Карелто антикоагулянттык дарылардын фармакологиялык тобуна кирген дарылардын бири болуп саналат. Бул препарат Xa факторун ингибирлейт жана ал өз кезегинде протромбин активаторунун компоненти жана кандын өз убагында уюшун камсыз кылуучу компоненттердин бири болуп саналат (Xarelto аналогдору да ушундай касиеттерге ээ).
Бүгүнкү күнгө чейин окшош эффектке ээ жана ошол эле учурда минималдуу терс таасирлерге ээ болгон дары-дармекти иштеп чыгууга көптөгөн курулай аракеттер жасалды. Көптөгөн эмгекчил аракеттерден кийин, татыктуу аналоги пайда болгон - дары "Pradaksa". Бул дары Xarelto ордуна толугу менен колдонулушу мүмкүн болгон жалгыз алмаштыруучу болуп саналат. Анын мүнөздөмөлөрү жогоруда айтылгандарга дээрлик окшош, бир гана айырма - эки препаратта тең ривароксабан болгон активдүү заттын мазмуну.
Фармакодинамика
"Xarelto" бардык аналогдору окшош таасирге ээ. Ичинде жалгыз нерсеалар айырмаланат - терс таасирлердин сандык жана сапаттык көрсөткүчү. Окшош эффектке ээ болгон бул дарынын бирден-бир татыктуу аналогу - Pradaxa.
Бул препарат жана анын россиялык аналогу "Xarelto" Xa факторунун аракетин басаңдаткан, башкача айтканда, аны тежеген тике жогорку тандалма дарылар. Бул дары ичүү үчүн жогорку биожеткиликтүүлүккө ээ, андыктан энтералдык жол менен киргизүү анын негизги жолу болуп саналат.
Коагуляция каскадында борбордук ролду X факторунун активдештирүү ойнойт, андан кийин ички жана тышкы коагуляция жолдору аркылуу Xa факторунун биотрансформациясы.
Көрсөткүчтөр
Эреже катары, Xarelto аналогдору жана дарынын өзү төмөнкү учурларда колдонулат:
- Инсульттун алдын алуу жана алдын алуу.
- Системалуу эмболиянын алдын алуу жана жеңилдетүү.(Мындай учурларда бул дары клапандык эмес дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы бар бейтаптар үчүн көрсөтүлөт.)
- Терең веналардын уюган кан менен бүтөлүшүн жоюу же алдын алуу.
- Өпкө эмболиясынын кайталанышынын алдын алуу.
Прадакса аналогу болуп саналат, ошондой эле ылдыйкы буттун муундарынын бирин алмаштыруу үчүн операция жасалган пациенттерде веноздук тромбоэмболиялык кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн көрсөтүлгөн.
Каршы көрсөтмөлөр
БаарыXarelto орус аналогу төмөнкү каршы көрсөтмөлөргө ээ (алар айырмаланышы мүмкүн, бирок бир аз өлчөмдө):
- бул дары-дармектин курамындагы заттарга өтө сезгичтик же аллергиялык реакциялардын коркунучу;
- клиникалык текшерүүдө маанилүү маалымат камтылган активдүү кан агуу (мисалы, интракавиталык кан же мээге кан куюлуу);
- ичеги-карын трактындагы активдүү жара жаралуу процесстери сыяктуу көлөмдүү кан кетүү коркунучу жогору болгон кырдаалдар;
- окшош касиеттери бар дарылар менен дары-дармек терапиясы - коагуляциянын алдын алуу;
- катетердин канааттандырарлык иштеши үчүн талап кылынган дозада фракциялык эмес гепаринди колдонууда;
- боордун ар кандай оорулары, алардын өнүгүшү ар кандай этиологиядагы кан агууга алып келиши мүмкүн;
- "Xarelto" нун бардык аналогдору ар кандай фазада бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарга каршы көрсөтүлөт;
- лактозаны чыдамсыздык, организмде галактозанын жетишсиздиги;
- кош бойлуулук жана эмчек эмизүү;
- ошондой эле бул дары жана "Xarelto" ар кандай аналогдору үчүн 18+ жаш чеги бар.
