Рэйно синдрому – перифериялык тамырлардын спазмы менен байланышкан симптомдордун комплекси. Бул өзүнчө оору же башка патологиянын белгиси болушу мүмкүн. Көбүнчө болезненные көрүнүштөрү локализуется идиштер колдун. Бул синдром колдун терисинин бланшинировкасы жана көгөрүп кетиши, оорушу жана сезүү менен коштолот. Мындай белгилер кан менен камсыз кылуунун кескин бузулушу менен шартталган. өнүккөн учурларда, ткандардын некроз пайда болот. Рейно синдрому эркектерге караганда аялдарда көп кездешет. Айрыкча бул ооруга 20 жаштан 40 жашка чейинки жаш бейтаптар дуушар болушат. Патология биринчи жолу 1862-жылы француз невропатологу Морис Рейно тарабынан сүрөттөлгөн. Бул оору ушул дарыгердин атынан коюлган.
Синдромдун себептери
Рейно синдромунун белгилери тамырлардын спазмы жана перифериялык кан айлануунун бузулушунан пайда болот. Жогоруда айтылгандай, манжалар көбүнчө жабыркайт. Көбүрөөк сейрек учурлардабуттун, мурундун учу же ээк аймагында кан айлануу бузулат.
Синдромдун өнүгүшүнүн төмөнкү себептерин ажыратууга болот:
- тутамдаштыргыч ткандын бузулушу менен коштолгон аутоиммундук оорулар;
- ички секреция бездеринин иштешиндеги четтөөлөр;
- кан тамыр оорулары жана кандын уюшу;
- жумушка байланыштуу оорулар;
- айрым дарылардын терс таасирлери.
Васпазм көбүнчө гипотермиядан же стресстен кийин пайда болот. Андан кийин синдромдун негизги себептери кеңири талкууланат.
Синдром жана Рейно оорусу
Медицинада Рэйно синдрому жана оорусу деген түшүнүктөрдү бөлүү адатка айланган. Эгерде оорулууда перифериялык тамырлардын спазмы бар патологиялардын экинчи белгиси катары болсо, анда дарыгерлер Рейно синдрому жөнүндө айтышат. Бул симптом комплекси өзүнчө оору катары пайда болсо, анда ал Рейно оорусу деп аталат. Негизги патологиянын себептери толук түшүнүлгөн эмес. Ал тукум куума ыктуулуктан улам пайда болот деп болжолдонууда.
Аутоиммундук патологиялар
Көбүнчө синдром ревматикалык аутоиммундук оорулары бар бейтаптарда өнүгөт. Системалык кызыл жегиче, ревматоиддик артрит, склеродерма сыяктуу оорулар тутумдаштыргыч тканды жабыркатат. Мындай патологиясы менен ооругандардын көбү Рэйно синдрому бар. Кан тамырлардын дубалдары тутумдаштыргыч ткандан турат жана анын бузулушу спастикалык кубулуштарга алып келет.
Оорулууларда сууктун же стресстин таасири астындакан тамырлардын спазмы жана кан айлануунун бузулушу бар. Көбүнчө, патологиялык көрүнүштөр (уюштуруу, теринин агарышы, оору) манжалардын жана буттун манжаларынын, ошондой эле мурундун жана ээктин зонасында белгиленет. Бул кандын дененин алыскы бөлүктөрүнүн майда тамырларына жакшы кирбей калгандыгына байланыштуу. Андан кийин цианоз (цианоз) байкалат. Веналарда кан чогулат, алар шишип, тери көгүш түскө ээ болот.
Эндокриндик оорулар
Синдромдун пайда болушу бөйрөк үстүндөгү бездердин ишинин бузулушу менен байланыштуу болушу мүмкүн. Медулланын шишигинде (мисалы, феохромоцитома) бул бездер эпинефрин менен норадреналинди ашыкча көлөмдө бөлүп чыгарышат. Мындай гормондор вазоконстрикциялык таасирге ээ жана буттун артериолаларынын спазмын пайда кылышы мүмкүн.
Калкан безинин трийодтиронин гормону да ушундай эле таасир этет. Ошондуктан, бул синдром көбүнчө гипертиреоз менен белгиленет.
