Васкулит – патологиялык шарттардын тобу. Алар бир жалпы мүнөздөмөсү менен бириктирилет - сезгенүү процесси кан тамырлардын дубалдарына, алардын бузулушуна жана акырындык менен бузулушуна алып келет. Чоң веналар жана артериялар жана кичинекей капиллярлар да коркунучта болушу мүмкүн. Прогрессивдүү түрдө оору чектеш ткандарга жана ички органдарга таасир этет, бул алардын нормалдуу иштешин бузуп, бүт организмдин ишин бузат.
Патологиялар бардык курактагы эркектерге да, аялдарга да тиешелүү. Балада васкулит пайда болгондо, өзгөчө коркунучтуу. Жаш калыптана элек организм оору менен өз алдынча күрөшө албайт. Өз убагында медициналык жардам алуу кыйынчылыктан качууга жардам берет.
Васкулиттин вариациялары
Васкулит бир катар белгилери боюнча бөлүнөт: кан тамырлардын (артериялардын, веналардын, капиллярлардын) жабыркашынын түрү жана даражасы, фокустун локализациясы, анын өлчөмү ж.б. Бул алардын классификациясын кыйла татаалдантат, кошумча,ал тез-тез каралып турат. Бирок, васкулиттин эки чоң тобун бөлүү керек:
- системалык - ткандардын жана органдардын кан менен камсыз болушунун бузулушунан улам бузулушуна алып келет;
- тери - териде спецификалык исиркектер түрүндө пайда болуп, сейрек кездешет.
Ошондой эле алардын пайда болушунун негизги себеби боюнча васкулит төмөнкү топторго бөлүнөт:
- биринчи - иммундук механизмдердин иштебей калышынан улам өз алдынча оору катары пайда болот;
- экинчи даражадагы - башка оорулардын фонунда (жугуштуу, вирустук, мите ж.б.) келип чыккан.
Баладагы жана чоң кишилердеги васкулит бир классификацияга кирет.
Балдардын васкулитинин коркунучу кандай?
Эгер балада васкулит пайда болсо, анда анын жалпыланган өтүү коркунучу күчөйт, башкача айтканда, бүт денеге тарайт. калыптанбаган балдардын организми патологиялык процесстин өзү менен күрөшүүгө мүмкүн эмес, оору тездик менен өрчүйт. Ошондуктан, оорунун башталышы курч түрүндө өтүшү мүмкүн. Ал эми айыгып кеткенден кийин, кайра оорунун ыктымалдыгы жогорулайт.
Ысытма, жалпы абалынын начарлашы, аппетиттин жоголушу, ыңгайсыздыкты жана кычыштырган мүнөздүү исиркектер балдардын васкулитин аныктоонун белгилери болуп саналат (сүрөттө төмөндө келтирилген).
Кырдаал ого бетер татаалдашат, бул бала баштайт расчесать проблемалуу участоктору, алар травмировать теринин, провоцирует пайда болушу шрамы. Жаралар аркылуу инфекция канга өтөт, бул абалды андан ары начарлатат жанаайыктыруу процессин жайлатат.
Эгерде татаалдашуулар болсо, ар кандай васкулит башка оор формаларга өтүп кетиши мүмкүн. Анда тери тамырлары гана эмес, дененин башка аймактарынын жана ички органдардын чоң жана кичине артериялары жана веналары да жабыркайт. Жетиштүү азыктанбаган жана кан менен камсыз болбогон булчуңдар жана муундар акырындап атрофияга учурап, кыймылдуулугун жоготот. Мындай коркунучтар балада васкулитке алып келет. Дарылануу жана квалификациялуу жардам өз убагында болушу керек.
Балдардагы геморрагиялык васкулит
Геморрагиялык васкулит Генох-Шонлейн оорусу катары да белгилүү. 4 жаштан 7 жашка чейинки балдарда кеңири таралган оору, бирок ымыркайларда пайда болушу мүмкүн. пайда болушунун себептери болуп жугуштуу оорулардын (вирустук, бактериялык), мите басып алуулар, ар кандай эмдөөлөр, тамак-аш аллергиясы болуп саналат.
