B12-жетишсиздик анемия организмде кобаламин жетишсиздигинин фонунда пайда болгон нормалдуу кан түзүүчү процесстердин бузулушу менен байланышкан өтө коркунучтуу оору. Бүгүнкү күндө көптөгөн адамдарды аз кандуулук кандай факторлор менен пайда кылат жана оору кандай симптомдор менен коштолот деген суроолорго кызыгышат.
Оору деген эмне?
Чындыгында, В12 жетишсиздигинен анемия ар кандай терминдер менен белгилүү - бул коркунучтуу же мегалобластикалык анемия, зыяндуу анемия жана Аддисон-Бирмер оорусу. Окшош оору витамин B12 (цианокобаламин) жетишсиздиги менен байланышкан кызыл кан клеткаларынын санынын азайышы менен коштолот. Белгилей кетчү нерсе, бул заттын жетишсиздигине сөөк чучугунун структуралары гана эмес, ошондой эле нерв ткандары да сезгич болот, бул чындыгында ооруну өтө коркунучтуу кылат.
Көпчүлүк учурларда бейтаптарга В12-фолат жетишсиздик анемиясы диагнозу коюлат, анемияда фолий кислотасы да жетишсиз. Биринчиоорунун белгилери салыштырмалуу жакында эле сүрөттөлгөн - 1855-жылы англис дарыгери T. Аддисон белгисиз ооруну изилдеп жүргөн. Ал эми 1926-жылы изилдөөчүлөр В. Мерфи, Дж. Уилл жана Дж. Минот өз изилдөөлөрүндө оорулуунун тамак-ашына чийки боорду киргизсе, оорунун белгилери жок болорун белгилешкен.
В12 жетишсиздик анемиясынын негизги себептери
Дароо белгилей кетүү керек, анемиянын бул түрүнүн өнүгүшүнө көптөгөн себептер бар. Алардын айрымдары жашоо образына байланыштуу болсо, башкалары денедеги өзгөрүүлөргө байланыштуу.
- Биринчиден, тамак-аш менен бирге витаминдин организмге жетишсиз кабыл алынышынын натыйжасында пайда болгон алиментардык жетишсиздикти айта кетүү керек. Мисалы, мындай оору ачкачылыктын же катуу вегетарианчылыктын фонунда өнүгүшү мүмкүн. Ымыркайда аз кандуулуктун бул түрү эмчек эмизген эне жаныбарлардан алынган азыктардан баш тартса байкалат.
- Кээ бир бейтаптар цианокобаламиндин мальабсорбциясын байкашат.
- В12 жетишсиздик анемиясынын себептери Castle ички фактору деп аталган фактордун жоктугунда болушу мүмкүн. Ичегинин былжыр челинен бөлүнүп чыккан бул өзгөчө комплекстүү зат цианокобаламин менен биригип, анын сиңүүсүн камсыздайт. Өз кезегинде бул заттын жетишсиздиги кээ бир тубаса аномалиялардан, ошондой эле аутоиммундук оорулардан келип чыгышы мүмкүн. Мындан тышкары, Castle факторунун жоктугу ашказандагы ар кандай структуралык өзгөрүүлөр менен байкалат, мисалы, гастрит, хирургиялыкоперациялар, ж.б.
- Тобокелдик факторлоруна ошондой эле ичеги ткандарынын түзүмүндөгү ар кандай өзгөрүүлөр кирет, ал шишик бар болгондо байкалат же ичегинин бир бөлүгүн хирургиялык кесүүнүн натыйжасында өнүгөт.
- Ичегинин сиңирүү функциялары дисбактериоз болгондо өзгөрүшү мүмкүн, анда микрофлоранын курамы өзгөрөт.
- Кээ бир учурларда организмге тамак-аш менен кирген цианокобаламин тамак сиңирүү системасынын башка "жашоочулары", мисалы патогендик бактериялар же курттар тарабынан сиңилет.
- Тобокелдик факторлоруна боор жана бөйрөк оорулары кирет, анткени алардын фонунда көбүнчө В12 витамининин бөлүнүп чыгуусу көбөйөт же аны толук эмес колдонуу байкалат.
