Ичтин оорушу пайда болгондо, көптөгөн адамдар тамак сиңирүү органдарында көйгөй бар деп ойлоп, Но-шпы же Фталазол таблеткасын ичүүгө шашышат. Бирок, ашказан же ичеги-карынга таптакыр тиешеси жок ондогон себептерден улам ооруйт. Бул көрүнүштүн медициналык термини да бар - абдоминалдык синдром. Бул эмне? Бул аты латын тилинен "карын" деп которулган "карын" келип чыккан. Башкача айтканда, адамдын денесинин бул аймак менен байланышкан бардык нерсе курсак болуп саналат. Мисалы, ашказан, ичеги-карын, табарсык, көк боор, бөйрөк курсак органдарына, ал эми гастрит, панкреатит, холецистит, колит жана башка ичеги-карын ооруларына карын оорулары кирет. Аналогия боюнча, абдоминалдык синдром - бул ичтин бардык көйгөйлөрү (оордук, оору, кычышуу, спазмы жана башка жаман сезимдер). Бейтаптын мындай даттануулар менен, дарыгердин милдети туура белгилерин айырмалоо болуп саналат,туура эмес диагнозду болтурбоо үчүн. Келгиле, бул иш жүзүндө кантип жасалып жатканын жана ар бир ооруда оорунун өзгөчөлүктөрү кандай экенин карап көрөлү.
Адамдын курсагы
Суроо менен иштөөнү жеңилдетүү үчүн: "Ичтин синдрому - бул эмне?" жана анын кайдан келгенин түшүнүү үчүн ашказаныбыздын кандайча тизилгенин, анын кандай органдары бар экенин, алардын бири-бири менен кандай байланышы бар экенин так түшүнүү керек. Анатомиялык сүрөттөрдө кызыл өңгөчтүн схемалык түтүгүн, ашказанын толтурганын, жылан сымал кыбыраган ичегисин, оң жагында кабыргалардын астында боорду, сол жакта көк боорду, табарсыктын эң түбүндө заара чыгаруучу түтүкчөлөрдү көрүүгө болот. бөйрөктөн созулган. Бул жерде, сыягы, баары. Чындыгында биздин ич көңдөйүбүз татаалыраак түзүлүшкө ээ. Шарттуу түрдө, ал үч сегментке бөлүнөт. Үстүнкү бөлүгүнүн чеги – бир жагынан – диафрагма деп аталган күмбөз сымал булчуң. Анын үстүндө өпкөсү менен көкүрөк көңдөйү жайгашкан. Экинчи жагынан, жогорку сегмент ортодон жоон ичегинин мезентериясы деп аталат. Бул эки катмарлуу бүктөлмө, анын жардамы менен ичеги-карын трактынын бардык органдары ичтин арткы тегиздигине жабышат. Жогорку сегментте үч бөлүм бар - боор, уйку бези жана ооз. Ортоңку сегмент мезентериядан кичине жамбаштын башына чейин созулат. Ичтин дал ушул бөлүгүндө киндик аймак жайгашкан. Жана, акырында, төмөнкү сегмент - жамбаш аймагы, анда сийдик-жыныс жана репродуктивдүү системанын органдары өз ордун тапкан.
Ар кандай бузуулар (сезгенүү, инфекция, механикалык жана химиялык таасирлер, пайда болуу патологиялары жанаөнүктүрүү) жогоруда үч сегментте жайгашкан ар бир органдын ишинде абдоминалдык синдромду пайда кылат. Мындан тышкары, перитонеумда кан жана лимфа тамырлары жана нерв түйүндөрү бар. Алардын ичинен эң атактуулары – аорта жана күн өрүмү. Алар менен болгон кичинекей көйгөй да ичтин оорушусун козгойт.
Кыскача айтканда: абдоминалдык синдром азыркы учурда белгилүү болгон ашказан-ичеги-карын жолдорунун жана сийдик-жыныс системасынын ар кандай ооруларынан, перитоненин тамырлардагы жана нерв плексуалдарындагы көйгөйлөрдөн, химиялык таасирлерден (уулануу, дары-дармектер), механикалык кысуудан (кысуу) келип чыгышы мүмкүн. перитонеумда жайгашкан бардык нерселердин кошуна органдары тарабынан.
