Учурда кекиртек адамдын эң татаал органдарынын бири болуп саналат. Байыркы доорлордо да анын түзүлүшүн изилдей башташкан жана азыр да жасап жатышат. Кекиртектин жабыркашы көптөгөн түрлөрү бар, бирок эң кызыктуусу - үн байламталарынын парези. Ал бул органдын булчуңдарынын мотордук функцияларынын төмөндөшү түрүндө көрүнөт, анын натыйжасында дем алуу жана үн түзүү бузулат. Азыркы учурда бул оору кекиртектин бардык өнөкөт ооруларынын үчтөн бир бөлүгүн түзөт. Бул абдан кооптуу жана натыйжалуу дарылоо себептерин аныктоонун тактыгынан көз каранды.
Оору кантип өнүгөт?
Кекиртектин анатомиясы бири-бирине параллелдүү үн байланыштарынын бар экенин көрсөтүп турат. Алардын ортосунда glottis бар. Бул тешиктен абаны чыгарганда титирөө пайда болуп, байламталардын титиреп, үн пайда болот. Кекиртектин механизми фонация функциясын аткарып, ушинтип иштейт.
Бул органдын булчуңдары борбордук нерв системасынан майда бутактар аркылуу келген импульстарга жооп берет. Эгерде кандайдыр бир зыян же патология пайда болсо, анда мээ, нерв системасы жана булчуңдардын ортосундааппарат мамилелерди бузуп жатат. Окуялардын мындай өнүгүшүнүн натыйжасында үн байламталарынын парездери жана ага жараша кекиртек пайда болот.
Оорунун типологиясы
Бул оору үч түргө бөлүнөт: миопатиялык (булчуң аппараты менен байланышкан), невропатиялык (кекиртек нервинин бузулушунан улам) жана функционалдуу (мээнин кабыгындагы дүүлүктүрүүнүн жана бөгөт коюунун тең салмактуулугунун көйгөйлөрү).
Үн аппаратынын жеңилүүсү бир тараптуу же эки тараптуу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, патология тубаса жана сатып алынган. Биринчиси эң оор формасынын – кекиртектин шал оорусунун өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Бул оору менен жабыркагандар органдын булчуңдарын кыймылдай албайт.
Миопатиялык көрүнүш
Үн сымынын парезинин ар бир түрүн кененирээк карап чыгалы. Оорунун миопатиялык түрү микроорганизмдердин санынын көбөйүшүнөн кекиртек аппаратынын сезгенүү өзгөрүүлөрүнүн натыйжасында түзүлөт. Жугуштуу вирустар да ушундай эле таасир этет.
Оорунун бул түрү чаң жана кир заттар тамакка киргенде да пайда болот. Муздак аба жана ашыкча чыңалуу оң же сол үн байламтасынын парезине алып келиши мүмкүн. Кээде оорунун эки тараптуу мүнөзү бар. Бул жердеги симптомдорду аныктоого болот:
- кызыл үн;
- тонду өзгөртүү;
- жогорку үндөрдү чыгара албайт;
- чаңкыйган сүйлөө;
- шыбырап сүйлөй алат.
Невропатиялык көрүнүш
Мындай үн парезибайламталар жана кекиртек эң кеңири таралган. Ал, өз кезегинде, эки түрчө бөлүнөт: перифериялык жана борбордук. Биринчиси кекиртек нервинин бузулушу же бузулушу менен мүнөздөлөт. Ал эми экинчиси мээнин өзөгү менен кабыгынын травмасынын натыйжасында пайда болот.
Эгерде бир жактуу патология пайда болсо, анда дем алуу жана үн түзүү функциясы нормалдуу иштесе, бир аз кечирээк үндүн кысылуусу пайда болот. Кекиртек нервинин калыбына келиши бир нече айга созулат. Бирок, оорулуу ырчы болсо, анда капа болушу керек, вокалдык жөндөмү эч качан мурункудай болбойт. Эки тараптуу патология муунтууга алып келиши мүмкүн болгон өтө оор абал менен мүнөздөлөт.
Белгилери:
- шуулуу дем алуу;
- процессти жеңилдетүү үчүн отурган абалда пациент колу менен бир нерсеге таянат;
- тери көгүш болуп калат.
