Остеохондропатия дегенеративдик-дистрофиялык ооруларды билдирет, анын натыйжасында кээ бир сөөк структураларынын некрозунун асептикалык түрү өнүгөт. Көбүнчө патология аскалуу жана сан сөөктөрүндө, омуртка сөөктөрүнүн апофиздеринде жана жилик сөөктөрүндө пайда болот.
Оорунун сүрөттөмөсү
Согончоктун сөөк оорусу көбүнчө өспүрүм куракта балдарда жабыркайт. Эгер дарылоо менен алектенбесе, анда келечекте остеохондропатия олуттуу көйгөйлөргө айланышы мүмкүн. Аркасында көбөйгөн жүгү, бул сөөктөр буттун көбүнчө дуушар болушат хондропатия. Оору локализацияланган, эреже катары, асептикалык некроз түрүндө метатарсалдык, скафоиддик жана калканал сөөктөрүндө, тарс жана талустун трохлеасында.
Сөөктөрдүн остеохондропатиясынын так себептерин аныктоо мүмкүн эмес. Бирок, дарыгерлер анын этиологиясынын бир нече версияларын айтышат. Эгерде айта турган болсок, өспүрүмдөр, анда патологиясы көп учурда пайда болот фонунда бузулуу түзүлүүдө сөөк ткандарынын. Чоңдордо ал жөнүндө көбүрөөк болотдененин скелет системасына физикалык жүктү жогорулатуу. Көп учурда оорунун келип чыгышынын себеби белгисиз бойдон калууда. Бул макалада калканеустун остеохондропатиясынын түрлөрүн карайбыз.
Остеохондропатиянын түрлөрү
Бул патологиянын оордугун жана таяныч-кыймыл аппаратынын бузулушунун даражасын түшүнүү үчүн остеохондропатиянын кеңири таралган түрлөрүн эске алуу зарыл. Көбүнчө буттун некрозу өспүрүм курактагы кыздарга таасир этет. Оору экинчи metatarsal сөөктүн башында локалдашкан, бир кыйла жумшак түрүндө өтөт жана баланын ден соолугуна олуттуу коркунуч туудурбайт. Көрүнүштөрдүн ичинен белгилей кетүү оор физикалык күчтөр, жумшак аксак жана шишик. Терапия консервативдүү ыкмалар менен жүргүзүлөт, ийгиликтүү калыбына келтирүүнүн негизги шарты жабыркаган аймактын кыймылсыздыгы болуп саналат.
Келлер оорусу
Келлер оорусу бир аз сейрек кездешет. Бул ар кандай жыныстагы мектепке чейинки курактагы балдарга таасир этет. Бул патологиянын эки түрү бар:
1. Буттун борборундагы көк сөөк некрозго кабылат.
2. Буттун манжаларынын түбүндө жайгашкан metatarsal сөөктүн башы чабуулга кабылган оору.
Калканеустун остеохондропатиясы теринин бир аз шишип, кызаруусу, ошондой эле оорушу менен да көрүнөт. Терапиянын негизги багыттары - физиотерапия, организмге витаминдик колдоо жана ооруган бутка аз интенсивдүү жүк.
Шинц оорусу
Өспүрүмдөр ошондой эле Хаглунд Шинц оорусуна, же калканейдин остеохондропатиясына кабылышы мүмкүн. Бул учурда бузулуу сөөк ткандарынын пайда болот. Мындай ийгиликсиздиктин натыйжасында сөөктүн губкалуу бөлүгүндө асептикалык некроз башталат. Оору бир же эки бутту жабыркатышы мүмкүн. Шинц оорусу шандырдын зонасында катуу шишик, онемение жана булчуңдардын атрофиясы менен көрүнөт. Күчүшү менен баланын кыймылдашына жол бербеген катуу оорутуу синдрому пайда болот.
Сейрек кездешүүчү түрлөр
Остеохондропатиянын сейрек кездешүүчү түрлөрү сесамоид сөөктөрүнүн жабыркашы, башкача айтканда Мюллер оорусу деп аталат. Омуртканын патологияларына Scheuermann-Mau оорусу кирет. Акыркысы көбүнчө 18 жашка чейинки өспүрүмдөр арасында кездешет. Бул патология алып келет кыйшаюу омурткасы, ал чакырат, белдин оорушун жана төмөндөшүнө өндүрүмдүүлүгүн. Жамбаш сөөгүнүн жабыркашы Легг-Калве-Пертес оорусу деп аталат. Бул оорунун эң ыктымал себептери болуп жамбаштын жаракаттары кирет. Алар кандын агымын бузуп, некрозго алып келиши мүмкүн. Эмне үчүн калканеустун остеохондропатиясы пайда болот?
