Мурду сынганда сөөктөрдүн сыныктары жылып же жылбастан бүтүндүгү бузулат. Сыныктар шишик, назик, көгөргөн, анормалдуу кыймыл жана башкаларга алып келиши мүмкүн. Диагноз, адатта, жөн гана клиникалык көрүнүшү менен коюлушу мүмкүн. Мурундун жылып кеткен же ордунан жылбаган сынышын дарылоо кыскартууну (зарыл болсо), тампондор менен стабилдештирүү жана консервативдүү дарылоону (ооруткан дарылар, мурундун кан тамырларын кысуучу дарылар, антибиотиктер ж.б.) камтыйт.
Белгилери
Сынган мурунду дарылоо да коштолгон симптомдордон көз каранды. Кичинекей кан агуулар жана жылыш жок болсо, пациентти үйгө жөнөтсө болот, анестезияны гана жазып, ал эми олуттуу шишик менен вазоконстрикторлор керек болот. Ошентип, сыныктын белгилери: зонд менен күчөгөн оору, мурундан кан агуу,өзүнөн өзү токтойт (катуу бузулганда, кан агуу узарып, токтоп, анан кайра ачылат), жумшак ткандардын шишиги, гематомалар, дем алуу органдарынын жетишсиздиги, жыт сезүү сезиминин төмөндөшү, алдыга ийилгенде жүлүн суюктугунун бөлүнүп чыгышы (аны аныктоо мүмкүн эмес). сеники). Көбүнчө мындай жаракат менен көрүүнүн начарлашы, көзгө кан куюлуу жана көз алмасынын жылышы байкалат.
Жаратуунун себептери
Сынык ар кандай жаракаттардын натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Сынган мурундун белгилери жана дарылоо (негизги принциптер) кесипкөй спортчуларга жакшы белгилүү. Мындай спорттук жаракат мушкерлерге жана согуш өнөрүнүн ар кандай түрлөрү менен алектенгендерге мүнөздүү. Көбүнчө сынык кырсыктан кийин аныкталат. Бул жумуш жаракаты болушу мүмкүн (негизинен коопсуздук эрежелери сакталбаганда болот). Бирок көбүнчө мурундун сөөктөрүнүн сынышы турмуш-тиричилик травмасынын натыйжасында пайда болот. Бул талма же мас абалында, беттешүүдө же мушташуудан улам жыгылды.
Сынык формалары
Сынган мурунду дарылоо диагноз коюлгандан жана жаракаттын формасын аныктагандан кийин дайындалат. Жараатка себеп болгон фактордун аракетине жана анын өзгөчөлүктөрүнө жараша ачык жана жабык сыныктар бөлүнөт. Акыркы учурда теринин бүтүндүгү бузулбайт. Деформациянын мүнөзү боюнча мурундун капталга жылышы (риносколиоз), арканын тартылышы (ринолордоз), өркөчтүн пайда болушу менен деформация (ринокифоз) бөлүнөт. Эгерде мурун жаракаттын натыйжасында өтө кең жана кыска болуп калган болсо, анда булплатириния, кенен гана - брахириния, өтө тар - лепториния. Жарааттын дайындоосуна жараша курч сыныктар (алты жумага чейин) жана консолидацияланган (эгерде жаракат алты жумадан ашык мурда алынган болсо) бөлүнөт.
Диагностика
Дарыгер жаракаттын жагдайын, кан агуунун оордугун, узактыгын, кошумча симптомдордун бар-жогун (кусуу жана жүрөк айлануу, эсин жоготуу) сурайт. Мындан тышкары, коштолгон оорулар жана мурун мурун жаракаттары бар экендиги такталат. Физикалык кароодо назиктик, сөөк сыныктарынын болушу, мурундун кыймылдуулугу, шишик даражасы жана деформациянын түрү аныкталат. Кан жоготуу даражасын жалпы изилдөөлөрдүн, анын ичинде заара, кан ЭКГ жана башка ыкмалар менен аныктоого болот. Бул лабораториялык изилдөөлөрдүн натыйжалары бейтапты дарылоо тактикасына өзгөртүүлөрдү киргизүүгө болот. Мисалы, секрецияларда глюкоза табылганда, биз мээ кабыкчасынын жарылуусу жөнүндө сөз болуп жатат. Муну өз алдынча аныктоо мүмкүн эмес, лабораториялык ыкмалар гана колдонулат. Бул учурда сынган мурунду дарылоо нейрохирургиялык бөлүмдө жүргүзүлөт.
