Глаукома – көрүүнүн толук жоголушуна алып келген көздүн оор оорусу. Патологиянын алгачкы стадиясында дарыгерлер консервативдик терапияны колдонушат. Бирок, бул дайыма эле каалаган натыйжаны бере бербейт. Мындай оор учурларда глаукоманы хирургиялык дарылоого кайрылуу зарыл. Бул көбүнчө сокурдуктун алдын алуунун жалгыз жолу. Макалада биз операциялардын негизги түрлөрүн, аларды ишке ашыруунун методологиясын жана реабилитациялык мезгилдин өзгөчөлүктөрүн кеңири карап чыгабыз.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Офтальмологиядагы "глаукома" термини көздүн ички басымынын жогорулашы, көрүүнүн начарлашы жана көрүү нервиндеги атрофиялык өзгөрүүлөр менен коштолгон оорулардын тобун билдирет. Мындай патологиялар улгайган адамдарда көп кездешет, бирок оорунун жаш куракта пайда болушун жокко чыгарууга болбойт.
Көздүн камералары тынымсыз суюктук чыгарып турат. Эгерде анын чыгышы бузулса, анда пациент көрүү органынын ичиндеги басымды жогорулатат. Бул оптикалык нервдерди кысып турат. Адамдын көрүүсү начарлайт. Бул ооруну офтальмологдор глаукома деп аташат. Патологиянын төмөнкү формалары бөлүнөт:
- ачык бурч;
- жабык бурч.
Оорунун бул эки түрү көз камераларынан суюктуктун агып чыгышынын бузулушунун механизми боюнча айырмаланат. Жабык бурчтук глаукома патологиянын оор түрү болуп эсептелет.
Глаукома менен дарыгерлер бейтаптарга көздүн ичиндеги басымды төмөндөтүү үчүн тамчыларды, ошондой эле көрүү органында кан айланууну жана зат алмашууну жакшыртуучу дарыларды жазып беришет. Бул дарыларды дайыма колдонуу керек. Эгер дары-дармектер натыйжа бербесе, анда бейтаптарга лазер менен көрүүнү оңдоо көрсөтүлөт.
Бирок, дары-дармек менен дарылоо дайыма эле каалаган натыйжага алып келе бербейт. Бул учурда, глаукоманы хирургиялык дарылоо көрсөтүлөт. Операция ыкмасын тандоодо патологиянын формасы жана стадиясы эске алынат.
Операция керек болгондо
Көзүмө операция жасатуум керекпи? Бул суроо көбүнчө бейтаптарды тынчсыздандырат. Эгерде пациентте глаукоманы хирургиялык дарылоого төмөнкү көрсөткүчтөр бар болсо, хирургия зарыл:
- Тамчыларды колдонуу эч кандай таасир бербейт. Эгерде дары-дармек терапиясы курсунан кийин пациенттин көздүн ички басымы жогору болсо, анда анын абалын хирургиялык жол менен гана жакшыртууга болот.
- Тартуу чектеркөрүнүш. Бул көрүү нервинин бузулушунун белгиси. Мындай учурларда бейтаптын көрүүсүн сактап калуунун бирден-бир жолу операция жолу менен болот.
- Офтальмологдун көрсөтмөлөрүн аткарбоо. Операция ошондой эле оорулуулар карылыктан же башка себептерден улам көзүнө дары-дармекти өз алдынча тамыза албаса көрсөтүлөт.
Көбүнчө бейтаптар хирургиялык жол менен дарыланууну каалашат. Ошентип, алар көптөгөн терс таасирлери бар тамчыларды дайыма колдонуу муктаждыгынан кутулууну каалашат. Мындай учурларда операциянын зарылдыгын офтальмолог гана баалай алат.
Көбүнчө глаукома өнөкөт. Бирок кээде оорунун курч түрү бар, анда сокурдук бир нече күндүн ичинде пайда болушу мүмкүн. Патологиянын мындай тез өнүгүшү менен оорулууга шашылыш операция жасалышы керек.
Операциялардын түрлөрү
Учурда офтальмологияда глаукоманы хирургиялык дарылоонун төмөнкү түрлөрү колдонулат:
- иридектомия;
- трабекулэктомия;
- дренаж;
- циклодиализ;
- склерэктомия.
