20-кылымга чейин кургак учук айыккыс оору катары саналып келген. Бул дартка чалдыккан адам өлүмгө дуушар болгон. Биздин убакта бул оорудан арылса деген үмүт бар. Бирок бул андай эмес. Жыл сайын дүйнө жүзү боюнча тогуз миллионго жакын адам кургак учук менен ооруйт, өзгөчө өнүкпөгөн өлкөлөрдө. Андан эки миллиондон ашык адам өлөт.
Алар көбүнчө абадагы тамчылар аркылуу жугат жана бул абадагы зыяндуу бактериялардын санына байланыштуу.
Кургак учуктун классификациясы анын формасына, клиникалык көрүнүшүнө, таралышына жана башкаларга жараша болот. Бул көйгөйдү төмөндө кененирээк карап чыгабыз.
Классификация Россияда кабыл алынган
В. А. Кошечкин жана З. А. Иванова боюнча кургак учуктун классикалык клиникалык классификациясы төмөнкү көрсөткүчтөрдүн негизинде түзүлгөн:
- оору процессинин клиникалык өзгөчөлүктөрү;
- анын локализациясы жана таралышы;
- агым фазалары;
- өнүгүү механизмдери;
- бактериологиялык секрециялардын болушу.
Ал төрт бөлүмдөн турат:
- Клиникалык формалар.
- Процесстин мүнөздөмөсүоорулар.
- Оорудан кийинки кыйынчылыктар.
- Айыккандан кийин организмдеги өзгөрүүлөр.
Бул классификация Орусияда отузунчу жылдардан бери колдонулуп келет.
Клиникалык формалар
Клиникалык көрүнүштөрдүн формалары оору процессинин патогенетикалык өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен оорунун жайгашкан жерине жана анын белгилерине жараша болот. Балдардын кургак учук менен интоксикациясын, дем алуу органдарынын (өпкөнүн, трахеялык бронхтардын), лимфа түйүндөрүнүн, борбордук нерв системасынын жана баш мээнин кабыктарынын, ичегилердин жана перитоненийдин, муундардын жана сөөктөрдүн, сийдик-жыныс системасынын органдарынын, теринин, көздөр жана башка органдар.
Өпкө кургак учугунун клиникалык классификациясына биринчилик, жайылган, милиардуу, ошондой эле фокалдык, инфильтративдик, казеоздуу пневмония, өпкө туберкуломасы сыяктуу оорулар кирет. Буга каверноздук, фиброздук-каверноздук, цирроздук кургак учук, ошондой эле эмпиема кирет. Алардын ар бирин кененирээк карап чыгалы, анткени алар фтизиатрияда өзгөчө мааниге ээ.
Негизги кургак учук
Бул оору мурда инфекциясы жок адамдар туберкулинге оң реакция биринчи жолу байкалган бактериялар менен ооруганда пайда болот. Бул учурда инфекция лимфа бездерине кирип, алардын сезгенишине алып келет. Оору белгилери байкалбашы мүмкүн же тескерисинче өпкөнүн курч сезгенүүсүн көрсөтөт.
Жайылган кургак учук
Оору өпкөдө көп сандагы жаралардын пайда болушу менен мүнөздөлөт, аллимфогендик микроорганизмдер менен шартталган сезгенүү.
Тайылган кургак учук курч, өнөкөт жана жалпыланган. Оорулуулардын көбү өзүн начар сезишет, бирок аз гана бөлүгү ооруну флюорографиядан өткөндөн кийин аныкташат.
Жергиликтүү кургак учук
Өпкө кургак учугунун классификациясы очоктук кургак учукту бул оорунун башка формаларынын өнүгүшүнүн фонунда биринчи жолу пайда болгон жана дем алуу органдарынын өндүрүмдүү сезгенүүсүндө чагылдырылган өпкөнүн жабыркашы катары түшүндүрөт. Оштук кургак учуктун жаңы же өнөкөт түрү бар. Бул оорунун белгилери байкалбашы мүмкүн, ошондуктан ал көбүнчө флюорография учурунда гана аныкталат.
Инфильтративдик кургак учук
Бул оору бир нече очоктордон турган процесстерди өпкөнүн бөлүктөрүнө жайылып, өрчүп бараткан сезгенүү менен айкалыштырат.
Инфильтративдик кургак учук тегерек, булуттуу, бронхолобулярдуу жана лобит менен коштолушу мүмкүн (бүткүл бөлүктү ээлеген кеңири инфильтрат). Көбүнчө мындай кургак учук башка оорулардын астында пайда болот, андыктан рентгенге түшүрүү жана пациенттин какырыгын анализдөө сунуш кылынат.
Кезеоздуу пневмония
Оору өпкөнүн кавернизацияга жакын некротикалык зоналарынын болушу менен мүнөздөлөт. Кургак учуктун бул түрү эң оор, анткени ал курч прогрессивдүү курсу менен мүнөздөлөт. Ал лобардык жана лобулярдуу болушу мүмкүн.
Оору катуу башталат, организмде интоксикация пайда болот, ириңдүүкан аралашмалар менен какырык. Оорунун алгачкы күндөрүндө диагноз коюу кыйын, анткени туберкулинге терс реакция аныкталган.
Туберкулома
Өпкө кургак учугунун түрлөрүнүн классификациясы кургак учукту симптомсуз көрүнүшү жана өнөкөт формасы менен мүнөздөлөт. Бул туруктуу, регрессивдүү жана прогрессивдүү болушу мүмкүн. Оору өпкөнү курчап турган ткандарда тыгыз кошулмалардын же жалгыз очоктордун болушу менен мүнөздөлөт.
