Тиштердин кариоздук эмес жаралары стоматологиялык практикада көп кездешет. Бул концепция ар кандай этиологиясы жана клиникалык көрүнүштөрү бар оорулардын кеңири спектрин камтыйт.
Жалпы түшүнүк
Тиштин кариоздук эмес жабыркашы – оорулардын жана патологиялардын кеңири тобу. Бул эмал, тиш ткандарынын бардык зыян, бактериялык эмес мүнөздөгү ооруларды камтыйт. Таралуусу боюнча алар кариестен кийинки экинчи орунда турат. Мындай жаралар ар кандай симптомдор жана клиникалык көрүнүшкө ээ болушу мүмкүн, алардын ар кандай себептери жана себептери бар. Бирок алардын баары тубаса же пайда болгон.
Башка бөлүштүрүлүшү мүмкүн - бир же бардык тиштерге катары менен, белгилүү бир тартипте белгилүү бир аймактарга таасир этет. Бул оорулардын көбүн аныктоо кыйын, анткени ар кандай патологиялардын белгилери окшош жана бири-биринен айырмалоо кыйын. Бул оорунун жетишсиздигинен улам болушу мүмкүн, бул аны аныктоону кыйындатат жана татаалдануу коркунучун жогорулатат. Мындай кырдаалда эң мыкты стоматологиялык клиникалар гана жардам бере алат, алар туура дарылоону тандап алышат (мисалы, Москвада бир нече филиалдары бар SM-Clinic, Diamed же DentaLux-M).
Кариоздук эмес жаралардын классификациясы
“Тиштердин кариоздук эмес жабыркашы” түшүнүгүнө кирген оорулардын ар түрдүүлүгүнө байланыштуу алардын классификациясы жалпы кабыл алынган бир стандартка ээ эмес. Эгерде сиз бардык маалыматтарды жалпылап көрсөңүз, анда жабыркагандардын түрлөрүнүн жалпыланган тизмесин ала аласыз.
1. Тиш чыгаруу учурундагы өнүгүү патологиясы:
- Форма, өлчөм аномалиясы.
- Флюороз (ала тиштер).
- Эмаль гипоплазиясы (өнүгүүнүн бузулушу).
- Тиштердин тукум куучулук структурасынын патологиялары (одонтогенез, амелодентиногенез).
- Сифилис (тубаса).
- Тышкы факторлор менен байланышкан өнүгүүнүн башка патологиялары (антибиотиктер, Rh конфликти).
2. Тиштин катуу ткандарында патологиялык өзгөрүүлөр:
- Тиштин толук жоголушу.
- Эрозия.
- Тиш чыккандан кийин түсү өзгөрөт.
- Ткандардын сезгичтиги жогорулады.
3. Тиштин ички түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр:
- Тамырдын сынышы.
- Тамырдын дислокациясы.
- Тиштин таажысынын сынышы.
- Целлюлозаны ачуу.
Биздин өлкөдө 1968-жылы В. К. Патрикеев тарабынан сунушталган дагы бир классификация көбүрөөк колдонулат. Ага ылайык тиштин кариоздук эмес жаралары эки топко бөлүнөт.
1. жарылуу алдында пайда болгон жаралар:
- Жарылып чыгуу жана өнүгүү аномалиясы.
- Тиштердин гипоплазиясы.
- Гиперплазия.
- Флюороз.
- Тукум куучулук патологиялар.
2. Жанардан кийин пайда болгон жаралар:
- Эрозия.
- Кына формасындагы кемчилик.
- Некрозкатуу кездемелер.
- Тиштердин гиперестезиясы.
- Тазалоо.
- Тиш жаракаты.
- Пигментация.
