Медицинада "гонартроз" термини дегенеративдик-дистрофиялык мүнөзгө ээ болгон муун ичиндеги кемирчектин бузулушун билдирет. Оору табияты боюнча сезгенбейт. Статистикага ылайык, патология көбүнчө 40 жаштан ашкан адамдарда аныкталат, бирок ал жаш адамдарда да кездешет. Бул оору менен ооруган бейтаптар тизе муунунун гонартрозы өз убагында дарылоосуз өтүүчү жана оор кесепеттерге, анын ичинде майыптыкка алып келе турган оору экенин түшүнүшү керек.
Өнүгүү механизми
Патологиялык процесстин башталышы сөөк тамырларынын кан менен камсыз болушу бузулганда пайда болот, ал ар кандай терс факторлордун таасири астында пайда болот. Натыйжада клеткалык деңгээлде кемирчектин бузулушу байкалат. Кездеме жукарып, анын үстүндө жаракалар пайда болуп, түсү өзгөрөт. Акырындык менен оору күчөйт: кемирчек толугу менен жок болот, сөөктөр ачыкка чыгат. Ал сүрүлүүдөн жана тышкы коргоону жоготконтаасир этет, чоңоюп, ийилип, коюулана баштайт.
Оорунун өнүгүшү бир нече этапта жүрөт:
- Зат алмашуу процесстеринин бузулушу. Кемирчектердеги зат алмашуу негизинен осмостук басымдан көз каранды. Анын көбөйүшү менен синовиалдык суюктуктун чыгышы, азайышы менен анын жутулушу пайда болот. Бул кемирчектин туура тамактануусун камсыздайт. Терс факторлордун таасири астында зат алмашуунун бузулушу пайда болуп, анын натыйжасында синовиалдык суюктуктун бөлүнүп чыгышы азаят жана басым астында ткань ичке болуп калат.
- Коллаген жипчелеринин бузулушу. Кемирчек кыртышын түзгөн клеткалар жумшартылып, алардын иштеши бузулат. Ал ийкемдүүлүгүн жана ийкемдүүлүгүн жоготот, андыктан анын эскирүү касиеттери начарлайт.
- Остеофиттердин пайда болушу. Зат алмашуу процесстеринин когеренттүүлүгүнүн бузулушунан улам сөөк тканында патологиялык мүнөздөгү өсүүлөр пайда болот. Алар, өз кезегинде, сезгенүүсү өнүгүп жаткан синовиалдык кабыкчанын иннервациясына өбөлгө түзөт. Табигый натыйжа - биргелешкен мобилдүүлүктүн олуттуу чектөөсү.
Статистикага ылайык, гонартороз көбүнчө тизе муунунун ички бөлүгүн жабыркатат. Эреже катары, ал орто жаштагы жана улгайган адамдарда, ошондой эле спортчуларда аныкталат.
Себептер
Төмөнкү провокациялоочу факторлор бар, алардын таасири астында оорунун өнүгүү процесси башталат:
- кан айлануунун бузулушу;
- зат алмашуунун бузулушупроцесстер;
- ашыкча салмак;
- тукум куучулук;
- кан тамырлардын морттугу;
- тизе жаракаттары (сынык, жарака, дислокация, үзүлгөн байламталар, кысылган мениски ж.б.);
- Муундардагы сезгенүү процесстери;
- жогорку интенсивдүү физикалык көнүгүү, анын ичинде куракка ылайыксыздык;
- толук айыкпаган эски жаракаттар;
- таяныч-кыймыл аппаратынын тубаса кемтиктери;
- төмөнкү буттун сезгичтигинин бузулушу.
Мындан тышкары, оорунун пайда болуу коркунучу психоэмоционалдык туруксуздукта, узакка созулган стрессте, депрессияда жогорулайт. Туруктуу нервдик чыңалуу булчуң тканынын спазмын козгойт, натыйжада гонартроз пайда болот.
