ДСУнун статистикасы боюнча дүйнөдө жыл сайын бир миллиондон ашык эмчек рагы диагнозу коюлат. Биздин өлкөдө бул көрсөткүч 50 миңди түзөт. Бул оорудан өлүм болжол менен 50% түзөт. Бул көрсөткүчтүн төмөндөшүнө эмчек рагын эрте аныктоо үчүн уюштурулган профилактикалык скринингдин жоктугу тоскоол болууда.
Учурда эмчек рагы (BC) 30дан ашык түрү бар. Көбүнчө түйүндүү (көп борборлуу жана бирцентрдик) жана диффузиялык рак (шишик-инфильтративдик жана мастит сымал формалар) болуп саналат. Сейрек түрү - Пагет оорусу. Эмчек рагынын 2-стадиясында толук айыгууга болорун карап көрөлү.
Себептер
Бул онкологиялык оорунун пайда болушуна жана өнүгүшүнө айрым факторлордун болушу шарт түзөт. Көпчүлүкоору аялдарда кездешет, эркектерде залалдуу шишиктердин өнүгүшү 100 эсе аз. Көбүнчө эмчек рагы 35 жаштан ашкан аялдарда кездешет. Татаал гинекологиялык тарых коркунучун жогорулатат зыяндуу патологиялардын бул түрүнүн: сезгенүү жана гиперпластикалык оорулар жыныс органдарынын оорулары, этек кирдин бузулушу, лактациянын бузулушу, тукумсуздук. Эмчек рагынын себептери эмнеде? Патология белгилүү бир тукум куума көз карандылыкка ээ: жакын туугандардагы залалдуу шишиктер, рак менен байланышкан генодерматоздор, сүт-жумурткалык синдром, саркома менен эмчек рагы айкалышы, өпкөнүн онкологиялык шишиктери, кекиртектин бөйрөк үстүндөгү бездери. Оорунун өнүгүшүнүн дагы бир фактору зат алмашуу жана эндокриндик бузулуулар: зат алмашуу синдрому, семирүү, кант диабети, атеросклероз, артериялык гипертензия, уйку безинин, боордун патологиялары, иммундук жетишсиздик.
Спецификалык эмес канцерогендик факторлор эмчек рагын пайда кылышы мүмкүн: химиялык уулар, тамеки чегүү, протеинге аз жана углеводдорго бай салмактуу эмес жогорку калориялуу диета, жашоо образынын биоритмдерге туура келбеши, иондоштуруучу нурлануу.
Этаптар боюнча классификация
Төш безинин онкологиялык патологиялары, адатта, өнүгүү этаптарына жараша классификацияланат:
- Төш безинин рагы 1-этап. Зыяндуу шишик диаметри 2 см ашпайт, безди курчап турган ткандарга таасир этпейт. Метастаздар жок.
- Төш безинин рагы 2-этап. Ал эки түргө бөлүнөт. IIa этап менен мүнөздөлөтжипчеге али өсө элек 2-5 см шишиктин же курчап турган ткандарга таасир эткен кичине формациянын болушу. Рактын бул стадиясында метастаздар, эреже катары, ошондой эле жок. II б стадиясында колтукта жайгашкан аймактык лимфа бездеринде метастаздар пайда болот. Көп учурда парастерналдык көкүрөк ичиндеги лимфа бездеринде метастаздар болот.
- III этаптын да эки түрү бар. IIIa стадиясындагы шишик диаметри 5 смден ашат же сүт безинин астында жайгашкан булчуң катмарына өсөт. Бул көбүнчө "лимондун кабыгынын" белгисин, эмчектин тартылышын, шишигин пайда кылат, кээде териде жаралар жана эмчектен агып чыгуулар пайда болот. Метастаздар жок. III b стадиясында аксиллярдык лимфа бездеринде бир нече метастаздар же субклавия жана парастерналдык түйүндөрдө бир эле метастаздар пайда болот.
- IV этап - терминал. Оору бүт безди жабыркатат, кошуна ткандарга өтүп, териге таралып, кеңири жаралар түрүндө көрүнөт. Бул этапка башка органдарга метастаз берген ар кандай өлчөмдөгү шишиктер жана көкүрөккө бекитилген шишиктер да кирет.
