Инсульт – адамдын мээсинин структураларына таасир этип, ага олуттуу зыян келтирүүчү тымызын оору. Патология организмдин ар кандай функцияларынын бузулушуна алып келет жана эч качан байкалбайт. Калыбына келтирүү мезгилинде ден соолукту калыбына келтирүү, дары-дармек терапиясынан тышкары, туруктуу, катуу дозаланган жана жекече тандалып алынган физикалык активдүүлүк жардам берет. Биздин макаланын материалдарында окурман көптөгөн суроолорго жооп табат. Мисалы, инсульттан кийин физкультура терапиясынын маңызы эмнеде? Врач белгилеген көнүгүүлөр комплекси ооруканада жаткан мезгилде гана аткарылабы же үйдө дарылоону улантабы? Мындай диагноз үчүн жүктөрдүн кандай түрлөрү колдонулат? Жана дагы көп нерсе.
Инсульт деген эмне?
Инсульт – мээ структураларынын кан айлануунун курч бузулушу, анын симптомдору капысынан пайда болуп, өзүнчө очоктордо же бүтүндөй жалпы структурада пайда болот.
Бул патология көбүнчө өлүмгө алып келет. Статистикалык маалыматтарга ылайык, жүрөктүн ишемиялык оорусунан кийин мээ кан тамыр оорулары экинчи орунда турат.кан айлануу системасынын патологиясынан өлүм. Мээ инфаркты жана ар кандай мээге кан куюлуулар да инсульттун бир түрү болуп саналат.
Оорунун көрүнүштөрүн өз убагында аныктап, дароо дарылоону баштаса, бейтаптын жашоого мүмкүнчүлүгү бар. Бирок, патология көпчүлүк учурда организмдин кыймылдаткыч же сезүү функцияларынын бузулушуна алып келет, мээнин ишинин начарлашына алып келет - сүйлөө, эс тутум, мейкиндикте ориентация, ой жүгүртүү бузулат.
Бейтапта инсульттун кайсы түрүнө диагноз коюлганына жараша, бейтаптын айыгып кетүү жана толук жашоосун улантуу мүмкүнчүлүгү да өзгөрөт. Ошентип, оорунун структурасында 75-80% түзгөн ишемиялык инсультту дарылоо оңой. Геморрагиялык инсульт кыйла оор жана аны дарылоо кыйын.
Эмне үчүн реабилитация керек?
Мындай ооруга чалдыккан бейтаптарды дарылоо көп этаптардан турган жана чыдамкайлык менен системалуу мамилени талап кылган татаал процесс. Терапия реанимациядан башталат, мында пациентке тирүү калуу үчүн түздөн-түз дарылоо жүргүзүлөт. Андан ары неврологиялык оорукананын адистери бейтаптын жабыркаган мээ клеткаларын калыбына келтирүү менен алектенет.
Дары менен дарылоонун таасири чексиз эмес экенин түшүнүү керек. Бирок инсульттан кийин калыбына келтирүүнү тездете турган кошумча ыкмалар бар. Көнүгүү терапиясы алардын бири.
Мээ структураларындагы патологиялык өзгөрүүлөр кайтарылгыс - өлгөн клеткаларды калыбына келтирүү мүмкүн эмес жана бул неврологиялыктартыштык орду толгус. Бактыга жараша, мээнин иш-аракети жана бузулган кыймыл аракети ажырагыс байланышта. Демек, бейтаптын психикалык көндүмдөрүн калыбына келтирүү шал болгон буттарда же бүткүл денеде кыймыл-аракети калыбына келгенден кийин пайда болушу мүмкүн.
Кыймыл шал болуп калган ткандарда кандын токтоп калышынын алдын алат жана булчуңдардын эс тутумун калыбына келтирет, ошондой эле патологиялык процесстер таасир этпеген башка нейрондордун активдүүлүгүн мобилизациялайт. Дозаланган физикалык активдүүлүк мээнин иштешин калыбына келтирүүгө жардам берет. Ошондуктан, бул абдан маанилүү, пациент ооруканадан чыккандан кийин, дароо баштоо үчүн комплекстүү көнүгүүлөр бүтүндөй организмдин абалын жакшыртууга багытталган.
