Окуломордук нерв аралаш нервдердин тобуна кирет. Ал кыймылдаткыч жана парасимпатикалык жипчелерден турат. Көз алмасын көтөрүү, түшүрүү, айлануу жана башка кыймылдар көз кыймылдаткыч нервдин аркасында ишке ашат. Бирок анын ролу алда канча маанилүү жана бул гана эмес. Көрүү анализаторунун нормалдуу иштеши үчүн керектүү функциялык компонент болгон бул нерв ошондой эле көздүн кабактарынын нормалдуу кыймылын жана каректин жарыкка реакциясын камсыздайт.
Окуломордук нервдин бузулушу: симптомдору, негизги көрүнүштөрү
Белгилей кетчү нерсе, бул нервдин обочолонгон бузулушу өтө сейрек кездешет. Бул жерде негизги симптомдор:
- жогорку кабактын булчуңунун кыймылсыздыгы жана натыйжада анын жарым-жартылай же толук чыкпай калышы;
- жогорку кыйгач жана төмөнкү түз булчуңдарга каршылыктын жоктугу, натыйжада экзотропия диагнозу коюлат;
- ички түз булчуңдун кыймылсыздыгы жана анын натыйжасында кош көбөйүү (диплопия) феноменинин пайда болушу;
- карактын жарыкка реакциясынын жоктугу;
- бузууички булчуңдун иннервациясы жана анын натыйжасында көздүн андан ар кандай аралыкта жайгашкан объектилерге ыңгайлаша албай калышы;
- эки көздүн көтөн чучук булчуңдарынын жыйрылышынын жоктугу, бул көз алмасын ичкери бурууга мүмкүн эмес;
- көздүн сырткы булчуңдардын тонусун жоготуудан улам чыгып кетиши, бул көз кыймылдаткыч нервинин жабыркаганын тастыктайт.
Көбүнчө жогоруда айтылган симптомдордун баары бири-бирине кошулган көрүнүштөр менен айкалышат, алар достук нерв талчаларынын, жакын жердеги булчуң топторунун жана органдардын дисфункциясын пайда кылат.
Диагностика функциялары
Эгер көз кыймылдаткыч нервинин бардык жипчелери жабыркаса, анда мунун көрүнүшү ушунчалык айкын болгондуктан, диагноздун аныктамасы эч кандай шек жаратпайт. Биринчиден, бул птоз (жогорку кабактын салышы), каректин кеңейиши, көз алмасынын сыртка жана ылдыйга четтөөсү.
Бирок, птоздун жана каректин кеңейүүсүнүн ар кандай комбинациялары, ошондой эле булчуңдардын парезинен келип чыккан башка оорулар абдан кеңири таралган. Мындай учурларда, биз oculomotor нерв жипчелеринин жабыркашы негизги стадиясында да, ошондой эле тиешелүү органдардын башка мүмкүн болуучу бузулуулар жөнүндө сөз болот. Мындай учурларда өз убагында жана так диагноз коюу алда канча кыйыныраак.
Зыяндын себептери, өз убагында диагноз коюунун жана дарылоонун ролу
Окуломордук нервдин бузулушунун негизги себептери:
- жаратуулар;
- нейроинфекциялык оорулар;
- мээ шишигиар кандай этиологиялар;
- мээ тамырларынын пневризмасы;
- кант диабети;
- инсульт.
Бирок, көбүнчө көз кыймылдаткыч нервдин өзөктөрүнүн же жипчелеринин жарым-жартылай же толук бузулушунун себептери божомол гана бойдон калууда. Аларды так аныктоо мүмкүн эмес. Адамдын денеси өтө комплекстүү система жана толук түшүнүлө элек, бирок чынжыр боюнча анын компоненттеринин биринин бузулушу аны башка органдарга, нервдерге жана булчуңдарга өткөрүп берери толук белгилүү.