- Ткандар же органдар витаминди өтө көп сиңирип алса, жетишсиздик да пайда болот. Ушундай эле көрүнүш, мисалы, тез өсүп жаткан залалдуу шишиктин катышуусу менен байкалат. Тобокелдик факторлоруна гормоналдык өзгөрүүлөр жана эндокриндик системанын кээ бир оорулары, ошондой эле кызыл кан клеткаларынын активдүү өлүмү менен байланышкан патологиялар кирет.
Оорунун патогенези
В12 жетишсиздик анемиясы кантип өнүгөт? Оорунун патогенези цианокобаламиндин негизги функцияларына түздөн-түз байланыштуу. Бул витамин гемопоэз процессинде маанилүү роль ойнойт. Анын жетишсиздиги мегабластоз деп аталган абалга алып келет. Ал тромбоциттердин жана лейкоциттердин чоң формаларынын топтолушу, ошондой эле жилик чучугунда алардын мөөнөтүнөн мурда бузулушу менен коштолот.
Мындан тышкары, витамин B12 болуп саналатнерв клеткаларынын турмуштук активдүүлүгү үчүн зарыл болгон эң маанилүү зат алмашуу реакцияларынын кофактору. Ошондуктан нерв системасы анын жетишсиздигинен жабыркайт.
B12-жетишсиздик анемия: оорунун белгилери
Мындай оору көбүнчө үч негизги топко бириктирилген симптомдордун массасы менен коштолот.
Баштоо үчүн, кызыл кан клеткаларынын санынын азайышынын фонунда өнүккөн анемиялык синдрому жөнүндө сөз кылуу керек. Адегенде бейтаптар катуу алсыздыкка, тез чарчоо жана аткаруунун байкаларлык төмөндөшүнө даттанышат. Оору күчөгөн сайын маал-маалы менен чыңылдап, баш айлануу, көбүнчө эсин жоготуу байкалат. Оорулуулар да көз алдында «чымындардын» пайда болгонун белгилешет. Аз кандуулуктун белгилерине ошондой эле жүрөктүн кагышын жана катуу дем алууну камтышы мүмкүн, алар кичине физикалык күч-аракет менен да пайда болот. Кээде көкүрөктө жагымсыз, бычактап ооруйт.
Албетте витаминдин жетишсиздиги менен тамак сиңирүү системасынын бузулушу да байкалат. Тактап айтканда, оорулуулардын табити кескин төмөндөп, натыйжада дене салмагынын азайышы байкалат. Мезгил-мезгили менен пайда болгон жүрөк айлануу жана кусуу да адамдын жашоосуна бир топ ыңгайсыздыктарды алып келет. Мындан тышкары, заъдын бузулушу да мүмкүн - көбүнчө бул узакка созулган ич катуу. Тилдеги өзгөрүүлөр да абдан мүнөздүү деп эсептелет, анын бети жылмаланып, ачык кызыл, кээде кочкул кызыл түскө ээ болот.
Албетте ошондойВ12 жетишсиздик анемиясын коштогон бардык өзгөрүүлөрдөн алыс. Симптомдор нерв системасында да пайда болот. Биринчи кезекте перифериялык нервдердин бузулушу байкалат. Бейтаптар колдору менен буттарындагы жагымсыз кычышууну, ошондой эле учу-кыйырсыздыктын уюгандыгын айтышат. Бара-бара булчуңдардын алсыздыгы пайда болот. Буттун катуулугунан басуу акырындык менен өзгөрөт - ал туруксуз болуп калат.
В12 витамининин узакка созулган жетишсиздиги жүлүндүн, андан кийин мээнин бузулушуна алып келет. Бул оорулардын белгилери ар кандай болушу мүмкүн. Мисалы, жүлүндүн жипчелеринин бузулушу, эреже катары, сезгичтиктин жоголушуна алып келет - адам териде термелүүнү сезбейт (көбүнчө буттун териси жабыркайт). Кээ бир оорулууларда талма пайда болот. Бирок кыжырдануу, маанайдын көзөмөлсүз өзгөрүшү, түстөрдү кабыл алуунун бузулушу мээнин бузулушунан кабар берет. Терапия болбосо, бейтап комага түшүп калышы мүмкүн.
