Көбүнчө "жүрөк-өпкө жетишсиздиги" деген сөздү угабыз, бирок бул патология эмне экенин так айта албагандар аз. Бул кандай оору, анын белгилери жана себептери кандай - биз аны аныктайбыз.
Жүрөк-өпкө жетишсиздиги - бул эмне?
Заманбап медицинада жүрөктүн жетишсиздиги, б.а. жүрөктүн организмди нормалдуу кан менен камсыз кыла албагандыгы өпкө оорусу менен айкалышып, кан басымынын ашыкча болушунан пайда болгон шарт деп түшүнүлөт. газ алмашуу болгон өпкөнүн тамырларында. Мунун баары кандагы кычкылтектин деңгээлинин төмөндөшүнө алып келет.
Практикада көбүнчө өпкө жетишсиздиги алгач пайда болот, ага бир аз убакыттан кийин жүрөк симптомдору кошулат. Тактап айтканда, бул симптомдук комплекс жүрөк-кан тамыр системасынын көптөгөн ооруларында да, өпкөнүн ооруларында да байкалышы мүмкүн. Өзүнүн жүрүшүндө патологиясы курч түрүндө, симптомдору кыска убакыттын ичинде күчөгөндө, ошондой эле өнөкөт түргө ээ болушу мүмкүн, начарлашы мүмкүн.абал бир нече жылдар же ондогон жылдар бою пайда болот.
Курчтуу жүрөк-өпкө жетишсиздигинин себептери
Өпкөнүн курч жетишсиздиги – оорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурган кээ бир шарттарда пайда болгон татаалдашуу. Бул шашылыш медициналык кийлигишүүнү талап кылат. Эреже катары, ал төмөнкү шарттарда өнүгүшү мүмкүн:
- өпкө артериясынын тромбозунун же спазмынын натыйжасында;
- тромбоэмболия үчүн;
- пневмо- же гидроторекс менен;
- бронхиалдык астманын күчөшү менен, астматик статус.
Бирок жүрөк патологиялары өпкө артериясында басымдын жогорулашына да себеп болушу мүмкүн. Көбүнчө, бул капыстан митральный клапан жетишсиздиги менен пайда болот. Ошондой эле, өпкө жетишсиздигинин өнүгүшүнүн себеби өпкө клапанынын жетишсиздиги, курч инфаркт, миокардит, декомпенсация стадиясында жүрөк кемтиги, кардиомиопатия болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, сол карынчанын көңдөйү кеңейип, анын дубалынын жыйрылышы кандын бүт көлөмүн тамырдын люменине түртүүгө мүмкүн болбой калат. Анын айрымдары токтоп, өпкө веналарында басымды жогорулатат. Оң карынча канды толук кубаттуулугуна чейин айдай бергендиктен, басым жогорулай берет, бул өпкө шишигине же жүрөк астмасына алып келиши мүмкүн.
Өнөкөт жүрөк-өпкө жетишсиздигинин себептери
Өпкөнүн өнөкөт жетишсиздиги курч түрүнөн айырмаланып, жай өсөт. Процесспатологиялык өзгөрүүлөрдүн өсүшү бир нече жылга созулат. Бул учурда өпкө тамырларында гипертониянын өнүгүшү төмөнкү патологиялардан улам пайда болот:
- тукум куучулук идиопатиялык гипертония;
- атеросклероз;
- өпкө артериясынын жетишсиздиги, ал эндартериттен же майда бутактардын кайталанган эмболиясынан келип чыгышы мүмкүн;
- өпкөнүн өнөкөт оорулары – эмфизема, плеврит, пневмосклероз, обструктивдүү бронхит;
- жай прогрессивдүү тубаса жүрөк оорусу;
- клапандардын пайда болгон бузулуусу.
Өпкө жетишсиздиги: оордук деңгээли
Бул оорунун өнөкөт формасы патологиялык симптомдордун жай жана көбүнчө дээрлик байкалбаган өсүшү менен мүнөздөлгөндүктөн, оорунун оордуктун төрт даражасы аныкталат:
- I даража – оорунун белгилери жок, кадимки физикалык активдүүлүктө, оорунун көрүнүштөрү жок, жүктүн көбөйүшү менен, бир аз дем алуусу пайда болот.
- II даража - эс алууда симптомдор жок, бирок көнүмүш физикалык көнүгүү менен дем алуу жана жүрөктүн кагуусу пайда болот.
- III даража - жетишсиздиктин белгилери минималдуу физикалык күч менен пайда болот, бирок эс алууда жок.
- IV даража - адам минималдуу физикалык көнүгүүлөрдү жасай албайт, оорунун белгилери эс алууда пайда болот.
Өпкө жетишсиздигинин курч кармамасы эки варианттын бирине - оң жана сол карынчанын жетишсиздигине жараша өнүгүшү мүмкүн. Сол карынчанын жетишсиздиги болушу мүмкүнөпкө шишиги же жүрөк астмасы катары көрүнөт.
