Төш безинин рагы 40 жаштан ашкан аялдарда көп кездешет. Ал эркектерде да пайда болушу мүмкүн, бирок азыраак. Оору бирдей таасир этет да, оң көкүрөк жана сол, бирок эки тараптуу оору сейрек учурларда байкалат, өнүгүү бир убакта же кезектешип пайда болот.
Эмчектин рагынын тарыхында мээнин туура жөнгө салынышынын бузулушу, эндокриндик системанын бардык органдарынын ишин орнотуу чоң роль ойнойт. Бул фактылар гормоналдык дарылар менен дарылоонун оң натыйжалары менен тастыкталат.
Төштүн рагы деген эмне?
Эпителийдик шишик бездин бөлүктөрүнөн же түтүкчөлөрүнөн келип чыккан шишик залалдуу шишик же эмчек рагы деп аталат. Көпчүлүк бейтаптарда залалдуу онкопатология бар – аденокарцинома кеч диагноз коюлган жана натыйжасы терс.
Төмөнкү факторлор оорунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн:
- кандагы эстрогендин деңгээли;
- узак кабыл алуугормоналдык контрацептивдер;
- этек кир циклин жөнгө салууга жардам берген гормоналдык продукцияларды алуу;
- менопаузада гормон алмаштыруучу терапияны колдонуу;
- туугандардын эмчек рагы менен ооруган аялдардын болушу;
- аялдар 30 жаштан кийин биринчи баласын төрөгөн;
- тукумсуздук;
- 40тан жогору;
- мурунку энелик же эмчек рагы;
- радиактивдүү булак менен байланыш;
- атиптик гиперплазия сыяктуу көкүрөктөгү өзгөрүүлөр;
- метаболизмдин бузулушу жана эндокриндик системадагы кемчиликтер;
- майлуу тамактарды ашыкча колдонуу;
- этек киринин эрте башталышы - 11 жашка чейин;
- менопауза кеч башталышы.
Эгер эмчектин өлчөмү бойго жеткенде кескин чоңойсо, рак оорусуна чалдыгуу коркунучу бир топ жогорулайт.
Окуя тарыхы
Бул маселе менен көптөгөн илимпоздор али көп изилдөөлөр бар, бирок рактын эмнеден пайда болорун так айтуу мүмкүн эмес. Жаракаттар, сезгенүү процесстери, жаракаттан кийин калган тырыктар, сүт бөлүп чыгаруучу каналдардын папиллярдык өсүү түрүндөгү рак алдындагы абалы, фиброаденоматоздор диспозициондук фактор болуп эсептелет деген пикир бар.
Анмнезде эмчек рагы эки түргө кыскарат: медулярдык жана цирроз. Церебеллярдык сорт клеткалык элементтерге бай, бирок тутумдаштыргыч ткандын стромасы дээрлик жок, эң кеңири таралганы цирроз, анын клеткалык элементтери дээрлик жок, бирок жипчелүү тканга бай.
Негизги рак түйүнү бездин дубалын бузуп, тез көбөйүп, ткандар жана жаракалар аркылуу таралган зыяндуу клеткалар алгач чектеш бөлүктөргө, андан кийин бездин бардык жерлерине кирип, анын ичине өсүп, анын ордуна келет. Чоң түйүндөр тыгызыраак болуп, кесилгенде ак боз болуп көрүнөт.
Төш безинин рагынын тарыхынан сиз оору башталгандан көп өтпөй өнүгүүнүн дагы бир олуттуу жолу - лимфалык жол пайда болгонун көрүүгө болот. Рак клеткалары бездүү кыртыштын сыртындагы лимфа тамырлары аркылуу которулат, бул учурда алар активдүү көбөйүүдө.