Бул дарыны этияттык менен жана адистин көзөмөлүндө ала турган адамдардын категориясы
Этияттык менен жана дарыгердин көзөмөлүндө "Xarelto" колдонуу боюнча нускамаларды колдонууну сунуштайт(аналогдор да) төмөнкү учурларда:
- кан кетүү коркунучу бар бейтаптарды дарылоо;
- Жакында ашказан жарасы оорусу менен ооруган, анын кайра кайталанышына ынгайлуу;
- ар кандай даражадагы бөйрөк жетишсиздигин пациенттин организминдеги ривароксабан деңгээлин көтөрүүчү дарылар менен айкалыштырууда дарылоо;
- гемостазды күчөтүүчү дарылар менен дарыланып жаткан бейтаптар;
- ривароксабандын деңгээлин жогорулата турган дарылар, мисалы, азолго каршы препараттар;
- бул дары жана Xarelto таблеткаларынын аналогу ВИЧ-инфекциясы бар бейтаптарга, эгерде алар жакында бул вирустун ар кандай протеаза ингибиторлорун кабыл алышкан болсо, аларга каршы көрсөтүлөт.
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда колдонуу
Бүгүнкү күнгө чейин Xarelto, дары-дармектин аналогдору, кош бойлуу аялдарды дарылоонун натыйжалуулугуна жана коопсуздугуна кандай таасир тийгизери так аныкталган эмес.
Лабораторияларда жаныбарларга жүргүзүлгөн эксперименттер бул препараттын активдүү затынын болочок эненин организмине ачык уулуулугун көрсөттү, анткени дары аялдын организминин репродуктивдүү уулуулугуна алып келет.
Лабораториялык тыянактарга ылайык, фармакологиялык аракети боюнча окшош аналогу болгон Xarelto препараты плацента аркылуу өтүү жөндөмдүүлүгүнө ээ, ошондуктан бул препаратты колдонууга каршы.
Ошондой эле, Xarelto колдонуу мезгилинде аялдар жөнүндө унутпашы керекэффективдүү контрацептивдик чаралар, анткени бул дарынын курсу менен коштолгон концепция түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Учурда бул дарыны колдонуу лактацияга кандай таасир этээри жөнүндө объективдүү пикирлер жок, бирок эксперименталдык жаныбарларга жүргүзүлгөн лабораториялык изилдөөлөр активдүү зат - ривароксабан - эмчек сүтү менен метаболизмге жана бөлүнүп чыгууга жөндөмдүү эмес экенин көрсөтүп турат. Ошондуктан, эмчек эмизүү учурунда бул дарыны колдонууну токтотуу керек.
Лабораториялык изилдөөлөр тарабынан берилген маалыматтардын негизинде, ривароксабан сексуалдык жактан жетилген организмдин келемиштерде жашоого жөндөмдүү урпактарды түзүү жөндөмүнө таасир этпейт деп айтууга болот, бирок мындай эксперименттер адамдарга жасалган эмес.
Зат алмашуу жана жоюу жолдору
Энтералдык түрдө кабыл алынганда, метаболизмге учурабаган дарылардын жалпы көлөмүнүн үчтөн бирине туура келген үч чыгаруу жолу бар:
- сийдик бөлүп чыгаруу;
- заң менен чыгуу;
- түз бөйрөк аркылуу чыгаруу (мында заттар иш жүзүндө метаболизмге учурабайт жана өзгөрүүсүз чыгарылат).
Ривароксаб цитохром системасынан көзкарандысыз механизмдер аркылуу биотрансформацияланат.
Негизги метаболизм жолдору морфолин тобунун кычкылданышы жана ошондой эле амиддик байланыштардын суу менен ажырашы болуп саналат.