Жүрөк астмасы
Бул өпкө жетишсиздиги, анын симптомдору акырындык менен күчөйт. Алгачкы стадияларында ал проявляется крышкой дем алуу, ал пайда болгон биринчи кийин физикалык күчтөрдүн, убакыттын өтүшү менен ал күчөйт, пайда болгон да эс алуу. Дем алуусу менен дем алуу актысы (дем алуу мүнөзү) оор болот. Келечекте ал астма кармалары менен алмаштырылат, көбүнчө уйку учурунда пайда болот. Бул этап үчүн аргасыз поза индикативдик болуп саналат - бийик баштык, кол салуу учурунда пациент отурууга аргасыз болот, буттарын керебеттен түшүрүп, колдоруна таянып, дем алуудан, жүрөктүн кагышынан, тердөөдөн жана коркуу сезиминен тышкары. өлүм пайда болот. Жүрөк астмасындагы жөтөл кургак, какырыгы аз бөлүнүп чыгат. Териси боз, мурун-эриндик үч бурчтуктун, манжаларынын цианозу. Импульс туура эмес, алсыз, басым төмөндөгөн.
Келгиле, кардиологиялык жана бронхиалдык астма кандай өзгөчөлүктөргө ээ экенин карап көрөлү:
| Жүрөк | Бронх | |
| Дем алуу | Ызы-чуу, көбүктүү, алыстан жакшы угулат | Ыышкырык, кургак |
| Дем алуунун түрү | Инспиратордук (дем алууда кыйынчылык) | Дем чыгаруу (дем чыгарууда кыйынчылык) |
| Какырык | Аз, өпкө шишиги менен - кызгылт көбүк | Ажыратуу кыйын болгон көп тунук какырык |
| Аускультация | Нымдуу жаан | Кургак, ышкырык, начар дем |
| Дары-дармек аракети | диуретиктерди колдонуу жеңилдейт | Дуретиктер менен начарраак |
Өпкө шишиги
Өпкөнүн курч жетишсиздиги өпкө шишигинин өнүгүшү менен татаалданышы мүмкүн. Бул өпкө тканына кандын олуттуу көлөмүн чыгаруу болуп саналат. Кол салуу сутканын убактысына карабастан күтүлбөгөн жерден пайда болот. Башталышы катуу муунтуу менен мүнөздөлөт, ал эми пациенттин абалы тез начарлайт:
- дем кысылышы күчөйт, оорулуунун абасы жетишсиз, бет жана аяк терисинин цианозу, муздак тер;
- эси бузулду - бул кыймылдуу толкундануу да, эсин толук жоготууга чейин дүжүрлүк да болушу мүмкүн;
- дем ызы-чуу, көбүктүү, кызгылт көбүк чыгып турат;
- эгерде инфаркт миокарддын же миокардиттин фонунда болгон болсо, кардиогендик шок болушу мүмкүн.
Оң карынчанын жетишсиздиги
Миокард инфарктынын же миокардиттин татаалдашы катары да пайда болушу мүмкүн. Анын көрүнүштөрү дем алуудан жана муунуунун күчөшүнөн тышкары:
- беттин жана манжалардын цианозу;
- даана көрүнүп турат, өзгөчө дем алганда, күрөө тамырлардын шишип кеткени;
- буттун, беттин, ичтин капталынын асцитке чейин шишиги;
- көбөйтүүбоор, эпигастрийде пульсация бар.
Өнөкөт жүрөк-өпкө жетишсиздиги
Бул патологиянын өнөкөт түрү көп жылдар бою өнүккөндүктөн, анын клиникалык көрүнүштөрү азыраак байкалат. Оору көбүнчө дем алуу системасынын патологиясына негизделгендиктен, ал эң биринчи дем алууда көрүнөт. Ал төмөнкү симптомдор менен коштолушу мүмкүн:
- көкүрөк оорусу;
- аритмия;
- тахикардия;
- цианоз;
- буттардагы шишик;
- шишиген моюн веналары;
- энцефалопатия.
Оору күчөгөн сайын симптомдор күчөй баштайт, ал эми башында алар белгилүү жүктөмөлөрдөн кийин пайда болсо, анда акыркы этаптарда (декомпенсация стадиясында) бул толугу менен болот.
Жүрөк-өпкө жетишсиздигин дарылоо
Курчтуу туура эмес тамактануунун өнүгүшү, адатта, тез жана кесипкөй кийлигишүүнү талап кылат. Эреже катары, дарылоо ооруканада, ал эми көбүнчө реанимация бөлүмүндө жүргүзүлөт. Эгерде кол салуу үйдө өнүккөн болсо, анда адамды мүмкүн болушунча тезирээк медициналык мекемеге жеткирүү керек. Оорунун өнөкөт формасынын терапиясы ооруну дарылоого комплекстүү мамиле кылуу болуп саналат. Бул бир гана медициналык коррекция эмес, ошондой эле физикалык активдүүлүктүн жана тамактануунун деңгээлин оптималдаштыруу. Бул патологиясы үчүн дары-дармек терапиясы төмөнкү дары-дармек топторун дайындоо турат:
- бета блокаторлор;
- диуретиктер;
- жүрөк гликозиддери.
Дарылоо режими жана дозасы ар бир учурда дарыгер тарабынан аныкталат. Мындай учурларда өзүн-өзү дарылоо кабыл алынбайт. Консервативдик дарылоо натыйжа бербеген учурда маселе хирургиялык жол менен чечилет.