Мурундун жаракаттары үчүн рентген жана КТ үчүн абдан маалыматтуу. Сүрөттөр сынык сызыктарын, сыныктардын жылышын, сынган жерди, орбиталардын бузулушун, параназалдык синустарды, баш сөөк сөөктөрүн жана башкаларды көрсөтөт. Кээ бир учурларда, эхография зыяндын көлөмүн тактоого мүмкүндүк берет. Эндоскопиянын жардамы менен сиз арткы бөлүмдөрдү жана мурундун септумун изилдей аласыз. Былжыр челинин жыртылышы жана сөөктүн же кемирчектин ачыкка чыгышы мүмкүн.
Жараттарбаш сөөктүн беттик бөлүгү көбүнчө орбитанын айланасында кан агуулар менен коштолот, бирок бул белги башка жаракаттар менен да пайда болушу мүмкүн. Диагнозду тактоо үчүн омуртка пункциясы жасалат. Оорулуу эс-учун жоготуп, таң калып жатса, баш сөөгүнүн түбүнүн сынуусунан шектенүүгө болот. Мындай бейтапты катуу замбилде алып жүрүү керек. Жада калса рентген нурларын дароо алуу мүмкүн эмес, анткени бул үчүн башыңызды бурушуңуз керек.
Ар кандай жаракат мээнин бузулушун жокко чыгаруу үчүн нейрохирургдун кеңешин камтыйт. Бул жабырлануучунун эсин жоготкон оор абалы же башка неврологиялык симптомдор болгон учурда зарыл. Орбита жана бет сөөктөрү жабыркаган учурда мурун сөөктөрүнүн сыныктарын дарылоо хирургдун жана окулисттин кеңешинен кийин жүргүзүлөт. Эпилепсиялык талма учурунда жыгылуунун натыйжасында жаракат алган учурда невропатологго кайрылуу зарыл. Өпкөдөн, жүрөктөн жана кан тамырлардан, башка органдардан коштолгон симптомдор болсо, терапевт, кардиолог жана башка адистердин кеңеши көрсөтүлөт.
Биринчи жардам
Жабырлануучуга биринчи жардам канды токтотуу болуп саналат. Кышында мурундун капталына кар же муз, ал эми жайкысын кол аарчы же кийимди коюуга болот. Алгач башыңызды буруп, бир аз артка эңкейишиңиз керек. Кышында канды азайтуу же толугу менен токтотуу бир топ жеңил болот. Суук шишиктин алдын алат. Сынык менен кан агуу мурундун башка жаракаттарына караганда көбүрөөк жана узакка созулат, андыктан канды толугу менен дарыгерлер гана токтотушу мүмкүн.
Сынгандарды коюңузсөөктөрдү өз алдынча жасоого болбойт. Жылуу менен сынган учурда жабырлануучуну мүмкүн болушунча тезирээк ооруканага жеткирүү керек. Сиз өз алдынча эч нерсе кыла албайсыз. мурундун жабык сыныгын жылышсыз дарылоо да врач тарабынан гана жүргүзүлүшү керек. Бул учурда, жаракат көп учурда көгала деп жаңылышат, бирок диагнозду тактоо үчүн рентгенге түшүү керек. Медициналык эмес персонал тарабынан жасалган ар кандай иш потенциалдуу коркунучтуу. Сиз кырдаалды курчутуп, кан агууну күчөтө аласыз.
