Гепатиттин негизги коркунучу – аны аныктоо кыйын. Адамдардын гепатитин аныктоонун ишенимдүү ыкмасы оорулуунун канынан вирустук гепатиттин маркерлерин табуу болуп саналат. Алардын катышуусунун аркасында дарыгер гепатиттин түрүн жана оорунун стадиясын аныктай алат, тиешелүү дарылоону дайындайт. Макаладан сиз гепатиттин түрлөрү, вирустук гепатиттин серологиялык маркерлери, тесттин натыйжаларын интерпретациялоонун өзгөчөлүктөрү жөнүндө баарын биле аласыз.
Гепатит коркунучтуу вирустук оору
Вирустук гепатит – 6 түрүнүн (A, B, C, D, E жана G) биринен пайда болгон боордогу сезгенүү процесси. Вирустар менен инфекция ар кандай жолдор менен болот: гепатит А жана Е – суу, тиричилик техникасы жана булганган тамак-аш аркылуу, В жана С гепатити – кан жана башка биологиялык суюктуктар аркылуу. Бирок гепатит D пайда болушу мүмкүн болгон кошумча инфекция болуп эсептелетгепатиттин башка түрү менен ооруган адам.
Инфекциянын спецификалык эмес кабарчылары болуп төмөнкүлөр саналат: анорексия, жүрөк айлануу, ысытма жана оң гипохондриядагы оору. Бул белгилер өчкөндөн кийин ичтин сарысы пайда болот. Курч гепатит көбүнчө өнөкөткө айланып, өрчүгөн сайын боор иштебей калат. Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюмунун маалыматы боюнча, дүйнөдө жыл сайын 1,4 миллион адам бул вирустук инфекциянын ар кандай түрлөрүнөн каза болот.
Гепатиттин формаларынын мүнөздөмөсү
Гепатит А бир катарлуу РНК вирусунан келип чыгат. Бул балдар жана өспүрүмдөр арасында гепатиттин эң кеңири таралган түрү жана симптомсуз болушу мүмкүн. Энтералдык (фекалдык-ооз аркылуу) жугат. Ал өнөкөт болуп кетпейт. Вакцинация жана мурунку оору вирустун бул түрүнө каршы күчтүү иммунитетти түзөт.
Гепатит В ДНК вирусунан келип чыгат. Өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон эң коркунучтуу түрү. Вакцинация вируска каршы иммунитетти камсыз кылат. Парентералдык жол менен (кан жана дене суюктугу) жугат. Оорулуу энеден түйүлдүккө вирустун перинаталдык жугуу коркунучу өтө жогору.
Гепатит С парентералдык жол менен жугуучу РНК вирусунан келип чыгат. 75% учурларда өнөкөткө айланат. Вакцина жок. Бул вирустун бир нече серотиптери бар, алардын таралышы географиялык жактан өзгөрөт. Жыныстык же вертикалдык (энеден түйүлдүккө) инфекция өтө сейрек кездешет. Курч баскычында да симптомсуз болушу мүмкүн, өнөкөт болуп калатондогон жылдарга созулушу мүмкүн болгон рецидивдер.
Гепатит D РНК камтыган дефекттүү вирустан (дельта агент) келип чыгат, ал В гепатитинин вирусу болгондо гана репликациялай алат. Ал кан жана дене суюктугу аркылуу парентералдык түрдө жугат.
Гепатит Енин козгогучу РНК камтыган вирус. Инфекциянын жугушу энтералдык жол менен ишке ашырылат. Кош бойлуулуктун экинчи жарымындагы кош бойлуу аялдар үчүн өзгөчө коркунучтуу 4 серотип бар. Түйүлдүктүн өлүмүнө эле эмес, эненин да өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Гепатит G РНК камтыган вирустан келип чыгат, ал көбүнчө гепатиттин башка түрлөрү менен айкалышат. Көз карандысыз түрдө, ал симптомсуз болот. Инфекция парентералдык жол менен болот. Жыныстык жактан берилиши мүмкүн, вирустун энеден түйүлдүккө вертикалдуу өтүшү мүмкүн.
Алкоголдук гепатит да айырмаланат, ал алкоголдук ичимдиктерди колдонуу менен байланышкан.