Физикалык активдүүлүктүн таасири
Мурда белгиленгендей, дарылоо жана реабилитациялоо стратегиясы акырындык менен, этап-этабы менен жана методикалык түрдө ишке ашырылышы керек. Бул максатка жетүү үчүн көп убакыт өтөт дегенди билдирет, каалоо жана тартип оорулуунун өзүнөн да, жакындарынан же ага кам көргөн адамдардан да талап кылынат. Ооруканада алгачкы этапта дене тарбия көнүгүүлөрү жана кам көрүү дарыгерлер тарабынан көрсөтүлөт. Массаж жана жеңил физикалык көнүгүү сыяктуу калыбына келтирүү процедуралары оору башталгандан кийин дээрлик биринчи күндөн башталат. Инсульттан кийинки физикалык терапия жана көнүгүүлөр:
- терини басым жараларынан коргойт, айрыкча буттарда - төшөк менен эң көп байланышта болгон тамандын аймактарында жана дене күчөгөн басымга дуушар болот;
- булчуңдарды азайтатинсульттан улам шал оорусу менен пайда болгон тон жана жалпы чыңалуу; ошол эле учурда, жогорулаган толкундануу акырындык менен өтөт;
- ткандардын микроциркуляциясын жакшыртат, акырындык менен нормалдуу кан айланууну калыбына келтирет;
- колдордо жана буттардагы кылдат кыймылдарды калыбына келтирүүгө жардам берет;
- Инсульттун фонунда контрактура пайда болушу мүмкүн - булчуңдардын тынымсыз чыңалуусу менен муундагы кыймылдын чектөөсү. Дене тарбия көнүгүүлөрү бул көрүнүштүн алдын алат.
Эмнеден баштоо керек?
Инсульттан кийинки мезгилде дененин жоголгон функцияларын жарым-жартылай калыбына келтирүүгө канча убакыт кетет деген суроого бир тараптуу жооп берүү мүмкүн эмес.
Баары патологиянын түрүнө, жабыркоолордун өлчөмүнө жана мээ структураларындагы локализацияга, ошондой эле оору пайда болгон учурдан тартып медициналык жардам көрсөтүүгө чейинки убакытка жараша болот. Демек, бул көрсөткүчтөр канчалык жогору болсо, божомолдор ошончолук начар болот. Кандай болгон күндө да көңүлдү жоготуп, багынбоо керек, өмүр, ден соолук үчүн күрөшүү керек. Калыбына келтирүү жол-жоболорун улантуудан мурун, дарыгерге кайрылуу керек - ар бир учурда көнүгүүлөр комплекси ар кандай болот. Мисалы, ишемиялык инсульттан кийинки физкультура терапиясы патологиянын геморрагиялык түрүндөгү машыгуудан айырмаланат.
Адегенде бир же эки жуманын ичинде оорулуунун (толук же бир тарабынын) шал болуп калганда позициясын өзгөртүү менен булчуңдарга аракет кылуу сунушталат. Кандын токтоп калбашы үчүн жанабасым жаралары, ал ар бир 2-3 саат сайын бейтапты айлантуу сунушталат.
Белгиленген убакыттан кийин үчүнчү жактардын жардамы менен ишке ашырылуучу жүктөрдүн пассивдүү түрлөрү (массаж) башталат. Бул манипуляциялардын максаты - булчуңдарды эс алуу жана аларды кийинки (активдүү) жүктөргө даярдоо.
Массаж жана пассивдүү көнүгүү
Укалоодо манипуляцияларды жасоодо белгилүү бир эрежелер бар. Баштоо үчүн, тегерек кыймылдар аркылуу терини жылытып, ткандарга кандын агымын камсыз кылуу керек. Аракет ашыкча болбошу керек, тескерисинче, жеңил жана жагымдуу процедура керек. Инсульттан кийин колдун массажы (пассивдүү физкультура терапиясы) жогорудан ылдыйга - колунан ийинге чейин жүргүзүлөт. Ошого жараша буттар буттан жамбашка чейин жуурулат.
Дененин бетин, тагыраак айтканда, арканы массаждоодо чымчып, таптап, кескин кыймылдарды жасаңыз. Көкүрөккө массаж жасап, жумшак басымды колдонуңуз, кыймылдар борбордон сыртка тегерете жасалат.
