Гипердинамикалык синдром же көңүл буруунун бузулушу мээнин минималдуу дисфункциясынын көрүнүштөрүнүн бири болуп саналат жана бүгүнкү күндө көптөгөн балдарда диагноз коюлган. Бул органикалык мүнөздөгү мээнин жеңил бузулушу менен шартталган, ал толкундануу жана эмоционалдык туруктуулуктун жогорулашында, кээ бир сүйлөө жана кыймылдын бузулушунда, жүрүм-турумда кыйынчылыктар ж.б.у.с. жашоо. Бул көптөгөн терс факторлордун таасири астында пайда болгон борбордук нерв системасынын иштешинин бузулушуна байланыштуу.
Көйгөйдүн мүнөздөмөсү жана сүрөттөлүшү
Гипердинамикалык синдром – гиперактивдүүлүк, көңүл буруунун бузулушу менен мүнөздөлүүчү өнүгүүнүн жана жүрүм-турумдун бузулушу. Мындай бузулуулар биринчи жолу беш жашка чейин аныкталат. Бул эненин кош бойлуу кезинде, төрөт маалында же баланын жашоосунун алгачкы үч жылында терс факторлордун таасиринин натыйжасында борбордук нерв системасынын иштешинин бузулушу менен шартталган. Гипердинамикалык синдром кодуICD-10до F90 (F90.9) бар.
Неврологияда бул патология көбүнчө айыккыс өнөкөт синдром катары каралат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, балдардын 30% гана чоңойгондо оорудан "өсүп" же ага ыңгайлаша алат.
Балдардын гипердинамикалык синдрому төмөнкү четтөөлөр менен көрүнүшү мүмкүн:
- тынчсыздануу, девианттык жүрүм-турум;
- окуудагы кыйынчылыктар;
- сүйлөө бузулушу;
- аутизм;
- ойлоонун жана жүрүм-турумдун бузулушу;
- Жил де ла Туретта оорусу.
Бул патология мээнин кичине бузулушунан келип чыгат. Жаракат алгандан кийин дени сак клеткалар өлгөндөрдүн функцияларын аткарышат. Нерв системасы күчөгөн жүк менен иштей баштайт, анткени нерв ткандарын калыбына келтирүү процесси жана курактык өнүгүү процесси үчүн энергия талап кылынат. Бул синдромдо ингибирлөө процессине катышкан клеткалар бузулат, ошондуктан дүүлүкүү басымдуулук кыла баштайт, бул концентрация жана активдүүлүктүн жөнгө салынышынын бузулушунан көрүнөт.
Эпидемиология
Балдардагы гипердинамикалык синдром дүйнө жүзү боюнча 2,4% диагноз коюлган. Көбүнчө патологиясы үч жаштан жети жашка чейин проявляется. Көбүнчө оору эркек балдарда кездешет, көбүнчө тукум куума. Көбүнчө патология мүмкүнчүлүгү чектелген балдарда аныкталат.
15 жашта гиперактивдүүлүк бир аз басаңдап, баланын абалы жакшырат. Ал өзүн-өзү башкарууну жакшыртат, жүрүм-туруму жөнгө салынат. Бирок 6% учурлардадевиантты жүрүм-турумдун өнүгүшү байкалат: аракечтик, баңгилик ж.б.
Синдромдун себептери
Гипердинамикалык синдром (ICD-10: F90) сыяктуу оорунун өнүгүшүнүн так себептери аныкталган эмес. Дарыгерлер оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон факторлор деп эсептешет:
- энеде пайда болгон оорулардан түйүлдүктүн өнүгүүсүндө баланын борбордук нерв системасынын бузулушу, ошондой эле инфекциялардын болушу, преэклампсия;
- эненин жаман адаттарынын жана кош бойлуулук учурундагы тез-тез стресстин натыйжасында борбордук нерв системасынын аномалиялары;
- түйүлдүктүн гипоксиясы;
- толгоо учурундагы механикалык травма;
- тамактанбоо, баланын жашоосунун алгачкы жылдарындагы инфекциялар, кант диабети, бөйрөк оорулары;
- жагымсыз экологиялык абал;
- бала менен эненин Rh факторлорунун туура келбеши;
- боюнан түшүү, мөөнөтүнөн мурда же узакка созулган төрөт коркунучу.
Бул патология кантип өзүн көрсөтөт?
Синдрому ар кандай интенсивдүүлүк менен пайда болушу мүмкүн. Ал адатта төмөнкүдөй көрүнөт:
- Тозкучтуулук жогорулайт, андыктан гипердинамикалык синдромдо кыймылдоо жөндөмдөрү эртерээк өнүгөт.
