Аялдар сыноодон алардын жашоосун түп-тамыры менен түп-тамыры менен өзгөртө турган эки тилкени чыдамсыздык менен күтүшөт! Бирок, тилекке каршы, кош бойлуулуктун кубанычы дайыма эле биз каалагандай боло бербейт. Бул жараян үзгүлтүккө учурашы керек, натыйжада патологиясы көп сандагы бар. Көптөр боюнан түшүп калуу жана кош бойлуулуктун өтүшү жөнүндө билишет. Бирок алардан тышкары дагы бир четтөө бар, анын натыйжасында аял энеликтен ырахат ала албайт. Бул көбүк тайган деп аталат. Демек, бул патология деген эмне жана ал эмне үчүн пайда болот? Келгиле, бул маселени кененирээк талдап көрөлү.
Ооруганда эмне болот?
Булбул дрейф – бул хориондун оорусу, анын жүрүшүндө анын виллалары көбүкчөлөрдөн түзүлмөлөргө айланат, алардын өлчөмү чоң жүзүмдөй жана андан да көп болушу мүмкүн. Алар бири-бирине альбумин же муцин кошулган тунук суюктук камтыган боз дарак сымал сөңгөктөр менен байланышкан.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, гидатиформдуу мең жүз боюнда бар аялдын биринде кездешет. Чыгууоору дээрлик ар дайым бирдей - же жатындын көңдөйүнөн кийинки чыгаруу менен түйүлдүктүн көз карандысыз өлүмү, же кош бойлуулуктун жасалма түрдө токтотулушу. Бул патология менен баланын төрөлүшү, өзгөчө дени сак баланын төрөлүшү мүмкүн, бирок бул миллиондо 1 шансы бар эрежеден тышкаркы көрүнүш.
Оорунун себептери
Оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон так фактор азырынча аныктала элек. Буга чейин, кош бойлуулук учурунда цистикалык дрейф, мисалы, сифилис, анемия, хлороз, нефрит жана башка патологиялардын натыйжасы деп эсептелген. Бирок жакында дарыгерлердин пикири кескин өзгөрдү. Адистер эки лагерге бөлүнүштү.
Биринчиден, гидатиформдуу дрейф жатындын дубалынын сезгенүүсүнүн натыйжасында пайда болот, ал эми хорион бүртүкчөлөрүнүн везикулаларга бузулуу процесси экинчи даражадагы көрүнүш болуп саналат. Бул теориянын илимий далилдери да бар. Мисалы, ар кандай эркектерден кош бойлуу болгон аялда бул патология ар бир концепция учурунда пайда болот. Ошол эле учурда, илимпоздор жатындын былжыр челинин бүтүндөй эмес, анын бир бөлүгү гана жабыркашы мүмкүн деген божомолдор бар. Бул божомолду далилдөө үчүн, эгиз кош бойлуулук учурунда түйүлдүктүн бир жумурткасы гана бузулуп, экинчиси дени сак бойдон калып, ооруп калбаган мисал келтирилген.
Врачтар менен окумуштуулардын экинчи лагери патологиянын себептери болуп төмөнкүлөр саналат деп эсептешет: жумуртканын энелик клеткада болуу стадиясында да пайда болгон негизги оорусу жана анын өнүгүүсүнүн экинчилик бузулушу. жумуртканы кайра бөлүштүрүүдөн тышкары. АтБул алардын теориясынын ырастоосу оору учурунда эки энелик бездин майда бүртүкчөлүү дегенерациясы пайда болгон учурлар көп кездешет. Анда мындай түзүлүштөр колбаса сымал же томпок бети бар тоголок шишик катары аныкталат.
Гидатиформдуу мең оорусунун пайда болушунун дагы бир себеби - түйүлдүктө аталык хромосомалардын топтому болушу, ал эми энесинде алар жетишсиз санда же такыр жок. Мындай патология бир жумуртка бир убакта эки сперматозоид менен уруктанганда пайда болот.