Оорусу курч
Ичтин ооруу синдромунун дифференциалдык диагностикасы, эреже катары, оорунун ордун жана мүнөзүн аныктоодон башталат. Адамдын өмүрүнө эң коркунуч туудурган жана көтөрүү кыйын - бул, албетте, курч оору. Ал күтүлбөгөн жерден, күтүлбөгөн жерден, көп учурда аны козгогон эч кандай себепсиз пайда болуп, бир нече мүнөттөн бир саатка чейин созулган чабуулдар менен көрүнөт.
Курчтуу оору кусуу, диарея, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, муздак тер, эсин жоготуу менен коштолушу мүмкүн. Көбүнчө алар так локализацияга ээ (оң, сол, ылдый, жогору), бул алдын ала диагнозду коюуга жардам берет.
Бул абдоминалдык синдромду пайда кылган оорулар:
1. Перитондогу сезгенүү процесстери - курч жана кайталануучу аппендицит, Мекель дивертикулити, перитонит, курч холецистит же панкреатит.
2. Ичеги тосмосу же муунтулган грыжа.
3. Ашказан жана/же он эки эли ичегинин жарасы жана дивертикул менен пайда болгон перитонеалдык органдардын перфорациясы (перфорация, тешик). Буга боордун, аортанын, көк боордун, жумурткалыктын, шишиктердин жарылуусу да кирет.
Профорацияда, ошондой эле аппендицитте жана перитонитте пациенттин өмүрү 100% туура диагноз коюудан жана шашылыш хирургиялык кийлигишүүдөн көз каранды.
Кошумча изилдөө:
- кан анализи (сезгенүү процессинин активдүүлүгүн баалоого, кандын тобун аныктоого мүмкүндүк берет);
- рентгенография (перфорациянын, тоскоолдуктун, грыжанын бар же жок экенин көрсөтөт);
- УЗИ;
- эгерде ичеги-карын трактында кан агууга шектенсеңиз, эзофагогастродуоденоскопия жасаңыз.
Өнөкөт оорулар
Алар акырындап көбөйүп, көп айга созулат. Ошол эле учурда, сезимдер, спецификалык локализациясы жок, перитонеумдун бүткүл перитону боюнча, көп учурда "төгүлүп", бүктөлүп, тартылып, ооруйт. Өнөкөт оору, мисалы, кандайдыр бир тамактан кийин, басаңдап, кайра кайтып келиши мүмкүн. Дээрлик бардык учурларда, мындай абдоминалдык синдром ич органдарынын өнөкөт ооруларын көрсөтүп турат. Булар болушу мүмкүн:
1) гастрит (жогорку сегменттеги ооруу, жүрөк айлануу, ашказандагы оордук, кекиртек, зарна, дефекация көйгөйлөрү);
2) алгачкы этапта ашказан жана/же он эки эли ичегинин жарасы (ач карын, түн ичинде же тамактан кийин көп өтпөй ашказандагы оору, зарна, кычкыл көкүрөк, шишик, метеоризм,жүрөк айлануу);
3) уролития (ичтин капталында же ылдый жагында ооруу, заарада кан жана/же кум, оорутуу заара чыгаруу, жүрөк айлануу, кусуу);
4) өнөкөт холецистит (оң жактагы үстүнкү сегменттин оорушу, жалпы алсыздык, ооздун ачуусу, температуранын төмөндөшү, туруктуу жүрөк айлануу, кусуу - кээде өт менен, көкүрөктө);
5) өнөкөт холангит (боордун оорушу, чарчоо, теринин саргайышы, температуранын төмөндөшү, курч формада, оору жүрөккө жана ийиндин астына чыгышы мүмкүн);
6) баштапкы этапта ичеги-карын трактынын онкологиясы.