Гипоплазия
Бул тиш тканынын калыптануу мезгилиндеги, башкача айтканда балдарда тиш чыкканга чейинки өнүгүү патологиясынын аталышы. Мындай бузуу ткандардын жетишсиз минералдашуу менен шартталган. Негизги симптом - бул органдын толук жок болушу же анын анормалдуу кичинекей өнүгүүсү. Тиштердин гипоплазиясы тубаса же бала төрөлгөндөн кийин пайда болушу мүмкүн. Мунун бир нече себеби бар:
- эне менен баланын Rh факторлорунун конфликти,
- кош бойлуу кезде энеден жугуучу жугуштуу оору, бала төрөлгөндөн кийинки инфекциялар,
- кош бойлуулук менен коштолгон оор токсикоз,
- эрте төрөт, төрөт учурундагы травма,
- бала төрөлгөндөн кийинки өнүгүү патологиясы,
- дистрофия, ичеги-карын трактынын оорулары,
- зат алмашуунун бузулушу,
- мээнин өнүгүүсүнүн бузулушу,
- жаак сөөгүнүн механикалык бузулушу.
Гипоплазиянын эки түрү бар - системалык жана жергиликтүү. Биринчиси бардык тиштердин бузулушу, эмалдын аз калыңдыгы же анын жоктугу менен мүнөздөлөт. Сары тактар пайда болот. Жергиликтүү бир же эки органдын бузулушу менен мүнөздөлөт. Бул жерде эмалдын жетишсиздиги (жарым-жартылай же толук), тиштердин структуралык кемчиликтери - деформацияланышы мүмкүн. Мындай бузулуулар ооруну пайда кылат. Катуу гипоплазия тиштин көбөйүшүнө, ткандардын бузулушуна же органдын толук жоголушуна алып келет,malocclusion өнүктүрүү. Гипоплазияны дарылоо тиштерди агартуу (баштапкы этапта) же пломба жана протездөө (оор оору үчүн) кирет. Ошол эле учурда эмаль дары-дармектер (мисалы, кальций глюконат эритмеси) менен remineralized. Балдарда гипоплазиянын пайда болушун алдын алуу үчүн кош бойлуу аялдарга тиштери үчүн витаминдерди (D, C, A, B), кальций жана фториддерди камтыган тең салмактуу тамактануу, ошондой эле оозеки гигиенаны катуу сактоо сунушталат.
Гиперплазия
Гиперплазия - тиш ткандарынын ашыкча пайда болушу менен байланышкан тиштин кариоздук эмес жабыркашы. Алардын пайда болушу эпителий клеткаларынын, эмалдын жана дентиндин өнүгүүсүндөгү аномалия менен шартталган. Ал «тамчы» түрүндө пайда болот, аларды «эмаль берметтери» деп да аташат. Алар диаметри 5 мм чейин болушу мүмкүн. Локалдаштыруунун негизги аймагы тиштин моюну болуп саналат. Мындай тамчы тиш эмалынан турат, анын ичинде дентин же пульпага окшош жумшак тутумдаштыргыч ткань болушу мүмкүн. Түзүлүшү боюнча мындай түзүлүштөрдүн беш түрү бар:
- чыныгы эмаль - эмальдан гана турат,
- эмаль-дентин – эмал кабыгынын ичинде дентин бар,
- эмаль-дентин тамчылары пульпа менен - тутумдаштыргыч ткандын ичинде,
- тамчы Родригес - Понти - тамыр менен альвеола ортосундагы периодонттогу эмаль формациялары,
- интрадентиналдык - дентиндин калыңдыгында жайгашкан.
Тиштин ткандарынын гиперплазиясы клиникалык түрдө көрүнбөйт, ооруну, сезгенүүнү же кандайдыр бир ыңгайсыздыкты жаратпайт. мүмкүнЭгерде аномалия алдыңкы тиштерге таасир этсе гана эстетикалык факторду баса белгилеңиз.
