Жара – теринин бүтүндүгү бузулганда ткандардын механикалык бузулушу. Көгөргөн же гематома эмес, жарааттын болушун оору, боштук, кан агуу, функциянын бузулушу жана бүтүндүгү сыяктуу белгилер менен аныктоого болот. Жарааттын PST эч кандай каршы көрсөтмөлөр жок болсо, жаракат алгандан кийинки 72 сааттын ичинде жүргүзүлөт.
Жараттардын түрлөрү
Ар бир жарааттын көңдөйү, дубалы жана түбү болот. Зыяндын мүнөзүнө жараша бардык жарааттар бычакталган, кесилген, кесилген, көгөргөн, тиштеген жана ууланган болуп бөлүнөт. Жарааттын ПСТ учурунда муну эске алуу керек. Анткени, биринчи жардам көрсөтүүнүн мүнөздөмөлөрү жаракаттын мүнөзүнө жараша болот.
- Бычактан жараат ар дайым ийне сыяктуу тешип турган нерседен келип чыгат. Зыяндын айырмалоочу өзгөчөлүгү - бул чоң тереңдик, бирок интегументтин кичинекей зыяны. Ушуну эске алуу менен кан тамырларга, органдарга, нервдерге зыян келбегендигине ынануу керек. Бычактан жарадар жеңил симптомдордон улам кооптуу. Демек, ичте жара бар болсо, боордун бузулушу мүмкүн. Муну PST учурунда көрүү дайыма эле оңой боло бербейт.
- Тийилген жаракурч нерсе менен колдонулат, ошондуктан ткандардын зыяны аз. Ошол эле учурда, боштук көңдөйүн текшерүү жана PST жүргүзүү оңой. Мындай жарааттарды жакшылап дарылашат жана айыгуу тез, кыйынчылыксыз ишке ашат.
- Чыгылган жарааттар балта сыяктуу курч, бирок оор нерсе менен жаракат алгандан пайда болот. Бул учурда, зыяндын тереңдиги менен айырмаланат, кошуна ткандардын кенен тешик жана көгүш болушу мүнөздүү. Ушундан улам, регенерациялоо жөндөмү төмөндөйт.
- Көгүлгөн жарааттар туңгуюк нерсени колдонгондо пайда болот. Бул жаракаттар кан менен катуу каныккан көптөгөн жабыркаган ткандардын болушу менен мүнөздөлөт. Жаранын ПСТ жүргүзүүдө ириңдеп кетүү мүмкүнчүлүгү бар экенин эске алуу керек.
- Чактан жарадар жаныбарлардын, кээде адамдын шилекейи менен инфекциянын кирип кетиши коркунучтуу. Курч инфекция жана кутурма вирусунун пайда болуу коркунучу бар.
- Уулуу жарааттар көбүнчө жылан же жөргөмүш чакканда пайда болот.
- Атылган жарааттар колдонулган куралдын түрү, зыяндын өзгөчөлүктөрү жана өтүү траекториясы боюнча айырмаланат. Жугуштуу ыктымалдыгы жогору.
Жарага ПСТ жүргүзүүдө ириңдин болушу маанилүү роль ойнойт. Мындай жаракаттар ириңдүү, жаңы инфекцияланган жана асептикалык.
PST максаты
Биринчи хирургиялык тазалоо жараатка кирген зыяндуу микроорганизмдерди жок кылуу үчүн зарыл. Бул үчүн бардык жабыркаган өлүк ткандар, ошондой эле кан уюган кыртыштар кесилет. Андан кийин, тигиш коюлат жанакерек болсо дренаж жасалат.
Процедураны кыртыштар тегиз эмес кырлары менен жабыркаганда керек. Терең жана булганган жарааттар да ошону талап кылат. Ири кан тамырлардын, кээде сөөктөрдүн жана нервдердин бузулушу да хирургиялык иштерди талап кылат. PHO бир эле учурда жана толук жүзөгө ашырылат. Хирургдун жардамы оорулууга жараат алгандан кийин 72 саатка чейин зарыл. Эрте PST биринчи күнү жүргүзүлөт, экинчи күнү кечиктирилген хирургиялык кийлигишүү.
Фото куралдары
Жараатты алгачкы дарылоо процедурасы үчүн комплекттин кеминде эки нускасы талап кылынат. Алар операция учурунда алмаштырылат жана кир этаптан кийин утилдештирилет:
- Хирургиялык талааны иштеткен түз "Корнцанг" кыскысы;
- скальпель учтуу, курсак;
- зыгыр тырмактары таңгычтарды жана башка материалдарды кармоо үчүн колдонулат;
- Kocher, Billroth жана чиркей кычкачтары канды токтотуу үчүн колдонулат, алар PST учурунда көп өлчөмдө колдонулат;
- кайчы, алар түз, ошондой эле бир нече нускада тегиздик же чети боюнча ийри;
- Кочер зонддору, оюгу бар жана курсагы;
- ийне топтому;
- ийне кармагыч;
- кычкач;
- илгичтер (бир нече жуп).
Бул процедура үчүн хирургиялык комплектте ошондой эле тигилүүчү материал, инъекциялык ийнелер, шприцтер, бинттер, даки топтору, резина кол каптар, түтүктөрдүн бардык түрлөрү жанасалфеткалар. PST үчүн керектүү нерселердин баары - тигүү жана таңуу комплекттери, инструменттер жана жараатты дарылоого арналган дары-дармектер - хирургиялык столго коюлган.
