Дүйнөдө 200 миллион адам, Европадан, АКШдан Азияга жана Африкага чейин, эркектер - 65%, аялдар - 35%. Мунун баары дүйнө жүзү боюнча гиперхолестеринемиядан жапа чеккен адамдардын саны боюнча изилдөө борборлорунун мониторингинин жыйынтыгы.
Бул эмне оору?
Бул суроого жооп берип жатып, бардык булактар жана дарыгерлер макул болушат: гиперхолестеринемия – бул кандагы холестериндин деңгээли өтө жогору, же башкача айтканда, майга окшош зат.
Холестерин клетка мембранасынын компоненттеринин бири. Ал өт кислоталарынын түзүлүшү үчүн керек, ансыз нормалдуу сиңирүү мүмкүн эмес, ал биздин организмге тамак-аш менен кирет жана боор тарабынан өндүрүлөт. Анын жардамы менен жыныстык жана бөйрөк үстүндөгү гормондор пайда болот. Бул макалада биз гиперхолестеринемия жана эмнени карап чыгабызбул оорунун себептери эмнеде.
Холестериндин жогору болушунун себептери
Жогорку холестерол кайдан пайда болот? Себептери абдан ар түрдүү болушу мүмкүн. Мисалы, эң негизгилеринин бири бул затты организмге калориялуу тамак-аш менен кабыл алуу. Тамак-ашта холестериндин көп болушуна байланыштуу майлар кан тамырлардын дубалдарына жайгашып, кандын кыймылына тоскоол болгон бляшкалардын пайда болушуна алып келет, ошону менен инфаркт же инсульт коркунучун жогорулатат. Акыркы убакта туура эмес тамактануунун айынан гиперхолестеринемия диагнозу көп кездешет. Мындан тышкары, гормоналдык деңгээлдеги өзгөрүүлөр жана толкундануу бул заттын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.
Негизинен бул оору тукум куума. Бул учурда холестериндин деңгээли өтө жогору жана генетикалык жактан аныкталат. Тукум куучулук гиперхолестеринемия B/E апопротеин рецепторунун түзүмүн жана функциясын коддоо үчүн жооптуу гендин кемтигинен келип чыккан оору. Үй-бүлөлүк гиперхолестеринемиянын гетерозиготалуу түрү менен жабыркаган адамдарда (350-500 адамга 1 пациент) В/Е рецепторлорунун жарымы гана иштейт, ошондуктан деңгээл дээрлик эки эсеге көбөйөт (9-12 ммоль/л). Гипотиреоз, дарыларды (стероиддер, диуретиктер ж.б.) узак мөөнөттүү колдонуу жана кант диабети оорунун башталышынын өзгөчө коркунучтуу факторлору болуп эсептелет.
Белгилери
Эң чоң тымызындык – бул адам өзгөчө айтылган симптомдорду сезбейт. Жашоо образын өзгөртпөстөн, пациент жөн гана көңүл бурбай калышы мүмкүнсимптомдору. Бул учурда кандагы холестериндин деңгээли жогорулайт. Эгерде жогорку көрсөткүч узак убакыт бою сакталса, гиперхолестеринемиянын башталышында төмөнкүдөй белгилер пайда болот:
- Ксантома - тарамыштардын үстүндө жетиштүү тыгыздыктагы түйүндөр.
- Ксантелазмалар - кабактын астындагы тери астындагы чөкмөлөр түрүндө пайда болот. Бул теринин башка аймактарынан айырмалоо кыйын болгон тыгыз сары түйүндөр.
- Көздүн мүйүздүү челинин липоиддик аркасы - холестеролдун чети (ак же боз-ак).
Жогорку холестерол менен шартталган атеросклероздо органдын бузулушунун белгилери байкаларлык түрдө байкалып, күчөйт.
Тесттердин түрлөрү
Гиперхолестеринемия - бул кандын атайын анализинин натыйжасында гана лабораторияда аныкталган көрсөткүч. Тесттердин эки түрү бар - психологиялык тарых жана лабораториялык изилдөө. Алар, өз кезегинде, биз төмөндө карап чыга турган бир нече түргө бөлүнөт.
Психологиялык тарых
- Оору жана даттануулар жөнүндө маалыматты талдоо. Бул ксантома, ксантелазма, липоиддик кабык аркасы табылганда.
