Жатын түтүкчөлөрү жатын менен энелик безди бириктирет. Аларда жумуртканын уруктануусу жана анын андан аркы кыймылы жатынга келип, ошол жерде бекитилет. Бирок кээ бир учурларда аялдын органдарын сактап калууга мүмкүнчүлүк жок. Бул учурда атайын операция жасалат - туэктомия - жатын түтүктөрүн алып салуу. Мындай кийлигишүүдөн кийин организм үчүн кесепеттер ар кандай болушу мүмкүн, бирок алар дайыма эле боло бербейт.
Эмне үчүн жатын түтүктөрү алынып салынат
Жатын түтүкчөлөрүн алып салуу үчүн хирургиялык кийлигишүү шашылыш түрдө же пландуу түрдө жүргүзүлөт. Жатын түтүкчөлөрүнө операция жасоо алардын өмүрүнө коркунуч туудурган функциялардын бузулушу, ошондой эле анатомиялык аномалиялар үчүн зарыл.
Көбүнчө мындай кийлигишүү төмөнкү учурларда зарыл:
- Жаттан тышкары кош бойлуулуктан улам түтүкчөлөрдүн жарылышы. Бул көп ички кан агуу менен коштолот жана өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн. Ошондуктан жатындан жатын кош бойлуулук учурунда жатын түтүгүн алып салуу зарыл чара болуп саналат.
- Кырдаалды консервативдүү хирургиялык терапия менен оңдоого мүмкүн болбогондо, үзгүлтүксүз жатындан тышкары кош бойлуулук.
- Тынчсызданган, бирок ошол эле тарапта кайталануучу түтүк кош бойлуулук.
- Өнөкөт мүнөздөгү сезгенүү процесстери - ириңдүү сальпингит, сальпингоофорит, сол же оң жактагы гидросальпинкс. Мындай патологиялар акыркы жылдары сейрек эмес, алардын саны гана жылдан-жылга өсүп жатат. Жыныстык активдүүлүктүн эрте башталышы, жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар, аборттор аялдардын жыныс органдарынын сезгенүү патологияларынын өнүгүшүн шарттап, тукумсуздукка алып келет.
- Пиосальпинкс (бир же эки жатын түтүкчөлөрүнүн люменинде ириңдин топтолушу).
- Гидросальпинкс же өнөкөт сальпингит менен шартталган, консервативдик терапияга ылайыксыз тукумсуздук диагнозу коюлса, репродуктивдүү технологиялардын жардамы менен кош бойлуулукту пландаштыруу. Мисалы, гидросальпинкс менен суюктук жатын түтүгүнө чогулат, бул эндометрияга жана уруктанган жумурткага уулуу таасир тийгизет, ал тургай имплантацияга жол бербөө мүмкүн, айрыкча патологиянын күчөшүндө. Бул учурда түтүктү алып салуу ЭКУ процедурасынын натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн зарыл. Мындан тышкары, тубэктомия тубалдык кош бойлуулуктун алдын алат. Бирок ошол эле учурда интервенция жумуртканын жетилишинин начарлашына жана овуляциянын басылышына алып келиши мүмкүн, ошондуктан, адатта, чоң түтүкчөлөр үчүн сунушталат жана 6 айдан ашык убакыт мурун сол же оң жагында гидросальпинкс табылса.
- Жумуртка безинин кистасынын жыртылышы же буттарынын бурулушу.
- Тиркемелер да тартылган жабышчаак процесс.
- Тубо-жумурткалык түзүлүштөр, чоң же көп миомалар, залалдуу шишиктер, тышкы эндометриоз, жоон ичегинин онкологиясы. Көбүнчө мындай патологиялар менен түтүк аялдын калган органдары менен бирге чыгарылат.
- Гангреноздуу тешик аппендицит же Крон оорусу, алар перитонит менен коштолгон, анын натыйжасында кошумчалар патологиялык процесске тартылган.
Жатын түтүкчөлөрүн алуу операциясы лапаротомия же лапароскопиялык ыкма менен жасалат.
Лапаротомия аркылуу кийлигишүү
Бул курсак операциясы. Оорулууга ич көңдөйүнүн узунунан же туурасынан разрези жасалат. Биринчи ыкма жөнөкөй, ал тез арада катуу кан агууну токтотуу керек болгондо, ошондой эле жамбаштагы адгезияларда, ар кандай мүнөздөгү көлөмдүү шишиктерде колдонулат.