Онкологиянын II стадиясынын өзгөчөлүктөрү
Эмчек рагынын стадиясын аныктоо дайыма эле оңой боло бербейт. Оору күчөп баратат. Медицинада II этап онкологиялык процесстин өнүгүүсүнүн баштапкы этабы деп эсептелет. Бул даража көбүнчө 5 см ашпаган шишиктин өлчөмү менен мүнөздөлөт жана аксиллярдык лимфа бездеринин басымдуу жабыркашы менен мүнөздөлөт.
Онкологиянын белгилери IIэтаптары:
- көкүрөктө мөөрдүн болушу;
- туруктуу, негизсиз оору;
- шиши;
- эмчектин деформациясы;
- тери кабыктанып, бырыштанып, кызарып же карарып, тери тийгенде ысык сезилиши мүмкүн;
- эмчектин формасы өзгөрөт;
- эмчектен агуунун болушу;
- сүт безинде депрессиянын өнүгүшү;
- колтуктагы лимфа бездеринин чоңоюшу, алардын оорушу.
2-этап эмчек рагы хирургиялык жол менен дарылалат. Бул үчүн операциянын эки вариантын колдонсо болот:
- Мастэктомия - эмчекти алып салуу.
- Рактын өзү түздөн-түз алынып салынган эмчекти сактаган кийлигишүү. Операциядан кийин нур терапиясы милдеттүү.
Көп адамдарды суроо тынчсыздандырат - эмчек рагынын II стадиясын толугу менен айыктыруу мүмкүнбү? Операциядан кийин, көпчүлүк учурларда калыбына келтирүү прогнозу жагымдуу, бирок бардык жүргүзүлүп жаткан терапиялык чаралардын тууралыгына жана келечекте ден соолукка туруктуу мониторинг жүргүзүү шартында.
Эмчек рагынын жалпы белгилери
Алгачкы стадияларында бул онкологиялык оору эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт, бирок пальпациялоодо бездин ткандарында тыгыз формация оңой эле байкалат. Көпчүлүк учурларда, аял өзүн-өзү текшерүү учурунда байкайт, же сүт бездеринин УЗИ, маммография жана башка учурунда аныкталат.дарыгерге профилактикалык баруу учурунда диагностикалык иш-чаралар. Тиешелүү терапия болбосо, шишик чоңоёт, өрчүйт, териге, тери астындагы ткандарга жана булчуңдарга чейин өсөт. Андан ары аймактык лимфа бездерине таасир этүүчү метастаздар пайда болот. Кан агымы менен рак клеткалары башка ткандарга жана органдарга которулат. Эмчек рагы көбүнчө боорго жана мээге метастаздарды таратат. Өнүккөн учурларда форманын некротикалык дезинтеграциясы пайда болуп, органдардын залалдуу бузулушу өлүмгө алып келет.
Диагностика
Ракты эрте аныктоонун эң маанилүү жолу – бул кылдат жана үзгүлтүксүз өзүн текшерүү. Бул, айрыкча, 35 жаштан ашкан, тобокелге кабылган аялдарга тиешелүү. Ай сайын өзүн өзү текшерүү сунушталат. Алгач күзгүнүн алдында көкүрөктү текшерүү керек. Бул учурда деформациялар аныкталат, сүт бездеринин биринин көлөмүнүн өсүшү байкалат. Пробка төштүн да милдеттүү болуп саналат, ал аркылуу дискомфорт, оору жана консистенциясынын өзгөрүшүн байкаса болот. Патологиялык секрецияны аныктоо үчүн эмчек учтарына да басым жасоо керек. Эгерде сизде лимондун кабыгынын белгилери байкалса, дароо маммологго кайрылышыңыз керек.
Бул ооруну диагностикалоодо кээ бир аспаптык диагностикалык методдор колдонулат (доплерография менен УЗИ, маммография, термография, дуктография, эмчектин MRI). Алар шишикти ийне-жибине чейин изилдөөгө жана ага баа берүүгө мүмкүндүк берет.өлчөмү, формасы, курчап турган ткандардын бузулуу даражасы.
Маанилүү диагностикалык ыкма да эмчек биопсиясы жана онкологиялык өсүштүн бар экендигин көрсөткөн шишиктин андан ары цитологиялык изилдөөсү болуп саналат. Заманбап изилдөө ыкмаларынын арасында радиоизотопторду изилдөө, микротолкундуу RTS жана сцинтиомаммография да белгилениши керек.