- Турмуш маалыматын талдоо. Оорулуунун жана анын жакындарынын оорулары, оорунун козгогучтары менен байланыштары талкууланат.
- Дене текшерүү. Бул учурда ксантоманы, ксантелазманы байкаса болот. Кан басымы көтөрүлүшү мүмкүн.
Холестериндин лабораториялык анализи
- Заара жана кан анализдери. Сезгенүү процессин аныктоо үчүн жүргүзүү зарыл.
- Биохимиялык анализ. Ошентип, канттын жана кан протеининин, креатининдин, заара кислотасынын деңгээли аныкталат. Натыйжа дайындары мүмкүн болгон органдарга зыян жөнүндө маалымат берет.
- Липидограмма диагностиканын негизги ыкмасы болуп саналат. Бул холестерин-липиддердин талдоо, же алар май сыяктуу заттар деп аталат. Бул эмне? Липиддердин эки түрү бар - алар атеросклероздун өнүгүшүнө салым кошот (про-атерогендик), жана алдын алуу (липопротеиндер). Алардын катышы менен атерогендүүлүк коэффициенти эсептелет. Эгерде ал 3төн жогору болсо, анда атеросклероз коркунучу жогору.
- Иммунологиялык анализ. Бул изилдөө кандагы антителолордун санын аныктайт. Булар организм тарабынан өндүрүлгөн жана бөтөн элементтерди жок кылуучу өзгөчө белоктор.
- Генетикалык. Ал трансмиссивдүү гиперхолестеринемиянын өнүгүшүнө жооптуу болгон тукум куучулук маалыматты алып жүрүүчү гендерди аныктоо үчүн жүргүзүлөт.
Гиперхолестеринемия менен байланышкан оорулар
Бул оорунун белгилери адамдын жашоосуна эч кандай таасирин тийгизбей, көпкө чейин көрүнбөй калышы мүмкүн. Бирок, тынымсыз көтөрүлүп, холестерол олуттуу кесепеттерге алып келет. Көптөгөн олуттуу оорулардын жана кыйынчылыктардын коркунучу жогорулайт. Аларга төмөнкүлөр кирет: ылдыйкы буттун тамырларынын атеросклерозу, өттөгү таштар, мээ кан тамырынын бузулушу, аневризмалар, эс тутумдун бузулушу, жүрөктүн ишемиялык оорусу, миокард инфаркты, инсульт. Олуттуу жогорку холестеролгипертония жана кант диабетин дарылоону кыйындатат. Бул оорулардын баары дүйнө жүзү боюнча жогорку өлүмдүн негизги себептери болуп саналат. Медициналык коомчулук өлүмдү азайтуунун жолдорунун бири катары кандагы холестеролду эффективдүү төмөндөтүү жолдорун табууга олуттуу тынчсызданууда.
Кесепеттер
Кандагы холестериндин деңгээли жогору болсо, анын кесепети келечекте бир катар кыйынчылыктарга алып келет деп айтат. Атеросклероз (өнөкөт оору) негизги болуп эсептелет - кан менен камсыз кылуунун бузулушуна алып келиши мүмкүн артериялык дубалдардын калыңдоосу жана алардын люменинин тарышы. Атеросклеротикалык бляшкаларды камтыган тамырлардын жайгашуусуна жараша оорунун төмөнкү формалары бөлүнөт:
- Аортанын атеросклерозу - кан басымынын узакка созулушуна алып келет жана жүрөк кемтигинин пайда болушуна өбөлгө түзөт: аорта клапанынын тарышы жана жетишсиздиги (кан айланууну алдын ала албаганы).
- Жүрөк тамырларынын атеросклерозу (ишемиялык оору) төмөнкүдөй оорулардын өнүгүшүнө алып келет:
- миокарддын инфаркты (жүрөк булчуңунун бир бөлүгүнүн ага кан агымынын токтошунан улам өлүшү);
- жүрөк ритминин бузулушу;
- жүрөк кемтиги (жүрөктүн структуралык бузулушу);
- жүрөк жетишсиздиги (эс алуу жана көнүгүү учурунда органдардын начар кан менен камсыз болушу, көбүнчө кандын токтошу менен коштолот);
- мээнин кан тамырларынын атеросклерозу - акыл-эс ишмердүүлүгүн начарлатат, ал эми тамырдын толук бүтөлүшү мененинсультка алып келет (мээнин бир бөлүгү өлөт);
- бөйрөктөгү артериялардын атеросклерозу, натыйжада артериялык гипертензия;
- ичеги артерияларынын атеросклерозу ичеги инфарктын алып келиши мүмкүн;
- төмөнкү буттардагы тамырлардын атеросклерозу үзгүлтүксүз клаудикацияга алып келет.