Мындан кийин метастаз пайда болуп, бир нече жол менен пайда болот. Негизги масса лимфа менен бирге чоң көкүрөк булчуңунун каптал кырын ээрчип, колтук бездерине барат жана чындыгында алар дээрлик бардык лимфа тамырлары менен түздөн-түз байланышкан. Башында чоң көкүрөк, аксилярдык, астыңкы жана үстү жагындагы түйүндөр жабыркайт.
Эгер эч кандай чара көрүлбөсө, анда эмчек рагы тарыхынан кийин эмчектен алыстан метастаздар пайда болот деп болжолдойт. Көбүнчө өпкө, боор, скелет системасы жана башка органдар жабыркайт. Метастаздар кан аркылуу алыскы жерлерге тарайт.
Ооруну козгойт
Эмчек безинин рагы аялдарда көбүнчө ткандарда фибро-оссеоздук мастопатиянын очокторун пайда кылган патологиялык процесстердин пайда болушунан улам өнүгөт. Бузуулар эндокриндик системанын фонунда энелик бездердин оорулары, анормалдуу көкүрөктамактандыруу, абортторго байланыштуу патологиялардын себеби болуп калат.
Рак оорусунун себептерин бездин дени сак клеткаларында орун алган мутациялардан корутундулоого болот. Канцерогендердин агрессивдүү таасири ДНКны өзгөртүшү мүмкүн, ошондуктан клеткалар мутацияга дуушар болушат, натыйжада кадимки клеткалар онкогендик клеткаларга айланат, айрыкча алар тез-тез бөлүнсө.
Аялдарда эмчек рагы төмөндөгүлөр болгондо өнүгүшү мүмкүн:
- механикалык жаракаттар, гематомалар жана көгала менен сүт безинин көгалалары;
- жогорку эстроген деңгээли;
- бөйрөк үстүндөгү бездердин жана эндокриндик бездердин иштешинин бузулушу;
- лактацияны кошпогон тез-тез бойдон алдыруулар;
- жаман адаттар: тамеки чегүү, көп пиво ичүү жана майлуу тамактар;
- тез-тез стресс жана кыймылсыз жашоо образы.
Гинекомастия – эркектердин коштолгон оорусу.
Төш безинин рагынын классификациясы
Бүгүнкү күндө дарыгерлер сүт безине таасир эткен залалдуу шишиктин классификациясына ар кандай ыкмаларды таап жатышат, бирок дарылоонун тактикасын аныктоо, прогноз, өлчөмү, дифференциация даражасы, гистологиялык түрү, өсүү өзгөчөлүктөрү жана эстроген сыяктуу гормондун рецепторлору.
Паренхимада шишиктин өсүү мүнөзү боюнча эмчек рагы (сүрөт муну тастыктайт) эки түргө бөлүнөт:
- түйүндүү, ал бездин ткандарынын калыңдыгында жайгашкан чектелген түйүн түрүндө көрүнөт;
- диффузиялык, чек арасы жок жанакыртыштын ичине бекем өсөт.
Өсүүнүн атипикалык формалары да пайда болушу мүмкүн, мисалы, Пагет оорусу – алгачкы метастаздуу эмчек рагы. Өлчөмү негизги түйүн көп учурда көрсөтөт даражасын рак патологиясы. Ал канчалык чоң болсо, ошончолук агрессивдүү болуп, бейтап үчүн прогноз жагымсыз.
Шишиктин локализациясы
Локализация этаптарды, лимфа каналдары аркылуу таралган метастаздар менен жараларды аныктайт. Шишиктин жайгашкан жери белгилүү бир квадрант менен мүнөздөлөт - ткань фрагменти, эгерде сүт бези схемалык түрдө 4 бирдей бөлүккө бөлүнсө алынат.
Гистологиялык типти өстүрүүгө себеп болгон булак боюнча айырмалоого болот:
- сүт түтүкчөлөрүнүн эпителийинен түтүкчө чыгат;
- лобулярдык бездин клеткаларынан пайда болот.
