Жамбаш муунунун сезгениши, ооруп, жамбаштын кыймылынын чектелиши бурсит деп аталат. Патология аялдардын арасында кеңири таралган жана физикалык ашыкча жүктөмдүн фонунда, коштолгон оорулардын же инфекциялык патогендердин таасири астында пайда болушу мүмкүн. Биздин макалада жамбаш бурсити деген эмне экенин кененирээк карап чыгабыз. Ошондой эле теманын алкагында патологиянын себептери, симптомдору, диагностикасы жана дарылоосу талкууланат.
Бурсит түшүнүгү
Бурсит - бул синовиалдык периартикулярдык бурса же бурса таасир этүүчү сезгенүү оорусу. Синовиалдык баштыктар сөөк муундарына – ийин, чыканак, тизе, жамбашка жанаша жайгашкан жана амортизаторлордун ролун аткарышат,булчуңдардын сөөккө тайганында сүрүлүүнү текшилөө. Бурсада кээ бир факторлордун таасири астында сезгениши мүмкүн болгон суюктук бар.
Жан сөөгү чоң трокантер деп аталган сөөктүн чыгышы менен мүнөздөлөт. Бул түзүлүшкө жамбаш муунунун иштешин камсыз кылган булчуңдар жабышкан. Трокантерге синовиалдык баштык кошулат, анда кыжырдануу жана сезгенүү пайда болуп, жамбаш бурситинин өнүгүшүнө алып келет.
Жамбаш муунуна жанаша башка бурсалар бар, бирок сезгенүү көбүнчө үчөөндө болот:
- айлануучу баштык;
- жамбаш бурса;
- сиатикалык баштык.
Бурситтин түрлөрү
Трокантерикалык бурсада пайда болгон сезгенүү процесси ошол эле аталыштагы патологияны пайда кылат - трохантерит бурсит (трохантерит). Синовиалдык баштыктын бул түрү сандын чоң трокантеринин жанында жайгашкан. Сезгенүү менен чоң трокантер аймагында оору пайда болот - жамбаш сөөктөгү сөөктүн чыгышы (тышкы). Бул баштыктын жанында субтрохантерикалык синовиалдык баштык бар, анын сезгенүүсү трохантерикалык бурса сезгенүүсү менен бирдей жүрүп, ошол эле ыкмалар менен жок кылынат.
Илиопектиналык бурса бел булчуңунун алдында жайгашкан. Бул синовиалдык бурсада патология илиопектиндик бурситке алып келет. Бул баштык муун көңдөйүнө туташкандыктан андагы сезгенүү кокситти элестетет(жамбаш муунунун сезгенүү процесси). Оору сандын ички ички бетинде (чачтын астынан) пайда болот. Жамбаш муундун узартылышы ооруну күчөтөт, шишик же шишик пайда болушу мүмкүн.
Исхиалдык бурса булчуңдардын ишки туберкулезине жабышкан жеринде локализацияланган. Андагы сезгенүү ишхиалдык бурситке алып келет, ал жамбашты бүгүп жатканда оорушу менен мүнөздөлөт.
Жамбаш бурситинин белгилери
Бурситтин негизги көрүнүшү – жамбаш муунунун оорушу, ал негизинен сандын сырткы бети боюнча тарайт. Патологиянын алгачкы стадиялары курч жана интенсивдүү оору менен мүнөздөлөт. Оорунун андан ары өнүгүшү менен оору азыраак айкын болуп калат.
Патология өнөкөт түргө өтөт. Ошол эле учурда, шишик пайда болот локалдаштыруу сезгенүү процесси, ээ болгон тегеректелген формага жана мүнөздөлөт жумшак текстура. Бурситтин өнөкөт түрү жабыркаган муундун дисфункциясын жаратпайт. Бейтаптар күйүп жаткан оорунун жоктугун белгилешет.
Патологиянын курч стадиясында жабыркаган бурса көңдөйүндө суюктуктун көлөмү көбөйөт - экссудатка толгон кисталар пайда болот - жамбаш бурситинин өзгөчө белгилери.
Эгерде синовиалдык баштыктагы сезгенүү процесси инфекциянын таасиринен пайда болсо, ириңдүү бурсит өнүгүп, анда катуу ооруйт, өзгөчө бутту уурдап, жамбашты узартып, бүггөндө катуу ооруйт. Шишик пайда болот сырткы жагында сандын, пациент мүмкүн эмес толукжамбашты ийлөө же узартуу.