Гепатиттин өзгөчө түрү аутоиммундук. Анын этиологиясы так эмес. Оору учурунда дени сак гепатоциттерге чабуул жасаган антителолор канга бөлүнүп чыгат. 25% учурларда ал симптомсуз өтөт жана боордун циррозун козгогондо гана диагноз коюлат.
Инфекциянын өзгөчөлүктөрү
Гепатиттин 40% учурларында инфекциянын булагы белгисиз бойдон калууда. Вирустун энтералдык жугуу жолу менен гепатит коомдук транспорттон, банкноттордон жана башка коомдук буюмдардан жугушу мүмкүн.
Коргоосуз жыныстык катнаш аркылуу жугушу мүмкүн. Бул тобокелдик тобундагы адамдарга текшерүүдөн өтүү сунушталатгепатит ар 3 ай сайын.
Берилген кандын болжол менен 2% гепатиттин вирустарын камтышы мүмкүн.
Пирсинг, татуировка, маникюр жана педикюр да инструменттер туура стерилизацияланбаса инфекцияга алып келиши мүмкүн.
Инфекцияны жуктурган энеден түйүлдүккө вертикалдуу берүү сейрек кездешет. Кош бойлуулуктун үчүнчү триместриндеги гепатиттин курч түрү гана түйүлдүк үчүн өтө коркунучтуу деп эсептелет. Төрөт маалында балага инфекция жукпайт.
Куртуу оору
Көбүнчө гепатит курч түрүндө болот. Оорунун жүрүшүндө төмөнкү мөөнөттөр айырмаланат:
- Инкубация. Вирус денеге жайылып, бирок симптомдорду жаратпайт.
- Продромдук (преиктердик). Белгилүү эмес симптомдор пайда болот: жүрөк айлануу, кусуу, дене табынын көтөрүлүшү, оң гипохондриядагы оору.
- Иктерик. Оорунун 10-күнү заара карарып, тери жана былжыр челдери саргайып кетет. Боору чоңойгон, пальпацияда ооруйт.
- Калыбына келтирүүчү. Инфекциядан кийин 4-8 жумадан кийин сарык жоголуп, гепатит өзүнөн өзү басат.
ДСУнун иш-чаралары
Статистика тынымсыз – дүйнөдө 0,5 миллиард адам В жана С гепатитинин өнөкөт түрү менен ооруйт. Боор циррозунун 57%га жакыны жана боордун биринчи рагы 8% өнөкөт гепатиттен келип чыгат.
Гепатит инфекциясын суу жана тамак-аш коопсуздугу (гепатит А жана Е), эмдөө (гепатит А, В, Е), скрининг аркылуу алдын алууга болот.донорлор, инфекцияны көзөмөлдөө жана инъекциялык жабдуулардын стерилдүүлүгү (гепатит В жана С).
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму 2011-жылы Глобалдык гепатит программасын бекитип, 28-июлда бул коркунучтуу ооруга каршы Бүткүл дүйнөлүк күн деп белгиленген. 2014-жылдан бери бул программа кургак учук, ВИЧ-СПИД, безгек жана башка тропикалык оорулар кластеринин бир бөлүгү болуп саналат.
Эмне үчүн текшерүү керек?
Гепатиттин профилактикалык текшерүүлөрү оорунун симптомсуз башталышынан улам чоң мааниге ээ. Диагностика үчүн бир же бир нече маркерлер колдонулат, алар инфекциянын бар экендигин гана эмес, ошондой эле оорунун өтүү стадиясын да аныктайт.
Жашаган аймактагы жалпы эпидемиологиялык абалды эске алуу зарыл. Айрыкча гепатиттин суу жана тиричилик аркылуу жугушу мүмкүн болгон түрлөрү үчүн.
Оорунун алгачкы стадиясында дарылоо оң динамика жана толук айыгууну берет.
Маркер деген эмне?
Маркер патогендик микроорганизмдердин чабуулуна жооп катары пайда болгон кандагы белгилүү заттарды билдирет. Вирустук гепатиттин маркерлери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- Кандын лейкоциттери вирустук бөлүкчөлөргө каршы өндүргөн антителолор.
- Туура вирустук антиген протеиндери.
- Вирустук гепатиттин спецификалык маркерлери, алар кан алуу учурунда анализденет.