Экинчи ыкма аз травматикалык деп эсептелет, операция учурунда териге косметикалык тигиш коюуга болот, ал эми интервенциядан кийин калыбына келтирүү мезгили кыскараак болот. Бул ыкманы колдонуу үчүн көрсөткүчтөр бирдей, бирок шашылыш чараларды талап кылбайт. Лапароскопия жасоого мүмкүн болбосо, операция да ушундай жол менен жасалат.
Жатын түтүкчөсүндөгү операциянын өзү төмөнкүчө жүргүзүлөт:
- жатындын түтүгүнө жана мезентерияга кыскычтарды коюу, канды токтотууга жардам берет (эгерде болсо);
- бар болсо, адгезияларды ажыратыңыззарылдык;
- түтүктү кыскычтардын үстүнөн бөлүп алып, аны алып салыңыз.
Эгерде жабышчаак процесстер болбосо, ич көңдөйү канга көп толбой калса, анда операция кырк мүнөттөй созулат.
Кээ бир учурларда, түтүктөрдү толук алып салуу ордуна, алар жарым-жартылай алынып салынат. Бул процедура пациентте төмөнкүдөй болсо мүмкүн:
- кичинекей жерлер чаптама процесс менен капталган;
- жатырдан жатын боюнда бар, бирок түтүк али жарыла элек;
- жатындын сегменттеринин биринде кичине өлчөмдөгү зыянсыз шишик бар.
Лапароскопиялык кийлигишүү
Инструменттерди ич көңдөйүнө үч кичинекей кесүү аркылуу киргизүү аркылуу жүргүзүлөт. Интервенция учурунда аягында камерасы бар ийкемдүү түтүк түрүндөгү лапароскоп колдонулат. Монитордо гинекологиялык хирургга репродуктивдүү органдардын абалын баалоого, аномалияларды аныктоого жана операция жасоого мүмкүндүк берген сүрөт көрсөтүлөт.
Лапароскопия аркылуу жасалган кийлигишүү анча травмалуу эмес. Дарылоодон кийинки калыбына келтирүү мезгили кыска жана оңой.
Иштөө кадамдары:
- Ичтин ичи даярдалууда. Бул үчүн киндикке жакын жеринен кесүү жасалат, ал аркылуу Вересс ийнеси сайылып, ич көңдөйү көмүр кычкыл газына толот. Мындай манипуляциялар ичтин дубалын көтөрүүгө мүмкүндүк берет, бул ички мейкиндикти жакшыраак көрүүгө жардам берет.
- Ийнени алып салуу, анын ордуна лапароскопко коюу.
- Дагы эки кесүү жасалып, ага гинеколог хирург аспаптарды киргизет.
- Ич көңдөйүнүн абалына баа берип, көйгөйлүү органды аныктагандан кийин кыскычтар коюлуп, тамырлар байланат.
- Жатын түтүгү алынат.
- Куралдар өчүрүлдү. Тешилген жерге өзүнөн-өзү сиңүүчү жиптер менен косметикалык тигиш коюлат.
Бул процедура 40 мүнөттөн бир саатка чейин созулат.
Жатын түтүгүн алуунун бул түрүнө да каршы көрсөтмөлөр бар. Эгерде пациентте төмөнкү патологиялар болсо, лапароскопия жасалбайт:
- Перитонит.
- Түтүкчөлөрдүн жыртылышы менен көп кан агуу.
- Инфаркт, инсульт.
- Аялдардын жыныс органдарынын залалдуу оорулары.
- Семирүү 3 же 4-класс.
- Декомпенсация стадиясында кант диабети.
Мындай учурларда лапаротомия ыкмасы түтүктөрдү алып салуу үчүн колдонулат.
Интервенциялардын баары жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Лапароскопиялык сальпинэктомия эндотрахеалдык анестезияны колдонууну талап кылат. Регионалдык анестезия (эпидуралдык же жүлүн) кан агуу болбосо колдонулушу мүмкүн.
Операцияга даярдык
Оорулууга операция жасоого көрсөткүчтөр бар болсо, гинекологиялык УЗИге кайсы күнү түшүүгө кызыкдар. Диагноз хирургиялык кийлигишүү алдында дароо жүргүзүлөт. Мындан тышкары, анализ үчүн аялдан кан алынат, алар УЗИ аркылуу ич көңдөйүн да текшеришет. Өпкөнүн рентгени.