Сыныкты дарылоо
Оорулуу мурун сынган симптомдор менен кайрылганда, катуу кан агуулар жана дароо көңүл бурууну талап кылган ачык жаралар болбосо, дарылоо дароо башталбайт. Биринчиден, дарыгер зыян келтирилген жагдайларды таап, кылдат пальпация жана риноскопия, рентген же эндоскопияны дайындайт. Рентгенография зыяндын мүнөзүн, сынык сызыгын, жылышуунун жоктугун же болушун, сөөк сыныктарын аныктайт. Бирок бул ыкма жумшак ткандардын катуу сезгенүүсү жок болгон алгачкы этапта сыныкты аныктоого мүмкүндүк берет.
Сынган мурунду дарылоодогу негизги эреже - эрте кыскартуу. Катуу кан агууда тампонадага кайрылууга туура келет. Тампонада, мүмкүн болсо, сыныктын мүнөзүн аныктагандан кийин, канды токтотуу үчүн гана эмес, жылган бөлүктөрүн да орнотуу үчүн жүргүзүлөт. Оор кийлигишүү менен былжырлуу жарылуу жана сыныктардын жылышуусу көбөйүшү мүмкүн. Андыктан канды ушундай жол менен токтото турган дарыгер гана. Баланын же чоңдордун мурундун сынышын өзүн-өзү дарылоону камсыз кылуу үчүн гана азайтууга болотбиринчи жардам көрсөтүү, андан кийин жабырлануучуну ооруканага жеткирүү жана дарыгердин сунуштарын аткаруу керек.
Алгачкы беш-алты саатта шишикти басаңдатуу жана канды токтотуу үчүн жабыркаган жерге муз коюу керек. Тампондорду, седативдерди жана ооруну басаңдатуучу каражаттарды киргизүүдөн тышкары, вазоконстрикторлор көрсөтүлөт. Кээ бир учурларда антибиотиктерди колдонуу негиздүү. Тампонаданы токтотуунун себеби - мурундан кан агууну токтотуу, мурундун формасын жана мурун менен дем алууну калыбына келтирүү. Жабырлануучуга селейме анатоксиндерин киргизүү жана физиотерапия курсун жазуу милдеттүү.
Сынык мурунду жылышсыз дарылоо консервативдик ыкмаларды камтыйт. жаракат сайт муздатылган, ооруну басаңдатуучу, мисалы, Dexalgin же Ketanov колдонулат. Кээ бир учурларда, мурундун vasoconstrictor тамчылары дайындалат, бирок мындай препараттарды кыянаттык менен колдонууга болбойт. Шишигени кетирүү жана көгөргөн жерлерди кетирүү үчүн дарылоочу майларды колдонсоңуз болот. Troxevasin майы жана Rescuer жакшы иштейт.
Көпчүлүк учурларда бейтаптын ордун өзгөртүп, дары жазып бергенден кийин үйүнө жөнөтүлөт. Үй шартында сынган мурунду дарылоо дарыгер тарабынан берилген бардык сунуштарды аткарууну камтыйт. Ооруканада дарылоонун көрсөткүчү болуп катуу травматикалык кан агуу менен коштолгон сыныктар, катуу тышкы деформация, орбитанын, мээнин жана параназалдык синустардын бузулушу саналат.
Сыныктын жылышы менен дарылоо хирургиялык, тактап айтканда репозиция (кичирейтүү) болуп саналат.сөөктөр. Манипуляцияны жаракат алгандан кийин жети-он күндөн кийин жүргүзүү сунушталат, бирок андан кийин эмес. Бул оптималдуу убакыт, анткени күчтүү шишик жок болот. Эгер процедураны кийинчерээк жасасаңыз, сизге жергиликтүү анестезия эмес, жалпы анестезия керек болот. Эгер мээнин чайкалышы аныкталса, сөөктөрдү кыскартуу кийинки күнгө жылдырылат.
