбүнчө мындай патологиянын жүрүшүнүн жалпы деңгээлинен жана оорунун оордугунан көз каранды. Ортодонтиялык терапиянын бир нече этаптары бар. Баштапкы этапта кронштейн системаларын кийинки бекитүү үчүн комплекстүү даярдоо жүргүзүлөт. Дарылоо убактысын кыскартуу жана эң оптималдуу натыйжага жетүү үчүн, дарыгер дисталдык окклюзияны оңдоо үчүн атайын каражаттарды колдонуу менен терапияны баштайт. Алардын ичинен Distal Jet сыяктууларды бөлүп көрсөтүү керек.
Анын жардамы менен үстүңкү жаакта жайгашкан алдыңкы тиштерди тез жылдырууга болот. Алар абдан оңой жана тез каалаган жерди алышат. Белгилей кетсек, мындай приборлор лабораториялык шартта жаактын жеке моделине ылайык катуу жасалат. Аппарат орто эсеп менен 3-6 айга чейин колдонулат, андан кийин дарыгер натыйжаны бекемдөө үчүн биринчи азуу тиштерине атайын палатиндик илгичти орнотот. Башка бардык тиштерге кронштейн системасы орнотулган, ал башталган терапияны аягына чыгарууга мүмкүндүк берет.
Оор учурларда терапия
Эгерде атайын аппараттарды жана кронштейн системаларын колдонуу процессинде талап кылынган жакшы натыйжага жетүү мүмкүн болбосо, анда дарыгер башка ыкмаларды колдоно алат. Оор аномалиялардан турган патологиянын жетишерлик оор даражасы пайда болгондо, дисталдык окклюзияны оңдоо үчүн операция дайындалат. Мындай манипуляцияларды жаак-бет хирургу гана жүргүзөт. Мындай кийлигишүүгө пациенттин макулдугун алгандан кийин, хирург жана ортодонт биргелешип хирургиялык кийлигишүү жана реабилитация планын түзүшөт.
Операциядан кийин пациент болжол менен 5-7 күн бою милдеттүү стационардык байкоодон өтөт. Хирургиялык кийлигишүү учурунда ортодонт тиштеген жерди жарым-жартылай оңдойт жана негизги жаак сөөктөрүнүн орду ошол эле бойдон калат.
Мүмкүн кесепеттер
Эгерде дарылоо бала кезинде жүргүзүлсө, анда келечекте дисталдык окклюзиянын жагымсыз кесепеттери болбойт. Бирок буга ортодонттун бардык сунуштары жана реабилитациялык мезгил сакталганда гана жетишүүгө болот. Комплекстүү терапияны жүргүзүүдө нормалдашуу мезгили балдар үчүн болжол менен 1-2 жыл, ал эми чоңдор үчүн - 2-4 жыл.
Улуу адамдарда оорунун кайталанышы, башкача айтканда, тиштердин бир нече жолу патологиялык жылышуусу көп кездешет. Бул ансыз да толугу менен түзүлгөн окклюзия менен дентоальвеолярдык системаны талап кылынган абалга чейин реструктуризациялоонун узак мезгили талап кылынгандыгына байланыштуу. Оорунун кайталанышынын алдын алуу үчүн, реабилитациянын узак мезгилин сактоо зарыл.
Болжолдоо жана алдын алуу
Дисталдык окклюзияны дарылоодон кийинки прогноз, айрыкча, дарыгерге өз убагында кайрылса, жакшы болот. Бирок, бойго жеткенде бузулуу оңдолсо да, ыктымалдыгы абдан жогорутолугу менен бардык медициналык рецепттерди так сактоонун абалы.
Эгер дарылоо жүргүзүлбөсө, прогноз жагымсыз, анткени туура эмес окклюзия олуттуу патологиялардын кийинки өнүгүшүн шарттайт, атап айтканда:
- жутуу жана чайноо функциясынын бузулушу;
- пародонт оорусунун өнүгүү коркунучу;
- жок муунунун иштешинин бузулушу.
Дисталдык окклюзиянын алдын алуу:
- эмчек эмизүү жана катуу тамактарды өз убагында киргизүү;
- рахиттин алдын алуу;
- назофаринх ооруларын алдын алуу жана дарылоо;
- жаман адаттардан арылуу.
Эгер бул сунуштардын баары аткарылса, көп учурда мындай бузуунун өнүгүшүн алдын алууга болот. Бул дайыма эле толугу менен жок кылууга мүмкүн болбогон өтө татаал оору, ошондуктан алдын алуу иштерин өз убагында жүргүзүү маанилүү.