Патологиянын белгилери
Оорунун бир нече оордук даражасы бар:
- биринчи;
- экинчи;
- үчүнчү.
Алардын ар биринин өзүнүн белгилери бар. Тизенин гонартрозын дарылоо да оорунун оордугуна жараша болот.
Патологиянын өнүгүүсүнүн баштапкы этабы жеңил симптомдору же алардын такыр жок болушу менен мүнөздөлөт. Көпчүлүк учурларда, адам олуттуу оорунун өнүгүшүн билбейт, анткени кичинекей оору сезими өтө сейрек кездешет. Ошол эле учурда бул этапта гонартрозду дарылоо эң жакшы натыйжаларга алып келет.
Оорунун күчөп кетишинин алдын алуу үчүн төмөндөгүлөр пайда болгондо дарыгерге кайрылуу сунушталат.эскертүү белгилери (алар өтө жумшак болсо да):
- ооруткан мүнөз;
- тизени бүгүүгө же түздөөгө аракет кылганда муундун бир аз катуулугу;
- crunch;
- шишик.
Эреже катары 1-даражадагы гонартрозду дарылоо терапиянын дары-дармек эмес ыкмаларын колдонуудан турат.
Оорунун өнүгүүсүнүн кийинки этабында симптомдору айкын болуп калат. Патологиялык процесске тизе муундары да, бири да тартылышы мүмкүн.
Экинчи даража төмөнкү өзгөчөлүктөрдүн болушу менен мүнөздөлөт:
- Оору. Көпчүлүк учурларда, алар мезгил-мезгили менен эртең менен тынчын алат. Оорунун мүнөзү туура эмес, эреже катары, ал кыска мөөнөттүү жана өзүнөн өзү жок болот.
- Узак басуудан пайда болгон ыңгайсыздык. Ушул себептен улам, көпчүлүк адамдар муундарга жүктү минималдаштырууга аракет кылышат, бул туура чечим эмес. Кадимки физикалык активдүүлүктүн жоктугу да оорунун жүрүшүнө терс таасирин тийгизет.
- Метеорологиялык көз карандылык. Төмөн атмосфералык басымда осмостук индекс жогорулайт, анын кесепетинен катуу оору пайда болот.
- Муундардын катуулугу.
Оорунун өнүгүүсүнүн бул стадиясында кемирчектин түзүлүшү өзгөрүп, деформацияланып, муун мейкиндиги тарылып, остеофиттар пайда болот.
Гонартроз 3-даражадагы өнүгүүнүн эң коркунучтуу жана оор баскычы. Бул айкын симптомдору менен мүнөздөлөт. Бул боюнча муундардын гонартроздорун дарылооэтабы бир катар кыйынчылыктар менен байланыштуу, анткени сөөк ткандары жетиштүү түрдө чоңоюп калган.
Акыркы этап төмөнкү симптомдор менен көрүнөт:
- үзгүлтүксүз катуу ооруу;
- басууда көрүнүүчү өзгөрүүлөр;
- тизенин айкын деформациясы;
- аба ырайына көз карандылык (аба ырайынын өзгөрүшү менен оору күчөйт);
- кыймылдаганда кычырап, катуу болуп калышат.
Бул этапта кемирчек кыртышынын жабыркашы максималдуу болуп, муундардын ортосундагы боштук тарылып, сөөктөрдө чоң тиштер пайда болуп, анын натыйжасында тизенин формасы өзгөрөт.
Диагностика
Биринчи кооптуу белгилер пайда болгондо рентгенологго кайрылуу зарыл. Дал ушул адис гонартрозду дарылоо жана пациентти андан ары байкоо жүргүзүү менен алектенет.
Дайындоо учурунда дарыгер сурамжылоо жана текшерүүнү камтыган алгачкы диагнозду жүргүзөт. Алынган маалымат ага алдын ала диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Аны тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн, дарыгер бейтапты рентгендик изилдөөгө жөнөтөт. Бул ыкманы колдонуу менен оорунун стадиясын аныктоого болот, бул гонартрозду дарылоо схемасын түзүүдө принципиалдуу мааниге ээ.