Операцияга туура даярдануу маанилүү. Процедурага чейин жети күн бою аял атайын диета кармашы керек. Интервенциядан бир күн мурун ичегилерди клизма аркылуу тазалоо сунушталат, ал эми тамактануу жана ичүү чектелиши керек. Пациент ошондой эле керектүү гигиеналык процедураларды аткарат, бикини зонасында депиляция жасайт.
Реабилитация мезгили
Жатын түтүгүн кесип салгандан кийин тезирээк айыгуу үчүн эрте физикалык активдүүлүк керек. Эгерде операция лапароскопиялык жол менен жасалган болсо, анда аялга беш-алты сааттан кийин турууга уруксат берилет. Бир аз суу ичсе болот, бирок оорулуу сезилбесе гана куспайт, бул операциядан кийин көп болот. Лапаротомиядан кийин экинчи күнү көтөрүлө аласыз. Бирок оору аялдын кыймылына тоскоол боло тургандыктан, ооруну басаңдатуу керек болот.
Интервенциядан кийин дароо сиңирүү оңой жана курамында клетчатка көп болбогон тамактарды жеш сунушталат. Атайын диетанын кереги жок. Алгач суюк тамакты ичкен жакшы, пюре шорпо, суюк жарма, сүт кислотасы азыктарын колдонуу пайдалуу. Эгерде ичегилердин иши бузулбаса, жүрөк айлануу жана кусуу жок, бууга бышырылган же кайнатылган тамакка уруксат берилет. Жаңы мөмө-жемиштерден, жашылчалардан, ундан жасалган азыктардан жана таттуулардан азырынча баш тартуу керек, анткени алар газдын пайда болушуна салым кошот. Операция учурунда көп кан жоголсо, диета кереккурамында витаминдер, макро- жана микроэлементтер бар тамак-аштар кирет.
Калыбына келүү мезгилинде физикалык активдүүлүк болбошу керек. Врачтын уруксаты менен спортко кайтып келсе болот, бирок өтө акырындык менен жай. Жүктөөлөр минималдуу болушу керек.
Оор нерселерди көтөрүүгө катуу тыюу салынат. Ошондой эле кеминде үч ай бою физикалык жумуштан баш тартууга туура келет. Эгер бул мүмкүн болбосо, анда жүктү жок дегенде минимумга чейин азайтуу зарыл, антпесе татаалдыктар жана ден соолук көйгөйлөрү пайда болушу мүмкүн.
Мындан тышкары, жыныстык катнаштарга чектөөлөр бар. Жыныстык жашоо операциядан бир ай өткөндөн кийин гана мүмкүн болот. Бул тыюунун негизги себеби инфекциянын жыныс органдарына кирип кетүү ыктымалдыгы. Хирургиялык кийлигишүү жалпы жана жергиликтүү иммунитеттин төмөндөшүнө алып келет, организм адекваттуу коргоону камсыздай албайт. Мындан тышкары, хирургиялык дарылоодон кийин, операция учурунда жабыркаган ткандарды калыбына келтирүү үчүн убакыт керек. Буга адатта эки жумадай убакыт талап кылынат.
Жыныстык катнаштын алдында доктурга кайрылуу керек. Текшерүүдөн кийин адис айыгуу процесси кандай жүрүп жатканын, инфекция кошулган-кошулбаганын, башка татаалдыктар пайда болгон-болбогонун айта алат.
Операциядан кийинки терапияга антибактериалдык препараттар, сезгенүүгө каршы дарылар, витаминдер кирет. сезгенүү жараянынын пайда болушуна жол бербөө үчүн, аны жүргүзүү сунушталатфизиотерапия. Көбүнчө ионо- жана фонофорез, лазер жана магнитотерапия колдонулат.
Адгезиялардын пайда болушуна жол бербөө үчүн:
- органдардын беттерин тийүүдөн коргой турган сиңүүчү тосмо гелдерди операциянын аягында ич көңдөйүнө инъекциялоо;
- интервенциядан кийинки күнү минималдуу физикалык активдүүлүк;
- йод жана цинк менен электрофорез;
- алоэ экстрактысынын тери астына инъекциясын эки жума бою колдонуу, кындын "Лонгидаза" шамдары дайындалышы мүмкүн;
- сезгенүүнүн алдын алуу үчүн тигилген тигүүлөрдү туура камдоо (ваннонун ордуна суу кирбеши үчүн тигилген жерди жаап душка түшүү сунушталат);
- операциядан кийин бир ай арыктоочу ич кийим кийүү.