Тамыр оорулары жана кан айлануунун бузулушу
Перифериялык кан айлануунун бузулушу көбүнчө васкулитте жана периартерит түйүндөрүндө байкалат. Сезгенүү жана дистрофиялык процесстер тамырлардын алып келет, алардын спазмы. Натыйжада жогорку бутту кан менен камсыздоо бузулат.
Синдром кандын уюшу менен да байкалат. Кан тамырлардын бүтөлүшү кандын айлануусуна бир топ тоскоол болот. Натыйжада, дененин алыскы бөлүктөрүндөгү ткандардын тамактануусу бузулат.
Тромбоздун өзгөчө учуру криоглобулинемия болуп саналат. Бул патологиясы менен кан тамырлардын бүтөлүшү төмөн температуранын таасири астында гана пайда болот. Бул атайын түзүлүшү менен шартталган"суук" белоктор, алар провоцирует тромбоз. Адам жылуу бөлмөгө киргенде уюган кандар эрийт.
Дарылар
Адреналин сыяктуу таасири бар дарыларды колдонуу да синдромдун пайда болушуна себеп болушу мүмкүн. Биринчиден, бул жогорку кан басымы үчүн дары тиешелүү. Адреноблокаторлор бул касиетке ээ: Пропранолол, Метопролол. Бул дары-дармектер коронардык тамырларды кеңейтет, бирок перифериялык тамырларды кысышат.
Шакыйдын дарылары да кан тамырларды кысуучу таасирге ээ: Номигрен, Синкаптон. Спастикалык көрүнүштөрдүн тенденциясы менен, мындай дары-дармектерди алуудан баш тартуу керек. Дарыгерлер шакый менен ооруган аялдарда Рейно синдромунун белгилери бейтаптардын башка категорияларына караганда көбүрөөк пайда болоорун байкашкан. Эксперттер муну баш ооруга кан тамырларды кысуучу дарыларды колдонуудан улам деп болжошууда.
Кесиптик патология
Бул синдром көбүнчө иш аракети титирөөнүн таасири менен байланышкан жумушчуларда пайда болот. Механикалык толкундар теринин жана нервдердин рецепторлорун дүүлүктүрөт. Бул кан тамырларды кысуучу таасирге ээ болгон норадреналин гормонунун көбөйүшүн шарттайт.
Көбүнчө адамдар ооруп калышат, алардын иши щеткадагы жүктүн көбөйүшүнө байланыштуу. Синдром көбүнчө машинисттерде жана пианисттерде байкалат.
ICD классификациясы
ICD-10до Рейно синдрому, эгерде анын пайда болушунун себеби белгилүү болсо, негизги оорунун аталышында коддолгон. Бирок, бул симптом комплекси болсокөз карандысыз оору же анын этиологиясы аныкталган эмес, анда синдрому адатта өзүнчө айырмаланат.
ICD боюнча Рейно синдрому 170-179 класска кирет. Бул коддор боюнча классификацияда артериялардын, артериолалардын жана капиллярлардын оорулары белгиленет. Андан ары Рейно синдромун ICD коду менен белгилеңиз 173. Бул топко перифериялык кан тамыр оорулары кирет. Raynaud синдрому үчүн толук коду 173.0 болуп саналат. Бул код бул патологиянын татаалдашы болгон гангренаны да билдирет.
Патологиянын симптомдору жана этаптары
Рейно синдромунун симптомдору көбүнчө манжаларда, азыраак буттарда, мурундун учунда же ээкте байкалат. Патология талма түрүндө көрүнөт, алардын жүрүшүн 3 фазага бөлүүгө болот:
- Суук болгондо же стресске кабылгандан кийин бейтаптын колунун терисинин же башка ооруган жерлеринин териси агарат. Бул вазоспазм жана кан айлануунун бузулушу менен шартталган. Кычкылтек менен ткандардын начар камсыз болушунан улам оору пайда болот. Ал уйку жана кычышуу менен коштолот.
- Ооруган жердин териси көгүш болуп калат. Майда артериялардын спазмынан улам веналарда кан токтоп калат. Ткандардын бир аз шишиги бар.
- Тамырлар кайра кеңейип, теринин кызарышы байкалат. Уююу жана кычышуу сезими акырындык менен жок болуп, оору тез-тез кайталана берет.
Бул Рейно синдромунун биринчи этабы. Төмөндө патологиянын белгилеринин сүрөттөрүн көрүүгө болот.