Каверноздук кургак учук
Оору өпкөнүн дубалдарында жана ткандарында сезгенүүсүз аба көңдөйүнүн болушу менен мүнөздөлөт. Эгерде мунун баары айкын фиброз менен коштолсо, анда бир нече сепкен очоктору бар, анда мындай кургак учук фиброздуу-каверноздук деп аталат. Бул процесс өнөкөт.
Оорунун чектелген жана кеңири таралган түрлөрү бар. Каверноздук кургак учук оорунун башка түрлөрүн дарылоонун натыйжасы болуп саналат жана симптомсуз өтөт.
Цирроздук кургак учук
Оору өпкөнүн массалык фиброзу менен мүнөздөлөт, ал жерде айыккан жана активдүү очоктор, көңдөйлөр байкалат. Мезгил-мезгили менен оору өпкөнүн жана бронхтун сезгениши түрүндө күчөйт. Цирроздук кургак учук чектелген жана таралган. Оору дем алуу системасынын дем алуу органдарынын жана сезгенүүсүн козгойт. Өпкөнүн тутумдаштыргыч тканында пломбалар бар.
Плеврит
Бул оору плевранын курч сезгениши, өнөкөт түрүнө ээ жана кургак учуктун татаалданышынын натыйжасында пайда болот. Төмөнкү формалар айырмаланат:
- кургак плеврит;
- эксудативдик плеврит;
- эмпиема.
Өпкө кургак учугунун классификациясы аталган ооруну плевра көңдөйүндө жайылып, интоксикацияга жана плевра көңдөйүндө суюктуктун топтолушуна алып келген сезгенүү катары түшүндүрөт.
Оору процессинин мүнөздөмөсү
Кургак учуктун клиникалык формаларын анын процессинин өзгөчөлүктөрү боюнча классификациялоо пациенттен алынган изилдөө материалында МБТнын (микобактериялардын) болушуна же жоктугуна жараша болот. Бул жерде оору процессинин узактыгы да, жабыркаган аймактардын жайгашкан жери да эске алынат. Жабыр тарткан аймактарда пломбалардын жана тырыктардын бар экендигине да көңүл буруңуз.
Татаалдыктар
Төмөнкү пункттар оору алып келиши мүмкүн болгон татаалдашуу болуп саналат:
- кан түкүрүү;
- өпкөдөн кан агуу;
- капысынан пневмоторакс;
- фистула пайда болушу;
- ателектаз;
- өпкө, бөйрөк жана жүрөк жетишсиздиги;
- амилоидоз жана башкалар.
Бул көрүнүштөр ооруну өнүктүрүүнүн бардык стадияларында коштоп жүрүшү мүмкүн, мунун баары пациенттин иммунитетинен көз каранды.
Оорудан кийинки өзгөрүүлөр
Кургак учуктан айыккандан кийин кээ бир органдарда өзгөрүүлөр байкалышы мүмкүн. Демек, ал көрсөтүлүшү мүмкүн:
- лимфа бездеринде жана өпкөдө кальцинациянын болушу,
- цирроз,
- дем алуу органдарындагы фиброздук, дистрофиялык жана башка өзгөрүүлөр.
Ошондой эле ар кандай органдарда тырыктардын болушу, алардын кальцификациясы жана башкалар.
Тюрбандын классификациясы - Герхард
Өткөн кылымдын башында өпкө кургак учугунун прогрессия теориясына негизделген Турбан-Герхард классификациясы таанылган. Бул абдан жөнөкөй деп эсептелет жана кургак учуктун мындан аркы прогнозунда оорунун жайылышынын ролун баса белгилейт.
Бирок убакыттын өтүшү менен бул теория жокко чыгарылып, кургак учуктун башка классификациясы колдонула баштаган. Тубран менен Герхард оору адегенде өпкөнүн үстүнкү бөлүктөрүн (оорунун биринчи этабын), андан кийин ортоңку бөлүмдөрүн (экинчи стадиясын), андан кийин бүт органды (үчүнчү этап) жабыркатат деп эсептешкен.
Кургак учуктун заманбап классификациясы
Биздин доордо кургак учуктун эл аралык классификациясын колдонуу адатка айланган, ал дайыма өркүндөтүлүп жатат. Анын айтымында, кургак учуктун ар кандай түрлөрү тамгалардан жана сандардан турган код комбинациялары менен көрсөтүлөт. Ал 1973-жылы кабыл алынган жана төрт бөлүктөн турат (A, B, C, D).
Кургак учуктун классификациясы сандар менен көрсөтүлгөн оорулардын эл аралык классификациясына туура келет. Мисалы, A15-A16 коду респиратордук кургак учук оорусун билдирет.
Кээ бир өлкөлөрдө кургак учуктун классификациясы колдонулат, мында анын кыйратуучу жана кыйратуучу түрлөрү бөлүнөт. Биринчи формада некроздук катмар көбөйүп, өпкө тканынын катмарына өтүшү мүмкүн. Пневмониянын очоктору, бронхтордо өзгөрүүлөр болот. Ошентип,деструктивдүү формаларга каверноздук, цирроздук жана фиброздук-каверноздук кургак учук кирет.
Ошентип, кургак учук бүгүнкү күндө оорулуу адамдан аба-тамчы аркылуу жугуучу өзгөчө коркунучтуу оору. Оорунун бир нече түрлөрү жана классификациялары бар. Ал курч же симптомсуз болуп, ар кандай кыйынчылыктарга, атүгүл өлүмгө алып келиши мүмкүн.