Хирургиялык дарылоодон кийин аял кынынан кандуу агындын пайда болушун байкашы мүмкүн, бул тынчсызданууну жаратпашы керек. Бул операция учурунда жатынга кандын кайра агып киришине байланыштуу.
Жатын түтүгүн алып салгандан кийин айыз келүү тез айыгып кетсе же гормоналдык деңгээлде кандайдыр бир бузулуулар болсо, бир нече күндөн кийин башталышы мүмкүн. Эгерде этек кирдин табияты өзгөрбөсө, бул да тынчсызданууга себеп эмес. Эгер кан катуу болсо, кыруу керек болушу мүмкүн.
Интервенциядан кийин эки айдан кийин этек кир келбесе, гинекологго кайрылуу зарыл. Аялдардын ден соолугу көңүл бурууну талап кылат, андыктан кырдаалды жөнгө салбаңыз.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Операциядан кийин төмөнкүдөй кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:
- Сезгенүү процесси. Операциядан кийин дароо же бир нече күндөн кийин аялдын дене табы көтөрүлүшү мүмкүн, бул сезгенүүнүн өнүгүшүн көрсөтөт.
- Ич көңдөйүндө кан агуу, көгала. Мындай бузуулар бейтаптын кандын уюшу бузулганын же гемостаз процедурасы туура эмес аткарылгандыгын көрсөтүп турат.
- Жүрөк айлануу жана кусуунун көрүнүшү. Мындай белгилер анестезияны киргизүүгө реакция катары пайда болушу мүмкүн, ошондой эле ич көңдөйгө көмүр кычкыл газын киргизүү менен лапароскопиялык операциядан кийин ичегилердин кыжырдануусу себеп болушу мүмкүн.
- Ички органдардын иштешине тоскоол болгон тиштер. Алардын пайда болуу мүмкүнчүлүгү кандайдыр бир жол менен жасалган операциядан кийин бар. Жабыштык процессинин белгиси процедурадан кийин оору болот. Келечекте жабышуулар ичегилерге таасирин тийгизиши мүмкүн, бул анын ачыктыгына таасирин тийгизет.
Бул татаалдыктар сейрек кездешет.
Дене үчүн кесепеттер
Көптөгөн гинекологиялык хирургдардын айтымында, жатын түтүкчөлөрү алар аркылуу жумуртка өтүшү үчүн гана керек жана бул аймактагы операция жалпы организмдин абалына таасир этпейт.
Бирок илимий изилдөөлөр муну далилдеп турат, анткени түтүкчөлөрү жана энелик бездери бар жатын бир система. Ошентип, операция жасалган бейтаптардын дээрлик жарымында, бир нече убакыт өткөндөн кийин, алар мүмкүннейроэндокриндик системанын ишинин бузулушун көрсөткөн симптомдорду иштеп чыгуу. Бул белгилер төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ашыкча салмактын көрүнүшү;
- чачтын ашыкча өсүшү;
- калкан безинин иштешинин бузулушу;
- эмчектин назиктиги жана толушу.
Жатын түтүкчөлөрүн алып салуунун организм үчүн кесепеттери ар кандай болушу мүмкүн. Операцияга кабылган аялдар кан басымы тез-тез көтөрүлүп, башы ооруп, баш айлануу пайда болгонун белгилешет. Ошондой эле, бейтаптар ысыктан жана ашыкча тердөөдөн, эмоционалдуулуктун жогорулашынан, психикалык туруксуздуктан, жүрөктүн тез кагышынан жапа чегишет. Мындай көрүнүштөр этек кирдин узак убакытка кечиктирилишинен кийин пайда боло баштайт жана бул көрүнүш жатын түтүктөрүн алып салышкан 30% га жакынында байкалат. Организм үчүн кесепеттер интервенциядан кийин бир нече айдан кийин пайда боло баштайт, этек киринин бузулушу пайда болот, овуляция жок болушу мүмкүн, фолликулалардын жана сары дененин функциялары төмөндөйт.
Инструменталдык изилдөөдөн кийин кийлигишүү зонасында лимфа жана кан айлануунун бузулушун, фолликулдардын анормалдуу өнүгүшүн, операция жасалган тараптан энелик бездин көбөйүшүн аныктоого болот.