Операция учурунда ооруну басаңдатуу үчүн лидокаин (2%) инъекциясы берилет, андан кийин атайын аспаптын жардамы менен сынган сөөктү көтөрүп, антибиотикке чыланган тампондор менен бекитишет. Тампон формасын сактап, канды токтотуу үчүн кеминде үч күн орнотулат. Оор жаракалар үчүн жалпы анестезия астында гипстик гипс коюу менен кийлигишүүгө көрсөткүчтөр болушу мүмкүн.
Жаракат алгандан кийин бир айдын ичинде мурундун сынышын жылышсыз же жылыштуу дарылоодо үнөмдүү режим каралган. Физикалык активдүүлүктөн баш тартуу керек, саунага же ваннага баруудан баш тартуу керек, ошондой эле көз айнек тагынуу да нежелательно.
Эгер жаракат алгандан бери он күндөн ашык убакыт өтсө, септопластика, башкача айтканда, мурундун септумун оңдоо же ринопластика талап кылынат. Бул мурундун анатомиясы жана анын функциялары калыбына келтирилген пластикалык операция. Операция анестезия астында жабык же ачык түрдө жүргүзүлөт. Биринчи учурда мурундун кемирчеги жана сөөктөрү ачыкка чыкпайт, хирургдар теринин же былжыр челдин астына аспаптарды киргизишет. Ачык операция учурунда мурундун сөөк жана кемирчек скелети ички четиндеги кесүүлөр аркылуу ачылат.
Хирургиялык дарылоо дайындалган бейтаптар дагы он күн ооруканада болушу керек. Эгерде мурундан тампондорду алып салгандан кийин же таңгычты алып салгандан кийин күндүз катуу кан кетпесе, хирургиялык кийлигишүүнүн натыйжасы канааттандырарлык болсо, бейтапты чыгарууга болот. Көпчүлүк учурларда, сынык оң прогноз бар. Катуу травмада бардыгы мээнин бузулушунун даражасына жараша болот. Мурдун сынганда дарылоо мөөнөтү 14 күндөн 28 күнгө чейин. Калыбына келтирүү мезгилинин так узактыгы жаракаттын мүнөзүнө жараша болот. Мисал үчүн, мурундун жылышсыз сынышын дарылоонун узактыгы (бул учурда дарылоо симптоматикалык болуп саналат), мисалы, кыскараак болушу мүмкүн, бирок кеминде он күн болот.
Элдик ыкмалар
Сыныктар элдик ыкмаларды колдонсо тез айыгат. Мисалы, мындай рецепт бар. Ага беш лимон, ошончо жумуртка, элүү грамм коньяк жана эки аш кашык суюк бал керек болот. Бул рецептте коньяк Cahors менен алмаштырылат. Чийки тоок жумурткасын бал менен аралаштырып, кабыгын кургатуу керек. Бир нече күндөн кийин (кабык кургашы керек), кабык лимондун ширесинде эрийт. Андан кийин керек смешать композицияларды жана настояться дагы бир күн. Бул аралашма отуз грамм колдонуу сунуш кылынат. колдонуудан мурун, дары чайкап керек. Дарылоо курсу үч порцияны жегенден кийин бүтүшү мүмкүн. Мындан тышкары, дайыма чийки жумуртканын кабыгын керектөө сунушталат. Эртең менен жана кечинде жарым чай кашык порошок жетиштүү.
Баладагы сыныкты дарылоо
Эгер оорулуу бала болсо, анда чоң киши жаракат алган болсо, дарылоо окшош чаралардан көп деле айырмаланбайт. Биринчи жардам катары, шишикти жок кылуу жана кан агууну токтотуу үчүн сынган жерге муздак сүйкөп коюу керек. Баланын башын кыйшайтууга болбойт. Эгерде мээнин чайкалышынын белгилери байкалса, жабырлануучуну ооруканага өз алдынча жеткирбөө керек. Муну адистер кырдаалды курчутпаш үчүн жасашы керек. Ата-энелер дароо дарыгерлерди чакырышы керек. Дарыгерлер келгенге чейин баланы кароосуз калтырууга болбойт. Мурдуна үйлөп коюу сунушталбайт. Бул таштандылардын жылып, катуу кан кетишине алып келиши мүмкүн.