Убакыттын өтүшү менен бул оору күчөп кетиши мүмкүн. Эгерде оорунун башталышында спазм убактылуу болсомүнөзү, андан кийин оорунун экинчи стадиясында алар туруктуу болуп калат. Жабыр тарткан аймактар ар дайым көк жана шишип көрүнөт.
Синдромдун үчүнчү стадиясы жабыркаган аймактардын кан менен камсыз болушунун кескин бузулушу менен мүнөздөлөт. Туура эмес тамактануунун кесепетинен териде жаралар жана некроз очоктору пайда болот.
Рейно синдромунун симптомдору жана дарылоосу оорунун стадиясына жараша болот. Канчалык күчтүү болсо, тамырлардын бузулушу, патологиянын көрүнүштөрүн токтотуу ошончолук кыйын. Эгерде дары-дармектер көбүнчө биринчи жана экинчи этапта жардам берсе, анда өнүккөн учурларда көбүнчө хирургиялык кийлигишүүгө кайрылууга туура келет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Оорунун биринчи жана экинчи этабында татаалдашуу сейрек кездешет. Синдромдун коркунучтуу кесепеттери өнүккөн учурларда пайда болот. Алар көбүнчө оорунун үчүнчү стадиясында пайда болот. Теридеги жаралар жана некроздук жерлер ткандардын олуттуу начар тамактануусун жана кан менен камсыз болушун көрсөтөт. Бул акыры гангренага жана манжалардын же бутунун бир бөлүгүнүн кесилишине алып келиши мүмкүн. Андыктан Рейно синдромунун алгачкы белгилери байкалганда дарыгерге кайрылуу зарыл.
Диагностика
Ревматолог бейтаптын даттанууларынын негизинде бул оорудан шектениши мүмкүн. Төмөнкү температурада жана стрессте теринин агарышы мүнөздүү белгилер болуп саналат. Текшерүү учурунда муздак сыноо жүргүзүлөт. Бейтаптын колу муздак сууга салынып, тамырлардын реакциясы байкалат.
Көбүнчө бул синдром башка патологиялардын фонунда өнүгөт. Ошондуктан, мүмкүн аныктоо үчүн лабораториялык диагностикалык ыкмалары колдонулатревматикалык, эндокриндик, кан тамыр оорулары, ошондой эле кан айлануунун бузулушу. Бул үчүн, төмөнкү тесттер дайындалган:
- Жалпы кан анализи. Аутоиммундук ооруларда аз кандуулук жана тромбоциттердин жана лейкоциттердин санынын азайышы белгиленет.
- Биохимия үчүн анализ. Бейтаптар метаболизм процесстерине катышкан ферменттердин, ошондой эле альфа жана гамма-глобулиндердин деңгээлинин жогорулашын көрсөтүшөт.
- Ревматоиддик фактор жана иммуноглобулиндер үчүн кан анализи. Эгерде спастикалык көрүнүштөр аутоиммундук патологиялардан келип чыкса, анда RF жана IgE анализинин жыйынтыгы оң болот.
- Бүйрек үстүндөгү бездин жана калкан безинин гормондоруна кан анализи. Бул изилдөө синдромдун эндокриндик этиологиясы шектенгенде жүргүзүлөт.
Мындан тышкары, майда тамырлардагы патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоо зарыл. Перифериялык артериялардын ангиографиясын жана тырмак керебетинин капилляроскопиясын дайындаңыз (бармактар бузулган учурда). Кандын микроциркуляциясын баалоо үчүн жабыркаган жерде майда тамырлардын доплерографиясы да жүргүзүлөт.
Дарылоо ыкмалары
Рейно синдромун дарылоо майда тамырларда спастикалык кубулуштарды пайда кылган негизги ооруну дарылоодон турат. Көп учурда өнөкөт ревматоиддик же эндокриндик патологияда ремиссияга жетишүү талмалардын жок болушуна алып келет. Ошол эле учурда кан тамырларды кеңейтүү жана кандын микроциркуляциясын жакшыртуу үчүн дары-дармектер жазылат:
- "Трентал";
- "Нифедипин";
- "Верапамил";
- "Вазапростан";
- "Дилтиазем";
- "Фентоламин";
- "Никардипин".