Татаалдыктар
Атеросклероздун эки түрү бар: өнөкөт жана курч. Натыйжасында биринчи атеросклеротические бляшки алып келет тарыю люмени идиш. Бляшкалар өтө жай пайда болгондуктан, өнөкөт ишемия пайда болот, мында аш болумдуу заттар жана кычкылтек жетишсиз санда берилет. Уюган кандын пайда болушу (уюган кан), эмболия (уюп калган кандын келип чыгышы, кан аркылуу өткөн, тамырлардын спазмы). Ар кандай органдардын инфарктына алып келген тамырлардын жетишсиздиги (курч ишемиялар) менен коштолгон тамырлардын люменинин өтө курч жабылышы байкалат.
Дарылоо
"Гиперхолестеринемия" диагнозу коюлганда - дарылоону эң биринчи катуу диетадан баштоо керек. Бул турат толугу менен баш тартуу тамак-аш азыктары менен чоң сыйымдуулугу майлар жана холестерол (май, каймак, жумуртканын сарысы, желе, боор) жана көбөйтүү көлөмүн углеводдор, жана өзгөчө була. Этти кайнатып жесе болот, рационго жашылча-жемиштерди көп, майы аз сүт азыктарын, балык жана деңиз азыктарын киргизүү керек. Диета менен бирге алар физикалык көнүгүүлөр менен аныкталат, бул азайтууга мүмкүндүк беретденеге кирген холестерол терс таасири. Сиз спорттун дээрлик бардык түрү менен машыгасыз (эртең мененки чуркоо, сууда сүзүү, велосипед тебүү, лыжа тебүү). Залга, фитнеске же аэробикага жазылуу зыян келтирбейт. Диета менен көнүгүүлөрдү туура айкалыштырсаңыз, холестеролду 10% га чейин төмөндөтсө болот, бул өз кезегинде жүрөк-кан тамыр ооруларынын рискин 2% азайтат.
Ошондой эле, дарыгер статиндер деп аталган атайын препараттар менен дары-дармек менен дарылоону жазышы мүмкүн. Алар атайын кандагы холестеролду азайтуу үчүн иштелип чыккан, анткени алар абдан натыйжалуу жана узак мөөнөттүү дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн (иш жүзүндө эч кандай терс таасирлери жок). Иш жүзүндө төмөнкү статиндер колдонулат: Розувастатин, Симвастин, Ловастатин, флувастатин натрий, Аторвастатин кальций. Статиндерге жалпы мүнөздөмө бере турган болсок, алар инсульт, кайра инфаркт болуу коркунучун азайтат деп айтсак болот. Бул препараттарды колдонуу учурунда биохимиялык кан анализин жүргүзүү зарыл. Бул холестерол көлөмүн нормалдаштыруу учурда аларды кабыл алууну токтотуу максатында жасалат. Гиперхолестеринемия статиндер менен өзүн-өзү дарылоого катуу тыюу салынган оору экенин билүү зарыл. Бул дары-дармектер, мөөнөттөрү жана дозалары менен дарылоо курсун бир гана катышуучу дарыгер жазып берет.
Алдын алуу
Гиперхолестеринемиянын башталышына чейин алдын алуу - бул тобокелдик факторлорун өзгөртүү үчүн колдонулуучу чаралардын жыйындысы - салмакты көзөмөлдөө, катуу диета,клетчатка жана витаминдер менен байытылган, спирт ичимдиктерин токтотуу, тамеки чегүү, бул коронардык оорунун өнүгүү коркунучун бир нече эсеге азайтат, активдүү физикалык активдүүлүк, глюкозанын оптималдуу деңгээли, басым. Буга чейин холестерол деңгээли көтөрүлгөн адамдар үчүн алдын алуу чаралары дары-дармек менен жүргүзүлөт. Кандайдыр бир алдын алуу менен, орточо көнүгүү жана рухий тынчтык азырынча эч кимге зыян келтире элек.