Дигноз коюлгандан кийин балага дарылоо жүргүзүлөт. Терапия жаракаттын оордугуна жараша болот. Сөөктөрдү нормалдуу абалда кармап туруу үчүн мурун өтүүчү жолдорго марли тампондору киргизилет. Дарылоонун узактыгы үчүн вазоконстриктордук тамчылар жана ооруну басаңдатуучу дарылар дайындалат, бирок, адатта, шишик жана оору беш күндөн кийин жок болот. Оор жаракат алган учурда хирургиялык дарылоо көрсөтүлөт. Туура абалда мурундун септумун бекитүү зарыл. Кээ бир учурларда, металл плиталарды орнотуу талап кылынат. Кийимдерди күн сайын жасаш керек. Дарылоо бир жумадан эки жумага чейин созулат.
Балдардагы сыныктар чоңдорго караганда тез айыгарын эстен чыгарбоо керек, андыктан мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу керек. Эгер кечиктирсеңиз, сөөктөр жакшы айыкпай калышы мүмкүн. Мындан улам дарыгерлер баланын мурдун кайра сындырып, баарын туура жолго коюшу керек болот. мурундун сынганын дарылоо кыйыныраак, андыктан качуутравматикалык процедура болсо, жаракат алгандан кийин дароо ооруканага барышыңыз керек.
Жалпы каталар
Сынган мурунду үй шартында дарылоого жол берилбейт. Кичинекей кан агып кетсе да, жаракаттын диагнозун аныктоо жана дарыгерден кеңеш алуу үчүн медициналык мекемеге кайрылуу керек. Канаган мурунду сезе албайсыз, аны кыймылдатууга же түздөөгө аракет кылыңыз. Эгерде коркунуч сөөктүн бөлүктөрүн чыгарууда. Анда ордунан жылбаган сынык жылма сыныкка айланат. Мурундун жабык сынышын дарылоо сөзсүз түрдө дарыгердин көзөмөлүндө гана жүргүзүлөт. Ар кандай мурун жаракат алган учурда медициналык жардамга кайрылуу зарыл. Бул өз убагында дарылоону баштоого мүмкүндүк берет жана коркунучтуу татаалданууну - гематоманы, анда абсцесс, ириңдөө жана кемирчектин андан ары деформациясы пайда болот. Ушундан улам мурун кийин жаман формага ээ болот.
Кызык, бирок жабырлануучуну тез жардам бөлмөсүнө алып баруу эң жакшы идея эмес. ЛОР бөлүмү бар тез жардам ооруканасынын реанимация бөлүмүнө кайрылган жакшы. Ал жерде жабырлануучуга дагы квалификациялуу жардам көрсөтүлөт. Мурду сынган адамды жарым отурган абалда башын артка кыйшайтып ташып жеткирүү керек. Эгерде шишик пайда боло элек болсо, анда жабырлануучуга (зарыл болсо) дароо операция жасоо сунушталат. Андан кийин бир ай мурун мурунду кайра жаралануудан же инфекциядан коргоо керек.
Татаалдыктар
Мурун сынгандан кийин мурундун септуму четтеп кетиши мүмкүн, бул кадимки мурундун начарлашына алып келетдем алуу. Мунун кесепети дайыма гайморит жана ринит болуп саналат. Эстетикалык кемчилик калышы мүмкүн - мурундун ийрилиги. Жылуу менен сынганда мурундун дем алуусу толук бүтөлүп калышы мүмкүн, мунун натыйжасында дем алуу жетишсиздиги көп пайда болот. Кандын коркунучтуу органикалык топтолушу (гематома) жана септумдун жана жумшак ткандардын ириңдөө (абсцесс) пайда болушу, ошондой эле тригеминалдык нервдин сезгениши.