Оорунун көрүнүшүнүн биринчи далили болуп ар кандай интенсивдүү даражадагы геморрагиялык териде исиркектер саналат. Көбүнчө ал локализацияланган ылдыйкы буттарда, муундардын жанында, бүктөлөрдө. Өтө сейрек исиркектер дененин башка бөлүктөрүндө пайда болот - алаканга, бутка, моюнга, бетке. Бул этапта жабыркашы теринин майда идиштерине тарайт. Бул балдардагы геморрагиялык васкулиттин негизги белгиси болуп саналат.
Ооруга мүнөздүү симптомдор териде исиркектер менен катар же анын кийинки этаптарында пайда болушу мүмкүн. Бул оору, сезгенүү, шишик түрүндө көрүнгөн муундардын жабыркашы болуп саналат. менен коштолгон патологиялык процесске тамак сиңирүү органдарын тартууга болоткурсактагы оордук, колик, жүрөк айлануу, кусуу.
Өмүрдүн 1-2-жылында фульминанттык форманын өнүгүшү мүмкүн, бул балдардын геморрагиялык васкулитин абдан татаалдантат. Пайда болуу себептери болуп аталган балалык инфекциялардын өтүшү - скарлатина, суу чечек, кызамык ж.
Клиникалык формалар
Клиникалык практикада ыңгайлуу болушу үчүн геморрагиялык васкулит адатта төмөнкү формаларга бөлүнөт:
- Жөнөкөй форма. Теринин пурпурасы катары белгилүү. Ал кызарган исиркектер түрүндө көрүнөт - бул эң негизги диагностикалык белги жана симптом. Көбүнчө ылдыйкы буттар жабыркайт, сейрек өйдө көтөрүлөт.
- Тери-бутун пурпура. Оорунун оор түрү. Тери исиркектеринен тышкары, муундар бузулат. Бул оору жана шишик менен коштолот. Өзгөчө тизе муундары, азыраак чыканак жана билек муундары жабыркайт.
- Ичтин пурпурасы (синдром). Ичтин оорушу, кусуу, жүрөк айлануу менен коштолот. Бул белги гана болгондо, балдарда геморрагиялык васкулитти аныктоо өтө кыйын. Оорунун себептери болуп курсак органдарынын, тактап айтканда ичеги-карын трактынын бузулушу саналат.
- Бөйрөк синдрому. Көбүнчө оорунун башка белгилеринин фонунда өнүгөт.
- Аралаш форма. Бир эле учурда 3 атрибутту же баарын айкалыштыра алат.
- Сейрек кездешүүчү формалар. Өпкөнүн, нерв системасынын, жыныстык органдардын бузулушунда айтылат. жолугупобочолонгон учурлар.
Пайдалануу себептери
Геморрагиялык васкулит иммунокомплекстүү оору катары классификацияланат. Анын пайда болушуна жана жүрүшүнө иммундук комплекстер катышат – канда айлануучу антиген-антитело бирикмелери (АГ - АТ).
Алардын сырткы көрүнүшү организмге бөтөн же патогендик агенттердин - клетка калдыктарынын, токсиндердин, бактериялардын, микроскопиялык козу карындардын, вирустардын, жөнөкөйлөрдүн (мителердин) киришине жооп болуп эсептелет. Ошондуктан геморрагиялык васкулит адатта жугуштуу оорулардан же эмдөөдөн бир нече жума өткөндөн кийин пайда болот.
Адатта AT-AG комплекстери атайын кан клеткалары - фагоциттер тарабынан жок кылынат. Бирок кээде алар канга чогулуп, чектеш ткандарга жана органдарга "жайгашып", сезгенүүнү пайда кылышы мүмкүн. АГ – АТ комплекстеринин пайда болушунан тышкары кан тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгү жогорулап, иммундук жоопко катышкан белоктар – комплемент системасы активдешет. Бул параметрлер лабораториялык диагностика үчүн колдонулат.
Оорунун диагностикасы
Баладагы васкулит төмөнкү белгилер менен аныкталат:
- Териде кызгылт көк жана кызыл түстөгү исиркектердин болушу. Чакан диаметрдеги, томпок формадагы тактар. Дененин каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө төмөнкү буттарда болот.