Оорудан тышкары жамбаш бурситинин кошумча белгилери бар:
- разряддын ордунда шишик пайда болот, анын өлчөмү диаметри 10 смге чейин жетиши мүмкүн;
- сезгенген бурса айланасында шишик;
- жогорку температура;
- жалпы абалынын начарлашы.
Жаныбарларда бурситтин белгилери
Трохантерит – бул адамдарда гана эмес, үй жаныбарларында да кездешүүчү оору. Көбүнчө, ит ээлери үй жаныбарларынын гигрома сыяктуу патологиясына туш болушат - бул шишик алекранондун бетинде, калканеус аймагында, ошондой эле чоң трокантер жайгашкан жеринде пайда болот. сан. Эгерде лаптада көңдөйү суюктукка толгон калың фиброздуу капсула пайда болсо, анда жамбаш муунунун гигромасы (бурсити) бар деп айтууга болот. Иттердеги симптомдор төмөнкүдөй:
- аяктын (тапандын) жабыркаган аймагы ысык;
- мүчөсүн кармап турган жаныбар;
- иттин дене температурасы нормадан ашып, кээде 39,5 градуска чейин жетет;
- теринин астында өзүнөн-өзү ачылуучу кыймылдуу шишиктер пайда болуп, андан ириң агып чыгат.
Патология көбүнчө жаш же улгайган жаныбарларда кездешет. Иттердин ири породалары да ооруга көбүрөөк кабылышат.
Бурсит төмөнкү себептерден улам пайда болушу мүмкүн:
- жугуштуу козгогучтар;
- жаныбар үчүн төшөктү туура эмес тандоо;
- тексиз физикалык активдүүлүк;
- гипотермия.
Адамдагы тобокелдик факторлору
Жамбаш бурсити эркектерге караганда аялдарда көбүрөөк кездешет. Негизинен патологиясы орто же карылыктагы адилет жыныстагы адамдарда аныкталат. Жаш жигиттерде жамбаш бурсити сейрек кездешет. Оорунун көрүнүштөрүн жоюу үчүн зарыл болгон себептер жана дарылоо абдан жеке болушу мүмкүн. Баары белгилүү бир адамдын денесине жараша болот. Бирок жалпы факторлор бар, алардын таасири патологиянын өнүгүшүнө алып келет.
Бурсит жамбашынын фонунда пайда болот:
- Жамбаш сөөгүнүн жаракаттары - санга жыгылышы, бир нерсеге урунуусу, адамдын денесинин бир капталында горизонталдуу абалда көпкө турушу.
- Кээде жамбаш муунунун ашыкча стресси - тепкичке чыгуу, узак аралыкка чуркоо, велосипед тебүү, көпкө туруу.
- Патология физиологиялык жетишсиздикте пайда болушу мүмкүн - буттун узундугу ар кандай, ал адамдын басуусуна түздөн-түз таасирин тийгизет. Ошол эле учурда жамбаш муунунун синовиалдык баштыктары катуу дүүлүктүрүүгө дуушар болот.
- Бурсит ревматоиддик артрит, омуртка патологиясы (сколиоз) сыяктуу коштолгон оорулардын натыйжасы болушу мүмкүн.
- Хамбас муунунун аймагындагы хирургиялык кийлигишүү, ошондой эле артропластика патологиянын өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн.
- Организмде чоң трокантер тарамыштарында кальций туздарынын депозиттеринин болушусан синовиалдык баштыктын кыжырдануусуна жана сезгенишине жана натыйжада бурситке алып келет.
- Гипотермия, физикалык кыймылсыздык (отурган жашоо образы), ашыкча салмак бурситтин коштоочулары болуп саналат.
Айтыш керек, кээде патология эч кандай сырткы себепсиз пайда болот.
Диагностика. Текшерүү
Жамбаш бурситинин диагностикасында комплекстүү методдор колдонулат. Адис пациент менен баарлашууну жүргүзөт, анын натыйжасында ал коштолгон оорулардын бар-жоктугун, мүмкүн болгон хирургиялык кийлигишүүнү аныктайт. Өзгөчө көңүл оорулуунун бардык байкоолорун эске алуу менен кылдат текшерүүгө бурулат. Адис сандын чыгып турган аймактарында оорунун жана сезгичтиктин жогорулашына байланыштуу даттанууларды эске алат.