Оорунун формалары
Албетте, ооруну классификациялоонун бир нече схемалары бар. Заманбап медицинада В12 жетишсиздик анемиясынын өнүгүү себебине жараша эки түрдүү болушу мүмкүн экенин билүү маанилүү:
- Оорунун биринчи түрү адатта организмдин кээ бир генетикалык өзгөчөлүктөрү менен байланышкан. Бул көбүнчө ымыркайларда байкалган В12 жетишсиздик анемиясынын түрү.
- Оорунун экинчилик формасы чоңоюу процессинде жана адамдын жашоосунда сырткы же ички чөйрө факторлорунун таасири астында өнүгөт.
Анемия стадиялары
Оорунун негизги белгилери түздөн-түз анын өнүгүү стадиясынан көз каранды. Оорулуунун абалынын оордугу адатта кандагы эритроциттердин (эритроциттердин) санына жараша аныкталат. Бул көрсөткүчкө жараша оорунун үч баскычы бөлүнөт:
- Жеңил аз кандуулукта эритроциттердин саны 90-110 г/л чейин өзгөрөт.
- Орто формасы эритроциттердин санынын кыйла азайышы менен мүнөздөлөт - 90дон 70 г/лге чейин.
- Эгер пациенттин эритроциттеринин саны 70 г/л же андан аз болсо, анда биз ден соолук, ал тургай өмүр үчүн өтө кооптуу болгон В120 жетишсиздик анемиясынын оор түрү жөнүндө сөз болуп жатат.
Аз кандуулуктун бул түрү кандай коркунучтуу? Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
В12 витамининин жетишсиздиги аз кандуулук дарылабаса, өтө кооптуу болушу мүмкүн. Жогоруда айтылгандай, биринчи кезекте, бул заттын жоктугу толкунданып системасынын абалына таасир этет. Анемиянын бул түрүнүн татаалдашы жүлүндүн жана перифериялык нервдердин бузулушун камтыйт. Өз кезегинде, мындай бузуулар ыңгайсыздык жана буттардагы кычышуу, сезүүнүн толук жана жарым-жартылай жоготуусу, заңдын же зааранын кармабай калуусу менен коштолот.
Цианокобаламиндин өнөкөт жетишсиздигинин фонунда бүткүл организмдин иши начарлайт – бөйрөктүн, жүрөктүн жана башка органдардын ар кандай оорулары пайда болушу мүмкүн. Кээде кызыл кан клеткаларынын санынын кескин азайышынын фонунда мээнин гипоксиясы өнүгүп, бул зыяндуу комага алып келет.
Эгер дарылоону алгачкы этапта баштасаңыз, анда баарыжогоруда айтылган кыйынчылыктардын алдын алууга болот. Кеч терапия витаминдин жетишсиздигин жоюуга болот, бирок, тилекке каршы, нерв системасындагы өзгөрүүлөр эчак эле кайтарылгыс.
Заманбап диагностикалык методдор
Жогорудагы белгилер сизде болсо, сөзсүз дарыгерге кайрылуу керек. Анткени, адис гана ооруну так аныктай алат. Баштоо үчүн, медициналык тарыхы түзүлөт. В12-жетишсиздик анемия көбүнчө белгилүү бир тышкы факторлордун таасири астында өнүгөт, ошондуктан дарыгер сөзсүз түрдө пациенттин жашоосу, анын тамактануусу ж. Мындай оору менен ооруган бейтаптарда, эреже катары, теринин кубарып кетиши мүмкүн. Көбүнчө кан басымы төмөндөп, жүрөктүн согушу тездейт.
