Жаңы төрөлгөн баланын гемоглобининин төмөндөшү кооптонууну жаратат, анткени ал баланын организминде өтө маанилүү функцияны аткарат. Кычкылтектин жетишсиздиги мээнин жана ички органдардын клеткаларынын өнүгүшүнө терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Ошондуктан бул бузулуунун көрүнүштөрү жана мүмкүн болуучу себептери жөнүндө билүү маанилүү.
Гемоглобин деген эмне?
Гемоглобин – темир камтыган белок, ал кычкылтек молекулалары менен байланышып, алардын денедеги ткандарга жеткирилишин камсыз кылат. Адамдарда ал кан клеткаларында - эритроциттерде болот.
Гемоглобин – кандын түс берүүчү заты.
Эпидемиология
Ымыркайларда гемоглобиндин төмөн болушу бул көйгөй бардык жерде бар экенин жана үй-бүлөнүн жашоо деңгээлинен көз каранды эмес экенин көрсөтүп турат. Көбүнчө ымыркайлардын аз кандуулуктун себеби болуп саналатгемолиз, кандагы гемоглобиндин көлөмүн азайтат. Экинчи орунга энеден тукум кууп өткөн баладагы темирдин жетишсиздигин коюуга болот. Үчүнчүдөн - кан жоготуу.
Жаңы төрөлгөн баланын гемоглобининин нормалары
Баладагы гемоглобиндин деңгээлин анализдөө үчүн анын ченемдик көрсөткүчтөрүн билүү керек.
Баланын курсагында өнүгүү мезгилиндеги кан айлануу системасы кан айлануунун чоң чөйрөсүнүн гана иштеши менен чектелет. Натыйжада кан клеткаларынын эффективдүү иштешине муктаждык пайда болот. Ошондуктан төрөлө элек баладагы гемоглобин чоңдордогу гемоглобинден айырмаланат. Ал баланын бүт денеси кычкылтек менен каныккандыктан, демейдегиден көбүрөөк кычкылтекти туташтыруу жөндөмүнө ээ.
Бул өзгөчөлүктүн натыйжасында жаңы төрөлгөн баланын гемоглобини нормада литрине 180 граммдан 220 граммга чейин болушу керек. Бул көрсөткүч жашоонун биринчи айында бала үчүн норма болуп саналат. Ошентип, 180ден төмөн көрсөткүч гемоглобиндин төмөндүгүнүн көрсөткүчү болуп эсептелет.
Мына Евгений Олегович Комаровский ымыркайлардагы гемоглобиндин аздыгы жөнүндө мындай дейт:
Норма түшүнүгү абдан салыштырмалуу жана жаңы төрөлгөн баланын бала же бир жашар экендигине гана эмес, ошондой эле баланын кантип төрөлгөнүнө (табигый жол менен же кесарево жолу менен) көз каранды. кайсы убакта жана кандай салмакта, кайсы эне кош бойлуу кезинде ооруган. Төмөн гемоглобин темирдин жетишсиздиги менен гана байланыштуу эмес. Ошондой эле кээ бир жоктугу менен байланыштуу болушу мүмкүнвитаминдер, мисалы, витамин B12, фолий кислотасы, тамак-аш жана жашоо мүнөзү (баланын кичинекей физикалык иш-аракеттери) менен аныкталышы мүмкүн - мунун баары гемоглобиндин деңгээлине түп тамырынан бери таасир этүүчү факторлор. Акыр-аягы, тубаса аз кандуулуктун кээ бир варианттары мүмкүн. Жалпысынан алганда, эгерде баланын гемоглобининин деңгээли төмөн болсо, ал стандарттуу дарылоо ыкмаларынын жардамы менен көтөрүлбөйт, анда бул адиске - педиатриялык гематологго кайрылууга мүмкүнчүлүк болот.
Бузуунун себеби
Ымыркайлардагы гемоглобиндин төмөндөшүнүн негизги себептери:
- олуттуу кан жоготуу;
- спецификалык эмес жаралуу колиттин жана башка патологиялардын фонунда темирдин сиңүүсүнүн бузулушу;
- өнөкөт оорулардан же тубаса жүрөк оорусунан улам темирди керектөөнүн көбөйүшү;
- патологиялык процесстерде темирдин макрофагдар тарабынан фиксацияланышы.
