Учурда жүрөктүн ишемиялык оорусу дүйнө жүзү боюнча эң кеңири таралган патологиялардын бири болуп эсептелет. Бул эң маанилүү органды кан менен камсыз кылуу үчүн жооптуу болгон коронардык артериялардын люменинин тарылышынын кесепети. Убакыттын өтүшү менен кан тамырлардын дубалдарына атеросклеротикалык бляшкалардын саны көбөйүп, жүрөк ишемиясынын симптомдорунун оордугу жаркырайт. Ооруга көңүл бурбоо кан тамырлардын толук бүтөлүшүнө алып келиши мүмкүн, анын табигый натыйжасы адамдын өлүмүнө алып келет.
Оорунун өнүгүү механизми жана формалары
Жүрөктүн ишемиясы органдын кан менен камсыз болушу менен анын кычкылтек менен азыктандыруучу суюктуктун тутумдаштыргыч тканына болгон муктаждыгынын ортосунда дисбаланс болгондо пайда болот.
Медициналык терминологияда патологиянын дагы башка аталыштары бар: коронардык оорулар жана коронардык склероз. Бул жүрөк ишемиясы бир оору эмес, алардын бүтүндөй бир тобу экенине байланыштуу. Ошол эле учурда, ага кирген бардык оорулар артерияларда кан айлануунун бузулушу менен мүнөздөлөт,анын милдети - маанилүү органды кан менен камсыз кылуу.
Эреже катары, кан тамырлардын люменинин тарышы кандагы "жаман" холестеролдун деңгээлинин жогорулашынын натыйжасында пайда болгон атеросклеротикалык бляшкалардын дубалдарына чөккөндүктөн пайда болот. Кырдаал кээде кандын агымын толугу менен бөгөттөп, жарым-жартылай бөгөттөлгөн аймакта пайда болушу менен курчушу мүмкүн. Бул учурда 2 сценарий мүмкүн: же артерия өз алдынча өткөргүч функциясын калыбына келтирет, же ткандардын жарым-жартылай же толук некрозу пайда болот.
Ишемия - бул курч жана өнөкөт ооруларды камтыган жүрөк оорусу, анын натыйжасында миокард өзгөрөт. Иш жүзүндө аларды көз карандысыз нозологиялык бирдиктер катары да кароого болот.
Учурда дарыгерлер коронардык оорулардын төмөнкү классификациясын колдонушат:
- Капысынан коронардык өлүм. Анын дагы бир аты - жүрөктүн негизги токтоосу. Бул эң кыска мөөнөттө (чабуулдан кийин дароо же 6 сааттан кеч эмес) өнүккөн курч абал. Капысынан коронардык өлүм менен 2 сценарий мүмкүн - ийгиликтүү реанимация же өлүм.
- Ангина. Ал кычкылтек ачарчылыктын пайда болушунун сигналы болгон чабуул түрүндө көрүнөт. Ошентип, жүрөк ишемиясынын негизги белгилеринин бири стенокардия болуп саналат. Бул туруктуу же чыңалуу болушу мүмкүн (адам көтөрө турган жүккө жараша 4 функционалдык класска бөлүнөт),туруксуз (эс алууда, миокард инфарктысынан кийин же анын алдында пайда болот), өзүнөн-өзү (коронардык артериялардын капыстан спазмасынан пайда болот).
- Оорутпай турган форма. Бардык бейтаптардын үчтөн бир бөлүгү оорунун бар экенин билишпейт, анткени аларда жүрөк ишемиясынын белгилери такыр жок.
- Миокард инфаркты. Бул тамырлардын биринин атеросклеротикалык бляшка менен бүтөлүшүнүн натыйжасы болгон жүрөктүн курч жабыркашы. Бул учурда булчуң тканынын бир бөлүгү өлөт. Миокарддын инфаркты чоң же кичине фокалдык болушу мүмкүн.
- Жүрөк ритминин жана өткөргүчүнүн бузулушу.
- фарктан кийинки кардиосклероз. Бул өлүк жүрөк кыртышынын тутумдаштыргыч тканга алмаштыруу менен мүнөздөлгөн шарт. Бул учурда органдын иштеши бузулат.
- Жүрөк жетишсиздиги. Бул патология менен булчуң башка органдарды жана системаларды кан менен толук камсыз кыла албайт.
Ал эми жүрөктүн ишемиясы коркунучтуу деген эмне жөнүндө. Булчуң кандан кычкылтек менен азыктарды жетиштүү деңгээлде албаса, анын иши бузулат. Натыйжада, жүрөк өз милдетин толук аткара албай, бардык органдар жана системалар буга чейин патологиялык процесске тартылып калган.