Пробканы изилдөөлөр муну көрсөтүп туратривароксабан Р-гликопротеиндин негизи жана эмчек рагына туруктуулукту камсыз кылган протеин болуп саналат.
Эреже катары, метаболиттерди чыгаруу 5-9 саатка созулат.
Терс таасирлери
Колдонуу боюнча нускама дарыга айтылгандай: Xarelto аналогдору же дарынын өзү дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана кабыл алынышы керек. Көрсөтмөнүн өзү деталдуу түрдө дарынын дозасын же анын аналогдорун сүрөттөйт. Алаардан мурун нускамаларды окуп чыгыңыз!
Төмөндө "Xarelto" препаратынын аналогдору болгон бардык жагымсыз процесстер жана реакциялар келтирилген. таблеткалардын баасы 900 рублга чейин. Көпчүлүк терс таасирлер эрежеден тышкаркылар экенин эске алганда, бул арзан.
- Кан айлануу жана лимфалык текшерүүдө байкалган терс таасирлери аз кандуулук жана тромбоцитемия болуп саналат, алар сейрек кездешет.
- Тахикардия бул дарынын жалгыз терс таасири.
- Кан агуулар.
Бул "Xarelto" препаратына каршы көрсөтмөлөр.
Бул препараттын аналогдору тамак сиңирүү системасынын бузулушуна алып келиши мүмкүн: кан агуу, локализацияланган оору, диспепсиялык көрүнүштөр, кээде кургак ооз.
Ривароксабанды колдонуудан улам жергиликтүү реакциялар пайда болушу мүмкүн: ысытма, парентералдык жол менен инъекция болгон жерде шишик, алсыздык жана алсыздык.
Бул процесстердин пайда болушуна аналогдор «Xarelto» препараты көмөктөшөт. Бул дарынын баасыэреже катары, бардык дарыкана тармактары үчүн стандарттуу болуп саналат.
Колдонуу ыкмалары жана дозасы
Туура кабыл алуу боюнча толук маалыматты Xarelto препаратын даярдоо боюнча бардык нускамалардан алса болот. Бул дарынын аналогдору бул жагынан принципиалдуу түрдө айырмаланбайт.
Бул дары таблетка түрүндө болот, ошондуктан таблетка энтералдык жол менен алынат. Эгерде пациент кандайдыр бир себептерден улам таблетканы жута албаса, аны эзип, ылайыктуу суюктук (чай, суу) менен аралаштырса болот.
Тамак-аш бул дарыны ичкенден кийин дароо ээрчиш керек.
Ашыкча доза
Эгер Ксарелтонун дозасы байкалбаса, ашыкча дозаланышы мүмкүн, эреже катары, бул дарыда спецификалык антидот жок болгондуктан, симптоматикалык түрдө дарыланат.
Бул препараттын ичке ичегиде сиңүүсүн азайтуу үчүн, активдештирилген көмүр сыяктуу каалаган сорбенттерди колдонсоңуз болот. Ошондой эле, метаболиттерди тез арада жок кылуу үчүн, суюктукту көп ичүү жана диуретиктерди колдонуу менен жүргүзүлүүчү мажбурлап диурезди камсыз кылуу керек.
Баалар
Өндүрүүчүсүнө жараша, Xarelto баасы 899,00 рублга чейин жетет. 10 мг активдүү ингредиент камтыган 10 таблетка үчүн, 1740 чейин, 49 рубль
30 таблеткадан турган таңгакты 3300,00 рублга сатып алса болот
Эң чоң пакетте 100 капсула бар, анын баасы 8600 рубль
БаасыPradaxa дары саясаты бир капсулдагы активдүү заттын сандык мазмунуна көз каранды:
- 75 мг - 716.00 RUB;
- 110 мг - 1574,00 RUB;
- 150 мг - RUB 1676,00