- Ичтин (лат. abdomen - ич) оорушу. Үзгүлтүктүү болушу мүмкүн, тамактанган сайын күчөйт.
- Венулалардын же артериолалардын дубалдарынын биопсиясы (ткандын фрагментин изилдөө) көрсөтөтгранулоциттердин саны көбөйгөн.
Лабораториялык табылгалар бул учурда диагностикалык эмес. Бирок кандын сывороткусунда А тибиндеги иммуноглобулиндердин санынын көбөйүшүнө көңүл бурулат. Ошондой эле балдардагы васкулиттин диагностикасы үчүн колдонулган AntiStreptoLysin-O (ASL-O) жана эритроциттердин седиментация ылдамдыгы (ESR) жогорку титрлери маанилүү көрсөткүчтөр болушу мүмкүн.
Божомолдор жагымдуу болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, оорунун курч башталгандан кийин бардык симптомдору болжол менен 30 күндөн кийин жок болот. Бирок бөйрөктүн иштебей калышы, ичеги-карын оорулары же борбордук нерв системасы жабыркап калуу коркунучу бар.
Балдардагы геморрагиялык васкулит: дарылоо
Геморрагиялык васкулитти дарылоо адис тарабынан акыркы диагноз жана оорунун себептери аныкталгандан кийин гана башталат. Терапия оорунун фазасына жана анын өнүгүү даражасына жараша болот.
Кандай болгон күндө да физикалык көнүгүүлөрдү чектеңиз. Бул оорунун курч учурунда өзгөчө маанилүү болуп саналат. Төшөктө эс алуу теридеги исиркектер туруктуу жоголгонго чейин дайындалат. Анын орточо узактыгы болжол менен 3-4 жуманы түзөт. Бул абалдын бузулушу кайталанган геморрагиялык исиркектерди жаратышы мүмкүн. Оорунун оорлошуп, курч өтүшү менен төшөктө эс алуу узартылат.
Аллергендик жана потенциалдуу аллергендик тамак-аштарды диетадан такыр алып салуу менен диетаны жазууну унутпаңыз. оору ич синдрому түрүндө өтсө, анда дайындайтдиета №1. абал оор нефрит менен татаалдашкан болсо - диета саны 7 (туз, эт, быштак кошпогондо). Мындай тамактануу балдардын геморрагиялык васкулитине алып келген жагымсыз көрүнүштөрдү азайтат.
Дарылоо, оорунун формасына карабастан, антиагреганттарды - кандын уюшун азайтуучу дарыларды, ошондой эле фибринолиздин активаторлорун - уюган кандын "эришине" катышкан заттарды кабыл алууну камтыйт. Дары-дармектердин курамы жана саны, алардын дозасы жана колдонуу узактыгы дарылоочу дарыгер тарабынан бекитилет.
Оорунун башталышы иммундук механизмдердин ишке кириши менен байланыштуу болгондуктан, дарылоо организмден AG-AT комплекстерин чыгаруудан турат. Оорунун оор учурларда жана каршы көрсөтмөлөр жок болсо, механикалык кан тазалоо жүргүзүлөт - плазмаферез. Бул процедура кандан иммундук комплекстерди гана эмес, патогендик бактерияларды, микроскопиялык козу карындарды, токсиндерди да жок кылат.
Балдардагы аллергиялык васкулит
Бул оорунун себеби - аллергиялык реакция. Эреже катары, бул дары-дармектерге, тамак-ашка же денедеги инфекцияга каршы иммундук жооп. Натыйжада, негизинен, териде сезгенүү жана тамырлардын бузулушу. Көбүнчө 15 жашка чейинки балдарда жугуштуу оорулардын өтүшү же дары-дармек менен дарылоо курсунан кийин өнүгөт. Кээде балдардын аллергиялык васкулитинин себеби так билинбеши мүмкүн. Андан кийин медициналык тарыхты кылдат изилдөө керек.
Негизги симптому кычыштырган исиркектер. Бул тактар жана/же окшойттеринин чоң аймактарында кызгылт көк же кызыл-сирень түстөгү томпок бүдүрчөлөр. Алар негизинен буттарда, санда, жамбашта пайда болот. Мүмкүн пайда болушу ыйлаакчалар жана жаралар, тырыктар бузулган тамырлардын. Аллергиялык васкулит адатта бир нече жуманын ичинде өзүнөн өзү чечилет. Бирок, ички органдардын кан менен камсыз болушунун бузулушунан улам бузулуу түрүндө татаалдашуу мүмкүн.
