Спленэктомия – көк боорду алып салуу үчүн жасалган хирургиялык операция. Бул макалада биз аны кантип жасоону, операцияга көрсөтмөлөрдү жана мүмкүн болуучу кесепеттерди карап чыгабыз.
Бизге көк боор эмне үчүн керек?
Көк боор – ашказандын артында сол жакта, перитонеумдун жогорку бөлүгүндө жайгашкан жупташкан орган. Организмде ал бир нече маанилүү функцияларды аткарат, мисалы:
- Иммунологиялык.
- Гемопоэтикалык.
- Чыпкалоо.
Мындан тышкары көк боор зат алмашууну уюштурууга активдүү катышат. Спленэктомия операциясы кээ бир аутоиммундук гематологиялык ооруларды, ошондой эле жаракаттарды, инфаркттарды, шишиктерди, жарылууларды жана абсцесстерди консервативдик дарылоо оң натыйжа бербеген учурда колдонулат. Хирургиялык кийлигишүү жогорку орто лапаротомиядан, сол жактагы кабыргага параллелдүү кыйгач кесилгенден жеthoraco-абдоминалдык ыкмасын колдонуу менен перитондун алдыңкы дубалына өтүү менен сол жакта сегизинчи кабырга аралык мейкиндиктин аймагында. Алыскы органдын функцияларын лимфа бездери алат. Бирок мындай операциялардан кийин лейкоциттердин жана эритроциттердин деңгээлинин жогорулашы, ошондой эле колтукта, моюндун жана жамбаштын лимфа түйүндөрүнүн көбөйүшү сейрек эмес.
Операцияга даярдык
Спленэктомия – бул хирургиялык кийлигишүү, ал аракеттердин белгилүү бир алгоритми болуп саналат, анын так аткарылышы операциянын ийгиликтүү жыйынтыгын аныктайт. Бул операциянын техникасы аны дайындоо себептеринин негизинде аныкталат, анткени ал ар кандай оорулар үчүн ар кандай жолдор менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Операция жасаганга чейин дарыгер бейтаптын кийинки калыбына келишин камсыз кылуу үчүн бир катар чараларды көрүшү керек. Биринчиден, лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт (кан анализи, заара анализи ж.б.).
Сөзсүз түрдө ич көңдөйүнүн рентгени, компьютердик томография, УЗИ жана көк боордун ишин объективдүү баалоого мүмкүндүк берүүчү башка процедуралар жүргүзүлөт. Эгерде пациенттин тарыхында тромбоцитопения болсо, анда эритроциттердин жана тромбоциттердин жок болуу ылдамдыгын аныктоо үчүн изилдөө жүргүзүү керек.
Эмдөөлөр
Оорулуу кээ бир инфекцияларга каршы эмделет, анткени көк боордун жоктугу организмди патогендик бактерияларга жана вирустарга сезгич кылат. Операцияга жети күн калганда кээ бир дарылар токтотулат.дарылар, атап айтканда, кан суюлтуучу, ошондой эле сезгенүүгө каршы дарылар.
Хирургиялык кийлигишүү ыкмалары
Спленэктомия – бул жалпы наркоздун астында жасалган операция, ал бейтапты уктатат. Көк боорду алып салуу ар кандай ыкмалар менен жүргүзүлүшү мүмкүн, биз аларды кененирээк карап чыгабыз. Биринчиден, бул операцияны жүргүзүүнүн ачык ыкмасы. Курсактагы органдын үстүнө кесүү жасалат. Булчуң ткандары жана тери ар кандай багытта тартылат, көк боорго эркин кирүү үчүн кан тамырлар кесилет. Курсак көңдөйүнө суюктукту жана канды сиңирүү үчүн атайын губкалар коюлат. Эгерде орган алынып салынгандан кийин жана башка хирургиялык процедуралар пландаштырылбаса, жарааттан губкалар алынып, андан кийин кесилген жер тазаланат. Булчуңдар жана тери степлер менен тартылып, тигилет. Жарааттын үстүнө операциялык таңуу коюлат.