Себептер
98% учурларда коронардык оорулар коронардык артериялардын атеросклерозунун кесепети болуп саналат. Бул учурда жүрөктүн тамырларынын люмени жарым-жартылай же толугу менен тосулуп калышы мүмкүн. Артериялардын 75%га бүтөлүшү стенокардияга алып келет, анткени организм кычкылтектин жетишсиздигине жооп бере баштайт. Статистика боюнча эң көпсол карынча ишемияга кабылат.
Сейрек учурларда оору тромбоэмболиядан же коронардык тамырлардын спазмынан пайда болот. Бирок бул шарттар да, эреже катары, мурунтан эле бар атеросклероздун фонунда өнүгөт.
Жүрөк ишемиясынын пайда болуу коркунучун олуттуу жогорулаткан көптөгөн факторлор бар. Негизгилери:
- жогорку кан басым;
- генетикалык шыктуулук;
- тамеки тартуу;
- көнүгүүлөрдүн жетишсиздиги;
- кандагы "жаман" холестеролдун жогорку деңгээли;
- алкоголду кыянаттык менен пайдалануу;
- кандын уюшун жогорулаткан оорулар;
- физикалык жана эмоционалдык ашыкча иштөө;
- жумуш күнүнүн туура эмес уюштурулушу, анын кесепетинен жакшы эс алууга иш жүзүндө убакыт калбайт;
- кант диабети;
- ашыкча салмак;
- көп учурда стрессте;
- тамактануу.
Мындан тышкары организмдин табигый картаюу процесси маанилүү роль ойнойт. Адам канчалык улгайса, жүрөктүн ишемиялык оорусуна чалдыгуу коркунучу ошончолук жогору болот. Статистикалык маалыматтарга караганда, бул оору менен орто жаштагы эркектер көбүрөөк жабыркайт.
Белгилери
Ишемиялык оору катуу кармашы мүмкүн же көп жылдар бою өтө жай өнүгөт. Клиникалык көрүнүштөр патологиянын өзгөчө формасына жараша болот.
Эреже катары, оору бартолкундуу табият, башкача айтканда, бейтап өзүн канааттандырарлык сезген тынч мезгилдер, күчөгөн эпизоддор менен алмашып турат.
Ишемиянын жалпы симптомдору төмөнкүлөр:
- Көнүгүү же стресстен улам көкүрөк ооруйт.
- Кандайдыр бир физикалык көнүгүү менен дем кысылышы.
- Арка, кол ооруйт (көбүнчө сол жакта). Көбүнчө астыңкы жаакта ыңгайсыздык болот.
- Жүрөктүн кагышы туура эмес, ритм тез.
- Туруктуу алсыздык сезими.
- Жүрөк айлануу.
- Кыска мөөнөттүү эсин жоготуу.
- Башы айлануу.
- Ашыкча тердөө.
- Төмөнкү буттун шишиги.
Көбүнчө, жүрөк ишемиясынын жогорудагы белгилери бир убакта пайда болбойт. Эреже катары, оорунун белгилүү бир формасында белгилүү бир симптомдордун басымдуу болушу байкалат.
Жүрөктүн капыстан токтоп калышына чейин адам көкүрөктүн артында ооруну сезет, ал пароксизмалдуу мүнөзгө ээ. Мындан тышкары, анын маанайы кескин өзгөрөт, өлүмдөн катуу коркуу сезими бар. Андан кийин адам эсин жоготот, дем алуу процесси токтойт, тери кубарып, каректери кеңейе баштайт, анын тамыр кагышын сезүү аракети ийгиликсиз болот. Капысынан коронардык өлүм болгон учурда реанимациялоо чараларын жүргүзүү зарыл, анын методологиясын ар бир адам билиши керек. Статистикалык маалыматтарга ылайык, өлүмдөрдүн көбү ооруканага чейинки стадияда болот.
Диагностика
Эскертүү белгилери пайда болгондо кардиологго кайрылуу керек. Алгачкы кабыл алууда ал оорулууну кандай симптомдор тынчсыздандырарын аныктайт, анын терисин цианоз үчүн текшерет, ылдыйкы бутунун шишигинин болушун ырастайт же жокко чыгарат. Мындан тышкары фонендоскоптун жардамы менен дарыгер жүрөктүн ызы-чууларын жана органдын иштөөсүндөгү ар кандай аномалияларды аныктай алат. Анамнезди чогулткандан кийин дарыгер текшерүүгө жолдомо берет.
