Өпкө өпкө жана бронхиалдык артериялардан турган эки өзүнчө кан тамыр системасы менен камсыз кылынат. Өпкө артериялары төмөнкү басымда кычкылтексиз канды алып жүрүшөт. Өпкө жана бронхиалдык артериялардын ортосундагы байланыш, ошондой эле алардын капиллярларды айланып өтүп, тамыр анастомоздорун түзөөрүндө. Алар өпкөгө кан агымынын 99% камсыз кылат жана альвеолярдык капилляр мембранасында газ алмашууга катышат.
Бронхиалдык артериялардын функциялары
Бул артериялар өпкөнүн колдоочу структураларын, анын ичинде өпкө артерияларын камсыздайт, бирок адатта газ алмашууга катышпайт. Бронхиалдык артериянын бутактары кычкылтектүү канды өпкө артерияларындагы басымдан алты эсе көп басым менен өпкөлөргө жеткирет. Алар өпкө менен альвеолалар жана дем алуу бронхиолдору деңгээлинде бир нече микроваскулярдык анастомоздор аркылуу туташат.
Өпкө артериясынын бузулушу менен байланышкан ар кандай учурларда (мисалы, васкулит жана өнөкөт өпкө тромбоэмболия оорусу), артериялар жана алардын анастомотикалыкбайланыштар кеңейип, жүрөктүн чыгышынын көбүрөөк пайызын бронхиалдык артерия системасы аркылуу өткөрүүгө мүмкүндүк берет.
Жайгашкан жер
Бронхиалдык артериялар көбүнчө проксималдык түшүүчү көкүрөк аортасынан башталат. Алар T5 омуртка тулкусунун үстүнкү пластинкасы менен T6 омуртка денесинин төмөнкү учу пластинкасынын ортосунда болгондо ортотопиялык деп аталат. Түшүп бара жаткан көкүрөк аортасын кесип өтүүдө сол негизги бронхтун деңгээлинен 1 см жогору же ылдый ортотопиялык артериялар үчүн ангиографиянын этабы.
Аортанын башка жеринде жайгашкан же башка тамырлардан чыккан бронхиалдык артериялар эктопиялык деп аталат.
Гемоптизди изилдеген КТ ангиографиясында бейтаптардын 64%да ортотопиялык артериялар, ал эми калган 36%ында жок дегенде бир жатындан тышкары артерия болгон, көбүнчө аорта аркасынын төмөнкү бетинен пайда болгон.
Бронхиалдык УЗИден кийинки башка отчеттор текшерүү ыкмасына (б.а., аутопсия же ангиография) жараша бардык пациенттердин 8,3-56%да жатындан тышкары артериялардын бар экендигин көрсөтөт.
Потенциалдуу эктопиялык келип чыгышы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- төмөнкү аорта аркасы;
- дисталдан түшүүчү көкүрөк аортасы;
- субклавиан артериясы;
- калкан сымал клетка;
- ички сүт артериясы;
- коронардык артерия.
Коронардык артериядан чыккан бронхиалдык артериялар миокард инфарктын жекоронардык уурулуктан улам ангина.
Клиникалык актуалдуулук
Бронх артериялары ар кандай патологияларда өзгөрүшү мүмкүн. Мисалы, алар кеңейип, өпкө тромбоэмболиясындагы гипертонияда бурмаланып кетет. Гемоптизди пайда кылган кээ бир ооруларда (бронхоэктаз, рак, кургак учук ж.б.) кан агууну токтотуу үчүн артерия эмболизациясын колдонсо болот.
Бронхиалдык артериялардын атеросклерозго туруктуулугу
Атериосклеротикалык оору бул артерияларга таасир этеби же жокпу азырынча белгисиз.
Бирок америкалык илимпоздор артериосклероздун таралышын баалоо, аны атеросклероздун же ар кандай коронардык артерия оорусунун кээ бир клиникалык жана лабораториялык параметрлери менен байланыштырып, клиникалык маанисин ырастоо үчүн пилоттук изилдөө жүргүзүштү.
Узундугу 10-15 мм артериялар орточо жашы 62-63 жаштагы 40 бейтаптан алынган. Алардын медициналык тарыхы жана атеросклероздун клиникалык жана лабораториялык тобокелдик факторлору жазылган.
