Пневмония бактериалдык жана вирустук этиологияга ээ болушу мүмкүн. Көптөгөн триггерлерди келтирүүгө болот. Бирок пневмонияны татаалданткан негизги зыянкечтер стафилококк, стрептококк жана пневмококк болуп саналат.
Дарыланбаган пневмония курч мезгилдин башталышынан 2-3 жума өткөндөн кийин көбүнчө пневмопневмонияга - плевралык пневмонияга айланат. Плеврит өз алдынча оору эмес, сезгенүүнүн күчөшүн көрсөткөн симптом.
Плевра пневмониясы. Функциялар
Сезгенүү өпкөнүн эки плевралык кабыкчасына тең таасир эткенде катуу сезгенүү башталат, ал оңой эле плевритке айланышы мүмкүн. Плевра кабыкчалары дем чыгаргандан кийин өпкөлөр бири-бирине туташып калбашы үчүн табиятынан ойлоп табылган. Париеталдык жана висцералдык плевранын ортосунда пайда болгон терс басымдын аймагы дем алуу учурунда өпкөнүн тоскоолдуксуз кеңейишине мүмкүндүк берет.
Плевра - өпкө менен диафрагманы бөлүп турган эки катмардан турган жылмакай сероздук кабыкча. Өпкөнүн түбүндө плевранын эки катмары биригет.
Вирус же бактерия жуккан бейтап пневмония менен көпкө чейин дарыгерлерге кайрылбаганда, сезгенүү өпкөнүн былжыр челине өтөт. Бул сезгенүү плевралык пневмония деп аталат.
Татаалдыктар
Бурун кирпиктери, миндалиндер дем алуу жолдорун бактериялардан коргоого тийиш болгон табигый тосмолор. Бирок коргоочу тосмо алсыз болсо, иммундук система басылып, пневмоплевриттин пайда болуу ыктымалдыгы жогору.
Плевралык пневмониянын татаалдашкандарына төмөнкүлөр кирет:
- өпкөнүн абсцесси;
- кургак плеврит;
- ириңдүү плеврит;
- пневмоторакс өпкөнүн жарылып плевра көңдөйүнө абанын кириши.
Башка бирдей коркунучтуу өпкө эмес кыйынчылыктар бар:
- бөйрөк же боор функциясынын бузулушу;
- эндокардит же перикардит - жүрөк кабыкчаларынын сезгениши;
- сепсис – кеңири таралган кан уулануу.
Пневмоторакс жана сепсис эң коркунучтуу, көбүнчө өлүмгө алып баруучу татаалдыктар. Өлүмгө алып келүүчү натыйжага жол бербөө үчүн пневмониянын алгачкы белгилери байкалганда тез жардам чакыруу зарыл. Сезгенүүнүн козгогучту жана оорунун формасын аныктоо зарыл.
Пневмониянын түрлөрү
Пневмониянын бир нече классификациясы бар. Даражасына, оордугуна, инфекция очогунун таралышына, клиникалык жана морфологиялык белгилерине жараша.
Оорунун таралышы боюнча:
- сол кол;
- оң кол;
- эки тараптуу;
- сегменттик;
- подсегменттик.
Клиникалык жана морфологиялык белгилери боюнча:
- бронхопневмония;
- крупоз же пневмоплеврит.
Оорлугу:
- жеңил сезгенүү;
- орто;
- оор.
Агымдын формасына жараша:
- ачуу;
- узак ток.
Пневмониянын түрү көптөгөн анализдерден кийин аныкталат. Врач бактериологиялык жана гистологиялык экспертизанын жыйынтыгын алгандан кийин милдеттүү түрдө.
Плевриттин белгилери
Медициналык билими жок адам үчүн жөнөкөй пневмониянын татаалдашын аныктоо кыйын. Ал эми пневмонияны үй шартында дарыласа, плевриттин белгилери пайда болгондо дароо тез жардам чакыруу керек.
Плевра көңдөйүнүн пневмониясынын айкын белгилери:
- температура 39° жана андан жогору;
- көкүрөк оорусу жөтөлгөндө күчөйт;
- дем кысылышы, алсыздык;
- тери кубарып, ооздун бурчтарында мүнөздүү цианотикалык үч бурчтук;
- көкүрөктүн кысылышы;
- алсыздык;
- тайыз дем алуу.