Кайталап кан жоготуу темирдин жетишсиздигин күчөтөт, ал адегенде жашыруун, кийинчерээк ачык анемия болуп көрүнөт. Көбүнчө жаңы төрөлгөн балдардын кан жоготуусу тамак сиңирүү каналында болот. Мунун себеби диафрагмалык грыжа, жаралуу колит, геморрагиялык оору, мээге кан куюлуу болушу мүмкүн.
Темирдин сиңүүсүнүн бузулушу ичке ичегинин резекциясынын кесепети болушу мүмкүн, анын себеби көбүнчө дарылоонун натыйжасыздыгы болуп саналат.
Жаңы төрөлгөн баланын организминде темирдин кайра бөлүштүрүлүшү мүмкүн. Кээде өнөкөт инфекциядан же тутумдаштыргыч ткандын оорусунан келип чыгат. Бала мындай оорулар менен ооруганда темир колдонулбайтэритропоэз (гемопоэз) процесси жана инфекциялар менен күрөшүү.
Темир жетишсиздик анемиясы көбүнчө жаңы төрөлгөн ымыркайларда рационалдуу эмес же жасалма тамактанганда пайда болот.
Мындан тышкары, бул көйгөй кош бойлуу кезинде энеси туура тамактанбаган жана балага темир запасын түзбөгөн наристеде пайда болушу мүмкүн.
Тобокелдик факторлору
Төмөнкү гемоглобинди өнүктүрүү коркунучу бар:
- ара төрөлгөн же эгиз ымыркайлар;
- энеси кош бойлуу кезинде жетишсиз тамактанган жаңы төрөлгөн балдар;
- эчки же уйдун сүтү менен азыктанган балдар;
- триггердик оорулары бар балдар;
- тубаса кемтиги бар ымыркайлар;
- туугандары гемолиз оорусу бар ымыркайлар.
Симптоматика
Ымыркайлардагы гемоглобиндин төмөндөшүнүн белгилери темирдин жетишсиздигинин деңгээлинен көз каранды. Дефицит канчалык чоң болсо, оорунун жана баланын абалынын сүрөтү ошончолук ачык болот.
Темир жетишсиздигинин белгилери:
- табети начар же такыр жок;
- бала түнкүсүн өтө көп уктайт жана сейрек гана тамактанууга ойгонот;
- баланын кыймыл-аракети азайып, алсырап калган;
- уйкулуу жана жалкоо;
- тери кубарат;
- жүрөктүн кагышын тездетүү;
- жүрөк тондорунун күчү төмөндөгөн;
- жүрөк ооруйт;
- чек аралары кеңейетжүрөк;
- салыштырмалуу клапан жетишсиздигин өнүктүрөт;
- жүрөктүн үстүндө систоликалык шум чыгат;
- катуу аз кандуулукта жүрөк жетишсиздигинин белгилери байкалат (пастозизм, буттун шишиги).
Узакка созулган оор анемияда мээнин гипоксиясы пайда болушу мүмкүн. Калкан сымал безде кычкылтектин жетишсиздигинен эндокриндик синдром пайда болуп, чачтар түшүп, тери кургап, шишик пайда болуп, шрифт жакшы өспөйт. Ашказандын, уйку безинин жана боордун секретордук функциясы бузулганда диспепсиялык синдромдун өнүгүшү башталат, анын көрүнүшү ич катуу же диарея болуп саналат. Дем алуу жетишсиздиги келип, дем алуу ылдамдыгынын жогорулашына алып келиши мүмкүн.
Эгер ымыркайда гемоглобиндин аздыгы тубаса гемолитикалык анемиядан улам болсо, анда негизги белги теринин саргайышы болот.
Темирдин ачык жана жашыруун жетишсиздигин айырмалайт. Жашыруун жетишсиздик учурунда али симптомдор жок болушу мүмкүн, бирок анализдерде көрүнүп турат. Айкын жетишсиздик темирдин терең жетишсиздиги менен мүнөздөлгөндүктөн, анын өнүгүшүндө ачык симптомдор жана ички органдардын иштешинин бузулушу байкалат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттер
Ымыркайлардагы гемоглобиндин төмөндөшүнүн себептери жана кесепеттери бири-бири менен тыгыз байланышта. Алар көбүнчө аз кандуулукту дарылоонун узакка созулбаганынан улам пайда болот. Кычкылтектин жетишсиздиги баланын кээ бир органдары үчүн өтө маанилүү болуп калышы мүмкүн. Кычкылтек ачарчылыгынан биринчилерден болуп клеткалар жабыркайтмээ. Бул баланын кийинки начар өнүгүүсүнүн себептеринин бири болушу мүмкүн. Төмөн гемоглобин иммунитеттин төмөндөшүнө алып келет, анын натыйжасында жаңы төрөлгөн бала көп ооруп калышы мүмкүн.