Балдарда кайталануучу оору
Кайталануучу оорулар белгилүү бир убакыттан кийин кайталануучу ооруулар деп аталат. Алар ар кандай курактагы балдарда жана чоңдордо пайда болушу мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда ичеги коликасы курсактагы оорунун кеңири таралган себеби болуп калат (катуу тешип ыйлап, тынчы жок жүрүм-туруму, шишик, тамактан баш тартуу, белдин ийилиши, колдун жана буттун башаламан тез кыймылы менен аныкталат., регургитация). Ичеги коликинин маанилүү белгиси, алар жок кылынганда, бала тынчып, жылмайып, жакшы тамактанат. Жылуулук, курсак массажы, укроп суусу оору менен күрөшүүгө жардам берет. Наристе чоңойгон сайын бул көйгөйлөрдүн баары өзүнөн өзү кетет.
Балдардагы соматикалык патологиядагы абдоминалдык синдром дагы олуттуу көйгөй болуп саналат. "Сома" грек тилинен которгондо "дене" дегенди билдирет. Башкача айтканда, "соматикалык патология" түшүнүгү организмдин органдарынын ар кандай ооруларын жана алардын тубаса жеалынган кемчилик. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда эң кеңири таралгандары:
1) ичеги-карын жолдорунун инфекциялык оорулары (температуранын критикалык деңгээлге чейин көтөрүлүшү, тамактан баш тартуу, летаргия, диарея, регургитация, фонтан менен кусуу, ыйлоо, кээ бир учурларда теринин түсүнүн өзгөрүшү);
2) тамак сиңирүү органдарынын патологиясы (грыжа, киста жана башкалар).
Мындай учурда диагноз коюу ымыркайдын кайсы жери ооруп жатканын көрсөтүп, сезимдерин түшүндүрө албагандыктан татаалдашат. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы абдоминалдык оору синдромунун дифференциалдык диагностикасы кошумча текшерүүлөрдүн жардамы менен жүргүзүлөт, мисалы:
- копрограмма;
- УЗИ;
- кан анализи;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- ичтин барий рентгени;
- күнүмдүк рН-метрия.
Чоң кишилерде кайталануучу оору
Улуу балдарда (негизинен мектеп курагында) жана чоңдордо ичтин кайталанма оорусунун себептери ушунчалык көп болгондуктан, алар беш категорияга бөлүнөт:
- жугуштуу;
- сезгенүү (инфекция жок);
- функционалдуу;
- анатомиялык (белгилүү бир орган менен байланышкан);
- микробиологиялык (тамак сиңирүү трактында ар кандай мителердин пайда болушуна себеп болот).
Жугуштуу жана сезгенүү оору деген эмне, аздыр-көптүр айкын. Функционалдык деген эмнени билдирет? Эгерде алар диагноздо көрсөтүлгөн болсо, анда "балдардын абдоминалдык синдрому" деген терминди кантип түшүнүүгө болот? Бул эмне? Функционалдык оору түшүнүгүн төмөнкүчө түшүндүрүүгө болот: бейтаптар эч кандай себепсиз жана органдардын оорулары жок ичтин дискомфортунан тынчсызданышат.перитонеум. Кээ бир чоңдор, ал тургай, бала эч кандай мыйзам бузууларды таппаса, анын оорусу тууралуу жалган айтып жатат деп эсептешет. Бирок, мындай көрүнүш медицинада бар жана ал, эреже катары, 8 жаштан ашкан балдарда байкалат. Функционалдык ооруга төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:
1) абдоминалдык шакый (ичтин оорушу кусуу, жүрөк айлануу, тамактан баш тартуу менен коштолгон баш ооруга айланат);
2) функционалдык диспепсия (толугу менен дени сак баланын курсагынын үстүнкү бөлүгү ооруйт жана ичеги кыймылдагандан кийин жок болот);
3) ичегилердин кыжырдануусу.
Дагы бир талаштуу диагноз - бул балдардагы "Ичтин синдрому менен SARS". Бул учурда дарылоонун кээ бир өзгөчөлүктөрү бар, анткени ымыркайларда сууктун да, ичеги-карын инфекциясынын да белгилери болот. Көбүнчө дарыгерлер мындай диагнозду SARSтин кичине белгилери (мисалы, мурундун агышы) бар балдарга коюшат, ал эми тамак сиңирүү органдарынын оорулары тастыкталган эмес. Мындай учурлардын жыштыгы, ошондой эле оорунун эпидемиялык мүнөзү кененирээк чагылдырууга татыктуу.