Коронардык ооруларды аныктоонун негизги ыкмалары:
- EchoCG. Бул ыкма УЗИ текшерүүнү камтыйт, анын жүрүшүндө дарыгер жүрөктүн көлөмү жана анын абалы жөнүндө маалымат алат. Кээ бир учурларда, эхокардиография бир аз физикалык машыгуудан кийин жүргүзүлөт, бул ишемияны так аныктоого мүмкүндүк берет.
- Жүк менен функционалдык сыноолор. ЭКГ датчиктер бейтаптын денесинде орнотулат, андан кийин ал сыноолордун ар кандай жүргүзүү үчүн суралат, мисалы, тез басуу, секирүү, тепкичке чыгуу, ж.б.у.с. Метод коронардык ооруну өнүктүрүүнүн алгачкы стадиясында аныктоо үчүн жетиштүү маалыматтык болуп саналат, бирок ден соолугуна байланыштуу активдүү кыймылдарды жасай албаган бейтаптарга колдонулбайт.
- Холтер ЭКГ. Метод пациенттин белине же ийнине жабдылган портативдүү аппаратты колдонуу менен жүрөк булчуңунун жумушуна күн сайын мониторинг жүргүзүүнү камтыйт. Аппараттын көрсөткүчтөрүнөн тышкары, дарыгер байкоолордун күндөлүгүн бериши керек. Анда бейтап саат сайын анын активдүүлүгүн белгилеп, ден-соолуктагы өзгөрүүлөрдү жазып алышы керек.
- ChPEKG. Маңызы методу болуп саналат, бул атайын сенсор киргизилет кызыл өңгөч, анын жардамы менен врач мүмкүн баалоо абалын миокард. Метод абдан маалыматтык деп эсептелет, анткени диагностикалык процессте тери, май ткандары жана көкүрөк тарабынан түзүлгөн тоскоолдуктар жок.
- Коронардык ангиография. Метод пациентке реагентти киргизүүгө жана андан кийин миокарддын тамырларын контрасттоого негизделген. Анын жардамы менен тамырлардын ачыктыгынын бузулуу даражасын баалоого болот. Эреже катары, коронардык ангиография хирургиялык кийлигишүүнүн максатка ылайыктуулугу жөнүндө чечим кабыл алуу зарыл болгондо колдонулат.
Мындан тышкары, дарыгер кан анализин жазып берет, анын жыйынтыгы менен кан айлануу бузулганын аныктоого да болот.
Консервативдик дарылоо
Ал бир нече негизги кадамдарды камтыйт:
- Дары-дармек алуу.
- Дарылоо көнүгүү.
- Физиотерапиялык дарылоо.
Жүрөктүн ишемиясын кантип дарылоо керек деген чечимди ар бир учурда кардиолог гана кабыл алышы керек. Дары-дармектерди өз алдынча колдонуу кырдаалды курчутуп, кайгылуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Негизинен, дарыгер төмөнкү каражаттарды колдонууну сунуштайт:
- "Нитроглицерин" жана анын туундулары. Дары-дармектердин аракети спазмдарды жоюуга жана коронардык тамырлардын люменин кеңейтүүгө багытталган. Ушундан улам жүрөккө кан менен кычкылтек жана аш болумдуу заттардын жетүүсү калыбына келет.
- Уюу ылдамдыгын азайтуучу дарыларкан. Жүрөк ишемиясын дарылоодо кандын уюп калуу коркунучун азайтуу зарыл. Көбүнчө дарыгер бул максатта "Аспиринди" жазып берет.
- Холестериндин сиңишине тоскоол болуучу, зат алмашууну жакшыртуучу жана организмден липиддердин чыгарылышына көмөктөшүүчү препараттар.
- Витаминдер P жана E. Аларды кабыл алуудан максималдуу пайда алуу үчүн аларды аскорбин кислотасы менен айкалыштыруу сунушталат.
Симптомдордун оордугуна карабастан, жүрөктүн ишемиясын дарылоо сөзсүз түрдө көнүгүүлөрдү камтышы керек. Баштапкы стадиясында өнүктүрүү оорунун көрсөтүлөт: велосипед тебүү, чуркоо, сууда сүзүү. күчөгөн мезгилде жүктөө тыюу салынат.
Оорунун оор формаларында пациент дайыма терапиялык көнүгүүлөрдүн комплексин аткаруусу керек. Сабактар бир гана ооруканада инструктор менен жана кардиологдун көзөмөлүндө өткөрүлөт. Бардык көнүгүүлөр жай жана кичинекей амплитудасы менен аткарылат. Сабакка чейин, сабак учурунда жана андан кийин пациенттин кагуусу өлчөнөт.