Гемоглобиндин аз болушунун себеби тубаса же кийин пайда болгон гемолиздик оору болсо, татаалдыктар пайда болушу мүмкүн. Мындай учурда баланын канында билирубиндин көлөмү көбөйүп, мээ үчүн өтө коркунучтуу.
Диагностика
Ымыркайлардагы гемоглобиндин төмөндүгүн аныктоонун башталышы – бул визуалдык текшерүү. Теринин жана былжыр челдин боз болушу кийинки изилдөөлөр үчүн аныктоочу фактор болушу мүмкүн.
Текшерүү жүрөктүн чокусунда болгон систолалык шуну угуудан башталат. Андан кийин, темирдин көлөмүн аныктоо үчүн кан анализи керек болот. Эгерде кандайдыр бир өзгөрүүлөр болсо, кандын сывороткасын текшерүү жүргүзүлөт. Сөөк чучугун изилдөөгө да болот, бирок ал сейрек колдонулат, анткени алдын ала изилдөөлөр болжолдуу диагнозду ырастап же жокко чыгара алат.
Тест жүргүзүү абдан маанилүү, анткени оорунун оордугун аныктоо зарыл. Канды изилдөөдө кызыл кан клеткаларынын санына жана түс көрсөткүчүнө өзгөчө көңүл бурулат. Алардын деңгээлинин төмөндөшү темир жетишсиздигинин өнүгүшүн көрсөтөт.
Балага төмөнкү негизги критерийлер боюнча диагноз коюлат:
- жаңы төрөлгөн баланын гемоглобининин деңгээли төмөн - 180 граммдан азлитр;
- түс индекси 0,85тен азыраак;
- эритроциттердин 20%дан ашыгы 6дан аз диаметрге ээ;
- MCV, MCH жана MCHC төмөндөтүлдү.
Дарылоо процесси
Ымыркайлардагы гемоглобиндин төмөндөшүн дарылоо жана анын өнүгүшүнүн себептери түздөн-түз байланыштуу, анткени дарылоо схемасы жетишсиздиктин себебине жараша болот.
Аз кандуулукту дарылоо эки максатка жетишүүнү камтыйт: анын өнүгүшүнүн себебин жоюу жана патогенетикалык терапиянын жардамы менен жетишсиздикти жоюу.
Энелер таң калып: "Ымыркайлардагы гемоглобиндин аздыгы менен эмне кылуу керек?". Биринчи кезекте, алар диетаны тууралап же бала үчүн аралашмасын өзгөртүү керек, ошондой эле темир камтыган дары менен дарылоо керек. Бирок мунун баары дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана жасалышы мүмкүн.
Темир камтыган препараттарды жекече тандоо керек болгондуктан, кээде начар чыдамкай болушу мүмкүн. Начар толеранттуулук кекиртек, ооздогу даам, шишик, диарея түрүндө көрсөтүлүшү мүмкүн.
Бул дарыларды көбүнчө оозго ичүү керек. Алар менен бирге аскорбин кислотасын кабыл алуу белгиленген, анткени ал темирдин жакшы сиңишине өбөлгө түзөт. Мындан тышкары, препараттын формасы да темирдин сиңирилишине таасирин тийгизет - темир суюк формадагы препараттардан жакшы сиңет.
Ичегиде мальабсорбция болгон учурда, дарыгерлер венага темир препараттарын жазып бериши мүмкүн.
Кан анализи аркылуу дарылоонун натыйжалуулугуна көз салыңыз. дарылоо башталгандан 10 күндөн кийин, биринчи контролдооконкреттүү жолугушуулардын натыйжасында талдоо.
Ымыркайлардагы гемоглобиндин аздыгы үчүн витаминдерди колдоо терапиясы катары берүү керек.
Алдын алуу чаралары
Баладагы гемоглобиндин аз болушунун алдын алуу – анын деңгээлин критикалык деңгээлге түшүрө турган ооруларды дарылоо. Кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдар да курамында темир бар витаминдерди ичиши керек. Эрте төрөлгөн ымыркайлар жана энеси аз кандуулук менен жабыркаган ымыркайлар профилактикалык чара катары темир препараттарын кабыл алышы керек жана дозасын педиатр аныкташы керек.