Төмөнкү операциялардын кайсынысы эң эффективдүү? Бул суроого жооп берүү кыйын. Анткени, хирургиялык кийлигишүүнүн ар бир түрү өзүнүн көрсөткүчтөрү бар. Бул жерде көп нерсе көз каранды формасын патологиясы, коркунучун жоготуу көрүү жана жалпы абалына пациенттин. Бул факторлордун баарын адис гана баалай алат.
Кийин, глаукоманы хирургиялык дарылоонун негизги түрлөрүн жана операциялардын кесепеттерин кеңири карап чыгабыз.
Даярдык мезгил
Оорунун курч түрү жана прогрессивдүү сокурдук менен ооруган бейтапка шашылыш түрдө операция жасалат. Бул учурда кийлигишүүгө даярданууга убакыт калбайт. Дарыгерлердин негизги милдети - көз камераларынан суюктуктун агып чыгышын тез арада калыбына келтирүү жана көрүү мүмкүнчүлүгүн сактап калуу.
Оорунун өнөкөт формасында операция пландуу түрдө жүргүзүлөт. Глаукоманы хирургиялык дарылоо үчүн төмөнкү даярдык керек.
- Операцияга чейин бейтап комплекстүү диагностикадан өтөт. Талаалар жана көрүү курчтугу каралат, көздүн ичиндеги басым бир нече жолу өлчөнөт. Оорулууга лабораториялык изилдөөлөр да дайындалат.
- Операцияга бир жума калганда пациент көздүн ички басымын жогорулатуу үчүн тамчылатмаларды колдонууну токтотушу керек. Болбосо операция каалаган натыйжаны бербейт. Ошондой эле канды суюлтуучу дарыларды ичүүгө тыюу салынат. Антибактериалдык көз тамчыларына гана уруксат берилет.
- Операция болгон күнү тамактан баш тартуу керек.
Карылардагы глаукоманы хирургиялык жол менен дарылоонун өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар. Операцияга бир жума калганда мындай бейтаптарга тынчтандыруучу каражаттар дайындалат. Бул жакшы уйку жана кийлигишүүгө чейин тынч психологиялык абалды камсыз кылат.
Глаукоманы хирургиялык дарылоо стационардык шартта гана колдонулат. Оорулуу операцияга бир күн калганда ооруканага жаткырылган. Ооруканада болуунун узактыгы кийлигишүүнүн түрүнө жана реабилитациялык мезгилдин өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Ириэктомия
БулГлаукоманы хирургиялык дарылоо патологиянын жабык бурчтук формасында колдонулат. Операция ириске жасалат. Дал ушул аймакта суюктук көздүн арткы бөлмөсүнөн алдыңкы камерага өтөт.
Алдыңкы камеранын бурчу жабык болсо, анда нымдуулуктун чыгышы бузулуп, көздүн ички басымы жогорулайт. Бул патологиянын жабык бурчтуу түрүндө белгиленет. Иридектомия алдыңкы камеранын бурчун ачууга же кеңейтүүгө мүмкүндүк берет.
Бул операция жалпы наркозду талап кылбайт, жергиликтүү наркоз менен жасалат. Хирург конъюнктиваны кесип, склеранын бир бөлүгүн алып салат жана көздүн алдыңкы камерасын ачат. Андан кийин дарыгер иристин кичинекей бөлүгүн алып, тигип коёт. Бул камеранын бурчун ачып, суюктуктун нормалдуу агып чыгышын калыбына келтирет.
Эгер камеранын бурчун кеңейтүү керек болсо, анда операция бир аз башкача түрдө жүргүзүлөт. Дарыгер шпательди колдонуу менен кирпиктүү денени бөлүп турат. Бул жабык бурчтун кеңейишине жана нымдуулуктун нормалдашуусуна алып келет. Андан кийин көздүн алдыңкы бөлмөсү абага толтурулуп, тигилет.
Тиштер иридектомиянын каалаган ыкмасы менен 7-10 күндөн кийин алынат.
Трабекулэктомия
Бул глаукоманы хирургиялык дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы. Көздүн дренаждык системасы өтө начар болгон бейтаптарга сунушталат. Операция учурунда суюктукту (фистулаларды) чыгаруу үчүн өтмөктөр түзүлөт.
Дарыгер бейтапка жергиликтүү анестезия сайып, конъюнктивага жана склерага кесүү жасайт. Андан кийин дарыгер трабекулаларды (дренаждын бир бөлүгүн).көздүн системасы) жана нымдуулукту алып салуудагы тоскоолдукту жок кылат. Кээ бир учурларда иридектомия бир эле учурда жасалат.