Рентгенография менен катар заманбап ыкмалар: магниттик-резонанстык жана компьютердик томография кеңири колдонулат. Аларды ишке ашыруу процессинде сөөк структураларында гана эмес, жумшак ткандарда да өзгөрүүлөр аныкталат, бул бир катар татаалдыктарды өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет.
Консервативдик терапия
Схеманы тандоо оорунун өнүгүү даражасына түздөн-түз көз каранды. Диагноздун жыйынтыгы боюнча дарыгер кайсы дары-дармектер жана процедуралар ар бир учурда максималдуу эффективдүү болоорун аныктайт.
1-даражадагы гонартрозду дарылоо төмөнкү ыкмаларды колдонууну камтыйт:
- Физиотерапия (ионтофорез, ылай ванналары, UHF ж.б.).
- Массаж.
- Дарылоо гимнастика.
- Остеопатия.
- Санатория жана курорттук дарылоо.
Мындан тышкары, гонартрозду дарылоодо максималдуу эффективдүүлүккө жетүү үчүн бейтаптар диета кармашы керек. Анын милдети - патологиясы өнүктүрүүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат, дене салмагын азайтуу. Диета да тең салмактуу болушу керек, диета 4-5 жолудан тургандай уюштурулушу керек. Ошол эле учурда порциянын өлчөмү 250 г ашпоого тийиш. Мындан тышкары, менюда кемирчек ткандарын калыбына келтирүүчү азыктар камтылууга тийиш. Аларга: аспир, желе, эт сорпосу, желе кирет.
Көпчүлүк учурларда 1-даражадагы тизе муунунун гонартрозын дарылоо үчүн жогорудагы ыкмаларды колдонуу жетиштүү, бирок кээде дарыгерлер хондропротекторлорду дайындоону туура көрүшөт. Бул кемирчектин абалына оң таасирин тийгизген дары-дармектер жана аны калыбына келтирүүгө көмөктөшөт. Аларды ичке же сырттан колдонсо болот.
Ооруну үчүн ревматолог стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды (NSAIDs) жазып берет. Алар ошондой эле планшетте да баргелдер, майлар жана кремдер түрүндө.
2-даражадагы тизе муунунун гонартрозын дарылоодо дары-дармексиз болбойт. Бул этапта, терапия режими, эреже катары, мындай көрүнөт:
- Дарыларды кабыл алуу же сырттан колдонуу: хондропротекторлор, гиалурон кислотасы, кортикостероиддер, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- Дарылоо гимнастика.
- Санаторияларда жана курорттордо болуңуз.
NSAID комплекстүү таасир этет: алар сезгенүүнү жок кылат, ооруну басат жана муундардын нормалдуу иштешине жардам берет. Эреже катары, дарыгер төмөнкү препараттарды дайындайт: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.
Хондропротекторлордун курамы кемирчектин ткандарын түзгөн аналогдор менен көрсөтүлгөн. Мындай дары-дармектер менен дарылоо курсу узак, бирок алар оорунун жүрүшүн олуттуу түрдө жакшыртат жана анын өнүгүшүн токтото алат.
Гиалурон кислотасы бар продукциялар синовиалдык суюктуктун аналогдору болуп саналат. Алар кемирчекти оңдоо процессин тездетип, аны бузулуудан коргойт жана сөөктүн сүрүлүүсүн азайтат.
Кортикостероиддер кээде тизенин гонартрозун дарылоо үчүн дайындалат. Бул гормоналдык препараттар олуттуу оорунун жүрүшүн жакшыртат. Көпчүлүк учурларда, алар сайма түрүндө колдонулат. Жогорку натыйжалуулугуна карабастан, бул ыкма өтө кеңири таралган эмес. Бул олуттуу терс таасирлерин иштеп чыгуу жогорку коркунучу менен шартталган.эффекттер.