Оорунун бир нече түрлөрү
Жөнөкөй мең кош бойлуулуктун алгачкы үч айында пайда болот. Девиациянын өнүгүшүнүн себеби уруктанган жумурткада аталык хромосомалардын гана болушу. Ошол эле учурда энеликтер таптакыр жок. Аталык хромосомалардын кайталанышы эмбриондун пайда болбошуна, плацента жана уруктанган табарсыктын жок болушуна алып келет. Толук цистикалык дрейфти УЗИ аркылуу аныктоого болот. Процедуранын жүрүшүндө, жатындын көлөмү күтүлгөн кош бойлуулук курагынан бир топ айырмаланып турганы байкалат (алар чоңойгон). Зыяндуу шишиктин пайда болушу жана метастаздардын пайда болушу да байкалат.
Жарым-жартылай гидатиформдуу моль уруктанган жумурткада энелик жана эки аталык хромосомалардын бир топтомунун болушу менен мүнөздөлөт. Мындай жагдайлар бир жумуртка эки сперматозоид менен уруктанганда пайда болот. Качан да болушу мүмкүнаталык хромосомалардын кайталанышы. Меңдин бул түрү кош бойлуулуктун 12 жумасынан кийин пайда болот. Бул учурда кистоздуу плацента структурасы жана плаценталык ткань пайда болот.
Оорунун инвазивдик түрү да бар, мында виллалар миометрийдин эң тереңине чейин өсүп, бардык ткандарды жок кылат. Бул патология кан агуу менен коштолушу мүмкүн.
Оорунун өнүгүшүнүн тобокелдик факторлору
Көбүнчө гидатиформдуу мең төмөнкү учурларда пайда болот:
- кайталануучу кош бойлуулук;
- көп бойдон алдыруулардын болушу;
- иммундук жетишсиздик;
- жатындан жатын кош бойлуулук;
- тамак-ашта А витамининин жана жаныбарлардын майларынын жетишсиздиги;
- тиреотоксикоз (калкан безинин оорусу);
- эрте (18 жашка чейин) же кеч кош бойлуулук (40 жаштан кийин);
- жакын байланыш.
Уйкунун бузулушу: симптомдору
Оорунун бар экендигинин эң айкын белгиси – жыныс органдарынан кочкул кызыл түстөгү агындылардын четке кагылган моль везикулаларынын аралашмасы. Алар өтө көп эмес жана туура эмес. Бирок, эгерде бул четтөө аныкталса, кош бойлуу аялды тез арада ооруканага жаткыруу керек, анткени өлүм коркунучу бар. Эгерде миометрийдин калыңдыгында цистикалык дрейфтин элементтеринин терең өсүшү байкалса, анда интраабдоминалдык кан кетиши мүмкүн.
Кош бойлуулуктун эң жөнөкөй белгилеринин жоктугу да патологиялардын бар экендигин айгинелейт: түйүлдүктүн жүрөгүнүн согушу, ал УЗИ жардамы менен да угулбайт, анын кыймылы жанаошондой эле баланын бөлүктөрүн изилдөө. Мунун бардыгы менен кош бойлуулук тести оң натыйжаны көрсөтөт, бирок hCG концентрациясы нормадан ашат. Мындай кырдаалда гидатиформдуу дрейф ачык эле көрүнүп турат.
Патологияны да көрсөтө турган белгилер:
- кусуу менен коштолгон токсикоз;
- боордун жетишсиздигин жогорулатуу;
- көп шилекей;
- арыктоо;
- биринчи триместрдеги экламазия жана преэклампсия симптомдору;
- заарадагы белок;
- шишик;
- ичтин оорушу;
- баш оору;
- кан басымынын жогорулашы;
- алсыздык.
Ошондой эле, hydatidiform дрейф, симптомдору, мурда айтылгандай, биринчи жана экинчи семестрде да пайда болушу мүмкүн, жатын көлөмүнүн активдүү өсүшү менен мүнөздөлөт. Эреже катары, алар белгиленген меенеттун нормасын бир кыйла ашыра орундатышат.
Көбүктүн дрейфи: кесепеттер
Оорунун негизги татаалдашы – хориокарциноманын өнүгүшү. Бул жатындын, боордун, өпкөнүн жана мээнин патологиялык ткандарынын өнүп чыгышы менен мүнөздөлгөн залалдуу түрдөгү trophoblastic оору. Бул эмитен эле өлүмгө алып барат.