Албетте, В12 жетишсиздик анемиясынын чындап эле бар же жок экенин аныктоо үчүн кийинки изилдөөлөр жүргүзүлөт. Ушундай эле оору менен кан анализи кызыл кан клеткаларынын жана алардын прекурсордук клеткаларынын (ретикулоциттер) санынын азайгандыгын көрсөтөт. Муну менен катар тромбоциттердин санынын азайышы байкалат. Албетте, кандагы гемоглобиндин деңгээли да төмөндөйт. Биохимиялык кан анализи да баалуу маалымат бере алат. Анемиянын бул түрү менен кандагы темирдин жана билирубиндин деңгээли жогорулайт.
В12 жетишсиздик анемиясынын диагностикасы башка процедураларды камтыйт. Тактап айтканда, лабораториялык изилдөөлөр үчүн жилик чучугу алынат (көпчүлүк учурда көкүрөк сөөгүнүн тешиги жасалат). Мындан тышкары, бейтап текшерүүдөн өтөтзаара жана заң. Электрокардиография, электроэнцефалография, компьютердик томография жана кээде башка кээ бир процедуралар көрсөтүлөт - бул тесттер башка органдардын системаларынын бузулуу даражасын баалоо, ошондой эле аз кандуулуктун себебин аныктоо үчүн зарыл.
B12-жетишсиздик анемиясын дарылоо
Дарыгер организмди толук текшергенден кийин гана натыйжалуу дарылоо схемасын түзө алат. Ошентип, В12 жетишсиздик анемиясы кандай терапияны талап кылат? Дарылоо оорунун негизги себебин жок кылуудан башталат. Мисалы, учурда гельминтические инвазия бейтаптарга жазылат противопаразитических препараттар, ал эми болгон учурда шишик хирургиялык кийлигишүү.
Мындан тышкары, цианокобаламиндин жетишсиздигин компенсациялоо маанилүү. Алгачкы күндөрү витамин эритмеси булчуңга киргизилет. Чоң кишилер үчүн орточо суткалык доза 200дөн 500 мкгга чейин. Өзгөчө оор шарттарда, дарынын көлөмү 1000 мкг чейин көбөйтүлөт - бул схема үч күн бою сакталат. Туруктуу жакшырууларга жеткенде, доза 100-200 мкг чейин төмөндөйт - инъекциялар 1-2 жыл бою айына бир жолу жүргүзүлөт.
Албетте, цианокобаламинге жана фолий кислотасына бай тамак-аштарды, биринчи кезекте боорду, этти жана жумуртканы камтыган туура диетаны түзүү өтө маанилүү.
Анемиянын оор даражасы кызыл кан клеткаларын тез арада толуктоону талап кылат. Бул үчүн бейтаптарга донордун канынан бөлүнүп алынган эритроциттер сайылат. Ушундай эле процедура анемиялык комага да керек.
Статистикага ылайык, болжолбейтаптар абдан жакшы. Нерв системасынын жабыркаган бөлүктөрүн калыбына келтирүү мүмкүн болбогондуктан, адам өтө оор абалда жардамга кайрылган учурлар гана өзгөчө болуп саналат.
Алдын алуунун эффективдүү ыкмалары барбы?
Өзүңүздөр көрүп тургандай В12 жетишсиздик анемиясы өтө коркунучтуу оору. Ошондуктан андан качууга аракет кылуу алда канча оңой. Жана бул учурда, туура түзүлгөн диета абдан маанилүү болуп саналат. Сиздин менюңузда цианокобаламинге бай тамактар дайыма камтылганын текшериңиз. Тактап айтканда, В12 витамини жумурткада, этте, боордо жана сүт азыктарында болот.
Ашказан-ичеги трактынын бардык ооруларын өз убагында дарылоо керек - дарыгердин сунуштарын аткаруу жана ал жазып берген дарылардан баш тартпоо өтө маанилүү. Мезгил-мезгили менен профилактикалык чара катары мультивитаминдик комплекстерди кабыл алуу сунушталат (жарым жылда бир жолу).
Ичеги же ашказандын бөлүктөрүн алып салуу операциясынан кийин дарыгер бейтапка тиешелүү дозада цианокобаламин препараттарын жазып бериши керек.