- Көңүл буруунун бузулушу.
- Неврологиялык оорулар.
- Кептин бузулушу.
- Үйрөнүүдө кыйынчылыктар.
Бул патологиясы бар бала ашыкча активдүү болот. Мындай активдүүлүк кээде баланын жашоосунун алгачкы күндөрүнөн тартып байкалат. Балдардын уйкусу, көңүл буруусу кыйындашы мүмкүнкөңүл бузулган. Анын көңүлүн алуу оңой, бирок сактоо мүмкүн эмес.
Гипердинамикалык синдрому бар балдар эртерээк баштарын кармап, курсагында оодарылып, ошондой эле баса башташат. Алар кепти түшүнүшөт, бирок алар көбүнчө өз оюн айта алышпайт, анткени сүйлөө начар, бирок мындай балдардын эс тутуму начарлайт.
Гиперактивдүү балдар көбүнчө агрессивдүү эмес, кек сактай алышпайт. Бирок урушта аларды токтотуу кыйын, алар башкарылбай калат. Мындай балдардын бардык сезимдери тайыз, алар башка адамдардын сезимдерин жана абалын толук баалай алышпайт.
Мындай патологиясы бар балдар, адатта, мамилечил болушат, алар оңой байланышта болушат, бирок алар үчүн достошуу кыйын.
Көбүнчө балдардын гипердинамикалык синдрому менен, анын себептерин жана дарылоосун ар бир учурда врачтар карашат, ата-энелер дайыма стресске кабылгандыктан, аларды уялтып, урушуунун кереги жок. Мындай бала үчүн эл арасында өз ордун табуу маанилүү, ошондо патологиянын көрүнүштөрү азаят.
Бул синдрому бар балдар да кээ бир терс таасирлерге дуушар болушу мүмкүн.
- Энурез.
- Башы ооруйт.
- Кекелөө.
- Нерв тиктери.
- Гиперкинез.
- Аллергиялык реакцияларга байланышпаган териде исиркектер.
- VSD, астено-гипердинамикалык синдром.
- Бронхоконстрикция.
Патологиянын диагностикасы
Ар кандай курактык топтордогу гипердинамикалык синдромду изилдөө керек.категориялар. Диагнозду мындай көрүнүштөргө адистешкен педиатр, психиатр же невропатолог коёт.
Диагноз клиникалык текшерүүгө жана психосоциалдык баалоого негизделген. Оорулуунун жүрүм-туруму жана симптомдордун көрүнүшү, ошондой эле анын психикалык абалы анын күнүмдүк жашоосунда каралат. Андан кийин адамдын керектөөлөрү, жүрүм-турумунун бузулушунун даражасы изилденет.
Дарыгер оорулуунун тарыхын карап чыгып, энцефалопатия, интракраниалдык гипертония же MMD сыяктуу диагноздордун бар же жок экенин текшериши керек. Эгерде бул диагноздордун бири бар болсо, анда пациенттин гипердинамикалык синдрому бар болуу коркунучу 90% га чейин жогорулайт.
Ошондой эле, дарыгер төмөнкү пункттарды изилдөө керек:
- мотор кыймылы;
- концентрация;
- уйкунун бузулушу;
- сүйлөө бузулушу;
- бала бакча же мектеп чөйрөсүнө ылайыкташа албай калуу;
- жаракаттардын көбөйүшү;
- чаңкыйган сүйлөө;
- мотордук стереотиптердин болушу;
- энурез;
- коомчулукту жогорулатуу;
- аба ырайынын сезгичтиги;
- стресс учурунда нерв бузулат.
Эгер балада беш же андан көп упай бар болсо, бул патологиянын бар экенин көрсөтүп турат. Төмөнкү шарттар аткарылышы керек:
- Бир нече белгилер он эки жашка чейин байкалат.
- Симптомдор ар кандай кырдаалдарда жана шарттарда бирдей жыштык менен пайда болот.
- Симптоматикалык сапатты төмөндөтөтаракеттер.
- Оорулууда психикалык же инсандык бузулуулар жок.
Мындан тышкары, дарыгер пациентти калкан безинин патологияларынан, депрессиядан, психотроптук заттарды, стероиддерди, антиконвульсанттарды, кофеинди колдонуудан чыгарышы керек.
Көбүнчө врач гипердинамикалык синдромдо жүрөктүн эхокардиографиясын жазып берет. Анткени, оорудан улам бейтаптын кан басымы көтөрүлүп кетет. Гипердинамикалык синдром болгондо, жүрөк катуураак иштеши мүмкүн.