Инвазивдүү түрү: онкологиянын тарыхында эмчек рагы лобдук да, каналдык да болушу мүмкүн жана эпителий клеткалары жайгашкан базалдык мембрана аркылуу шишиктин өтүшүн камтыйт. Рактын бул таралышы эң агрессивдүү болуп саналат, ал көбүнчө метастазга жакын. Гистологиялык варианттардын ичинен аденокарцинома эң кеңири таралган, ошондой эле катуу рак жана өткөөл формалар болуп эсептелет.
Эмчек рагы аялдарда кантип көрүнөт? Алгачкы этап шишиктин өнүгүшүнүн башталышы болуп саналат, анда жабыркаган клеткалар базалдык кабыкчанын чегинен чыгып кеткен, бирок өтө терең эмес - 3 ммге чейин. Бул этапта метастаздар байкалган эмес, бирок баары али тамырлар жок болгондуктан, бул учурда бейтаптар үчүн прогноз жагымдуу.
Зарлы формацияны кантип таануу керек?
Зарлы формация – бул өтө тымызын патология, ал алгачкы этапта өзүн көрсөтпөйт. Бирок аялдарда эмчек рагынын алгачкы белгилери бар, аларды эскертип, тыкыр текшерүүдөн өтүүгө мажбурлаш керек. Бул симптомдордун жок дегенде бири байкалса, тезинен дарыгерге кайрылуу керек:
- безде ыңгайсыздыкты жана ооруну жаратпаган тыгыз түйүн;
- сүт безинин формасы өзгөргөн болсо;
- көкүрөктөгү тери бырыш;
- бир же эки безде оору же ыңгайсыздык болсо;
- сык же шишип кеткен эмчек, артка тартылуу;
- эмчектен кан менен агып чыгуу;
- Бир жак колтуктагы лимфа бездери шишип кеткен.
Аялдардагы эмчек рагынын алгачкы белгилери дайыма эле дароо эле байкала бербейт, бирок кандайдыр бир өзгөрүү доктурга кайрылуу үчүн коңгуроо болуп саналат.
Эмчек рагынын стадиясы
Оорунун диагнозу коюлгандан кийин ар бир үчүнчү аял бир жылдан ашык жашай албайт. Мындай абалдын негизги себеби – бардыгы канчалык олуттуу экенин түшүнбөстүк. Көптөгөн бейтаптар жөн гана дарыгердин сунуштарын аткаруудан баш тартышат жана мүмкүнчүлүк жок болгондо жардамга кайрылышат. Зыяндуу шишик акырындык менен өсүп баратат. Дарыгерлер эмчек рагынын бир нече даражасын ажыратышат:
- Нөл −инвазивдик эмес рак, оору шишиктин чегинен чыга элек.
- Биринчиси - инвазивдүү рак, мында оорулуу клеткалар шишиктен тышкары жайылып, жакынкы ткандарды жугузат. Бул этапта шишиктин диаметри 2 смге чейин болушу мүмкүн, бирок пальпацияда аны аныктоо дагы деле кыйын.
- Экинчиси шишик диаметри 5 смге чейин өсүп, оорудан жабыркаган клеткалар лимфага жана жакынкы ткандарга тийип калганда пайда болот.
- Үчүнчүсү дарыгерлер тарабынан эки категорияга бөлүнөт: IIIA жана IIIB. Биринчи учурда шишиктин өлчөмү 5 см жана лимфа бездеринде көп сандагы инфекциялуу клеткалар болот. Бирок IIIB ар кандай өлчөмдөгү шишик менен аныкталат, бирок ал буга чейин териге, лимфа системасына жана көкүрөк дубалына өсүп кеткен. Окуянын тарыхында эмчек рагы (t2n0m0) дарыгердин өзү тарабынан көрсөтүлгөн.
- Төртүнчүсү – сүт безин гана эмес, колтукту, моюндун лимфа бездерин, өпкө жана боорду басып алган шишик.