Массаж процедураларынан кийин пассивдүү жүктөр башталат. Булардын катарына буттарды кезектештирүү жана узартуу кирет - кол жана буттар. Көнүгүүлөрдү аткаруу механизми төмөнкүдөй. Оорулууну чалкасынан жаткырып, бутту көтөрүп, муунуна бүгүп, бүгүлгөндө керебеттин үстүн бойлоп жылып кетет. Бул көнүгүүлөр аркылуу буттар үчүн инсульттан кийин машыгуу терапиясы, ошондой эле колдор акырындык менен дененин кыймылдаткыч эс тутумун калыбына келтирет. Бул учурда ийгиликтин маанилүү көрсөткүчү - жол-жоболордун системалуу мүнөзү - көнүгүүлөр 40 үчүн жүзөгө ашырылат.күнүнө эки жолу мүнөт, экинчи жумадан баштап - күнүнө үч жолу.
Психикалык дене тарбия
Жогоруда белгиленгендей, бут-колдун кыймылы булчуңдун эс тутуму аркылуу башкарылат. Аны калыбына келтирүү үчүн күн сайын психикалык гимнастика керек. Төмөнкү схема сунушталат. Физикалык көнүгүүлөрдү аткарууда буйрукту үн чыгарып көп жолу кайталоо керек. Мисалы, колду бүгүп жатканда: «Мен колумду ийем, манжаларымды кыймылдатам ж.б. Бул этапта бейтапка сөздөрдү айтуу кыйын болсо, жакын адамдар аны үчүн жасашы керек. Бул ыкма дагы жакшы, анткени ал пациенттин сүйлөө аппаратын машыктырат. Инсульттан кийин психикалык көнүгүү терапиясы (үй шартында методикалык түрдө жана үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек) жакшы калыбына келтирүүгө алып келет.
Бүткүл дарылоо курсунда бейтапты анын жасаган кандайдыр бир аракети үчүн мактоо, аны ар тараптан кубаттоо жана ынандыруу, кырдаалдын оң натыйжасын түзүүгө даярдоо керек. Көбүнчө, ушундай диагноз менен ооруган бейтаптар дене тарбия менен алектенүүнү каалабайт, депрессиялык абалды башынан өткөрөт жана өз күчүнө ишенбейт. Бул туура эмес позиция. Психологиялык мамиле ар кандай бизнесте ийгиликтин ачкычы болуп саналат. Адамга дарылоонун натыйжасы өзүнөн гана көз каранды экенин жана өзүнөн башка эч ким жардам бере албастыгын түшүндүрүү зарыл.
Кепти калыбына келтирүү
Инсульттун кесепети кыймыл-аракеттин бузулушу гана эмес, пациенттин сүйлөө бузулушу да болушу мүмкүн. Организмдеги мындай бузулуулар узак убакытка, бир нече айдан бир нече жылга чейин созулуп, туруктуу калыбына келтирүү чараларын талап кылат. Бул оорулуудан керектуруктуулук, калыбына келтирүү үчүн туруктуу каалоо жана методикалык машыгуу. Кандай болгон күндө да сабактарды токтотуу мүмкүн эмес, анан эртеби-кечпи натыйжа жана оң динамика пайда болот.
Муун аппараты үчүн көнүгүүлөр сүйлөө борборунун зонасында жайгашкан нерв клеткаларынын жоголгон функциясын калыбына келтирүүгө багытталган. Биринчиден, бейтаптын сүйлөө нормага келиши үчүн аны дайыма башкалардан угушу керек. Туугандарынын жана досторунун милдети инсультка кабылган адам менен тынымсыз баарлашуу, келечекте ал үндөрдү өз алдынча кайталай алышы үчүн.
Эгер сүйлөө толугу менен жоголсо, анда жеке тыбыштарды, андан кийин муундарды, андан кийин сөздү айтуудан баштоо керек, алардын көлөмү убакыттын өтүшү менен тынымсыз көбөйүшү керек. Акыркы этапта поэзияны окуп, тилди бурмалоо пайдалуу. Дарылоодо жакшы натыйжаларды музыка берет. Оорулууга ырды угуу, ошондой эле ырларды өзү ырдаганга аракет кылуу пайдалуу - адегенде жөнөкөй, андан кийин олуттуураак.