Мисалы, обочолонгон формадагы көз кыймылдаткыч нервинин нейропатиясы өтө сейрек кездешет жана көбүнчө өнөкөт же тубаса оорулардын коштолгон көрүнүшү, ошондой эле баш мээнин травматикалык жаракаттарынын жана шишиктердин натыйжасы болуп саналат. Туура жана өз убагында дарылоо менен бул оору эч кандай кыйынчылыксыз жана кесепеттерсиз өтүшү мүмкүн.
Окуломотордук нервдин нейропатиясына шек болсо, организмде нейроинфекциянын бар-жоктугун аныктоо үчүн канды кошкондо, анализдердин бүт курсун алуу зарыл. Натыйжаларды алып, диагнозду ырастагандан кийин гана дарылоо курсун жазып, кайталап анализ тапшырууну унутпаса болот.
Оорунун диагностикасы
Окуломордук нервдин функциясынын бузулушуна шектенүү бар болсо, муну ырастап же жокко чыгарууга, ошондой эле четтөөнүн чыныгы себебин сапаттуу профессионалдуу диагностика жүргүзүү менен гана аныктоого болот.. Көбүнчө бул офтальмолог тарабынан жасалат, ал эми кээ бир учурларда гана, диагноз күмөн туудурса,невропатолог менен кошумча жолугушуу.
Көрүү органдарын диагностикалоо жана текшерүү заманбап компьютердик техникада, ошондой эле ар кандай адистештирилген тесттер аркылуу жүргүзүлөт. Натыйжада, комплекстүү текшерүүдөн кийин, бейтаптын диагнозун коюуга болот.
Ошондой эле көздүн түбүнүн абалын текшерүү, көрүү сапатын, көздүн кыймылдуулугун аныктоо, каректин жарыкка реакциясын аныктоо, МРТ жана ангиография боюнча стандарттуу процедуралардан тышкары жүргүзүлөт. Эгерде этиологиясы толук аныкталбаса, ал тургай көз кыймылдаткыч нервинин бузулгандыгы тастыкталса, пациентти тынымсыз көзөмөлдөө, ошондой эле кайра текшерүүлөр милдеттүү болуп саналат.
Жабыр тарткан органдын абалын тынымсыз көзөмөлдөө дарылоонун милдеттүү шарты болуп саналат
Бул абдан маанилүү, анткени оорунун андан ары өрчүшүн өз убагында аныктоо, ошондой эле дарыгер белгилеген дарылоону такай көзөмөлдөө көздүн бүт абалына жана адамдын мындан аркы бардык ишмердүүлүгү үчүн чоң мааниге ээ. Ошентип, мисалы, көздүн кыймылдаткыч нервинин неврити көпчүлүк учурларда оң тенденцияга ээ, эгерде пациент бардык рецепттерди аткарса, бирок дарылоо адистердин туруктуу көзөмөлүндө гана жүргүзүлөт.
Илим токтобойт жана жакында инновациялык диагностикалык ыкмалардын бири болуп көз кыймылдоочу булчуңдардын функционалдык активдүүлүгүн баалоо үчүн суперпозиция электромагниттик сканерлөө болуп саналат. Бул ыкма кыйла азайтатбузуунун себебин аныктоо үчүн бөлүнгөн убакыт жана дарылоону тезирээк баштоо жана оң натыйжаларга жетишүү мүмкүн болот.
Эң эффективдүү дарылоо
Окуломордук нерв функцияларынын бузулушуна шектенүү пайда болгондо, оорулууга көрүү органдарынын кыймылына жооптуу булчуңду чыңдоо үчүн дароо көнүгүүлөрдү жасоо сунушталат. Албетте, аны мүмкүн болушунча бекемдөөгө аракет кылуу жаман эмес, көйгөйлөр пайда болгондо гана эмес, ал тургай, алдын алуу үчүн, бирок бул бузуунун эң башында гана ылайыктуу. Эгер кыйла чоң бөлүгү буга чейин эле жабыркаса, бул көнүгүүлөр дагы эле дарылоонун ажырагыс бөлүгү болуп саналат, бирок айыгууга жардам бербейт.