MOHO диагнозу
Көп учурда MOHO компьютердик тести балдар менен чоңдордогу патологияны аныктоо үчүн колдонулат. Бул техниканын эки түрү бар: балдар жана чоңдор. Анын маңызы сегиз кыйынчылык даражасы бар тапшырмаларды аткарууда жатат. Экранда ар кандай стимулдар пайда болот, аларга пациент туура жооп бериши керек: же боштук баскычын басыңыз, же эч нерсе кылбаңыз. Монитордогу стимулдар реалдуу жашоодогудай дээрлик бирдей, андыктан тесттин тактыгы 90% түзөт. Бул ыкма пациенттин концентрациясын, импульсивдүүлүктү, аракеттердин координациясын, гиперактивдүүлүктү изилдөөгө мүмкүндүк берет.
Терапия
Балдардын гипердинамикалык синдромун дарылоо ар бир учурда иштелип чыккан бир нече ыкмаларды бириктирип, татаал болушу керек. Алгач дарыгер жазып берген:
- Педагогикалык оңдоо.
- Психотерапия.
- Жүрүм-турум терапиясы.
- Нейропсихологиялык коррекция.
Эгер тизмеленген болсоыкмалары туура натыйжа алып келбейт, дары-дармек менен дарылоо дайындалат. Ар бир учурда дарыгер тиешелүү дарыларды жазып берет.
Гипердинамикалык синдромду дары менен дарылоо
Көбүнчө дарыгер психостимуляторлорду жазып берет. Алар күнүнө бир нече жолу кабыл алынат. Буга чейин Пемолин медицинада мындай патологияны дарылоо үчүн колдонулуп келген, бирок бул дары гепатотоксик болуп чыккандыктан, ал эми жазылбай калган.
Көбүнчө дарыгерлер норадреналинди кайра кабыл алууну блокаторлорду жана симпатомиметиктерди, мисалы Atomoxetine жазып беришет. Терапияда терс таасирлердин пайда болуу коркунучун азайтуучу клонидин менен бирге антидепрессанттар да эффективдүү болуп чыкты.
Психостимуляторлор балдарга минималдуу дозада жазылган, анткени алар көз карандылыкты пайда кылышы мүмкүн.
КМШ өлкөлөрүндө борбордук нерв системасынын, өзгөчө мээнин ишин жакшыртуучу гиперактивдүүлүктү дарылоодо ноотропдук дарылар көп колдонулат. Врачтар ошондой эле зат алмашууну жакшыртуучу аминокислоталарды жазып беришет. Көбүнчө Phenibut, Piracetam, Sonapax жана башкалар сыяктуу дарылар жазылат.
Адатта, дары-дармек терапиясын колдонуу менен бейтаптардын абалы бир топ жакшырат, алаксытуу жоголот. Мектептин начар көрсөткүчү. Дарылар токтотулганда, симптомдор кайра пайда болот.
Мектепке чейинки балдарга көбүнчө дары берилбейт. Бул учурда психологиялык колдоо программалары иштелип жатат.
Дары-дармексиз терапия
Бир нече ыкмалар баргипердинамикалык синдромду дарылоо, аларды жалгыз же дарылар менен айкалыштырып колдонсо болот:
- Концентрацияны оңдоого багытталган көнүгүүлөр.
- Массаж менен кан айланууну калыбына келтириңиз.
- Жүрүм-турум терапиясы, анын жардамы менен сыйлыктын же жазанын жардамы менен айрым жүрүм-турум үлгүлөрүн калыптандырууга же өчүрүүгө болот.
- Үй-бүлөлүк терапия, анын аркасында пациент өзүнүн сапаттарын туура багытка бурууну үйрөнөт, ал эми үй-бүлө мүчөлөрү гиперактивдүү баланы колдоого жана туура тарбиялоого үйрөнүшөт.
- ЭЭГ аркылуу BFB-терапиясы.
Терапия комплекстүү болушу керек. Дарыгер массаж, физкультура жазып берет. Бул ыкмалар кан айланууну нормалдаштырууга мүмкүндүк берет.
Ата-энеге кеңеш
Ата-энелер дарыгердин бардык сунуштарын жана рецепттерин аткарышы керек. Бала күн тартибине баш ийиши керек. Гиперактивдүү балада эмоционалдык тең салмактуулукту сактоо үчүн эл көп чогулган жерлерден оолак болуу сунушталат. Ата-энелер балдарын мактап, ошону менен анын ийгиликтерин жана жетишкендиктерин баса белгилеши керек. Бул баланын өзүнө болгон ишенимин арттырууга жардам берет. Балдарды ашыкча жүктөбөш керек.