Ошентип, 2-даражадагы гонартрозду дарылоо дары-дармектерди кабыл алууга жана сырттан колдонууга чейин кыскарат. Терапиянын максималдуу эффективдүүлүгүнө көмөкчү ыкмалар аркылуу жетишилет: массаж, физиотерапия жана башкалар. Өзгөчө учурларда дарыгерлер гормоналдык дарыларды муун ичине сайууну сунушташат.
Тизе муунунун гонартрозын 3-даражадагы дарылоо сөөк тканынын айкын деформациясынын болушуна байланыштуу бир катар кыйынчылыктар менен коштолот, аны баштапкы формасына кайтаруу дээрлик мүмкүн эмес.
Бул этаптагы терапиянын негизги максаттары:
- сезгенүү процессин жок кылуу;
- оорулууну оорудан бошотуу;
- биргелешкен кыймылдуулукту калыбына келтирүү.
Алгачкы эки максатта NSAIDs, кортикостероиддер, хондропротекторлор, гиалурон кислотасы препараттары дайындалат. Бирок, өнүккөн учурларда, гонартроз тизе муунунун дары менен дарылоо натыйжасыз болуп саналат. Мындай жагдайларда дарыгер физиотерапия менен бирге сөөк тартуу процедурасын сунуштайт жана хирургиялык кийлигишүүнүн максатка ылайыктуулугу да чечилет.
Хирургиялык дарылоо
Өтө оор учурларда терапиянын консервативдик ыкмалары оң натыйжа бербейт. Мындай учурларда, хирургия майыптыктан сактануунун жана мобилдүүлүктү сактоонун жалгыз жолу.
Учурда муундардын гонартрозын дарылоодо төмөнкү операциялар жасалат:
- Артропластика. Бул ыкматабигый ткандарды имплантаттар менен алмаштырууну камтыйт. Алар анатомиялык формада жана муундун бардык функцияларын аткарышат.
- Артродез. Операция, анын жүрүшүндө толук иммобилизациялоо муундун, ал эмес, дарылоого.
- Артролиз. Бул ыкма муун көңдөйүн ачкандан кийин адгезияларды алып салуу менен мүнөздөлөт.
- Артропластика. Бул операциянын жүрүшүндө жаңы беттер моделделип, алардын арасына бейтаптан алынган ткандар коюлат.
Усулду тандоо диагноздун жыйынтыгы боюнча дарыгер тарабынан жүргүзүлөт. Калыбына келтирүү мөөнөтү болжол менен 6 ай. Бул учурда врачтын бардык көрсөтмөлөрүн так аткарып, булчуңдарды чыңдоочу жана муунду оптималдуу жүктөм менен камсыз кылган физикалык көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз аткаруу зарыл.
Дарылоо гимнастика
Бул оорунун бардык стадияларында колдонулган дарылоо схемаларынын ажырагыс бөлүгү. Мындан тышкары, гимнастиканын жардамы менен операциядан кийинки реабилитациялык мезгил кыскарып, муундардын кыймылдуулугу тезирээк калыбына келтирилет.
Көнүгүүлөрдүн комплекси:
- Түз туруңуз, колуңузду төмөн түшүрүңүз. Денеңизди жеңил чайкаңыз.
- Тур, оң буттун согончогун жамбашка тарт. Андан кийин бутту түздөө керек. Жакындардын саны - 20. Көнүгүүлөрдү сол бут менен кайталаңыз.
- Тура турган абалда алаканыңызды тизеңизге коюңуз. Муундар менен тегерек кыймылдарды жасаңыз (кезекте).
- Төрт буттап, алдыга жана артка басуу.
- Чалкаңыздан жатыңыз. чейин тартыңызкөкүрөк оң буту тизеге бүгүлгөн. Колуңуз менен байпактан кармап, бутуңузду түздөөгө аракет кылыңыз. Көнүгүүнү экинчи бутуңуз менен кайталаңыз.