Бул учурда бетти майдалоо жана тегиздөө иштери жүргүзүлөт. Башка учурларда, бейтапты эч нерсе тынчсыздандырбаса, дарылоо жүргүзүлбөйт. Профилактикалык иш-чаралар сүт тиштерин кариестен коргоо болуп саналат, анткени алардын бузулушу туруктуу тиштердин өнүгүшүн бузууга алып келиши мүмкүн.
Флюороз
Флюороз тиш ткандарынын пайда болушунда организмге фториддин көбөйүшүнөн пайда болот. Эмалдын туура түзүлүшүн өзгөртүп, анын тышкы кемчиликтерин – тактардын, тилкелердин, бороздордун, кара тактардын пайда болушун шарттайт. Мындай патологияны өнүктүрүүдө фтордун ашыкча болушу гана эмес, кальцийдин жетишсиздиги да роль ойнойт. Балдардын организминде фтор тамактан жана суудан келип, чоңдорго караганда көбүрөөк жана тезирээк чогулат. Флюороздун мындай формалары бар:
- сызык - так контуру жок ак тилкелердин пайда болушу менен көрүнөт;
- так - жылмакай бети бар саргыч тактардын болушу менен мүнөздөлөт;
- борлуу ала - ак, күрөң же сары түстөгү күңүрт же жалтырак тактар (бардык тиштерге таасир этиши мүмкүн);
- эрозиялык - эмаль бетинин көп эрозиялары;
- деструктивдүү (тиш үзүлгөн же толугу менен кулаган) - флюороз менен байланышкан зыяндуу процесстер.
Флюорозду дарылоо оорунун формасына жараша өзгөрөт. Ошентип, так формасы менен, агартуу жана реминерализация, зарыл болсо, эмалдын үстүнкү катмарын майдалоо жүргүзүлөт. Бирок эрозиялыкформасын мындай ыкмалар менен айыктыруу мүмкүн эмес, бул жерде тиштерди шпондор же крондор менен калыбына келтирүү керек. Дарылоонун жалпы ыкмаларына реминерализация, органдын формасын жана түсүн калыбына келтирүү, организмге локалдык таасир берүү, фтордун кабыл алынышын көзөмөлдөө кирет.
Эрозия
Тиштин кариоздук эмес жараларына эрозия сыяктуу эмалдын бузулушу кирет. Анын пайда болушу түсүнүн өзгөрүшүнө, тиштин эстетикалык бузулушуна, ошондой эле сезгичтиктин жогорулашына алып келет. Визуалдык текшерүү менен аныкталган. Тиштин эрозиясы эмалдын жана дентиндин прогрессивдүү бузулушу менен мүнөздөлөт, оорунун жүрүшү өнөкөт болуп, көпкө созулушу мүмкүн. Патологиянын себеби механикалык мүнөздө болушу мүмкүн, мисалы, катуу щеткаларды же абразивдүү бөлүкчөлөр менен пасталарды колдонууда. Ошондой эле, эрозия жогорку кычкылдыгы бар тамак-аштарды жана суусундуктарды (пикс, маринаддар, цитрус ширелери жана башкалар) жегенде эмальга химиялык таасир тийгизиши мүмкүн. Зыяндуу заттардын тынымсыз ингаляциясы менен байланышкан өнөр жай кызматкерлери көбүнчө тишке мындай зыян келтиришет. Кээ бир дарыларды колдонуу оорунун пайда болушуна өбөлгө түзүшү мүмкүн (мисалы, көп сандагы аскорбин кислотасы эмалга терс таасирин тийгизет).