Бронхиалдык артериялардын USGD кийин, алардын орточо диаметри 0,97 мм болгон. Гистологияда орто кальцификалык склероз 1 гана бейтапта (2,5%) аныкталды, атеросклеротикалык жаралар жана люминдик тар байкалбайт. Мындан тышкары, идиш диаметри оорунун эң жогорку баскычы менен гана эмес (р=0,031), ошондой эле проксималдык бронхиалдык бутагынын окклюзиясы менен (б=0,042) олуттуу байланышта болгон. Окумуштуулар ортосунда бир аз корреляция бар экенин белгилештиатеросклероз жана метаболикалык синдром (p=0,075).
Өпкө артериясынын аныктамасы жана анын функциясы
Өпкө артериясы жүрөктүн оң карынчасынын деңгээлинен башталып, андан соң экиге бөлүнүп, ар бир өпкөгө жетип, ал жерде көптөгөн бутактарга бөлүнөт. Өпкө артериясынын ролу канды жүрөктөн өпкөлөргө ташып, анын кычкылтекин түгөтөт. Өпкө эмболиясы өпкө артериясында кан айланууну токтоткон уюган кан менен тосулуп калганда пайда болушу мүмкүн. Суучулдар кээде өпкө артериясында газ көбүгү пайда болгондон кийин өпкө эмболиясынын курмандыгы болушат.
Фиталдарды жайгаштыруу
Өпкө артериясынын бутагынын узундугу 4,5 смден 5 смге чейин, диаметри 3,5 см, калыңдыгы 1 ммдей.
Төштүн горизонталдык бөлүгү өпкө бутагына бүт узундугу боюнча тийет.
Өпкө артериясы аортага мүнөздүү сероз менен курчалган.
Өпкө артерия оорусу
Өпкө эмболиясы – канда эрибей турган уюган же газ көбүгү менен артериянын бүтөлүшү. Артериялар көбүнчө тромбоэмболиялык оорунун кесепеттеринен жабыркайт. Өпкө эмболиясын аныктоо ыкмалары:
- перфузиялык сцинтиграфия өпкөнүн кадимки вентиляциясы менен уюган кан тамырлардын ортосундагы айырманы көрүү. Бул текшерүү вентиляция менен перфузиянын ортосундагы айырманы аныктай алат, ошондуктан пациентке так диагноз коюуга болот;
- ангиоскоп(артериография/КТ) мурунтан эле ооруп калган өпкөнүн диагнозун коюу үчүн колдонулат.
Кээ бир тубаса жүрөк кемтиктери бул артерияларга терс таасирин тийгизиши мүмкүн:
- өпкө артериясынын жоктугу же атрезиясы;
- өпкө артериясынын тарышы же стенозу;
- жайгашкан жер туура эмес.
Өпкө артериясынын басымы өтө жогору болсо, анда өпкө артериялык гипертензиясы же ПАГ диагнозу коюлат, бул жалпы артериялык гипертензиядан таптакыр айырмаланган оору. Ал примитивдик (б.а. себепсиз) же экинчилик болушу мүмкүн.
Жогорку жана төмөн вена кава
Адамдын денесинде эки түрдөгү вена кавасы бар: жогорку жана төмөнкү кава вена. Экөө тең канды органдардан жүрөккө жеткирүү үчүн кызмат кылат. Ошентип, төмөнкү кава вена ич көңдөйүндө, тамак сиңирүү трактында жана ылдыйкы буттарда жайгашкан ар кандай органдардан канды дарбазалык вена аркылуу алат.
Жогорку вена кава азигос венасы аркылуу баш, моюн, көкүрөк жана үстүнкү учу канды чогултат. Бул тамырлардын жүрөктүн оң дүлөйчөсүндө жалпы чекити бар.
Тыянак
Бронхиалдык артерияларды өпкө артериялары менен чаташтырбоо керек. Алар өпкө кан айлануу бөлүгү болуп саналат жана кычкылтек менен камсыз кылуу үчүн оң карынчадан кычкылтектүү ак кан алып, функционалдык өпкө васкуляризациясын камсыз кылат. Башка жагынан алганда, бронхиалдык артериялар маанилүү ролду ойнойт: алар өпкө алып келеткычкылтектүү жана аш болумдуу кан.