Функционалдык көрүнүш
Бул типтеги кекиртектин парезинин өзгөчөлүгү нерв системасынын туруксуздугунун фонунда гана көрүнүшүндө. Оорунун функционалдык түрүнүн негизги белгиси афонияга айланган шыбыроо болуп саналат. Эгерде бейтап бир нерсеге кызыгып жатса, ал үндүн жоголуп, анан пайда болгонун байкабай калышы мүмкүн.
Көбүнчө парез ларингит же башка оорунун пайда болушунун натыйжасында пайда болот. Элестетилген бейтаптар, алардын арасында азыр бир топ бар, негизги оорусу айыккыча шыбырап сүйлөшөт. Дарыгерлерди туура эмес дарылап жатышат деп көп сөгүш беришет. Көбүнчө бул бейтаптардатөмөнкү белгилер байкалат:
- тамак оору;
- кытылдап кытыгылоо;
- баш айлануу жана оору;
- уйкусуздук.
Кекиртектин парезинин функционалдуу түрүн дарылоо бир топ убакытты талап кылат. Психотерапевт же психоаналитикти туташтыруу сунушталат. Кээде бейтаптар үнү жоголуп кетти деп даттанышат (тамак оорубайт, температура жок). Бул оорунун өнүккөн баскычына байланыштуу болушу мүмкүн.
Оорунун себептери
Бул оору көптөгөн себептерден келип чыгышы мүмкүн. Парези пайда болот натыйжасында ийгиликсиз хирургиялык кийлигишүү калкан безинин жана гана эмес. 6% га жакыны үн байланыштарынын парези менен аяктайт. Ар кандай жаракаттар жана нерв түзүлүштөрүнүн бузулушу, үйдөгү жана жумуштагы көгала жана башкалар да оорунун пайда болушуна себеп болушу мүмкүн.
Үн сымынын парезинин негизги себептери:
- метастаздардын, моюндун, көкүрөктүн, кекиртектин жана трахеянын шишиктеринин пайда болушу;
- башка оорулардын фонунда пайда болгон калкан сымал бездин чоңоюшу;
- кекиртектин залалсыз шишиктери;
- жаракаттан кийинки гематомалар;
- инсульт, тубаса жүрөк оорусу;
- жугуштуу вирустук оорулардын фонунда пайда болгон неврит.
Вокалдык аппарат профессионалдык вокал менен алектенген адамдарда олуттуу стресске дуушар болот. Аларда көбүнчө кекиртектин парези пайда болот. Кээде бул оору стресстин жана психикалык оорунун натыйжасында пайда болот.
Үн сымынын парезинин симптомдору
Оорунун клиникалык көрүнүшү кекиртек жана үн байламталарынын бузулуу даражасына, ошондой эле оорунун узактыгына жараша болот. Эң көрүнүктүү белгилер үн байламталарынын иштешинин бузулушу менен бир тараптуу парезде пайда болот:
- кызыл үн;
- чарчоо;
- үн жок (тамак оорубайт, дене табы көтөрүлбөйт);
- дем кыстыгуу;
- кармактын оорушу;
- тилдин кыймылдуулугу менен көйгөйлөр;
- тамакка бөтөн зат киргендей, комага түшкөндөй сезилет;
- жөтөлүү же катуу жөтөлүү;
- уйкусуздук, баш оору.
Парездер сыртынан көрүнбөй калган учурлар болот. Окуялардын мындай өнүгүшү менен ооруну тыкыр текшерүүдөн өткөн дарыгер гана аныктай алат. Кекиртектин эки тараптуу жабыркоолоруна келсек, алар афония жана дем алуунун жетишсиздиги менен мүнөздөлөт. Кээде үн байламталарынын парези менен үргөн жөтөл болот. Сейрек учурларда, оору ушунчалык тез өнүгүп, бир нече сааттан кийин шашылыш медициналык жардам талап кылынат.
Диагностика
Парездин алгачкы белгилери пайда болгондо дароо отоларингологго кайрылуу керек. Дарыгердин негизги милдети - оорунун себебин туура аныктоо. Бул үчүн сиз бир нече текшерүүдөн өтүшүңүз керек, ошондой эле башка адистерден кеңеш алуу керек, мисалы, невропатолог, эндокринолог, хирург, психиатр ж. оперативдүү болушукийлигишүүлөр.