Түтүктөрдү эки тараптуу алып салуу менен саналып өткөн бардык белгилер айкыныраак болот, ошол эле учурда менопауза эрте башталуу коркунучу бар.
Жатын түтүгүн алып салгандан кийин кош бойлуу болуп калууга болобу
Эки тараптуу түтүкчөлөрдү алып салгандан кийин балалуу болуунун жалгыз жолу - ЭКУ. Бир сурнай калса, мүмкүнчүлүктабигый уруктандыруу жана кош бойлуулук үчүн операция жасалган аялдардын болжол менен 60% бар.
Экстракорпоралдык уруктандыруу процедурасынын алдында гормоналдык фонду баалоо, эндометриянын калыңдыгын аныктоо жана аял жыныс органдарынын ооруларын аныктоо үчүн бир катар текшерүүлөрдөн өтүү керек. Диагноздун жыйынтыгы ийгиликтүү кош бойлуулуктун мүмкүн экендигин түшүнүүгө жардам берет. Ошондой эле, аял биохимиялык кан анализин тапшырышы керек жана инфекциялар, заара анализи, жыныс органдарынан тампондор, терапевт жана маммологдун кароосунан өтүшү керек. Кайсы күнү гинекологиялык УЗИ жасоо керек, гинеколог айтып берет, бирок, адатта, циклдин 5-8-күнүндө жүргүзүлөт. Жубайлардын экөө тең ВИЧке жана гепатитке текшерүүдөн өтүшү керек.
Эгер жубайлардын ден соолугунун абалы тынчсыздандырбаса, уруктандырууга даярдоо болочок энени стресстен, суук тийүүдөн жана башка оорулардан коргоо, организмге керектүү витаминдерди жана минералдарды тамак-аштан же тамак-аштан алуудан турат. мультивитаминдик комплекстердин жардамы.
Кош бойлуулукту качан пландаштырууга болот
Кош бойлуулукту интервенциядан кийин алты айдан эрте эмес пландаштырсаңыз болот. 12 ай өтүп кетсе эң жакшы. Ага чейин оозеки контрацептивдерди колдонуу керек. Мындай дары-дармектер энелик бездердин эс алуусун камсыз кылат, бул мезгилде керексиз төрөттөн качууга жардам берет жана калган жатын түтүгүнүн тонусун калыбына келтирет. Ошондой эле, оозеки контрацептивдер гормоналдык деңгээлди нормалдаштырууга көмөктөшөт жана бул баланын башталышы жана андан кийинки ийгиликтүү төрөлүшү үчүн абдан маанилүү, ал тургай,бир жатын түтүгү калса.
Гормоналдык дарыларды алып салгандан кийин жубайлар активдүү интимдик жашоону башташып, корголбой калышы мүмкүн. Кош бойлуулук 6 айдан бир жылга чейин созулушу мүмкүн, бул кадимки вариант.
Кош бойлуулукка шашуунун да кереги жок, анткени анын операциядан кийин бат эле башталышы эмбрион жатындын көңдөйүнүн сыртында бекип калышына алып келиши мүмкүн жана бул үчүн кайталап кийлигишүүнү жана экинчи түтүктү алып салууну талап кылат, башкача айтканда. тукумсуздук.
Пландаштыруудан мурун адис менен кеңешүү, ошондой эле циклдин кайсы күнү гинекологиялык УЗИге түшүүнү сураш керек, түтүктөрдүн абалын баалоо керек.
Керек болсо, нейроэндокриндик иштен бузулганда, алмаштыруучу гормон терапиясы дайындалат. Дарылоо режими жана курстун узактыгы адис тарабынан аныкталат.
Операциядан кийин түтүктөрдү калыбына келтирүүгө болобу
Операция учурунда түтүктүн бир бөлүгү гана алынып салынган болсо, пластикалык операция жасатууга болот. Мындай жол-жобосу табигый кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү болгондо гана жүзөгө ашырылат. Жатын түтүктөрүн толук алып салуу менен калыбына келтирүү мүмкүн эмес.
Аппендилердин сезгенүүсүндө жана башка патологияларда оор кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн жатын түтүктөрүн алып салуу жардам берет. Организм үчүн кесепеттер дайыма эле терс боло бербейт, кээ бир учурларда мындай чара экстракорпоралдык уруктандыруунун жардамы менен да кош бойлуу болууга жардам берет.