Артикуляциялык көнүгүүлөр. Эстутумду калыбына келтирүү
Инсульттун натыйжасында беттин булчуңдарынын кыймылдуулугу бузулуп, андан кийин алардын тоңушу байкалат. Бул көрүнүш адамдын сүйлөө жөндөмүн жоготууга алып келет. Сүйлөө аппаратын окутуу үчүн көнүгүүлөрдүн комплекси каралган. Оорулууга сунушталат:
- тилди мүмкүн болушунча алдыга түртүңүз;
- эриндериңизди түтүккө айлантыңыз, тишиңизди ачыңыз;
- тил менен солдон оңго жана оңдон солго эриндерди жалаңыз;
- жогорку жагын кезектешип тиштептөмөнкү эриндер.
Инсульт учурунда эс-тутум начарлайт жана реабилитациядагы эң маанилүү милдеттердин бири нерв ишинин ушул өзгөчө түрүн калыбына келтирүү болуп саналат. Дары-дармек терапиясы менен бирге адистер пациент менен функционалдык жана калыбына келтирүүчү коррекцияларды жүргүзүшөт. Техника сандарды, сөздөрдү, ырларды жаттоо менен мээни машыктырат.
Мындан тышкары, стол оюндары эс тутумдун калыбына келишине оң таасирин тийгизет. Жалпысынан реабилитацияда колдонулган оюн техникасы жакшы натыйжаларды берет – пациент бир жагынан аткарылып жаткан аракетке көңүл бурат, экинчи жагынан кырдаалдан жана курчап турган чындыктан алаксыйт.
Реактивдүү жүктөр
Биринчи натыйжалар пайда болуп, пациент өзүнүн жөндөмдүүлүгүнө жана оорунун жагымдуу натыйжасына ишеним артканда, акырындык менен активдүү физикалык активдүүлүккө өтсө болот. Бул мезгилде, эреже катары, бейтап ооруканадан чыгарылат, ал эми оорукананын абалын үй дубалына өзгөртүү адамдын маанайын жакшыртууга жана "күжүрмөн духун" көтөрүүгө жардам берет.
Инсульттан кийин (үй шартында) көнүгүү терапиясы бир топ түрдүү. Башында, ал төшөктө класстар болушу мүмкүн, андан кийин - отурган жана турган абалда. Бул этаптарда ийгиликке жеткенден кийин, басууга өтсөңүз болот. Белгилей кетчү нерсе, ар бир учурда жүктөрдүн интенсивдүүлүгү ар кандай болушу мүмкүн жана аны дарыгер бейтаптын тарыхына ылайык эсептеп чыгышы керек.
Жүктөөлөр күн сайын болушу керек жана күндүз өзүнчө интервалдарды алышы керекбир нече саат.
Отурган абалда дарылоочу көнүгүү төмөнкү көнүгүүлөрдүн комплексинен турат:
- көздүн булчуңдарын машыктыруу көз алмасын ар кандай багытта айлантуу аркылуу аткарылышы мүмкүн - диагональ боюнча, оңдон солго, жогорудан ылдыйга, көздүн кабактарын ачып-жабуу, мындай көнүгүүлөр басымды нормалдаштырууга жардам берет;
- кысуу жогорудагы көнүгүүлөрдөн кийин 10-15 жолу кайталоо менен чыңалуудан арылууга жардам берет;
- чоюлган моюн булчуңдары баштын ар кандай багытта жана ар кандай темпте айлануусуна мүмкүндүк берет;
- инсульттан кийин манжалардын моторикасын өнүктүрүү, кармоо рефлекстерин үйрөтүү керек. Бул максаттар үчүн кеңейтүүчүлөр колдонулат;
- Бут менен буттун булчуңдарын чоюп, жыйрытуу менен машыктыра аласыз.
Отурган абалында ырааттуу түрдө көбүрөөк амплитудалуу көнүгүүлөргө өтсөңүз болот - бутту өз алдынча же белдин жардамы менен көтөрүү.
Туруктуу көнүгүү
Белгилей кетчү нерсе, тик туруу физикалык көнүгүү жана бутту жана колду машыктыруу үчүн көбүрөөк мүмкүнчүлүктөрдү берет.
Калыбына келтирүүчү гимнастика негизги көнүгүүлөргө негизделген:
- Колду көтөрүү: дененин баштапкы абалы түз, колдор тигиште, буттар ийинине туура. Дем алууда колду көтөрүү, дем чыгарууда ылдый түшүрүү зарыл. Курс 4-6 жолу кайталанышы керек.