Сорттор жана формалар
Жабыр тарткан тамырлардын диаметрине жараша:
- үстүртөн (тери) аллергиялык васкулит - териде жаткан капиллярларды, артериолаларды жана венулаларды жабыркатат;
- терең же дермо-гиподермалдык - патологиялык процесске орто чоңдуктагы артериялар жана веналар катышканда пайда болот.
Тери исиркектеринин өнүгүү стадиясына жараша оорунун бир нече формалары бар:
- папулярдуу - исиркектер томпок, пальпацияланган, пигменттүү;
- везикулярдуу - суюктуктар бар көбүкчөлөр (везикулалар) пайда болот;
- пустулярдык - ириңдүү көңдөйлөр пайда болот;
- жаралуу - пустулдардын ордунда некротикалык жаралар пайда болот;
- тырык - жабыркаган теринин тырыктары менен коштолот.
Аллергиялык васкулитти дарылоо
Бул дарылар аркылуу сезгенүүнү азайтууга багытталган. Комплекстүү терапия ошондой эле аллергиялык көрүнүштөрдү азайтуу үчүн кандын уюшун (антиплателет агенттери) пайда болушун азайтуучу, тамырлардын тонусун жогорулатуучу жана антигистаминдерди кабыл алууну камтыйт. оору кайталануучу мүнөзгө ээ болсо, дары-дармектерди ичүүгө болбойт,мурда колдонулганда, организмде аларга каршылык пайда болушу мүмкүн.
Тамак-ашка аллергиялык агенттердин таасирин жокко чыгаруу үчүн энтеросорбенттер дайындалат. Бул дары-дармектер ичегидеги токсиндерди байлап, алардын канга өтүшүнө жол бербейт. Мындан тышкары, иммундук жооп түрткү болушу мүмкүн тамак-аштарды алып салуу менен катуу диета талап кылынат. Бул балдарда васкулит диагнозу коюлганда милдеттүү чаралар.
Оорунун себептери ар кандай болушу мүмкүн. Кээде, зарыл болсо, аллергиялык реакцияга алып келиши мүмкүн болгон дары-дармектерди жана дарыларды алып салыңыз. Терапиянын узактыгы оорунун жүрүшүнө жараша болот (толкундуу же кайталануучу).
Ата-эне эмнени билиши керек?
Ата-эне баланын терисинде исиркектерден өтө этият болушу керек. Ал тургай, бир караганда анча маанилүү эместей көрүнгөндөр үчүн. Балада васкулит толкундар менен пайда болушу мүмкүн экенин түшүнүү үчүн ата-энелер үчүн маанилүү: ремиссия мезгили рецидив менен алмаштырылат. Мындан тышкары, жаңы пайда болгон оорунун белгилери мурункулардан айырмаланышы мүмкүн. Өз убагында медициналык жардамга кайрылуу жагымсыз кесепеттерден качууга жардам берет.
Эгерде васкулитке шек болсо, балага өз алдынча дарыланууга болбойт. Балдарда оорунун белгилери бүдөмүк болушу мүмкүн. Диагноз жана дарылоо квалификациялуу адис тарабынан жүргүзүлүшү керек. Атап айтканда, иммуностимуляциялоочу жана иммуномодулятордук препараттарды тандоодо көз карандысыздыкты көрсөтпөө керек. Анткени, негизги себепваскулиттин ар кандай формасынын пайда болушу - организмдин коргоочу функцияларынын механизмдерин бузуу.
Балада оорунун кайталанышын алдын алуу үчүн төмөнкү жөнөкөй чаралар жардам берет:
- стресс факторлорун чектөө;
- Дени сак тамактануу, активдүү жашоо образын камсыздоо;
- жеңил физикалык активдүүлүктүн болушу;
- иммунитетти бекемдөө.
Баланын кичинекей кезинде тарткан оорулары анын физикалык жана психикалык өнүгүүсүнө терс таасирин тийгизерин түшүнүү маанилүү.