Лапароскопия
Сплинэктомиянын экинчи ыкмасы - лапароскопиялык операция. Ичтин ичине кичинекей кесүү жасалат, ал аркылуу лапароскоп киргизилет. Бул кичинекей камерасы бар ичке түтүк, ал аркылуу дарыгер ички органдарды көрө алат. Көмүр кычкыл газы ич көңдөйүнө айдалып, карындын көлөмүн көбөйтүп, операцияны ыңгайлуу кылат. Андан кийин ичке эки-үч кичинекей кесиктер жасалып, ага атайын аспаптар киргизилет. Көк боордон чыккан бардык кан тамырларды байлап, кесип салыш керек. Орган кесиптердин бири аркылуу алынат. Бардык жол-жобосу тарабынан көзөмөлдөнөткошуна органдарды кокустан бузулуудан коргогон камера.
Спленэктомия ыкмасы көпчүлүктү кызыктырат.
Операция учурундагы башка текшерүүлөр
Көбүнчө бул операция менен бирге боордун жана лимфа бездеринин биопсиясы, ошондой эле башка изилдөөлөр жүргүзүлөт. Эгерде орган үзүлүп кетсе, анда ич көңдөйүндө кан тамырлардын жана башка органдардын бузулушу текшерилет. Андан кийин кесилген жерлер тигилет. Операция аяктагандан кийин алынган орган анализ үчүн лабораторияга жөнөтүлөт. Эгерде операция учурунда пациент көп кан жоготсо, анда ага кан куюу берилет. Операция бир сааттан ашык эмес убакытты талап кылат, андан кийин пациент 4 күнгө чейин ооруканада болушу керек (эгер эч кандай татаалдыктар жок болсо), бул денени калыбына келтирүү үчүн зарыл. Толук калыбына келтирүү, адатта, эки-үч жуманын ичинде пайда болот. Лапароскопиялык спленэктомия, албетте, бейтап үчүн анча травмалуу эмес, ошондуктан бул ыкма мындай учурларда көбүрөөк колдонулууда.
Спленэктомиянын кесепеттери
Татаалоолор ар кандай хирургиялык кийлигишүүдөн кийин пайда болушу мүмкүн жана бул процедура да четте калбайт. Эгерде операциядан кийин кандайдыр бир терс белгилер пайда болсо, анда шашылыш медициналык кийлигишүү зарыл. Операциянын натыйжаларынын бири кандын курамын өзгөртүү болушу мүмкүн. Бул көрүнүш убактылуу болушу мүмкүн же өмүрүнүн акырына чейин сакталышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, мындай пациенттерде эритроциттердин ядролук формалары, Хайнц денелери, Говел-Жолли жанаошондой эле кан клеткаларынын конфигурациясын өзгөртүү.
Тромбоэмболия
Мындан тышкары ашыкча коагуляциядан мээ тамырларынын жана өпкө артерияларынын тромбоэмболиясы пайда болушу мүмкүн, анткени спленэктомиядан кийин тромбоциттер көбөйөт. Бирок, эң чечилгис татаалдыктар иммундук системанын бузулушу болуп саналат. Мындай бузуулар ириңдүү-жугуштуу оорулар түрүндө көрүнөт. Бул учурда, жугуштуу оору сепсис жана акыры өлүмгө алып келиши мүмкүн. Иммунологиялык бузулуулар кандагы коргоочу белоктордун жалпы санынын азайышы жана фагоцитардык функциялардын бузулушу менен көрүнөт. Спленэктомия аз кандуулук үчүн коркунучтуу. Айрыкча мындай белгилер операциядан кийинки эки жыл ичинде пайда болгондо.
Албетте, дененин коргонуусу начарлап, гипотермия учурунда пайда болуучу оорулардын рискин жогорулатат. Мындай бейтаптар пневмония, гепатит, безгек, менингит сыяктуу оорулардын пайда болуу тобокелдик тобуна кирет. Мындан тышкары, хирургиялык кесилген жерде операциялык грыжа пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле, мындай бейтаптар боордун ишин кылдаттык менен көзөмөлдөшү керек, анткени хирургиялык кийлигишүү анын ишин, ошондой эле өт баштыкчасынын жана ашказан-ичеги-карын жолдорунун органдарынын иштешин бузушу мүмкүн. Өзүнчө, лейкоцитоз сыяктуу операциянын кесепеттери жөнүндө айтуу керек, ал көк боорду алып салгандан кийин организмдин иш-аракетинен айрым функцияларды алып салуу натыйжасында пайда болот. Лейкоциттердин көбөйүшү тоскоол болоторганизмдин коргонуу системасынын маанилүү бөлүгү болгон кээ бир клеткалардын синтези. Терапия тиешелүү дарыларды дайындоо жана атайын диетаны сактоодон турат.