- Колду алдыга сунуу менен тамандын чечпей чөгөлөш. Көнүгүүнүн максаты - тең салмактуулукту сактоо жана буттун булчуңдарын машыктыруу. Көнүгүү 4–8 жолу кайталанат.
- Солго жана оңго эңкейткарама-каршы колду көтөрүү.
- Торсо бурмалоолор, алар жай бурулуу. Көнүгүү 5 жолудан кем эмес кайталанат.
- Муундарды сунуу үчүн кол жана бут менен айланууларды жасап, колдорун артындагы кулпуга киргизишет.
- Бир эле учурда эки колду да, бутту да машыктыруу үчүн мындай көнүгүү жардам берет - сунулган кол менен, кичинекей амплитудадагы бутту капталга силкинүү. Бул учурда демиңизди кармабай, бош колуңуз менен таянычты кармап туруу сунушталат. Манипуляция ар бир бут менен 7–8 жолу кайталанат.
Симуляторлор
Инсультка кабылган адам бир аз күчөп, активдүү жүктөмгө көнүп калгандан кийин, атайын тренажерлордо машыгууга өтсөңүз болот. Бул аппараттарды колдонуу булчуң корсетти бекемдеп, мотор функциясын калыбына келтирбестен, пациенттин жалпы эмоционалдык абалын жакшыртат.
Калыбына келтирүү мезгилинде сабактар дарыгердин көзөмөлүндө гана жүргүзүлүшү керек жана жүрөктүн иштешин көзөмөлдөө үчүн колдонула турган кардио мониторлор менен жүргүзүлүшү керек.
Симулятордун функционалдык максатына жараша бардык түзмөктөр шарттуу түрдө бир нече топко бириктирилет.
- Вертикализатор – бул өз алдынча муну жасай албаган адамдын денесине вертикалдык абалды берүүчү түзүлүш. Мындай тренажер адамды колдоп, бара-бара “тик басууга” даярдайт.
- Lokomat - кайра басууну үйрөнүп жаткандар үчүн скелет симулятору.
- Мини-симуляторлор - буту-колду машыктыруу жана манжалардын моторикасын калыбына келтирүү үчүн түзүлүштөр.
- Активдүү-пассивдүү машыгуу жабдуулары үстүңкү жана астыңкы буттун муундарынын функциясын калыбына келтирүүгө жардам берет.
- Көнүгүү велосипеддери чыдамдуулукту жогорулатып, пациенттин жалпы абалын жакшыртат.
Маанилүү эрежелер
Реабилитация дарылоо процессиндеги укмуштуудай маанилүү этап, ошондуктан убакытты текке кетирүүгө болбойт. Кээ бир эрежелер бар, аларды ишке ашыруу ийгиликке жетүү жана оорулуу адамдын денесин калыбына келтирүүдө жакшы натыйжаларга жетишүүгө жардам берет.
Биринчиден, дарыгердин кеңешин так аткаруу керек. Бул сиз өз алдынча иш кыла албайсыз дегенди билдирет. Эсиңизде болсун, билими жана иш тажрыйбасы бар адис гана ар бир учурда физикалык активдүүлүктүн көлөмүн жана интенсивдүүлүгүн туура тандап, эсептеп, инсульттан кийин физкультуралык программаны түзө алат. Көнүгүүлөрдүн комплекси жекече.
Активдүүлүк менен ашыкча иштей албайсыз. Жеңил көнүгүүлөрдөн баштап, акырындык менен татаалыраактарга өтүңүз. Физикалык машыгуунун максаты булчуңдарды куруу эмес, мээнин жаңы клеткаларынын иштешине дем берүү экенин түшүнүү керек.
Кандайдыр бир көнүгүү жасоодон мурун (активдүү же пассивдүү) бардык ткандар кан агымын алышы үчүн терини жылытуу өтө маанилүү. Бул өзгөчө төшөктө жаткан бейтаптарга тиешелүү.
Ооруган адамга жакын адамдар анын маанайын көзөмөлдөп, андан акырын талап кылышы керек.дарыгердин буйругун аткаруу, прогрессти белгилөө.
Усулдук жана системалуу реабилитациялоо чараларын унутпаңыз. Көнүгүү күн сайын болушу керек. Убакыт эң жакшы дары.