Себептер
Биз жогоруда остеохондропатиянын так себептерин аныктоо мүмкүн эмес экенин айтканбыз, бирок, дарыгерлер бул патологиянын пайда болуу коркунучун олуттуу жогорулаткан бир нече факторлор бар деп эсептешет. Генетикалык компонент өзгөчө шарт болуп эсептелет. Көбүнчө calcaneus некрозу ата-энелери да тарыхта кандайдыр бир локализациянын бул остеохондропатиясы болгон балдарда башталат. Алар буттун сөөктөрүнүн ар кандай түрүн, анын ичинде навикулярдык жана метатарсалдык башты, ошондой эле омуртка же төмөнкү буттун башка сөөктөрүн жабыркатышы мүмкүн.
Балдар абдан көп кездешет фактысына согончогу ооруйт жана ооруйт кол салуу (кантип дарылоо керек, биз төмөндө карап чыгабыз), эгерде аларга диагноз коюлса, эндокриндик бузулуулар, гормоналдык фондун бузулушу же зат алмашуу процесси. Сөөктөр баланын организми үчүн зарыл болгон ар кандай минералдардын жана витаминдердин начар сиңүүсү менен байланышкан тубаса оорулардын болушуна байланыштуу патологиялардын өнүгүшүнө дуушар болушат. Бул өзгөчө кальцийге тиешелүү, анткени муундардын жана сөөктөрдүн абалы андан түздөн-түз көз каранды жана анын жетишсиздиги сөөк ткандарынын морттугун жана сезгичтигин пайда кылат.
Дагы бир мүмкүн болгон факторлор остеохондропатияга алып келүүчү калканеус болуп, физикалык жүктөмдүн көбөйүшү бутка жалпысынан, атап айтканда, бутка. Көнүгүү учурунда булчуңдар интенсивдүү жыйрылышат, бул микротравмага алып келет жана бул өз кезегинде муундардын жана сөөк ткандарынын коргоочу касиеттерин начарлатышы мүмкүн. Каршылык сапаттарынын мындай төмөндөшү сезгенүү процессинин пайда болуу коркунучун жогорулатат. Бул сөөктүн губкалуу түзүлүшүнө таасир этет, ал эми интенсивдүү физикалык активдүүлүк андагы майда тамырлардын кысуусуна таасир этет. Ашыкча салмактуу, метаболизми бузулган адамдардын ылдыйкы буту стресске кабылат.
Кальканеус остеохондропатиясын (ICD) пайда кылган акыркы фактор травма деп аталат. Сөөк системасынын түзүлүшүнө байланыштуубуттары жаракат алуу коркунучу көп. Көбүнчө бул чоң бийиктиктен кулаганда сөөктөрдү кысып калуудан, жумуштагы кырсыктан же бузулуудан улам болот.
Кальканеус остеохондропатиясынын симптомдору
Гормоналдык бузулуулар кыздарда көп кездешкендиктен, остеохондропатияга чалдыгуу коркунучу бар. Негизги белгиси патологиясы болуп интенсивдүү ооруу тамандын жана манжалардын, анткени бул участоктору буттун предмети эң чоң жүк. Оорунун өнүгүшүнүн натыйжасында пациенттин жашоо сапаты бир топ төмөндөйт, буту тез чарчайт, басуу бузулат. Терапия туура болушу үчүн калканеус остеохондропатиясынын себептерин аныктоо маанилүү.
Оору синдрому, эреже катары, согончогу жаракат алгандан кийин, физикалык көнүгүү - чуркоодо жана басууда, ошондой эле көпкө туруудан кийин пайда болот. Эгерде патологиясы тийсе эки буту, анда бала тенденциясына баштайт басуу на бармактары, анткени басым жасоо тамандын пайда кылат катуу ооруу. Ал эми бул учурда манжаларга басым күчөйт, туура дарылоо жок, бул чоң бармактын hallux valgus деформациясына, плоскостопияга же буттун ийилишине алып келиши мүмкүн.