Ичтин синдрому менен ARI
Бул патология көбүнчө мектепке чейинки жана кенже мектеп окуучуларында байкалат. Чоң кишилерде өтө сейрек кездешет. Медицинада курч респиратордук инфекциялар жана курч респиратордук вирустук инфекциялар оорунун бир түрү катары классификацияланат, анткени RH (дем алуу органдарынын оорулары) көбүнчө вирустардан келип чыгат жана алар автоматтык түрдө RVI категориясына кирет. Аларды балдар топторунда "кармоонун" эң оңой жолу - мектепте, бала бакчада, яслиде. Белгилүү респиратордук сасык тумоого кошумча, чоң коркунуч да бар"ашказан тумоосу" же ротавирус деп аталган. Ошондой эле абдоминалдык синдром менен SARS диагнозу коюлган. Балдарда бул оорунун белгилери жуккандан кийин 1-5 күндөн кийин пайда болот. Клиникалык сүрөт төмөнкүчө:
- ичтин ооруганына даттануу;
- кусуу;
- кусуу;
- температура;
- диарея;
- мурун агышы;
- жөтөл;
- кызыл тамак;
- жутуу оорутат;
- летаргия, алсыздык.
Тизмеден көрүнүп тургандай, сасык тумоонун да, ичеги инфекциясынын да белгилери бар. Сейрек учурларда, бала чындап эле кадимки суук плюс ичеги-карын ооруларына ээ болушу мүмкүн, аны дарыгерлер так ажыратышы керек. Ротавирус инфекциясын аныктоо өтө кыйын. Ага ферменттик иммуноанасса, электрондук микроскопия, диффузиялык преципитация жана ар кандай реакциялар кирет. Көбүнчө педиатрлар диагнозду мындай татаал анализдерсиз эле, оорунун клиникалык көрүнүшүнүн жана анамнездин негизинде гана коюшат. Ротавирустук инфекцияда суук тийүү белгилери байкалса да, ЛОР органдары эмес, ашказан-ичеги трактысы, негизинен жоон ичеги жуккан. Инфекциянын булагы – оорулуу адам. Ротавирустар оорулуу колдонгон кир колдор, үй буюмдары (мисалы, оюнчуктар) аркылуу тамак-аш менен бирге жаңы кабыл алуучунун организмине кирет.
Курч синдрому менен курч респиратордук вирустук инфекцияларды дарылоо диагноздун негизинде болушу керек. Ошентип, эгерде баланын курсак оорусу респиратордук вирустардын патологиялык калдыктары менен шартталган болсо, анда негизги ооруну дарылайт, плюс денени регидратациялоо жолу менен дарыланат.сорбенттер. Эгерде ротавирус инфекциясы тастыкталса, балага антибиотиктерди жазып берүүнүн мааниси жок, анткени алар патогенге эч кандай таасир этпейт. Дарылоо активдештирилген көмүрдү, сорбенттерди кабыл алуу, диета кармоо, сууну көп ичүүдөн турат. Балада ич өтсө, пробиотиктер жазылат. Бул оорунун алдын алуу - эмдөө.
Ичеги оорусу жок пароксизмдүү оору
Ичтин синдрому эмнеден келип чыкканын аныктоону жеңилдетүү үчүн оорулар курсактагы эң көп сезилген жерине жараша категорияларга бөлүнөт.
Диспепсия симптомдору жок пароксизмалдуу оору орто сегментте (мезогастриялык) жана ылдыйкы (гипогастриялык) пайда болот. Мүмкүн болгон себептер:
- курт инфекциясы;
- Төлөө синдрому;
- пиелонефрит;
- гидронефроз;
- жыныстык органдардын көйгөйлөрү;
- ичеги тосуусу (толук эмес);
- целиак сөңгөгүнүн стенозу (кысуу);
- IBS.