Бурситтин бардык түрлөрүнүн ичинен трохантерикалык бурсит эң кеңири таралган. Патологиянын бул түрү жамбаш муунунун аймагында күйүп ооруу менен мүнөздөлөт. Оору сандын сырткы бети боюнча чыгышы мүмкүн. Оорулуу эс алууда же уктап жатканда көпкө бир тарапта болуу кыйынга турат. Оору синдрому активдүү кыймылда күчөйт – басканда, чөгөлөгөндө, жамбашты кескин айлантканда, тепкичке чыкканда.
Эгерде жамбаш көгөрүп, оору катуу болсо, курч бурситтен шектенет. Көбүнчө, жараат натыйжасында патологиясы өнүгүшүнө бейтаптар байкалган катуу чыкылдатуу менен коштолот. Кээде медицина кызматкерлери бейтаптын ишинин түрүнө кызыгышат, анткени сүрөттөлгөн оору спортчулар арасында кеңири таралган.
Башка экспертиза ыкмалары
Жамбаш мууну булчуң тканынын катмары менен курчалгандыктан, текшерүүнүн жана диагностиканын биринчи этабында сандын аймагын пальпациялоо жүргүзүлөт. Бул манипуляция менен оору сезилген аймак ачылат. Андан ары позиция муундун аныкталат, мында оору синдрому эң чоң амплитудага ээ болот (врач оорулуунун бутун бир тараптан экинчи тарапка жылдырат).
Көп учурда диагноз текшерүү стадиясында айкын болот жана кошумча диагностика талап кылынбайт, бирок бейтапка эки ача жана талаштуу учурларда кошумча изилдөө ыкмалары дайындалышы мүмкүн, же мүмкүн болгон жаракаттарды жана башка патологиялык ооруларды жокко чыгаруу үчүн көрүнүштөр.
Мисалы, трокантериялык бурситтин рентгенографиясы чоң трокантер аймагындагы жумшак ткандарда кальцификацияны аныктайт. Магниттик-резонанстык томография trochanteric бурса сезгенүү процессин жана андагы суюктуктун топтолушун ачык көрсөтөт. УЗИден өткөрүү баштыкта ашыкча суюктуктун топтолушун аныктоого жардам берет.
Бурситти дарылоо
Бурситти дарылоодо колдонулган ыкмалар оорунун мезгилине жараша болот. Ошентип, оорунун баштапкы стадиясында, бейтаптын ийгиликтүү калыбына келтирүү үчүн, ал физиотерапия көнүгүүлөрдү аткарууга, сезгенүүгө каршы дары-дармектерди колдонууга жана күнүмдүк режимди сактоого талап кылынат, анын негизги компоненти бейтаптын толук эс алуу болуп саналат. жана күчтүү физикалык күч жана иш-аракетти азайтуу. жамбаш бурсит белгилерин жоюу үчүн,дары дарылоо сезгенүүгө каршы стероиддик эмес препараттарды колдонуу менен башталат. Бул оозеки препараттар жана майлар, гельдер, мисалы, Диклофенак болушу мүмкүн. Көбүнчө терапияда катуу ооруну басаңдатуу үчүн гидрокортизон (глюкокортикоиддик гормондор) менен бирге новокаиндин 2% эритмеси колдонулат. Оорулууга ооруну пайда кылган кыймылдардан качуу сунушталат. Оору синдрому токтогондон кийин, бөксө булчуңду машыктырууга жана чыңдоого багытталган жеңил физикалык көнүгүүлөрдү жасай аласыз.
Өркүндөтүлгөн учурларда (эгерде жогорудагы ыкмалар керектүү терапиялык эффект бербесе) физиотерапевттик процедураларга – лазердик терапияга, магниттик терапияга, электроаналгезияга, дециметрдик толкун терапиясына, нафталанга кайрылышат. Кээде бурситти дарылоодо экстракорпоралдык шок толкуну эффективдүү болот.
Бул процедуралардын аткарылбай калышы глюкокортикоиддерди камтыган дарыларды (эң катуу ооруган жерге) сайууга, кээде хирургиялык операцияга алып келет. Принциби хирургия үчүн trochanteric бурсит жоюу чыңалуу ilio-tibial тракт. Кээде муундун trochanteric баштыкчасын алып салуу жүргүзүлөт. Мындай операциялардан айыгуунун болжолу абдан жакшы.