Кийинки эң кеңири таралган сунуш - бул көздүн булчуңдарын бекемдеп, анын функциясын калыбына келтирүүчү тиешелүү витаминдерди жана дарыларды кабыл алуу. Булар атайын витаминдер, көздүн тамчылары, көз айнек, таңгычтар болушу мүмкүн, алар ооруган көздү активдүүрөөк иштетет.
Атайын компьютердик программалар бүгүнкү күндө абдан популярдуу. Негизинен булар стерео сүрөттөр деп аталат.
Көздүн булчуңдарынын дисфункциясын дарылоодо компьютердик программаларды колдонуу
Мындай сүрөттөрдү көргөндө көздүн булчуңдары машыгып, ошого жараша алардагы кан айлануу жакшырат экени далилденген. Бул учурда көздүн нормалдуу иштешине жооп берген нервдер жогору туратчыңалган абалда жана организмдин бардык резервдери аларды башкарууга багытталган, анткени көрүү учурунда башка органдардын көпчүлүгү жайбаракат абалда жана мындай көңүл бурууну талап кылбайт.
Стерео сүрөттөр чынында эле көрүү боюнча абдан оң натыйжага ээ, бирок аларды дарыгер менен кеңешкенден кийин гана колдонууга болот. Анткени, кээ бир учурларда алар жөн гана панацея болуп саналат, ал эми башкаларында орду толгус зыян алып келиши мүмкүн.
Заманбап дарылоо
Эгерде бир нече кошумча текшерүүлөрдөн кийин көз кыймылдаткыч нервинин жабыркаганы тастыкталса, дарылоо кечиктирбестен башталышы керек. Оң далилденген жана практикалык офтальмологияда бир нече жылдан бери колдонулуп келе жаткандардын бири 1,5% нейромидин менен жабыркаган аймактарды электрофорез менен дарылоо.
Бул үч тегерек электродду өз араларына сыйпоо жолу менен ишке ашырылат, алардын экөөсү орбиталык аймактын терисине жана үстүнкү кабактарга көздөрү жабылып коюлат. Алар бейтаптын башынын моюнчасынын желке жагына жайгаштырылган чоңураак аймактын электродуна айры зым менен туташтырылган.
Күн сайын жүргүзүлүүчү 15 сессияга чейин дарылоо курсу менен бул процедуранын узактыгы 15-20 мүнөт. Метод көз алмасынын бузулган нерв-булчуң синапстарына, ошондой эле көз кыймылдаткыч нервдердин ядролук түзүмдөрүнө локалдык жана максаттуу таасир этүүгө мүмкүндүк берет.
Операция болгондоталап кылынат
Басымдуу көпчүлүк учурларда хирургиялык кийлигишүү жасалат. Бул оорунун себебин жок кылууга багытталган. Көпчүлүк учурларда заманбап медицинанын мүмкүнчүлүктөрүнүн аркасында операциялар жергиликтүү наркоз менен жасалып, бейтапты ооруканага жаткырбай эле жасалат.
Көз булчуңунун ар кандай дисфункциясы жана көз кыймылдаткыч нервинин ар кандай деңгээлдеги бузулушу өтө оор кесепеттерге алып келет. Бир көзү начар көрө баштаса, экинчиси мүмкүн болушунча бул бузуунун ордун толтурууга аракет кылат. Птоз баштаганда, жакын жердеги булчуңдар бир нече убакытка чейин көздүн кабагын көтөрүшөт. Ошондуктан, бала төрөлгөндөн баштап, офтальмолог тарабынан үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүү сунушталат жана эч кандай учурда аларды өткөрүп жибербеш керек. Бул абдан маанилүү, анткени алдын алуу жана өз убагында диагноз коюу гана дарылоонун эң оптималдуу натыйжасын кепилдейт.