Фистула жаралгандан кийин пациентке каректи кеңейтүү үчүн тамчылатма берилет. Бул убактылуу көрүүнүн начарлашына алып келет, бирок көздүн абалын көзөмөлдөө үчүн зарыл.
Глаукоманы мындай хирургиялык дарылоонун артыкчылыктары да, кемчиликтери да бар. 85% учурларда бейтап кадимки көздүн ички басымына кайтып келет. Бирок, бейтаптардын бир аз бөлүгүндө түзүлгөн канал убакыттын өтүшү менен cicatricial өзгөрүүлөргө дуушар болот. Эми анын ачыктыгын хирургиялык жол менен калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Ошондой эле операциянын кесепети линзанын туура эмес тамактануусу жана катарактанын өнүгүшү болушу мүмкүн.
Дренаж
Бул операция фистула түзүү натыйжасыз болгондо жасалат. Көздүн камерасына суюктукту агызуу үчүн түтүктөр коюлат. Кээ бир учурларда басым көтөрүлгөндө ачылуучу атайын клапандар киргизилет.
Дренаж иштери өнүккөн учурларда да жардам берет. Бул учурда, cicatricial өзгөрүүлөрдү өнүктүрүү коркунучу жок. Бүгүнкү күндө түтүктөр жана клапандар заманбап жогорку сапаттагы материалдардан жасалган. Дренаждык түзүлүштөр ашыкча өсүп кетпейт жана ачыктыгын көпкө сактайт.
Циклодиализ
Бул операция асқынбаган патологиясы бар бейтаптарга көрсөтүлгөн. Колдонуу spatula, хирург склерадан тамыр тканынын бир бөлүгүн чечет. Бул нымдуулукту кетирүү үчүн канал түзөт.
Операциядан кийин пайда болушу мүмкүнкөздүн алдыңкы камерасында кан агуу. Бирок, ал өзүнөн-өзү чечилет жана пациенттин ден соолугуна коркунуч туудурбайт.
Склерэктомия
Глаукома операциясынын бул түрү сейрек колдонулат. Операция учурунда дарыгер көздүн сырткы кабыкчасынын бир бөлүгүн алып салат. Интервенция ачык бурчтуу патология үчүн көрсөтүлгөн.
Бирок склерэктомиядан кийин пациенттерде көбүнчө көз кыртыштарында фиброздук өзгөрүүлөр пайда болот. Ошондуктан, кайра-кайра операцияларды өтө тез-тез жасоо керек. Бүгүнкү күндө хирургиянын натыйжалуу жана коопсуз түрлөрү бар.
Кесепеттер
Кээ бир учурларда операциядан кийинки ооруулар болот. Ошондуктан, глаукоманы хирургиялык дарылоодон кийин пациентке кылдат байкоо жүргүзүү зарыл. Операциянын кесепеттери төмөнкү патологиялар болушу мүмкүн:
- хороиддик отряд;
- көздүн ичиндеги басымдын ашыкча төмөндөшү;
- фистуланын тырыктары жана ашыкча өсүшү;
- көрүү органынын түзүмдөрүндөгү сезгенүү процесстери;
- алдынкы камерага кан агуу.
Бул кыйынчылыктарды дарылоого болот. пайда болгон патологияларды өз убагында диагностикалоо чоң мааниге ээ. Көбүнчө операциялардын терс кесепеттери 75 жаштан ашкан адамдарда байкалат.
Реабилитация
Операциядан кийин бейтап ооруканада дарыгердин көзөмөлүндө болот, ал эми ооруканадан чыккандан кийин офтальмологдун кароосуна үзгүлтүксүз келип турат.
Операциядан кийинки мезгилде төмөнкү эрежелерди сактоо керек:
- Бир нече күнгө жабылыңызбинт менен операция жасалган көз.
- Интервенциядан кийинки биринчи жумада көздү чарчатпаңыз, сыналгы көрүүнү жана компьютерде иштөөнү токтотуңуз.
- 10 күн бою көзүңүздү суудан сактаңыз жана душка түшпөңүз.
- Жумшак режимди сактаңыз жана физикалык көнүгүүлөрдү жасабаңыз.
- Жарык жарыкта күндөн көз айнек тагыныңыз.
- Операциядан кийин спирт ичимдиктерин жана туздуу тамактарды ичүүгө катуу тыюу салынат.
Операциядан кийин дарыгерлер антибиотиктер жана кортикостероиддер кошулган көз тамчыларын жазып беришет. Бул сезгенүү ооруларын алдын алууга жардам берет. Белгиленген дарылоо режимин кылдаттык менен кармашыңыз керек.