- Гепатит вирусунун нуклеиндик кислоталарынын фрагменттери (ДНК жана РНК).
Пациенттин канын клиникалык изилдөөдө вирустук гепатиттин төмөнкү маркерлери аныкталат: A, B, C, D, E жанаG.
Бул кантип жасалат?
Вирустук гепатиттин маркерлерине кан алуу жөнөкөй процедура. Кан кубиталдык венадан алынат. Тестти эртең менен жана ач карынга алуу сунушталат. Кош бойлуу аялдарда бул анализ үчүн кан алуу каалаган убакта мүмкүн болот. Мындан тышкары, каалаган убакта вирустук гепатиттин маркерлерине кан ооруканага жаткырылганда жана хирургиялык операцияларга даярданууда алынат.
Тобокелдик тобуна кирген адамдар - инъекциялык баңгилер, бузукулук (жыныстык) жана корголбогон жыныстык катнаш үчүн талдоо жүргүзүү абзел. Вирустук гепатиттин маркерлерине кан алуу жана аны ишке ашыруу алгоритми стандарттуу.
Вирустук гепатит A
Гепатиттин бул түрү эң кеңири таралган түрү, көбүнчө эч кандай кыйынчылыксыз, кээде өзүнөн-өзү өтүп кетет же минималдуу дарылоо менен болот.
Вирустук гепатит А маркерлерине кан анализи төмөнкү учурларда дайындалат:
- Гепатиттин клиникалык көрүнүштөрү пайда болгондо.
- Кеттин жана былжыр челдин саргайуусу пайда болгондо.
- Боордо, канда протеин-фермент аспартатаминотрансферазанын (AsAt) көбөйүшү менен.
- Аныкталган бейтап менен байланышта болгондо.
- Эгерде инфекция очоктору бар болсо, гепатиттин маркерлерине анализ бардык байланышта болгон адамдарда жүргүзүлөт.
- Вакцинация учурунда вирустук гепатит Ага каршы иммунитетти орнотууда.
Вирустук гепатит А маркерлерине тесттик маалыматтарды интерпретациялоо:
- Терс жыйынтык көрсөтөтпациентте бул вируска каршы иммунитеттин жоктугу жөнүндө.
- Оң натыйжа: гепатиттин бул түрүнө иммуноглобулин М (IgM) антителолору аныкталган - оорунун курч фазасы жүрүп жатат; гепатиттин бул түрүнө IgG антителолорунун табылышы организмдин бул вирустук инфекцияга кабылганын жана ага каршы иммунитетин көрсөтөт; гепатит А антигендерин жана РНК вирусун аныктоо - организмде вирустун болушу.
Гепатит B тобу
Гепатиттин бул түрү дүйнөдөгү коомдук саламаттыкты сактоонун эң чоң көйгөйү. Гепатит В вирусу - ДНК камтыган, оорунун курч жана өнөкөт агымына алып келип, боор клеткалары жабыркап, өлүмгө чейин жетет.
Вирустук гепатит В маркерлерин изилдөө үчүн белгиленген:
- Вакцинацияга даярданууда жана анын натыйжалуулугун ырастоодо.
- Канда В вирустук гепатитинин антигендери жана оорунун клиникалык көрүнүшү менен аныкталганда.
- Канда AsAt протеининин деңгээли жогорулаганда.
- Боордун, өт жолдорунун өнөкөт патологиялары болгондо.
- Очоктук инфекциялар үчүн.
- Парентералдык манипуляцияга, ооруканага жаткырууга даярданууда.
- Кош бойлуулукту пландоодо жана эгер бар болсо.
- Кан донорлорун текшерүүдө.
- Тобокелдик тобуна киргенде (корголбогон жыныстык катнаш, бузукулук, баңгизаттарды сайынуу).
Канда маркерлердин жоктугу бейтаптын бул вируска каршы иммунитети жок экенин көрсөтүп турат.
Вирустук В гепатитинин төмөнкү маркерлерин аныктоо төмөнкүчө чечмеленет:
- Кандагы антигендер(HBsAg) - оорунун курч же өнөкөт түрүнүн болушу, вирус алып жүрүүчүлөр.
- IgM антителолор - мурунку инфекция же эмдөө кесепеттери.
- IgG антителолору - өткөн оору.