Жүрөк ишемиясын дарылоого каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда физиотерапия курсунан өтүү сунушталат. Метод ар бир пациенттин ден соолугунун жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен дарыгер тарабынан тандалат.
Эң натыйжалуулары:
- дарылоочу ванналар;
- электрофорез;
- капталган жака;
- электростук.
Лазердик терапия чоң кардиологиялык борборлордо кеңири колдонулат.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, пациент диетаны тууралап, зыяндуу факторлордун таасирин азайтышы керек.
Хирургия
Учурда коронардык артерия оорусун хирургиялык дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы коронардык артерияны шунтовкалоо болуп саналат. Аны өткөрүү чечими консервативдик ыкмалар натыйжа бербегенде кабыл алынат.
Коронардык артерияларды шунтоонун маңызы операциянын жүрүшүндө аны чечүү жолдору түзүлөт. Алар аркылуу кан жүрөккө агып, тамырларды айланып өтүп, алардын люмени атеросклеротикалык бляшкалар менен тарылган. Дарылоонун максаты – пациенттин абалын жакшыртуу жана тез арада ооруканага жаткырууну талап кылган күчөп кетүүлөрдүн санын азайтуу.
Диета
Жүрөк ишемиясы менен диетаны так сактоо керек. Көп сандагы жаныбарлардын майларын камтыган азыктардан баш тартуу талап кылынат. Алар кандагы "жаман" холестеролдун деңгээлинин жогорулашына өбөлгө түзөт, бул коронардык оорунун татаалдануу коркунучун бир топ жогорулатат.
Төмөнкү тамактарды мүмкүн болушунча көп жеш керек:
- жаңгак;
- быштак;
- мейиз;
- кулпунай;
- бал;
- ашкабак;
- буурчак;
- баклажан;
- клюква;
- деңиз балыры;
- роза химикасы ичимдиктери.
Ошондой эле дарыгер витамин комплекстерин ичүүнү сунушташы мүмкүн.
Оору менен күрөшүүнүн салттуу эмес ыкмалары
Жүрөк ишемиясын элдик ыкмалар менен дарылоо коркунучтуу белгилер пайда болгондо дарыгерге кайрылууну жокко чыгарбайт. Ар кандай салттуу эмес ыкмаларды колдонуу да адис менен макулдашылышы керек.
Ишемия үчүн эң эффективдүү рецепттер:
- 2 жумуртканын агын 2 аш кашык менен чалып алабыз. каймак жана 1 аш кашык. бал. Алынган аралашманы ач карынга ичүү керек.
- 1 аш кашык ичиңиз. л. майдаланган уруктар же укроп чөптөр жана кайнак суу 300 мл куюп. Аны бир сааттай бышырып туруңуз. Күнү бою кичинекей бөлүктөрдө ичиңиз.
- 5 баш сарымсакты туурап, ага 10 лимондун ширесин жана 1 литр балды (жакшыраак лайм) кошуп аралаштырабыз. Контейнерди бекем жаап, салкын жерге 7 күнгө коюңуз. Бул мөөнөт өткөндөн кийин, аралашма 4 ст. күн сайын кабыл алынышы керек. л. Ошол эле учурда, бир шартты сактоо маанилүү - ар бир кашыкты колдонуунун ортосунда бир мүнөттүк тыныгууну сактоо керек.
Алдын алуу
Коронардык оорунун пайда болуу ыктымалдыгын азайтуу үчүн зыяндуу факторлордун санын азайтуу керек:
- алкоголду жана тамекини таштоо;
- семиздикте дене салмагын азайтыңыз;
- активдүү бол;
- туура тамактануу принциптерин сактагыла;
- стресстик кырдаалдардан качуу;
- жумуш күнүн туура уюштуруу;
- бар болгон ооруларды өз убагында дарылоо.
Сергек жашоо образын сактоо коркунучтуу патологиянын коркунучун азайтат.
Корутундуда
Жүрөк кан тамыр ооруларынын негизги себеби – атеросклероз. Коронардык артериялардын люменинин тарылышынын натыйжасында жүрөк жетишсизкычкылтек жана аш болумдуу заттар.
Оору бир нече формада болушу мүмкүн, эгерде эскертүүчү белгилерге көңүл бурулбаса, алардын ар бири адамдын өмүрүнө олуттуу коркунуч келтирет.
Ишемияны дарылоо бир убакта бир нече ыкмалар менен жүргүзүлөт. Консервативдик терапия натыйжа бербесе, операция көрсөтүлөт. Эреже катары, практикада көбүнчө коронардык артерияларды шунтовкалоо ыкмасы колдонулат.