Дарылоо
Эмчек рагынын айыктырууга болот. Эмчек ткандарында жайгашкан майда шишиктер алынып салынат жана метастазсыз алынган рактын кайталануу учурлары көбүнчө байкалбайт.
Оорунун дарылоо хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. Операциянын түрүн тандоо онкологиялык шишиктин өлчөмүнө, лимфа бездеринин жана курчап турган ткандардын бузулуу даражасына жараша болот. Буга чейин залалдуу шишик диагнозу коюлган дээрлик бардык аялдар радикалдуу мастэктомия (безди, ошондой эле чектеш көкүрөк булчуңдарын жана лимфа бездерин алып салуу) жасашкан. Азыр көбүрөөк жана көп учурда бул операциянын модификацияланган аналоги аткарылат, көкүрөк булчуңдары сакталып калганда (эгер алар патологиялык процесстин таасири болбосо).
Кичинекей шишик менен 2-стадиядагы эмчек рагын дарылоодо жарым-жартылай мастэктомия бүгүнкү күндө көбүрөөк жасалууда: бездин шишиктен жабыр тарткан бөлүгү гана курчап турган ткандардын бир аз көлөмү менен алынып салынат. Бул операция көбүнчө нур терапиясы менен бир убакта жасалат. Бул радикалдуу мастэктомияга окшош айыктыруу натыйжаларын көрсөтөт.
Рак үчүн нур терапиясынын таасирисүт бездери бейтаптар өздөрү үчүн программаланган сыяктуу кайгылуу эмес, өзгөчө улгайган бейтаптар. Иондоштуруучу нурлануунун дозасы анча чоң эмес, чачтар түшүп, жүрөк айлануу же нур оорусу пайда болот. Андай жок. Оорулуунун жалпы абалы тарабынан сүт безинин нурлануу учурунда терс таасирлери бар. Алар проявляется катуу чарчоо, бирок аягында дарылоо курсунун бардык кесепеттери жок. Ал эми бир-эки айдан кийин, бардык симптомдору жок болот. Кээде кээ бир бейтаптар көкүрөктө оорушу мүмкүн.
Лимфа бездерин алып салуу онкологиялык процесстин кайталануу коркунучун азайтууга жардам берет. Операция учурунда алынып салынган лимфа түйүндөрүндө метастаздар табылса, бейтаптар нур терапиясы курсунан өтүшөт. 2-стадиядагы эмчек рагын толук айыктыруу мүмкүнбү же жокпу, бул көптөгөн бейтаптар үчүн кызыктуу.
Химиотерапия
Эмшек рагы үчүн химиотерапия дарылоонун негизги ыкмаларынын бири. Кээде шишикке таасир этүүнүн жалгыз ыкмасы катары колдонулат. Терапиялык режимдин натыйжалуулугу рак клеткаларынын түрүнө жана оорунун стадиясына жараша болот. Көбүнчө бул ыкма эмчек рагы үчүн комплекстүү терапия схемасына кирет.
Эмшек рагы 2-стадиясында химиотерапия рак клеткаларына цитостатикалык таасир этет. Бул учурда, кан менен организмге киргизилген дары-дармектер дененин бүтүндөй ткандарына таралат. Бул системалуу терапиялык эффект берет, анткени дарылар шишиктин негизги фокусуна гана эмес, ошондой эле алыскы жайылган метастаздарга да таасир этет. Натыйжада өсүү токтоп туратрак клеткалары, атүгүл кичинекей, бирок аныкталбаган метастаздарда.
Дарылар
Химиотерапиянын эки негизги категориясы бар:
- Цитостатикалык эффекти менен (клеткалардын бөлүнүү жана клондук пролиферация процесстерин басуу, көбөйүү жөндөмүн жоготкон клеткалардын апоптозун жаратат).
- Цитотоксикалык таасири менен (клетка органеллдеринин иштешин бузуп, клетканын өлүмүнө алып келет, шишик некрозунун өнүгүшүнө салым кошот).