Эгер бейтапта дал ушундай ич синдрому бар болсо, дарылоо кошумча текшерүүлөрдүн негизинде дайындалат:
- өркүндөтүлгөн кан анализи;
- курт жумурткалары жана ичеги инфекциялары үчүн заң маданияты;
- заара анализи;
- Тамак сиңирүү трактынын УЗИ;
- ирригография (барий нурунун ирригоскопиясы);
- карын тамырларынын доплерографиясы.
Ичтин оорусу менен ичтин оорушу
Кайталануучу оорунун бардык беш категориясы перитонумдун төмөнкү жана ортоңку сегменттеринде байкалышы мүмкүн.ичеги көйгөйлөр. Мындай абдоминалдык синдромдун пайда болушунун көптөгөн себептери бар. Бул жерде бир нечеси:
- гельминтоз;
- ар кандай тамак-ашка аллергия;
- спецификалык эмес жаралуу колит (диарея да байкалат, заң ириң же кан менен болушу мүмкүн, метеоризм, табитти жоготуу, жалпы алсыздык, баш айлануу, арыктоо);
- целиак оорусу (кичинекей балдар дан аралашмасын жей баштаганда көбүрөөк кездешет);
- жугуштуу оорулар (сальмонеллез, кампилобактериоз);
- жоон ичегидеги патологиялар, мисалы, долихосигма (узартылган сигма сымал ичеги), ал эми узакка созулган ич катуу ооруга кошулат;
- дисахаридаза жетишсиздиги;
- геморрагиялык васкулит.
Акыркы оору ичегидеги кан тамырлар сезгенип, анын натыйжасында шишип, тромбоз пайда болгондо пайда болот. Себептери - кан айлануу процесстеринин бузулушу жана гемостаздын өзгөрүшү. Бул абал геморрагиялык абдоминалдык синдром деп да аталат. Ал активдүүлүктүн үч даражасы боюнча айырмаланат:
I (жеңил) - симптомдору жумшак, кандын ESR менен аныкталат.
II (орточо) - карын челинде жеңил ооруйт, температура көтөрүлөт, алсыздык жана баш оору пайда болот.
III (катуу) - жогорку температура, баштын катуу оорушу жана ичтин оорушу, алсыздык, жүрөк айлануу, кан, заара жана заң менен кусуу, ашказан менен ичегиден кан агуу, тешик.
Ичегилердин кандайдыр бир проблемаларынан шектенүү менен перитондун ортоңку жана төмөнкү бөлүктөрүндө оору пайда болгондо, диагноз төмөнкүлөрдү камтыйт:
- өркүндөтүлгөн кан анализи (биохимиялык жана жалпы);
- копрограмма;
- фиброколоноскопия;
- ирригография;
- тазалык маданияты;
- антителолор үчүн кан анализи;
- сутек сыноо;
- EGD жана ичке ичеги ткандарынын биопсиясы;
- иммунологиялык тесттер;
- кант ийри.
Кичинин жогорку сегментинде ооруу (эпигастрий)
Көбүнчө ичтин перитонунун жогорку сегментиндеги абдоминалдык синдром тамактануунун кесепети болуп саналат жана эки формада көрүнүшү мүмкүн:
- диспепсия, башкача айтканда, ашказандын иштешинин бузулушу менен («ачка оору» тамактангандан кийин өтөт);
- дискинетикалык (жарылып оору, ашыкча тамактануу, кабыл алынган тамактын көлөмүнө карабастан, көкүрөк, кусуу, жүрөк айлануу).
Мындай абалдын себептери гастродуоденит, ашказандагы туз кислотасынын гиперсекрециясы, инфекциялар, курттар, уйку безинин жана/же өт жолдорунун оорулары, гастродуоденалдык кыймылдын бузулушу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, оору эпигастрий мүмкүн спровоцировать синдрому Данбарский синдрому (патология целиаковый магистраль аорта, ал сыгылып диафрагма). Бул оору тубаса, тукум куума (көбүнчө) же адамда нейрофиброздук ткань ашыкча өсүп кеткенде пайда болушу мүмкүн.