Негизги дарылар
Жаратты алгачкы хирургиялык дарылоо атайын дарыларсыз толук болбойт. Эң көп колдонулгандары:
- 70% спирт;
- 3% суутек перекиси эритмеси;
- 1% йодопирон эритмеси же 0,5% хлоргексидин биглюконат эритмеси;
- 10% NaCl эритмеси;
- 0,25% - 0,5% новокаин эритмеси.
PHO баскычтары
Негизги хирургиялык дарылоо бир нече этапта жүргүзүлөт:
- Жаратты кароо жана аны антисептик менен дарылоо.
- Бузулган ткандарды, бөтөн денелерди, сөөк сыныктарын алып салуу. Жараат керек болсо оюлат.
- Кан агууну токтотуңуз.
- Дренаж.
- Тигүү.
PHO кантип жасалат
Операция үчүн оорулууну столдун үстүнө коюшат. Анын абалы жарааттын жайгашкан жерине жараша болот. Хирург ыңгайлуу болушу керек. Жараны туалет, операция талаасы иштетилет, ал стерилдүү бир жолу колдонулуучу ич кийим менен чектелет. Андан кийин, учурдагы жарааттарды айыктырууга багытталган негизги ниети аткарылып, анестезия жүргүзүлөт. Көпчүлүк учурларда хирургдар Вишневский ыкмасын колдонушат - алар 0,5% сайышат.кесилген четинен эки сантиметр аралыкта новокаин эритмеси. Ошол эле өлчөмдөгү эритмени экинчи тараптан куюлат. Оорулуунун туура реакциясы менен жаранын айланасындагы териде "лимондун кабыгы" байкалат. Атылган октон жарааттар көбүнчө бейтапка жалпы наркоз берүүнү талап кылат.
1 смге чейинки зыяндын четтери Кохчер кычкыч менен кармалып, бир блокто кесип алынат. Процедураны жүргүзүүдө бетке же манжаларга жараксыз ткандар кесилет, андан кийин катуу тигиш коюлат. Кол каптар менен шаймандар алмаштырылууда.
Жаратты хлоргексидин менен жууп, каралат. Майда, бирок терең кесиктер менен бычактан алынган жаралар кесилет. Булчуңдардын четтери жабыркаса, алар алынып салынат. Сөөктүн сыныктары менен да ушундай кылыңыз. Андан кийин гемостаз жүргүзүлөт. Жаранын ичи адегенде эритме менен, андан кийин антисептиктер менен дарыланат.
Сепсис белгилери жок дарыланган жарака биринчилик кол тигиш менен бекем тигилет жана асептикалык бинт менен жабылат. Тигүүлөр туурасы жана тереңдиги боюнча бардык катмарларды бирдей басып, аткарылат. Алар бири-бирине тийип, бирок бири-бирине тартпашы керек. Жумушту аткарууда айыккандан кийин косметикалык тигиш алуу зарыл.
Кээ бир учурларда биринчилик тигүү салынбайт. Кесилген жара биринчи караганда көрүнгөндөн да олуттуураак болушу мүмкүн. Эгерде хирург күмөн жаратса, анда негизги кечиктирилген тигүү колдонулат. Бул ыкма жараат жуккан болсо колдонулат. Тигүү жүргүзүлөт майлуу ткандардын, ал эми тигиштери эмес подтягивают. Байкоодон бир нече күндөн кийин жараат тигилетаягына чейин.
Чактан жарадар
PHO жарааты, тиштелген же ууланган, өзүнүн айырмачылыктары бар. Уулуу эмес жаныбарлар тиштегенде кутурма оорусуна чалдыгып калуу коркунучу жогору. Алгачкы стадиясында оору кутурмага каршы сыворотка менен басылган. Мындай жарааттар көп учурда ириңдүү болуп калат, ошондуктан алар PHO кечиктирүүгө аракет кылышат. Процедура учурунда негизги кечиктирилген тигиш коюлат жана антисептиктер колдонулат.
Жылан чаккан жараат катуу турникет же бинтти талап кылат. Мындан тышкары, жараатты новокаин менен тоңдуруп же муздак сүйкөйт. Ууну зыянсыздандыруу үчүн жыланга каршы сыворотка сайылат. Жөргөмүштүн чаккан жери калий перманганаты менен жабылат. Ага чейин ууну сыгып чыгарып, жараатты антисептик менен дарылайт.
Татаалдыктар
Жаратты антисептиктер менен начар дарылоо жарааттын ириңдеп кетишине алып келет. Туура эмес анестезия, ошондой эле кошумча жаракаттарды алып, оорунун болушуна байланыштуу пациенттин тынчсыздануусун жаратат.
Кыртыштарга орой мамиле кылуу, анатомияны начар билүү чоң тамырлардын, ички органдардын жана нерв учтарынын бузулушуна алып келет. Гемостаздын жетишсиздиги сезгенүүнү пайда кылат.
Жаратты алгачкы хирургиялык дарылоо бардык эрежелер боюнча адис тарабынан жүргүзүлүшү абдан маанилүү.