- Тамырларга кеңейтүүчү скотч байлаңыз. Анын экинчи учун, мисалы, батареяга бекитиңиз. Чалкаңыздан жатып, бутуңузду бүгүңүз, аларды көкүрөгүңүзгө тартканга аракет кылыңыз.
Бул көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз аткаруу оорунун жүрүшүн жакшыртат жана дары-дармек терапиясынын эффективдүүлүгүн жогорулатат.
Салттуу эмес ыкмалар
Гонартрозду элдик каражаттар менен дарылоо ревматологго кайрылууну жокко чыгарбайт. Мындан тышкары, алар абалды курчутпаш үчүн дарыгер менен макулдашылышы керек.
Эң эффективдүү рецепттер:
- Каакымдын гүлдөрүн даярдаңыз (жаңы терилгендерди да, аптекаларды да колдонууга болот). Аларды кара айнек бөтөлкөгө салыңыз. Кошумчалары жок спирт же классикалык арак менен гүл куюп. Салкын жерде 1 ай сактаңыз. Бул мөөнөт өткөндөн кийин, муунду күнүнө эки жолу майлаңыз.
- 1,5 кг топинамбур жалбырагын жана сабагын туурайсыз. Алардын үстүнө ысык суу куюңуз. Суюктуктар 8 литр керек болот. Настой салкын, андан кийин 30 мүнөт пораженный муунуна түшүрүү. Дарылоо курсу 10 күн.
- 5 г майды (жакшыраак чочко эти) жана 1 г аш тузун аралаштырыңыз. Алынган массаны муунга сүйкөп, жылуу жоолук менен ороп коюңуз. Процедура күнүнө эки жолу жасалышы керек.
Божомол
Оорудан толук кутулуу мүмкүн эмес экенин түшүнүү керек. Ушундай эле диагноз менен ооругандар үзгүлтүксүз дарылоо курстарынан өтүүгө аргасыз болушат. өз убагында медициналык жардам жок ооружашоо сапатын бир кыйла начарлатып, акырындык менен өнүгөт. Патологияга көңүл бурбоо табигый натыйжасы - майыптык.
Өз убагында медициналык жардамга кайрылган бейтаптарда тизе муунунун гонартрозунун даражасына карабастан, көпчүлүк учурларда прогноз жагымдуу болот. Патологияны дарылоо оорунун өнүгүшүн токтотууга жана пациенттин жашоо сапатын нормалдуу деңгээлге кайтарууга мүмкүндүк берүүчү заманбап ыкмаларды колдонуу менен жүргүзүлөт.
Корутундуда
"Гонартроз" термини кемирчек кыртышынын акырындык менен бузулушу менен коштолгон ооруну билдирет. Анын бузулушунун натыйжасында сөөктөр ачыкка чыгып, алардын ортосунда сүрүлүү пайда болот. Андан кийин остеофиттер пайда боло баштайт, бул пациенттин кыймыл аракетин олуттуу чектейт.
Оорунун өнүгүүсүнүн бир нече этаптары бар. Баштапкы этапта, адам, эреже катары, олуттуу оорунун болушун шектенбейт. Көпчүлүк учурларда, патология башка себеп боюнча пландаштырылган текшерүү учурунда аныкталат. Көптөгөн бейтаптар тизе муундары үзгүлтүксүз ооруганда гана адиске кайрылышат.
Гонартрозду дарылоо схемасы дарыларды кабыл алууну, инвазивдүү процедураларды (инъекцияларды), физиотерапияны, терапиялык көнүгүүлөрдү, остеопатияны, массажды, диетаны жана санаторийлерде жана курорттордо болууну камтыйт. Мындан тышкары, оң динамикасы терапиянын салттуу эмес ыкмалары менен жетишүүгө болот. Консервативдик дарылоо натыйжа бербесе, хирургиялыккийлигишүү.