Иреңдүү экссудат менен плеврит андан да оор симптомдор менен көрүнөт.
- Дем алуу абдан кыйын.
- Адам кыймылдай албайт, оору чыдагыс. Ал аба жутканга ыңгайлуу абалда жатат же отурат.
- Температура 40 °C жана кадимки антипиретиктерди түшүрүү мүмкүн эмес - антибиотиктер керек.
- Күчтүүбулчуңдар жана муундар ооруйт.
- Муздак жана көк тери.
- Басым азайды.
Эгерде кадимки сезгенүү 3 жумадан кийин өтпөсө, анда плевралык эффузия сөзсүз чогула баштады, демек дренаж керек дегенди билдирет. Бирок ар бир учурда плевралык пневмониянын өнүгүшү ар кандай жолдор менен ишке ашат. Татаалдардын жыйынтыгын алдын ала айтуу мүмкүн эмес.
Таташуу коркунучу
Эгерде пневмониянын татаалдашы башталса, көбүнчө плевралык көңдөйдө эффузия чогула баштайт. Пневмониядагы плевралык эффузия – өпкө көңдөйүндө көлөмү 4 ммден ашык суюктуктун топтолушу. Экссудат - өпкө көңдөйүндөгү суюктук сезгенүү процессинин мүнөзүнө жана плевра эффузиясынын клеткалык курамына жараша болот.
Плевра эффузиясы пневмококк жана стрептококк гана эмес пневмонияны татаалдантат. Дагы бир катар факторлор бар:
- тамак түтүгүнүн жарылышы;
- остеомиелит;
- көкүрөк жаракаты;
- дивертикулоз;
- грибоктук пневмония;
- кургак учук этиологиясы бар пневмония.
Бирок стрептококк инфекциясынын натыйжасында пневмоплевриттин өнүгүү ыктымалдыгы эң жогору – болжол менен 60%.
Пневмония 7 күндөн ашык жогорку температурада дене салмагынын кескин төмөндөшүнө жана анемияга - анемияга алып келет. Ошондуктан, инфекциянын козгогучу белгилүү болгондон кийин терапияны баштоо керек.
Өпкөдөгү экссудаттын пайда болуу фазалары
Плеврит бир нече этапта өнүгөт. Жана канчалык тез чара көрүлсө, оору ошончолук жакшы болотдарыланып жатат.
Плевра көңдөйүндө суюктуктун топтолуу этаптары төмөнкүчө:
- өпкөдөн сезгенүү плеврага кетет;
- тамырлар кеңейип, денедеги суюктуктардын бөлүнүп чыгышы көбөйөт;
- суюктуктун чыгышы бузулду;
- Өпкөнүн адгезиялары пайда болот;
- суюктук, эгерде плевра көңдөйүндө көпкө турса, коюуланып кетет.
- ириңдүү экссудат түзүлөт.
Өпкөдөгү анормалдуу процесстин натыйжасында плевралык эмпиема пайда болот. Бул өтө коркунучтуу татаалдашуу, аны дарылоо дайыма эле жакшы бүтө бербейт. Суюктуктун көп топтолушунун дагы бир коркунучу - бул ортоңку ийри. Мисалы, оң өпкөдөгү суюктук медиастинаны басканда, ал солго катуу кыйшайт жана тескерисинче.
Балдардагы пневмония
Балдар пневмониядан катуураак жабыркайт, эгер сиз шектенсеңиз, дарыгер рентгенге түшүп, диагнозду так коюу үчүн тез жардам чакырышыңыз керек. Көптөгөн ата-энелер диагнозун билбей, балага жарнамаланган антибиотиктерди бере башташат. Бул симптомдорду бүдөмүктөйт жана дарыгерге оорунун себебин аныктоону кыйындатат.
Балдардын плевралык пневмониясы оор. Алардын иммунитети начар. Ал эми организмдин коргонуу күчтөрү пневмококктун чабуулуна көпкө туруштук бере албайт. Эгерде кичинекей балада пневмония учурунда ириңдүү плеврит жана курч респиратордук жетишсиздик пайда болсо, квалификациялуу медициналык жардамды кечиктирүү наристенин өмүрүнө зыян келтириши мүмкүн.