Тиштердин эрозиясы ашказандын (анын чөйрөсүнүн кычкылдуулугунун жогору) же калкан безинин иштешинин бузулушунан да келип чыгышы мүмкүн. Бул ооруну алгачкы этапта аныктоо кыйын, анткени ал тиштин өзүнчө кичинекей жеринде жылтылдаган жоготуу менен гана көрүнөт. Андан арыоорунун жүрүшү эмалдын жана дентиндин акырындык менен төмөндөшүнө алып келет. Ал эскирген тиштерге окшош, көбүнчө түбүндө. Дарылоо тиш ткандарынын бузулушун токтотууга негизделген. Бул болжол менен 20 күн ичинде фтор жана кальций камтыган тиркемелерди колдонууну камтыйт, андан кийин жабыркаган аймак фтор лак менен жабылат. Эстетикалык көрүнүштү калыбына келтирүү үчүн шпондорду же таажыларды колдонууга болот. Комплекстүү терапия кальций жана фосфор препараттарын, ошондой эле тиш үчүн витаминдерди камтыйт. Дарыланбаса, эрозия тиштин гиперестезиясына алып келиши мүмкүн.
Гиперестезия
Тиштин гиперестезиясы эмалдын сезгичтигинин жогорулашы менен көрүнөт жана көпчүлүк учурда башка кариоздук эмес оорулардын коштолгон симптому болуп саналат. Бул патологиянын таралышы жогору: калктын болжол менен 70% гиперестезиядан жабыркайт, көбүнчө аялдар жабыркайт. Манифестация - отуз секунддан ашык эмес созулган курч, катуу ооруу эмалында тышкы факторлордун таасири астында пайда болот. Гиперестезия бир нече критерийлер боюнча түрлөргө бөлүнөт:
1. Таратылышы:
- чектелген форма - бир же бир нече тишке таасир этет;
- жалпыланган - бардык органдардын сезгичтиги менен мүнөздөлөт.
2. Келип чыккан жери:
- тиш ткандарын жоготуу менен байланышкан гиперестезиянын бир түрү;
- организмдин жалпы абалына байланыштуу жоготууга байланыштуу эмес.
3. Клиникалык сүрөт:
- ооруу тышкы стимулдардын температурасына реакция катары пайда болот (муздак суу);
- тиштер химиялык стимулдарга (таттуу же кычкылпродуктылар);
- бардык дүүлүктүрүүчүлөргө реакция, анын ичинде тактилдик.
Гиперестезияны дарылоо анын пайда болуу себебине, көйгөйдүн татаалдыгына жана оорунун формасына жараша адис тарабынан дайындалат. Кээ бир учурларда, хирургиялык кийлигишүү зарыл (мисалы, тиштин патологиялык рецессиясында жана тиштин моюнчасынын чыгышында), ал эми кээде терапевтикалык процедуралардан баш тартууга болот, мисалы, жабыркаган жерлерге фтор камтыган аппликацияларды колдонуу. Ортодонтиялык терапия тиштин көбөйүшүнө байланыштуу гиперестезия үчүн талап кылынышы мүмкүн. Алдын алуу чаралары – тиш ткандарын бекемдөөчү бардык керектүү минералдарды жана витаминдерди колдонуу, оозеки гигиеналык каражаттарды үзгүлтүксүз жана туура колдонуу, ошондой эле жыл сайын тиш доктурга текшерилип туруу.
Кына түрүндөгү кемчилик
Клин түрүндөгү дефект – тиштин бузулушу, анда анын негизи бузулат. Сыртынан тиштин мойнунун клин түрүндө бузулушу менен көрүнөт. Көбүнчө тиштери бузулган. Баштапкы этапта ал көрүнбөйт, диагноз коюу кыйын. Оорунун узакка созулган курсу менен жабыркаган аймакта кара көлөкө пайда болот. Клин түрүндөгү кемтиктин негизги белгиси – тиштердин жогорку же төмөнкү температуранын, таттуу тамактын, физикалык таасирдин (тазалоонун) таасирине оорулуу реакциясы. Оорунун өнүгүшүнүн себеби ооз гигиенасын сактабоо, щетканы туура эмес колдонуу болушу мүмкүн - эгерде тазалагандан кийин сөөктүн пайда болушунун түбүндө бактериялык бляшкалар кала берсе, эмалды бузуп, клин сымал дефектке алып келет.. Ошондой элесебеби гингивит жана периодонтит, калкан безинин иштешинин бузулушу, ашказандын кычкылдуулугунун жогорулашы, зарнага себеп болушу мүмкүн. Кына түрүндөгү кемчиликти дарылоо зыяндын оордугуна жараша болот.