Гестоз шишиктеринин бир нече стадиялары бар:
- меңдин өзү, жатындын ичинде залалдуу шишиктин болушу менен мүнөздөлөт;
- плацентардык керебет - органдын булчуңдарында жана плацента тиркемесинде шишиктин локализациясы;
- метастазсыз шишик - жатында ага окшош өсүүбойдон алдыруудан, төрөттөн же гидатиформдуу меңден кийинки ткандар;
- жакшы прогноздуу метастаздуу шишиктер - залалдуу шишик жатындын көңдөйүнөн чыкпайт (оорунун оң натыйжасы акыркы кош бойлуулук 4 айдан аз мурун болгон болсо, мээде жана боордо метастаздар жок болсо), пациент химиотерапия алган эмес, бета- HCG деңгээли нормадан ашпайт);
- жаман прогноздуу метастаздуу шишиктер - рак жатындын сыртында башка органдарга тарайт.
Бул патологиядан тышкары гидатиформдуу мең дагы бир нече терс кесепеттерге ээ. Мисалы:
- Кийинки кош бойлуулуктун пайда болбошу (тукумсуздук). Бул оору менен ооруган аялдардын 30% байкалат.
- Аменорея – этек кирдин толук же жарым-жартылай болбошу. Бул патология бейтаптардын дээрлик 12%да өнүгөт.
- Септикалык оорулар.
- Тромбоз.
Оорунун диагностикасы. Методдор
УЗИсиз патологияны алгачкы этапта аныктоо дээрлик мүмкүн эмес. Анткени, жүрөк айлануу, чарчоо жана башка көптөгөн оору белгилеринин пайда болушу да нормалдуу кош бойлуулукка мүнөздүү. Эреже катары, аял гидатиформдуу меңди пландаштырылган УЗИ процедурасы учурунда, же кан кеткенден кийин же өз убагында түйүлдүктүн кыймылы жок болгондон кийин биле алат.
Ооруну аныктоо ыкмалары:
- гинекологиялык текшерүү, анын жүрүшүндө дарыгер жатындын тыгыз эластиктүү консистенциясын сезип, көбөйүшүн аныктай алат.анын өлчөмү;
- УЗИ - энелик бездердин кисталарынын жана бир тектүү майда бүртүкчөлүү ткандардын бар экендигин көрсөтөт;
- фонокардиография - оору учурунда жок болгон түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышын угат;
- хориондук гонадотропинди изилдөө (сейрек учурларда коагулограмманы жана креатининди аныктоо анализи жүргүзүлөт, ошондой эле боордун үлгүлөрү алынат);
- гистероскопия;
- биопсия;
- диагностикалык лапароскопия;
- Ич көңдөйүнүн жана көкүрөктүн рентгенографиясы, мээнин МРТсы - гидатиформдуу меңдин скринингдерин жок кылуу максатында жүргүзүлөт;
- лапароскопиялык УЗИ.
Патологияны аныктоо үчүн зарыл болгон тесттер:
- кан биохимиясы;
- жалпы заара жана кан анализи.
Оорусу аныкталган бейтап онколог, хирург, эндокринолог жана нефрологго кайрылуусу керек.
Маселени чечүү
Дарылоосу жатын көңдөйүндөгү шишиктерди чыгарууга багытталган «гидатидиформдуу мең» диагнозу тастыкталгандан кийин, аял ооруканага жөнөтүлөт. Эгерде оорунун татаалдыгы жок болсо жана кош бойлуулуктун мөөнөтү 12 жумадан ашпаса, анда кюретаж процедурасы жүргүзүлөт. Бул үчүн жатын моюнчасы чоюлуп, анын көңдөйүнө жакшыраак кирүүнү камсыздайт жана кюретканын (атайын курал) жардамы менен жатындын ичиндеги бардык заттар чыгарылат.
Вакуумдук аспирация жатын 20 жумалык кош бойлуу болгондо да колдонулат. Бул жол-жобосу турат соруу мазмуну көңдөйүнүн жардамы менен атайынжабдуулар. Ал көбүнчө кыруу менен бирге аткарылат.