Төш безинин рагы өлүм өкүмү эмес. Учурда бейтаптын өмүрүн узартуунун көптөгөн жолдору бар, эң негизгиси өз убагында диагноз коюу жана терапиянын толук курсун бүтүрүү.
Диагностикалык методдор
Көбүнчө аялдар эмчек рагын башка патологиялар менен чаташтырышат. Эмчек рагы кандай ооруларга окшош? Мастопатия, фиброаденома, интрадукталдык папиллома үчүн, бирок мунун баары пациенттин өмүрүн жоготкон ката. Ошондуктан, так жардам бере турган комплекстүү текшерүүдөн өтүү маанилүүдиагнозду ырастоо же аны жокко чыгаруу:
- Текшерүү, пальпация. Дарыгер эмчек безиндеги тышкы өзгөрүүлөргө баа берет: формасы, симметриясы, "лимондун кабыгынын" белгилери байкалып жатабы, өңдүн өзгөрүшү, туберкулездун болушу жана тартылуу.
- Маммография – 40 жаштан кийин бардык аялдар үчүн жүргүзүлүүчү текшерүүлөрдүн бири. Ал диаметри 2 см болгон шишиктерди аныктоого мүмкүндүк берет. Залдуулуктун кыйыр белгиси бездин тканындагы кальцификациянын чоң көлөмү болуп саналат. Бул ыкманын олуттуу кемчилиги бар - радиация зыяндуу.
- Сүт бездеринин КТ. Метод рентген нурларына негизделген, нурлар көкүрөккө ар түрдүү бурчтар менен багытталат, анын натыйжасында ракты баштапкы стадиясында да көрүүгө болот, врач шишиктин операцияга жарамдуу-жогуна баа бере алат.
- МРТ маммографиясы эң кымбат, бирок эң эффективдүү ыкмалардын бири. Анын аркасы менен сиз органды 3D форматында көрө аласыз, ткандардагы зат алмашуу процесстерин изилдей аласыз, бирок кальцификацияны аныктоо мүмкүн эмес.
- Дуктография сүт каналдарына контраст агентин киргизүүнү, андан кийин маммографияны камтыйт. Бул ыкма эмчек ичеги рагына шек болсо, эмчектен агып кеткен бейтаптарда колдонулат. Ар бир аялдын оорунун өз агымы бар, бирок бул изилдөөнүн аркасында ар кандай өлчөмдөгү жана кистадагы шишиктерди аныктоого болот.
- УЗИ кисталарды жана тыгыз түзүлүштөрдү көрүүгө мүмкүндүк берген жөнөкөй, бирок абдан эффективдүү ыкмалардын бири.
- Цитология без тканынын кичинекей бөлүгүн алууну камтыйт, албиопсия менен алынган, андан кийин ал микроскоп астында каралат. Бул ыкманын тактыгы 90% га чейин.
Төш безинин рагын дарылоо
Эмчек рагын дарылоонун көптөгөн ыкмалары бар, бирок тандоо түздөн-түз бир нече фактордон көз каранды:
- оорунун этаптары;
- оорулуунун жашы;
- шишик структуралары;
- жаңы шишиктин өсүү темпи.
Учурда терапияда негизги багыт хирургиялык, радиотерапия жана химиотерапияны камтыган комплекстүү мамилеге берилген.
Хирургия
Хирургиялык кийлигишүү ыкмасын тандоодо хирургдар төштүн формасын жана көлөмүн калыбына келтирүү вариантын алдын ала пландаштырышат. Хирургия эки негизги ыкманы камтыйт:
- Lumpectomy - эмчекти жарым-жартылай алуу;
- мастэктомия - эмчекти толук алып салуу.
Мастэктомия муктаждыгы бир нече учурларда пайда болот:
- пациенттин эмчеги кичинекей болсо;
- неоплазма териге жана көкүрөк капталына өсүп кеткен;
- шишик чоң;
- Өсүү эмчектин бүт тарабына тарады.