Баланын таманы ооруйт, басканда ооруйт. Кантип дарылоо керек?
Табан сөөктөрүнүн остеохондропатиясы диагнозу бар балдарга башка интенсивдүү физикалык машыгуулар сыяктуу эле активдүү спорт түрлөрүнө тыюу салынат. Бул чектөө булчуңдардын жана теринин атрофиясын, ошондой эле алып келиши мүмкүнсезимталдыкты бузуу. Көбүнчө учурлар кездешет, качан гана эмес, баштары метатарсальных сөөктөрдүн, бирок ошондой эле тамандын, бул мүмкүндүк бербейт пациенттердин кыймылдайт табигый режимде, анткени басым жасоо бутту жаратат катуу ооруу. Остеохондропатиядан көбүнчө 2- жана 3-чү сөөктөр жана баш бармак жабыркайт.
Оорудан улам адамдын баскан-турганы өзгөргөндүктөн, патологиянын андан аркы прогресси тамандын, балтырдын жана сандын булчуңдарынын, ошондой эле омурткада ооруну пайда кылат. Мүмкүнчүлүгү metatarsal патологиясы көбөйөт, эгерде пациентте плоскостопия. Калканеустун остеохондропатиясын дарылоо өз убагында жүргүзүлүшү керек.
Этаптар
Патологиянын өнүгүшүн шарттуу түрдө төрт этапка бөлүүгө болот, алардын ар бири өзүнүн симптомдору жана сөөк ткандарынын бузулушунун оордугу менен мүнөздөлөт.
Баштапкы этап бир нече айга чейин созулат. Бул этапта ткандардын некрозу пайда болот. Белде жана буттарда оору пайда болот. Рентген патологиялык өзгөрүүлөрдү көрсөтпөйт, бул оорунун бул этапта диагнозун бир топ кыйындатат.
Экинчи этаптын узактыгы бир жылга жакын. Бул убакыттын ичинде сөөктөрдүн ткандарында олуттуу өзгөрүүлөр болот, анын жай бузулушу пайда болот. Бул этаптын дагы бир аты - кысуу жарака баскычы. Көбүнчө жамбаш, омуртка жана бут жабыркайт.
Оорунун үчүнчү мезгили үч жылга чейин созулат. Бул этапта сөөк тканынын некрозго дуушар болгон жерлери резорбцияланат.жана остеокласттар менен алмаштырылат.
Төртүнчү этап ткандардын регенерациясы менен мүнөздөлөт. Туура жана өз убагында терапия менен айыктыруу андан ары татаалдашуусуз болот. Дарыланбаса, прогрессивдүү остеоартрит пайда болушу мүмкүн.
Кальканеус остеохондропатиясынын диагностикасы
Эгер баланын буту тынчсызданып, бели же буту ооруп жатканын айтып даттанса, анда аны ортопедге кароо керек. Андан ары ийгиликтүү терапиянын эң жакшы варианты - өз убагында диагноз коюу.
Дигнозду аныктоодо дарыгер оорунун белгилерине жана ар кандай изилдөөлөрдүн жыйынтыгына таянат. Баштапкы этапта бейтап рентгендик изилдөөгө жөнөтүлөт. Бул учурда, сүрөт тамандын сөөктөрүн гана эмес, бүт бутту түшүрөт, анткени татаалдашуу же кошумча оорулардын пайда болушу мүмкүн. Рентген буттагы жаракаттарды, артроздорду жана башка сөөк ооруларын көрсөтөт.
Дигнозду тактоо үчүн рентген нурларынан тышкары УЗИ же магниттик-резонанстык томография жасалат. Кээ бир учурларда, дарыгер ошондой эле артроскопия жазышы мүмкүн. Бул остеомиелит, сөөк туберкулези, бурсит же залалдуу ооруну жок кылуу үчүн зарыл.
Дарылоо
Остеохондропатияны дарылоодо көбүнчө консервативдик ыкмалар колдонулат. Бул дары-дармектерди кабыл алуу, атайын физикалык терапия көнүгүүлөрүн жана физиотерапияны аткарууну камтыйт. Хаглунд оорусун дарылоонун дагы бир ыкмасы - консервативдик дарылоодо акыркы чара катары гана дайындалган хирургия.дарылоо анын натыйжасыздыгын көрсөткөн же оорунун өнүккөн түрүндө. Операциянын негизги кемчилиги, эреже катары, келечекте тамандын сезимин жоготуу болуп саналат.