Пневмония жугуштуубу?
Кээ бирөөлөр пневмония гипотермиядан кийин пайда болот деп эсептешет. Башкасезгенүү абадагы тамчылар менен жугушу мүмкүн деп ырасташат. Балада плевралык пневмония бар болсо, аны башка балдардан коргоонун кереги барбы? Ал жугуштуубу? Изилдөөнүн натыйжалары оорунун вирустук же бактериялык мүнөзгө ээ экенин тастыктаганда, ооба - бала жугуштуу.
Диагностика
Пневмония менен ооруган - жөнөкөй же плевропневмония - жогорку сапаттагы көп тараптуу текшерүүдөн өтүшү керек. Кандай изилдөө жүргүзүү керек?
- Өпкөнүн рентгенографиясы эки проекцияда: маңдай жана каптал;
- толук кан анализи;
- плевралык суюктуктун пункциясы жана анын гистологиялык жана биохимиялык анализи;
- стетоскоп менен укканда сезгенген плевранын кыймылынан ышкырык жана мүнөздүү үн угулат;
- видеоторакоскопия;
- компьютердик томография, эгерде рентген сүрөтү жетиштүү ачык болбосо.
Сол жактуу плевралык пневмония көбүнчө миокард инфарктын чакырат. Мындай ооруну аныктоодо дарыгер жүрөктүн ЭКГсын талап кылат.
Өпкө көңдөйүндөгү суюктукту кантип кетирсе болот?
Дренаж плевралык көңдөйдөн экссудаттарды чыгаруу үчүн жасалат. Пункция II-III кабырга аралыкта, сөзсүз түрдө көкүрөктүн алдыңкы бети боюнча жүргүзүлөт. Суюктук атайын дренаждык аппараттын жардамы менен пункция аркылуу чыгарылат. Насос учурунда плевра көңдөйүндө 0,98-1,5 кПа барабар терс басымды кармап туруу керек.
Суюктукту өз убагында сордуруу пневмоторакстын жана плевралык эмпиеманын алдын алуу катары кызмат кылат. Бирок, бул жасалышы кереккөкүрөк доктур.
Эгер экссудат сордурулбаса, зат ириңге айланат жана аны сордуруу кыйыныраак болот.
Дарылар менен дарылоо
Плевритте эч качан элдик ыкмалар менен дарылоого болбойт. Дарыгер сезгенүүнүн себебин аныктагандан кийин керектүү дарыларды жазып берет.
Эгер плевралык пневмония диагнозу коюлса, дарылоо:
- Антибиотиктердин үчүнчү муундагы курсу, эгерде пневмоплевриттин себеби бактерия болсо. Антибиотиктердин ичинен макролиддер жана цефалоспориндер сезгенүүнүн ар кандай түрлөрүнө эң натыйжалуу. Мисалы, цефалоспориндерден "Цефтриаксон". Жарым синтетикалык макролиддерден - "Азитромицин".
- Суюктукту агызуу үчүн плевра көңдөйүн пункциялоо.
- Диуретиктер да бир аздан бери кабыл алынган.
- Ооруну басуучулар.
- Сезгенүүгө каршы дарылар.
- Иммунитетти сактоо үчүн витаминдердин курсу.
Эгерде өпкөдөгү грибоктун көбөйүү себептери болсо грибокко каршы дарылар дайындалат.
Дарылоонун аягында сезгенүү дээрлик жок болгондо, бир аз какырык гана калат, андан кийин дем алуу көнүгүүлөрү дайындалат.
Алдын алуу
Күз-кыш мезгилинде иммунитеттин төмөндөшү маалында тыгылган бөлмөлөрдө көпкө турбоо, тез-тез басуу сунушталат. Үйдө жугуштуу оорулар менен ооругандар болгондо, аларды үй-бүлө мүчөлөрүнөн бөлүңүз. Пневмония чындап эле жугуштуу болушу мүмкүн. Пневмония өзгөчө карылар, балдар жана кыздар үчүн коркунучтуу.диета кармаган аз дене салмагы менен.
Кышында витаминдерди ичип, активдүү көнүгүү жасап, туура тамактануу туура. Мунун баары организмдин бактериялар жана вирустар менен күрөшүү жөндөмдүүлүгүн бекемдейт.