Туура диагноз коюу үчүн:
- ларингоскопия же микроларингоскопия;
- кекиртектин, мээнин, көкүрөктүн томографиясы;
- электромиография;
- стробоскопия жана фонография;
- жүрөктү жана калкан безди УЗИ изилдөө;
- жалпы жана биохимиялык кан тесттери.
Эгер органикалык өзгөрүүлөр аныкталбаса, анда көбүнчө «кекиртектин функционалдык парези» диагнозу коюлат.
Дарылоо ыкмалары
Чындыгында үн байламталарынын парези комплекстүү дарылоого гана дуушар болот. Терапиянын өзгөчөлүгү - калыбына келтирүү курсун жазуудан мурун, оорунун себебин аныктоо керек. Толук дарылоо үчүн бейтапты ооруканага жаткыруу сунушталат. Үн сымынын парезин ооруканада дарылоо төмөнкү ыкмаларды колдонуу менен ишке ашырылат:
- антигистаминдер, деконгестанттар;
- антибиотиктер, вируска каршы, витаминдер;
- психотроптук дарылар, ноотропдуктар;
- гормондук дарылар, электрофорез;
- акупунктура, нервди электрдик стимулдаштыруу, массаж.
Көбүнчө парезди дарылоодо хирургиялык кийлигишүүнү колдонуу зарыл. Бул шишик, тырык, же дары терапия пайдасыз болгон учурда колдонулат. Мындай дарылоонун бир нече ыкмалары бар, алардын эң кеңири таралганы оорунун себеби жаткан органдарга операция жасоо жана импланттарды коюу.
Хирургиялык кийлигишүү кыйла эффективдүү, бирок организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жана оорунун узактыгына жараша болот. Операциядан кийин үн байламталарынын парездери төмөндөйт, врач пациентке дем алуу көнүгүүлөрүн жасоону сунуштайт. Орточо алганда, калыбына келтирүү болжол менен 3-4 айга созулат. Бул убакыттын ичинде кекиртекке катуу жүк салууга тыюу салынат, анткени рецидив болушу мүмкүн.
Калыбына келтирүү учурундагы гимнастика
Белгиленгендей, врач дээрлик дайыма операциядан кийин дем алуу процессин үйрөтүүнү жана фонопедияны колдонууну сунуштайт. Бул ыкмалар дарылоонун бардык этаптарында жакшы. Гимнастика байламталардын жана булчуңдардын кыймыл активдүүлүгүн жогорулатууга багытталган. Төмөнкү көнүгүүлөр абдан натыйжалуу:
- абаны жай үйлөө/тартуу;
- гармониканы колдонуңуз;
- жаактарын үйлөп, тешиктен үйлөө.
Бул көнүгүүлөрдү аткарууда моюнду машыктыруу пайдалуу болот. Үн көнүгүүлөрүн фониатрдын көзөмөлү астында жүргүзүү сунушталат. Оорулуу ар бир үндүн, муундун жана сөздүн айтылышын тууралашы керек.
Алдын алуу жана прогноз
Оорунун алдын алсаңыз, аны эмне үчүн дарылоо керек. Вокалдык байламталардын парезинин алдын алуу маселеси өзгөчө курч турат. Оорунун максималдуу ыктымалдуулугу менен пайда болбош үчүн, сиз төмөнкүлөрдү кылышыңыз керек:
- жугуштуу жана вирустук патологияларды туура дарылоо;
- мастыктан сактануу;
- үн байланыштарын ашыкча жүктөбө;
- суукпа;
- артылуукалкан безинин жана башка ички органдардын нормалдашуусу.
Прогноз оорунун себептерине жана дарылоо ыкмаларына көз каранды. Бардык көйгөйлөр толугу менен алдын алынган болсо, анда реабилитациялоонун туура курсу менен кекиртектин дем алуу жана бөлүү функциялары калыбына келет. Эгерде пациенттин функционалдык парези бар болсо, анда ал өз алдынча айыгып кете алат. Албетте, кекиртектеги жүктү туура бөлүштүрүү менен. Узак убакыт бою оорунун өнүгүшү менен булчуңдардын атрофиясы жана үнүнүн толук жоголушу пайда болот. Эң оор кырдаалдарда кекиртектин шал оорусу байкалып, ден соолукка чоң зыян алып келиши мүмкүн.