Келгиле, остеохондропатияны консервативдик дарылоо ыкмаларын кененирээк карап чыгалы. Мындай диагноз менен оорулууга дайындалат кийүү атайын бут кийим жана ортопедиялык стулки, анткени бул жардам берет азайтууга болевые синдрому жана алдын алуу өнүктүрүү плоскосток. Ортопеддер жактырган ортопедиялык тамандардын эң кеңири таралган бренддери - Ortmann жана Solapro Viva. Акыркы жөндөмдүү бөлүштүрүү жүгүн пораженные тамандын бүткүл буту, фиксировать аркалар жана болтурбоо, алардын компактировать. Мындан тышкары, бул тамандар буттагы кан айланууну жакшыртат жана буттардагы чарчоону басат.
Остеохондропатия менен ооруган бейтаптарга атайын бут кийимден жана инсольдон тышкары стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар жазылып, алар ооруну басаңдатуучу каражат катары колдонулат. Аларга Nimesulide, Ibuprofen ж.б. кирет.
Терапиянын узактыгы жана препараттын дозасы, ошондой эле анын тандоосу дарылоочу дарыгер тарабынан аныкталат, анткени педиатриялык бейтаптар ооруга эң жакын келишет. Өзгөчө учурларда, катуу ооруганда, тамандын аймагын "Лидокоин" же "Новокаин" менен блокадалоого болот. Кээде гипс же ортоз талап кылынышы мүмкүн.
Балдардын калканеус остеохондропатиясынын терапиясы сөзсүз түрдө физиотерапия курсун камтышы керек. Эреже катары, бул электрофорез менен"Analgin" же "Novocaine" же озокеритотерапия колдонуу. Андан кем эмес эффективдүү колдонуу компресстер жана ванналар менен сода, туз жана атайын чөптөрдүн препараттары. Комплекстүү терапияда витаминдер жана кальций да дайындалат. Реабилитациялык мезгилде буттун кыймылдуулугун калыбына келтирүү үчүн массаж жана терапиялык дене тарбия курсу өткөрүлөт.
Кээде согончогуна операция талап кылынышы мүмкүн.
Алдын алуу жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктар
Остеохондропатияны өз убагында дарылоону баштасаңыз, анда патология өнөкөт түргө өтүп кетиши мүмкүн. Мындан тышкары, башка артикулярдык дегенеративдик-дистрофиялык патологияларды өнүктүрүү коркунучу болушу мүмкүн. Остеохондропатиянын фонунда пайда болгон жалпак буттар бул патологияны ийгиликтүү айыктыргандан кийин деле кетпейт.
Оорунун өнүккөн түрүндөгү терапиясы да изсиз өтпөйт. Некроздун өнүгүшү жабыркаган аймактын сезгичтигин төмөндөтөт, ал дарылоо курсунан же операциядан кийин деле кетпейт. Мындан тышкары, тамандын туберкулези деформацияланып, томолой баштап, келечекте бут кийимдин кээ бир түрлөрүн кийүү мүмкүн болбой калат.
Балдар арасындагы остеохондропатиянын алдын алуунун түрлөрүнүн бири болуп ортопедге үзгүлтүксүз кайрылуу болуп саналат, өзгөчө бала тамандын зонасында ооруганына нааразы болгондо. Генетикалык шыктуулук жылына бир нече жолу профилактикалык терапиялык массаж курсун, ошондой эле физикалык көнүгүүлөрдүн белгилүү бир комплексин аткарууну камтыйт.
Төмөн эмесбут кийим тандоо маанилүү болуп саналат. Бутун ашыкча кысып калбоо үчүн балага ыңгайлуу бут кийимди өлчөмүнө жараша тандоо зарыл. Өспүрүм курактагы кыздарга бийик такалуу бут кийим кийүүгө тыюу салынат. Ошондой эле сөөктүн түзүлүшүн бекемдөө үчүн витаминдерди жана кальцийди үзгүлтүксүз кабыл алуу зарыл.