Операциядан кийин калыбына келтирүү
Көк боор кан жаралуу процессине активдүү катышкандыктан, аны алып салуу дененин бардык системаларынын ишине терс таасирин тийгизет. Бул операциядан кийинки калыбына келтирүү мезгили бүт организмди реструктуризациялоону жана компенсациялык механизмдерди киргизүүнү камтыйт. Спленэктомиядан кийинки калыбына келтирүү мезгили бир нече этаптан турат. Узактыгы реабилитации көз каранды ыкмасына хирургиялык кийлигишүү, болушу татаалдашкан, ошондой эле жекече өзгөчөлүктөрүнө пациенттин ден соолугунун. Операциядан кийин дароо дарыгер курамында аспирин жок ооруну басаңдатуучу дарыларды жазып берет. Орточо алганда, дене эки айдын ичинде толук калыбына келиши керек. Эгерде операциядан кийин сизди чыйрыгуу, дене табынын көтөрүлүшү, шишик, катуу ооруу, хирургиялык тигилүүдөн кан кетүү, көкүрөктүн оорушу, кусуу жана дем алуусу тынчсызданып жатса, дароо медициналык мекемеге кайрылуу керек.
Реабилитация мезгилинин эрежелери
Калыбына келтирүү мезгилинде кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн, сиз кээ бир эрежелерди сакташыңыз керек:
- Жугуштуу оорулар болушу мүмкүн болгон жерлерден алыс болуңуз.
- Мезгилдик ооруларга каршы эмдөөдөн өтүңүз, ошондой эле профилактикалык чараларды көрүңүз (мисалы, коргоочу функцияларды жогорулатууга жардам берген дарыларды кабыл алыңыздене).
- Безгек же гепатит мүмкүн болгон өлкөлөргө барбаңыз.
- Дайыма профилактикалык текшерүүдөн өтүп туруңуз.
- Диетаңызды сактаңыз.
- Организмди адекваттуу физикалык активдүүлүк менен камсыз кылыңыз.
Операциядан кийин алты ай өткөндөн кийин, пациент кошумча текшерүүдөн өтүшү керек, анын жыйынтыгы боюнча дарылоочу дарыгер мурунку жүктөргө кайтып келүү жөнүндө чечим кабыл алат. Спленэктомия техникасы жогоруда талкууланган.
Операциядан кийинки диета
Бул мезгилдеги диета пайдалуу микроорганизмдердин жетиштүү запасын камсыз кылууга тийиш. Бул учурда, сиз кирген холестерол жана майлардын көлөмүн чектөө керек. Тамакты бууга бышыруу, кайнатуу же бышыруу сунушталат, куурулгандан баш тартуу керек. Диета суткалык энергетикалык баалуулугу 3000 ккал ашпоого тийиш. Операциядан кийинки калыбына келтирүү мезгилинде майлуу этти жана канаттууларды, чочконун майын, тооктун жумурткасын, ички азыктарды, консерваларды, кычкыл, ышталган, маринаддалган жана туздуу тамактарды жегенге тыюу салынат. Мындан тышкары, майлуу бай шорполорду, кычкыл жемиштерди жана мөмөлөрдү, ун азыктарын, таттууларды, ысык татымалдарды, кээ бир жашылчаларды жана спирт ичимдиктерин колдонуудан баш тартуу керек. Бул мезгилде протеинге бай тамак-ашты камтыган диетаны камсыз кылуу зарыл: арык балык, чочконун эти, уй эти жана канаттуулар.
Ошондой эле сууга кайнатылган жарма, жашылча сорпосу менен шорпо, сүт азыктары, быштак болушу керек. колдонууга уруксат жашылчаларданкызылча, сабиз, петрушка, помидор, сарымсак, буурчак жана жашыл буурчак. Мөмөлөрдөн дарбыз, кулпунай, карагат, карагат болот. Ошондой эле диетага жаңгакты, балды, жаңы сыгылган ширелерди, бир аз эскирген нанды жана сүттү киргизүү зарыл.
Бул спленэктомия деп эсептедик.