Татаалоолор жана реабилитация
Трохантерикалык бурситтин негизги татаалдашы оорунун курч стадиясынан өнөкөткө өтүшү. Көпчүлүк учурларда өнөкөт оорулардахирургиялык кийлигишүү зарыл - операция.
Адатта, жамбаш бурситинин белгилери эң көп дегенде бир нече жумадан кийин жоголот. Бирок, оорунун белгилери бир нече ай бою кетпей калган учурлар бар, мындай учурда патология өнөкөт стадияга өттү деп айтсак болот. Ошол эле учурда оору синдрому жана сандын ички мобилдүүлүгүн чектөө сакталат.
Адгезивный капсулит пайда болгондо – жамбаш муунунун капсуласы сезгенгенде, оорулууда жамбаш муундун «тонуп калган» сезими пайда болот.
Сүрөттүн сол тарабында сезгенген муун көрсөтүлгөн. Бул учурда анын мобилдүүлүгүнүн жарым-жартылай же толук бузулушу байкалат. Сүрөттүн оң тарабы капсуланын ден соолугунун абалын чагылдырат.
Эгер операция жасалган болсо, керектүү реабилитациядан өтүү абдан маанилүү. Бул мезгилде кыймылдаганда жардам берүүчү каражаттарды – балдактарды, таяктарды, сейилдөөчүлөрдү колдонуу сунушталат. Бул өзгөчө операциядан кийинки биринчи күндөргө тиешелүү. Бирок, манипуляция болгон күнү кыймылдап, төшөктөн туруу керек. Бул ткандардын туура калыбына келтирүүгө өбөлгө түзөт. Операциядан бир нече күндөн кийин жамбаш бурсити менен коштолгон оору синдрому адатта жоголот.
Элдик ыкмалар менен дарылоо
Бурситти салттуу медицинанын рецепттери менен дарылоо биринчи кезекте сезгенүү процессин токтотууга багытталган. Көпчүлүк учурларда, булар колдонулатсиңүүчү компресстер.
Мисалы, жамбаш муунунун бурситинде 1 ст. бир кашык кир самын, бир кашык бал кошуп, майдаланган пияз (1 аш кашык). Алынган масса кылдат аралаштырылат жана кебез кездемеге салынат. Компресс сезгенген жерге коюлат, жүн кездеме менен оролуп, 2-4 саат кармалат. Дарылоо адатта жети күндүн ичинде жүргүзүлөт.
Оорунун (жамбаш бурситинин) көрүнүшүн, симптомдорун жоюуга жардам берген дагы бир эффективдүү компресс рецепти бар. Дары-дармектер бир бөтөлкө аптека өт, эки стакан жылкы каштан жана алоэ менен аралаштырылган эки стакан спирттин негизинде жасалат. Алынган аралашма бир жарым жума сакталат. Андан кийин ооруган жерге продуктка малынган зыгыр кездеме сүйкөлот. Компресс 3 сааттан 4 саатка чейин болушу керек. Дарылоо он күн бою жүргүзүлөт.
Бурситтен кутулуу үчүн лопуха жалбырагын, капуста жалбырагын колдонуңуз. Бул чөп каражаттары шишикке каршы (кечтирүүчү) таасирге ээ. Көбүнчө салттуу медицина кызылчадан, картошкадан, капустадан жашылча компресстерин колдонууну сунуш кылат. Жашылча майда теркеге сүртүлөт жана табигый кездемеге болжол менен 0,5-1 см катмар менен сүйкөлот. Дарылоочу компресс шишикти (шишкен жерди) толугу менен жабуу керек. Дарылоо жуманын ичинде 2 сааттан 4 саатка чейин жүргүзүлөт.
Жогоруда айтылгандардын баарын жалпылап, биз бурсит бир оору болуп саналат деген тыянак чыгарууга болот, анын пайда болушу бир катар факторлор менен шартталган, атап айтканда:ашыкча физикалык активдүүлүк, мурунку хирургиялык процедуралар, инфекциялык агенттер. Патологияны дарылоого болот, бирок ооруну баштабоо керек жана оорунун биринчи көрүнүштөрү пайда болгондо, адиске кайрылып, дарылоо процедураларын баштоо керек.
Макалада жамбаш бурсити деген эмне экени кеңири сүрөттөлөт. Симптомдор, оорунун көрүнүшүн чагылдырган сүрөттөр, дарылоо ыкмалары да ушул теманын материалдарында камтылган.