Көптөгөн хирургдар өз иштерине жоопкерчилик менен мамиле жасап, органдарды сактоо операцияларын жасоого аракет кылышат. Эгерде кандайдыр бир жол менен мастэктомиядан качуу мүмкүн болбосо, анда аялга эмчек сүтүн калыбына келтирүү үчүн алгылыктуу болгон ар кандай варианттар сунушталат.без.
Химиотерапия
Дарылоонун бул түрүн операцияга чейин да, операциядан кийин да пациентке сунуштоого болот. Анын негизги максаты - шишикти алып салуу мүмкүн болушу үчүн, негизги шишиктин өлчөмүн азайтуу, бирок эмчекти сактап калуу.
Операциядан кийин метастаздарды жок кылуу жана келечекте алардын өсүшүн басуу үчүн химиотерапия дайындалат. Акыркы убакта эң сонун натыйжаларды берген жана эмчек рагы менен ооруган бейтаптардын толук өмүр сүрүү мүмкүнчүлүгүн жогорулаткан көптөгөн дарылар пайда болду.
Нур терапиясы
Бул терапия ыкмасы бир нече учурларда колдонулат:
- операциядан кийин профилактика катары;
- алына элек шишикти симптоматикалык дарылоодо;
- профилактикалык дарылоо үчүн, алыскы органдарда метастаздар табылса, татаалдашуулар байкалганда: оору, мээнин кысуу.
Төштү калыбына келтирүү
Төштүн рагынан кийинки реконструкциялоочу операция эмчекти алып салуу менен пациентке анын жок же катуу деформациясы бар деп тынчсыздануудан качууга жардам берет. Бүгүнкү күндө медицина ушунчалык алдыга кетти, ошондуктан татаалдыгы жана узактыгы боюнча айырмаланган сапаттуу реконструкциялоонун бир нече ыкмалары пайда болду.
Төмөнкү калыбына келтирүү өзгөчө жигердүү колдонулат:
- синхрондуу - операция учурунда форманы алып салгандан кийин дароо жүргүзүлөт;
- кечигип - дарылоонун бардык этаптарынан кийин аткарылат.
Бул эки түрү калыбына келтирүү үчүн колдонулган кыртыштын түрү боюнча айырмаланат. Дарыгерлер кээде дененин өз ткандарын колдонушат, бирок көбүнчө убактылуу импланттарды жакшы көрүшөт.
Алдын алуу чаралары
Көптөгөн аялдар оорунун (эмчек рагы) өнүгүшүнө жол бербөөчү иш-чаралар барбы деп ойлошот. Мындай ыкмалар бар. Дайыма текшерилип туруңуз. 40 жаштан ашкан аялдар жыл сайын маммографиядан өтүп, кандайдыр бир өзгөрүү байкалса, дароо дарыгерге кайрылышы керек.
Өзүн-өзү текшерүү жакшы натыйжаларды берет. Аны жүргүзүү үчүн дайыма күзгүнүн алдында көкүрөктү текшерип туруу керек, ар кандай өзгөрүүлөргө көңүл буруп: өлчөмүн, формасын, терисинин түсүн жана башкаларды көбөйтүү. Позицияда положить керек кылдаттык менен сезе сүт бездери, баалоо консистенциясы жана бирдейлиги паренхими. Эмчекти бир аз басуу менен, агындын бар же жок экенин көрө аласыз.
Сергек жашоо образын карманыңыз, алкоголду диетадан чыгарып, тамекини таштаңыз. Диетаны кайра карап чыгып, майлуу тамактарды, ышталган этти андан чыгарып, жаңы жашылчаларды жана жемиштерди, деңиз азыктарын кошуп коюңуз. Эмчектин рагы эркектерде да кездешет, андыктан алар да көкүрөгүн мезгил-мезгили менен текшерип, кандайдыр бир өзгөрүүлөр болсо, доктурга кайрылышы керек.