- HBeAg жана Pre-S1 – жугуштуулугу жогору, вирустун активдүү репликациясы, перинаталдык жугуу коркунучу.
- Pre-S2 - гепатит В бир түрүнүн болушу.
- Pre-S2 антителолор – оорудан айыгуу.
- ДНК-полимераза жана вирус ДНКсы - В гепатитинин болушу жана вирустун активдүү репликациясы.
Гепатит С
Гепатиттин бул түрүнүн өзгөчөлүгү сарыксыз жана жеңил формада көп өтүшү. Алгачкы этапта диагноз коюлбаса, боордо цирроз жана залалдуу шишиктердин пайда болушу менен өнөкөткө айланат.
Вирустук гепатит С маркерлерине кан анализи жүргүзүлөт:
- AlAs деңгээли жогорулаганда.
- Операцияларга жана парентералдык манипуляцияларга даярданууда.
- Кош бойлуулукту пландаштырууда.
- Гепатиттин клиникалык көрүнүштөрү үчүн.
- Тобокелдик тобуна киргенде (корголбогон жыныстык катнаш, бузукулук, баңгизаттарды сайынуу).
Оорулуунун канында С гепатитинин маркерлеринин жоктугу инфекциянын жоктугун же инкубациялык мезгилди (4-6 жума) көрсөтөт. Маркерлер серонегативдик С гепатитинде да жок.
Вирустук гепатит С маркерлерин чечмелөө:
- Гепатит C IgM антителолору вирустун репликациясынын активдүү фазасы.
- Гепатиттин бул түрүнө IgG антителолору - вирустун болушу мүмкүн же буга чейин болгонвируска туш болуу.
- Вирустун антигендери же анын РНКсы - вирустук С гепатитинин болушу.
Вирустук гепатит D
Гепатиттин бул түрүнүн РНК камтыган вирусу В гепатити менен бирге жашап, анын өтүшүн олуттуу түрдө начарлатат. Вирустук гепатит D маркерлерине текшерүү бул ооруну аныктоодо жана дарылоодон кийин диагноз коюуда жүргүзүлөт.
Маркерлердин жоктугу вирустун канда аныкталган эместигин билдирет.
Оң маркерлер:
- Гепатиттин бул түрүнө IgM антителолору вирустун активдүү репликациясы менен оорунун курч баскычы.
- Гепатит D вирусуна IgG антителолору - вирус менен мурда кездешкен.
- Гепатит D вирусунун антигендери же анын РНКсы - инфекциянын болушу.
Гепатит E
Симптомдору жана клиникалык көрүнүшү боюнча гепатит Ага окшош. Ал кош бойлуулук учурунда өзгөчө кооптуу – акыркы триместрдеги гестозду үч симптомдор менен шарттайт: шишик (тышкы жана ички), протеинурия (белок) заарада), гипертония (жогорку кан басым). Курстун оор формасында түйүлдүк үчүн да, эне үчүн да өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Мындан тышкары, анализ дайындалат:
- Гепатиттин оор белгилери үчүн.
- Кан куюлган же гемодиализ алгандар.
- Инъекциялык баңги заттарына көз карандылар.
- Эндемик аймактардан келген адамдар.
- Эмдөөнүн натыйжалуулугун баалоодо.
Маркерлердин жоктугу гепатиттин бул түрүнө каршы иммунитеттин жоктугун көрсөтүп турат.
Гепатит Еге каршы IgM иммуноглобулиндерине антителолордун болушуоорунун курч баскычы, IgG антителолору - иммунитет гепатит Е вирусу менен мурда кездешкендиктен келип чыгат, вирустун антигендери же РНКсы инфекциянын бар экенин көрсөтүп турат.
Гепатиттин түрү G
Гепатиттин бул түрү симптомдору жана клиникалык көрүнүшү боюнча С гепатитине окшош, көбүнчө В жана Д гепатиттери менен бирге кездешет.
Талдоо үчүн көрсөткүчтөр оорунун диагностикасы жана мониторинги болуп саналат.
Терс жыйынтык иммунитеттин жоктугун, ал эми антигендердин табылышы мурунку жолугушууну жана иммунитеттин бар экендигин көрсөтөт. Канда РНК вирусунун табылышы вирустун бар экенин жана анын активдүү репликациясын көрсөтөт.