Жатындын көлөмү кош бойлуулуктун 24-жумасына туура келген өлчөмдө чоңойгондо гистерэктомия (жатынды алып салуу) жасалат. Операцияга көрсөткүчтөр ошондой эле анын дубалдарынын ичкериши, гидатиформдуу дрейфтин тешилиши жана өпкөдөгү же кындын метастаздарынын болушу. Бул учурда энелик бездер алынбайт.
Жатын көңдөйүнөн гидатиформдуу меңди алып салгандан кийин анын ткандары хорионепителиоманы болтурбоо үчүн гистологиялык изилдөөгө жөнөтүлөт. Эгерде бул жол-жобосу көрсөттү залалдуу формация түзүлүшү, деңгээли hCG кийин hydatidiform моль тенденциясын жогорулатууга тенденциясын жана очоктору метастазных келип чыккан өпкө, анда пациентке дайындалат химиотерапия.
Патологияны дарылоо үчүн Метотрексат жана Дактиномицин же ушул эки дары-дармекти айкалыштырган препарат - Лейковорин колдонулат. Бул дарылардын ишинин негизги багыты рак клеткаларын жок кылуу болуп саналат. Бул препараттарды кабыл алуу hCG деңгээли жана этек кир цикли нормалдашканга чейин дайындалат, өпкөдөгү жана жатындагы патологиялык очоктор жок. Бул симптомдордон арылуудан кийин пациентке ошол эле дарылар менен дагы бир нече профилактикалык химиотерапия курстары дайындалат.
Кээ бир учурларда рентген нурлары жана нурлануунун башка түрлөрү түрүндөгү нур терапиясы зарыл болушу мүмкүн. Ал сырттан да, аппараттардын жардамы менен да, ичинен да ишке ашырылат. Акыркы учурда, деп аталганичке пластик түтүктөрдү колдонуу менен зыяндуу клеткалар жайгашкан аймакка радиацияны жаратуучу радиоизотоптор.
Дарылангандан кийин пациентти көзөмөлдөө
Операциядан кийин болжол менен эки жыл бою аял онкологдун тыкыр көзөмөлүндө болот. Бул учурда ал төмөнкү процедуралардан өтөт:
- 1-2 ай бою hCG деңгээлин жума сайын 3 жолу катары менен терс жыйынтык чыкмайынча текшерүү. Андан кийин, бул талдоо жүргүзүлөт, бирок азыраак.
- Өпкөнүн рентгенографиясы hCG деңгээли нормалдашканга чейин айына бир жолу жүргүзүлөт.
- Меңди алып салуу операциясынан 14 күндөн кийин жамбаш органдарына УЗИ жасалат. Андан кийин процедура hCG деңгээли терс болгонго чейин ай сайын жүргүзүлөт.
Ооругандан кийин кош бойлуулук мүмкүнбү?
Кесепеттери өтө аянычтуу болушу мүмкүн болгон мең толук тукумсуздукка алып баруучу оору эмес. Бирок, бул онколог бейтаптын байкоо бүткүл убакыт бою, ал кош бойлуу болуп сунушталбайт экенин эске алуу керек. Бул учурда контрацепциянын негизги ыкмасы - гормоналдык дары-дармектерди колдонуу. Бул оорунун натыйжасында бузулган энелик бездердин иштешин жөнгө салууга алардын оң таасири менен шартталган.
Кийинки кош бойлуулукту операциядан кийин 2 жылдан эрте эмес пландаштыруу керек. Бул оорулуу химиотерапия өтүп жаткан болсо, өзгөчө чыныгы болуп саналат. Кош бойлуулук башталгандан кийин аял катуу көзөмөлгө алынышы керек.кош бойлуулук жана төрөт маалында кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгы жогору болгондуктан, медициналык кызматкерлердин көзөмөлү.
Меңи бар жана кайра боюна бүткүсү келген бейтап өзүн жаман жыйынтыкка жана балалуу боло албай калууга даярдабашы керек. Заманбап медицинанын жардамы менен аялдардын дээрлик 70% бул ооруну жеңгенден кийин эне болуу кубанычын сезишет.
Оору кайра кайта алабы?
Эреже катары, оорунун кайталанышы уйку безинде, өпкөдө жана башка органдарда жана ткандарда залалдуу шишик түрүндө көрүнөт.