Кичинекей бузулган учурда тиштин эмалындагы кальций менен фторидди толуктап, анын тышкы факторлорго сезгичтигин азайта турган калыбына келтирүүчү процедураларды жүргүзүү жетиштүү. Катуу зыянга учураган учурда мөөрдөн баш тартууга болбойт. Кемчилик ыңгайсыз жайгашкандыктан, мындай пломбалар көп учурда түшүп калат. Мыкты стоматологиялык клиникалар пломбаны кармап турган белгилүү формадагы тешиктерди тешип, өзгөчө ийкемдүүлүктөгү материалды колдонуу менен бул маселени чече алышат.
Катуу ткандардын некрозу
Тиштин катуу ткандарынын некрозу алгачкы стадиясында эмалдын жылтылдуулугунун жоголушу менен көрүнөт, бор тактар пайда болот. Оору күчөгөн сайын алар кара күрөң түскө айланат. Жабыркаган аймакта ткандардын жумшаруусу пайда болот, эмал күчүн жоготот, пациент тиши сынып калганына нааразы болушу мүмкүн. Дентин пигментациясы пайда болот. Көбүнчө бир орган эмес, бир эле учурда бир нечеси жабыркайт. Тышкы стимулдарга сезгичтик жогорулайт. Ал негизинен тиштин мойнунда локализацияланган, ошондой эле клин түрүндөгү дефект жана эрозия. Бирок, окшош белгилери жана жабыркашы карабастан, тажрыйбалуу стоматолог жонокой бири-биринен бул ооруларды айырмалай жана туура диагноз коё алат. Бул патологиясы пайда болот фонунда гормоналдык бузулуулар организмде. Дарылоо багытталгантиш ткандарын бекемдөө, сезгичтикти жоюу (гиперестезия), ал эми катуу жабыркаганда ортопедиялык терапия дайындалат.
Тиш жаракаттары
"Тиш жаракаты" түшүнүгү тиштин тышкы же ички бөлүктөрүнүн механикалык табиятынын бузулушун айкалыштырат. Алардын пайда болушунун себептери деп атоого болот жыгылуулар, соккулар жаак сөөктөрү спорт учурунда, мушташ, кырсыктар. Тишти бөтөн нерселер же катуу тамак менен узакка созуу менен анын ткандары жукарып, морт болуп калат. Мындай учурда тамакты чайнап жатканда да кыйынчылык болушу мүмкүн.
Тиш жаракаттары сапатсыз төөнөгүч коюу сыяктуу туура эмес стоматологиялык процедуралардын натыйжасы болушу мүмкүн. Кээ бир оорулар да зыян алып келиши мүмкүн, мисалы, гипоплазия, флюороз, жатын моюнчасынын кариеси, тамыр кистасы. Жаракаттарга таажы же тамырдын сынышы, дислокация, тиштин көгөрүп кетиши кирет. Көкүрөктү дарылоо оорулуу органга физикалык таасир этүүнү жокко чыгарууга, катуу тамактан баш тартууга негизделген. Дислокацияны дарылоодо тиш андан ары оюу үчүн тешикке кайтарылат. Мындай операциянын келечеги жок болсо, тиш доктурдун айтымында, протездөө же имплантация жасалат. Таажынын сыныгы чайноо функцияларын гана эмес, эстетикалык көрүнүшүн да калыбына келтирүү үчүн, айрыкча алдыңкы тиштери жабыркаган болсо, дароо дарылоону талап кылат. Бул учурда, туруктуу таажы орнотулат. Тамырдын сынганда пост же имплант коюу үчүн тиштин толук алынышы керек.