Синдром көбүнчө кол салуу учурунда манжалардын жана колдордун катуу оорушу менен коштолот. Үчүн токтотуу дискомфорт, дайындашат нестероидных противовоспалительных препараттар. синдрому ревматикалык патологиясы менен шартталган болсо, анда мындай препараттар негизги терапия үчүн биринчи тандоо дары болуп калат. Төмөнкү каражаттар колдонулат:
- "Диклофенак";
- "Индометацин";
- "Ибупрофен";
- "Бутадион";
- "Reopirin".
Бул дарылар ичеги-карындын былжыр челине агрессивдүү таасир этээрин эстен чыгарбоо керек. Аларды узакка колдонуу ашказан жара оорусуна алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, алар менен бирге ашказанды коргоочу дары-дармектер дайындалат: Омепразол жана Циметидин.
Аутоиммундук оорулардын курч мезгилинде кортикостероиддер («Преднизолон», «Дексаметазон») жана цитостатиктер («Метотрексат») көрсөтүлөт. Мындай дарыларды колдонуу этияттыкты талап кылат, алардын дозасы жекече тандалат.
Эгерде кол салуу кечиксе, анда спазмолитиктердин инъекциялары дайындалат: Drotaverine, Diazepam, Platiphyllin. Үй шартында колуңузду жылуу сууга жылытып же жүн кездеме менен сүртсөңүз болот. Бул оорудан тез арылууга жардам берет.
Рейно синдромун дары менен дарылоо физиотерапия сеанстары менен толукталат. көрсөтүлгөнтөмөнкү процедураларды колдонуу:
- Өтө жогорку жыштык терапиясы (EHF);
- магниттик терапия;
- рефлексология.
Эгер консервативдик дарылоо натыйжа бербесе, анда операцияга кайрылыңыз. Артериялардын мезгилдүү спазмын жок кылуу үчүн симпатикалык нерв системасынын бир бөлүгү алынып салынат. Натыйжада, патологиялык сигналдар тамырларга кирүүнү токтотот, бул алардын дубалдарынын кысылышына алып келет. Учурда бул операцияны эндоскоптун жардамы менен эң аз травматикалык жол менен жасоого аракет кылышууда. Бирок операциядан кийин да 2-3 жылдан кийин патологиянын кайталанышын жокко чыгарууга болбойт.
Божомол
Оорунун прогнозу патологиянын даражасына жараша болот. Биринчи жана экинчи этапта бул оору дарылоого жакшы жооп берет. Өнүккөн учурларда некроз жана гангрена пайда болушу мүмкүн. Мындай кыйынчылыктар көбүнчө буту-колдун ампутациясы менен аяктайт.
Кээ бир учурларда биринчи этапта бул синдромдун өзүн-өзү айыктыруу климаттын же жашоо образынын өзгөрүшү менен белгиленет. Бирок, мындай жагымдуу жыйынтыкка үмүттөнбөш керек. Бул өтө сейрек кездешет. Көбүнчө, кароосуз калган патологиясы кыртыштын некрозуна жана оор кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келет. Ошондуктан, перифериялык тамырлардагы спастикалык көрүнүштөрдүн алгачкы белгилеринде дарыгерге кайрылуу зарыл.
Алдын алуу
Васоспазм менен инсульттун өнүгүшүн кантип алдын алса болот? Ревматикалык жана аутоиммундук оорулардан жапа чеккен адамдар денесин гипотермиядан коргоосу керек. Төмөн температурада кол кап же мээлей кийүү керек. Ошондой элеМүмкүн болушунча эмоционалдык ашыкча жүктөн качуу керек.
Тамактанууга көңүл буруш керек. Күчтүү чай жана кофе ичүүдөн баш тартуу керек. Пайдалуу тамак-аш омега-көп тойбогон май кислоталары жогору. Аларга балыктын айрым түрлөрү (лосось, скумбрия, форель, лосось, тунец), жаңгак, авокадо, зайтун майы жана күн карама майы кирет.
Оорулуу тамекини ташташы керек, анткени никотин кан тамырлардын спазмын козгойт. Адренергиялык блокаторлор, эфедрин, эрготамин менен дарыларды алуудан баш тартуу зарыл. Эгерде сиз мындай препараттарды жогорку кан басымы же мигрен үчүн колдонууга туура келсе, анда сиз дарыгери менен мындай дары-дармектерди дарылоо үчүн аналогдорго алмаштыруу жөнүндө кеңешиңиз. Бул чаралар чабуулдун алдын алууга жардам берет.