Онкологиялык химиотерапия препараттары нуклеиндик кислоталар менен байланышуучу же клетканын пайда болушуна жооптуу белок молекулаларына таасир этиши мүмкүн. Алардын айрымдары гендердин репликация процесстерин бузат же жайлатса, башкалары уулуу эркин радикалдардын пайда болушуна көмөктөшөт же антиметаболикалык таасирге ээ.
Ар бир препараттын белгилүү бир аракет принциби бар, ал химиотерапиялык дарылардын клиникалык классификациясынын негизин түзөт. Эмчек рагы үчүн белгилүү бир дарылоо схемалары, анын ичинде ар кандай дары-дармектердин өзүнчө тандалып алынган айкалышы дайындалышы мүмкүн.
Хемодрегилер өз таасиринин селективдүүлүгүнө ээ эмес, алар дененин бардык клеткаларынын жашоо активдүүлүгүнө терс таасирин тийгизет. Бирок антинеопластикалык цитостатиктер активдүү бөлүнүүчү клеткаларга гана максималдуу таасир этет. Демек, 2-стадиядагы эмчек рагын толугу менен айыктыруу мүмкүнбү? Бул тууралуу кийинчерээк.
Калыбына келүү прогнозу
Статистика көрсөткөндөй, IIa баскычы диагнозу коюлган бейтаптарэмчек рагы, 87-93% учурларда айыгып кетет. II b рак оорусунда айыгып кетүү 75-80% учурларда күтүлөт.
Жалпысынан, 2-стадиядагы эмчек рагы боюнча прогноз бул рак диагнозу коюлган стадиядан жана дарылоо канчалык тез башталганынан көз каранды. Онкологиянын жергиликтүү өнүккөн түрү менен жашоонун узактыгы 5 жылды түзөт. Локализацияланган эмчек рагын дарылоонун ийгиликтүү деңгээли болжол менен 92%.
Онкология үчүн тамактануу
Сөөк рагы үчүн диета арыктоого багытталган, ал рак процессинин кайталанышын алдын алууга, жашоо мүмкүнчүлүгүн жогорулатууга жана жашоонун сапатын жакшыртууга жардам бериши керек.
Радиациядан же химиотерапиядан өткөн аялдар ашыкча салмак кошууга ыктайт, ошондуктан керектелүүчү тамак-аштын көлөмүнөн ашпай, атайын диета кармануу сунушталат. Салмактан арылуу кандагы инсулиндин, денедеги майдын жана рактын белгилеринин көбөйүү коркунучун азайтат.
Эмчек рагы үчүн тамактануунун негизги принциптери:
- Салмагын эске алуу менен тамак-аштын калориялуулугунун нормаларын сактоо. Оорулуунун дене салмагы канчалык көп болсо, диета ошончолук азыраак калориялуу болушу керек.
- Бир суткада керектелүүчү протеиндин көлөмү 20%, ал эми майдын көлөмү бирдей. Калган 60% клетчаткалуу азыктар: жашылчалар, мөмө-жемиштер, жармалар.
- Чектелген жана майлуу тамактарды, кызыл этти чектөө.
- Тазаланган углеводдорду, туздарды жана татымалдарды чектөө.
- Керектөө көбөйдүвитаминдер.
- Фрагменттүү тамактануу, аз өлчөмдө көп тамактануу.
- Күнүнө жок дегенде 2 литр суюктук ичүү керек.
- Тамак жаңы жана бууда бышырылган (же кайнатылган) болушу керек.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Эгерде эмчек рагы 2-стадиясында операция өз убагында жасалбаса, оору организмдин айрым ткандарына, мисалы, аймактык лимфа бездерине: субклавиандык, аксилярдык, парастерналдык лимфа бездерине тез метастазга тенденциядан кабар берет. Кийинчерээк лимфа агымы менен атиптик клеткалар скапулярдык, супраклавикулярдык, жатын моюнчасынын жана ортоңку лимфа бездерине тарайт.
Мындан тышкары карама-каршы тараптын ткандары жабыркашы мүмкүн, башкача айтканда онкологиялык процесс экинчи эмчекке өтүп кетиши мүмкүн. Гематогендик метастаз боорго, дем алуу органдарына, мээге, сөөк тканына таасир этет жана адекваттуу терапия болбогондо өлүмгө алып келет.
Биз 2-стадиядагы эмчек рагы менен толук айыгууга болорун билдик.