Целиак магистралы (перитонеалдык аортанын чоң кыска бутагы) кысылганда аортага басылып, катуу ичкерилет.анын оозу. Бул ичтин ишемиялык синдромун пайда кылат, анын диагностикасы контрасттык рентген (ангиография) аркылуу жүргүзүлөт. Целиак магистралы ич көңдөйүнүн башка кан тамырлары менен бирге ашказан-ичеги трактынын бардык органдарын кан менен камсыздайт. Качан кысуу кандын жеткирилиши, демек, органдардын керектүү заттар менен камсыз болушу толук көлөмдө болбойт, бул алардын кычкылтек ачарчылыгына (гипоксияга) жана ишемияга алып келет. Бул оорунун белгилери гастрит, дуоденит, ашказан жарасында байкалган симптомдорго окшош.
Ичегинде кан жетишсиз болсо, ишемиялык колит, энтерит пайда болот. Боорго кан жетишсиз болсо, гепатит пайда болуп, панкреатиттин кан менен камсыз болушунун бузулушуна уйку бези жооп берет.
Дигнозду коюуда ката кетирбөө үчүн абдоминалдык ишемиялык синдрому бар бейтаптарды кошумча текшерүүдөн өткөрүү керек. Эндоваскулярдык диагностика – бул кан тамырларга рентген касиеттери бар катетерди киргизүү аркылуу изилденүүчү алдыңкы ыкма. Башкача айтканда, ыкма хирургиялык кийлигишүүсүз тамырларда көйгөйлөрдү көрүүгө мүмкүндүк берет. Эндоваскулярдык диагностика ич көңдөйүнүн тамырлардын ар кандай ооруларында колдонулат. Көрсөтмөлөр болсо эндоваскулярдык операциялар да жасалат. Абдоминалдык ишемиялык синдромду пациенттин мындай даттануулары менен шектенүүгө болот:
- ичтин тынымсыз оорушу, өзгөчө тамактангандан кийин, кандайдыр бир физикалык жумуш же эмоционалдык стрессти аткарганда;
- Жогорку сегментте толуктук жана оордук сезимиперитонеум;
- burp;
- короо;
- ооздо ачуу сезим;
- диарея же тескерисинче ич катуу;
- тез-тез баш ооруу;
- дем кыстыгуу;
- ичтин титирөө;
- арыктоо;
- жалпы чарчоо жана алсыздык.
Бул ооруну аныктоодо бейтаптын сырткы текшерүүсү, ошондой эле стандарттуу диагностикалык методдор (кан, заара, УЗИ) чечүүчү мааниге ээ эмес.
Омуртка ичтин синдрому
Патологиянын бул түрү аныктоо эң кыйын түрлөрүнүн бири. Бул бейтаптар ичеги-карын оорулары менен көйгөйлөрдүн ачык-айкын белгилери бар экенинде жатат (ичтин оорушу, кусуу, кекиртек, зарна, диарея же ич катуу), бирок алар омуртка же таяныч-кыймыл аппаратынын башка бөлүктөрүнүн оорулары менен шартталган. Көбүнчө, дарыгерлер дароо себебин туура аныкташпайт, ошондуктан натыйжа бербеген дарылоону жүргүзүшөт. Ошентип, статистика боюнча, көкүрөк аймагынын остеохондрозу менен ооругандардын болжол менен 40% аларда жок ичеги жана ашказан оорулары үчүн дарыланат. Омуртканын оорулары менен дагы кайгылуу сүрөт. Мындай учурларда оору көбүнчө оорутуучу, бүдөмүк, тамактануу менен эч кандай байланышы жок, ал эми оорулууларда ич катуу же диарея болсо, классикалык ыкмалар менен дарыланбайт. Төмөнкү оорулар омурткалык абдоминалдык синдромду пайда кылышы мүмкүн:
- спондилоз;
- сколиоз;
- омуртканын кургак учугу;
- омурткадагы шишиктин өзгөрүшү менен байланышкан синдромдор;
- висцералдык синдромдор (Гутцейт).
Эң өкүнүчтүүсү, ичеги ооруп, ичеги-карын оорулары жок бейтаптар көбүнчө малингер катары кабыл алынат. Ичтин түшүнүксүз оорушунун себебин билүү үчүн кошумча диагностикалык ыкмаларды колдонуу керек, мисалы, спондилография, рентген, МРТ, рентген томография, эхоспондилография жана башкалар.