Божомол
Глаукоманы хирургиялык жол менен дарылоо канчалык натыйжалуу? Операциядан кийин бейтаптардын 90% ремиссияда. Көздүн ички басымы нормалдуу калыбына келет. Бул таасир 5-6 жылга чейин сакталат. Эгерде пациентке жасалма дренаж орнотулган болсо, анда басым 2 жылдай нормалдуу чегинде сакталат. Бул мөөнөт аяктагандан кийин, кайталап хирургиялык дарылоо талап кылынат.
Бирок, сапаттуу операциядан кийин да суюктукту алып салууга жаңы тоскоолдуктар пайда болушу мүмкүн. Глаукоманын мындай кесепеттеринен кутулуу азырынча мүмкүн эмес. Мындан тышкары, улгайган пациенттерде көздүн ичиндеги жогорку басым катаракта менен айкалыштырылышы мүмкүн. Бул учурда глаукоманы хирургиялык дарылоо гана эмес, линзаны алмаштыруу зарыл.
Эгер бейтап глаукомадан улам көрүүсүн жарым-жартылай жоготсо, анда аны калыбына келтирүүгө болот.бул тыюу салынган. Анткени, бул оору менен, фотосезгич клеткалар өлөт, бул кайтарылгыс процесс. Операция патологияны токтотууга жана көрүүнүн мындан ары начарлашынын алдын алууга гана жардам берет.
Операциялар кайда аткарылат
Москвада глаукоманы хирургиялык дарылоо ооруканалардын офтальмологиялык бөлүмдөрүндө же адистештирилген көз ооруканаларында жүргүзүлөт. Россиянын жарандары үчүн CHI саясаты боюнча акысыз операцияларды жүргүзүүгө болот. Бул үчүн сизде офтальмологдун кайрылуусу, ошондой эле лабораториялык изилдөөлөрдүн жана инструменталдык изилдөөлөрдүн натыйжалары болушу керек. Пландаштырылган операциялар квотага ылайык, башкача айтканда, кезектүүлүк тартибинде жүргүзүлөт.
Глаукоманын курч түрүндө оорулууга шашылыш операция керек. Кечиктирүү анын көрүүсүн жоготуу коркунучун жаратат. Мындай учурларда тез жардам бригадасы бейтапты ооруканага алып барат. Операция шашылыш түрдө жүргүзүлөт.
Москвада глаукоманы хирургиялык жол менен дарылоо жеке клиникаларда да жүргүзүлөт. Операциянын баасы ар кандай болушу мүмкүн. Орточо алганда, хирургиялык дарылоонун баасы 20 000ден 45 000 рублга чейин. Операциянын эң кымбат түрү - нымдуулуктун агып чыгышы үчүн резервуары бар дренажды орнотуу.
Бейтаптын пикири
Сиз глаукоманы хирургиялык дарылоо боюнча көптөгөн оң пикирлерди таба аласыз. Операциялардан кийин бейтаптарда көздүн ички басымы нормалдуу болуп, склеранын оорушу жана көрүү жаатындагы асан-үсөн чөйрөлөрүнүн көрүнүшү жок болгон. Бейтаптар алардын көздөрү алда канча аз чарчаганын белгилешет. Бейтаптардын көбү көрүүнүн начарлашын токтотушкан.
Сын-пикирлерге, операцияларга карагандадээрлик оорутпайт. Операция учурунда күчтүү жергиликтүү анестетиктер колдонулат. Операциядан кийинки мезгилде бир аз ыңгайсыздык пайда болот, бирок дискомфорт атайын тамчылар менен тез токтойт.
Терс пикирлер, негизинен, операция бейтаптардын жоголгон көрүүсүн калыбына келтирүүгө жардам бербегендигине байланыштуу. Бул жерде глаукома менен көздүн ички түзүмдөрүнө кайтарылгыс бузулуу бар экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, мындан ары көрүү калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Хирургиялык дарылоо оптикалык нервдин мындан аркы бузулушун токтотууга гана жардам берет.
Глаукомага офтальмологиялык хирургиянын жакшы жактары да, кемчиликтери да бар. Алар көздүн ички басымын натыйжалуу төмөндөтүп, сокурдуктан сактанууга жардам берет. Бирок, хирургиялык кийлигишүү убактылуу ремиссияга гана алып келет. Аларды бир нече жылда бир кайталап туруу керек.