Жогоруда көрсөтүлгөн чаралар өз убагында диагноз коюу менен гиперактивдүүлүктүн симптомдорун азайтууга, ошондой эле балага жашоодо өзүн түшүнүүгө жардам берет.
Гиперактивдүү баланын иш-аракеттерин уюштуруу
Сунушталбайталты жашка чейин баланы балдар өз партасында отурушу керек болгон топторго жөнөтүү, өжөрлүктү жана көңүл бурууну талап кылган иштерди аткаруу. Гиперактивдүү бала сабактар ойноо түрүндө өткөрүлүүчү топтор менен алектениши керек. Бул учурда балдарга класстын ичинде каалагандай жылышына уруксат берилет.
Эгерде гипердинамикалык синдром өзүн катуу көрсөтсө, баланы эч кандай топко жибербөө сунушталат. Бул учурда, сиз үйдө машыгууга болот. Бул учурда, сабактар он мүнөттөн ашпоого тийиш. Бала адегенде эки мүнөткө көңүл топтогонду үйрөнүшү керек, андан кийин көнүгүүлөр ар бир саат сайын кайталанат. Убакыттын өтүшү менен баланын көңүл буруусу жакшырат.
Ата-энелер балдары менен болгон иш-аракеттерди алдын ала пландаштырышы керек. Динамикалык бала кыймылда жакшыраак үйрөнөт, ошондуктан ага чуркоо жана жөрмөлөп чыгууга мүмкүнчүлүк берүү керек. Бирок убакыттын өтүшү менен ал режимге көнүшү керек. Сабактар бир убакта жумасына бир нече жолу өткөрүлөт. Мындай балдарда эч кандай иш пайда алып келбеген жаман күндөр бар экенин эстен чыгарбоо керек.
Балдардын тамактануусу
Тамактануудан көп нерсе көз каранды. Кээде туура эмес диета көйгөйдү күчөтүшү мүмкүн. Балаңызга курамында боектор жана консерванттар бар азыктарды бербеңиз. Чоң коркунуч erythrosin жана tatracin болуп саналат - тамак-аш боёктору (тиешелүүлүгүнө жараша, кызыл жана кызгылт сары). Алар дүкөндөн сатылып алынган ширелерде, соустарда жана газдалган сууларда болот. Балдарга тез тамактануу сунушталбашы керек.
Гиперактивдүү баланын тамактануусу көп сандагы жашылча-жемиштерди, бир аз углеводдорду камтышы керек. Ошондой эле бала борбордук нерв системасынын нормалдуу иштеши үчүн маанилүү болгон бардык керектүү витаминдерди жана азыктарды алуусу да маанилүү.
Тыянак
Гипердинамикалык синдром дүйнө жүзү боюнча 2,4% учурларда кездешет. Көбүнчө патология эркек балдарда аныкталат. Бүгүнкү күндө КМШ өлкөлөрүндө ден соолугунун бул анормалдуу абалы менен жабыркаган балдардын 90%га жакыны мектепте жана үй-бүлөдө тийиштүү колдоо албагандыктан, дарыланбай калууда. Ошондуктан азыркы мезгилде гиперактивдүүлүк маселеси актуалдуу. Мындай балдарды дарылоодо жаңы ыкмаларды жана ыкмаларды иштеп чыгуу зарыл.
Көбүнчө биз гиперактивдүү балдар бардыгын тажаткан жагдайларды көрөбүз. Мындай жүрүм-турумдун чыныгы себептери жөнүндө ойлонгондор аз. Алар бул жөн эле начар билим алган карапайым балдар деп эсептешет. Бул көптөгөн мектепке чейинки жана мектеп мекемелеринин көйгөйү, аларда мындай четтөөлөр бар балдарга карата мамиле түзүлө элек. Мунун баары кылдат изилдөөнү жана жүрүм-турумду оңдоо ыкмаларын түзүүнү талап кылат.
Мындан тышкары, жүрүм-турумдук жана үй-бүлөлүк психотерапия учурда өнүккөн эмес, ошондуктан өтө сейрек колдонулат, бул гиперактивдүү балдардын көйгөйүн дээрлик чечилгис кылат. Бирок, туура комплекстүү мамиле менен балдарда патологиянын көрүнүшүн 60% кыскартууга болот.
