Кристаллоиддик эритме өзгөчө касиеттерге ээ. Хирургиялык жана терапиялык максаттарда активдүү колдонулат. Активдүү курамынан улам ткандарга, канга тез кирип, кислота-негиз жана суу-электролит алмашууну жөнгө салат.
Бул эмне?
Коллоиддик жана кристаллоиддик эритмелер кан алмаштыруучу заттар деп да аталат, анткени алар кандын жоголгон функцияларын алмаштырат же нормалдаштырат. Алар белгилүү бир талаптарга жооп бериши керек:
- коопсуздук (уулуу эмес);
- функционалдык (дарылык касиетке ээ);
- туруктуулугу (кайталап колдонуу менен жогорулабашы керек).
Кан алмаштыруучу заттар эки топко бөлүнөт: коллоиддик жана кристаллоиддик эритмелер. Биринчисине "Лактосол", "Дизол", "Ацесол", экинчисине "Полиглюкин", "Реоглуман", "Волекам", "Инфузол" жана башкалар кирет.
Көрсөткүчтөр
Кристаллоиддик эритме айлануудагы кандын көлөмүн толуктоо үчүн колдонулат, эгерде ылдамдыккан аз, кан жоготуу он беш пайыздан аз. Бул учурда Рингердин эритмеси колдонулат. Кристаллоиддер дары эриткичтери катары колдонулат. Эң кеңири таралгандары 5% глюкоза, "Sterofundin", башкача айтканда, бир аз гипертоникалык жана изотоникалык эритмелери. Кристаллоиддер гемостатикалык агент катары электролиттер менен энергиянын жетишсиздигин компенсациялоо үчүн керек.
Коллоиддер кан тамырдагы осмостук басымды өзгөртүү үчүн иштелип чыккан. Бул айлануучу кандын көлөмүн жана гемодинамиканы турукташтырат. Алар кан басымын нормалдаштырып, нормалдуу кармашат. Коллоиддерге Венозол, Гелофузин, Рефортан, Стабизол, Волувен, Перфторан кирет. Кээде кандын жай агымы шартында коллоиддик эритмелер менен бирге кристаллоиддик эритмелер колдонулат. Алар кандын илешкектүүлүгүн азайтат, кан айланууну калыбына келтирет, гемодинамиканы жакшыртат, ткандарды жана органдарды азыктандырат, гемоглобинди калыбына келтирет жана нормалдуу кармайт.
Классификация
Инфузиялык заттардын жумушчу классификациясы бар. Алар кан компоненттеринин препараттары, кристаллоиддик эритмелер жана коллоиддер болуп бөлүнөт. Бөлүү органикалык эмес жана органикалык заттарга жана касиеттерге таандыктыгына негизделген. Бардык эритмелер сөзсүз түрдө суюк, ден соолук үчүн коопсуз, уулуу эмес, жеңил дозалануучу, ар кандай дарылар үчүн нейтралдуу жана туруктуу болушу керек. Алар NaCl негизделген. Кристаллоиддерге Рингер-Лок эритмелери, электролиттер кирет(гипертониялык жана гипотоникалык). Кан алмаштыруучу дарылар дарылоо механизмине жараша бөлүнөт:
- Гемодинамика.
- Детоксикация.
- Парентералдык.
- Регуляторлор.
- Кычкылтек ташуучу кан алмаштыруучу каражаттар.
- Инфузиялык антигипоксанттар.
- Татаал таасир этүүчү кан алмаштыруучу каражаттар.
- Коллоиддер.
- Кристаллоиддер.
Коллоиддерге табигый алмаштыруучу эритмелер (плазма, альбумин) жана синтетикалык, кристаллоиддик (туз) кан алмаштыруучу заттар – гипотоникалык, гипертоникалык жана изотоникалык эритмелер кирет. Коллоиддер клеткадан тышкаркы суюктуктун көлөмүн толуктайт, операция учурунда аны кармап турат жана жеңил гиповолемияны дарылайт.
Каршы көрсөтмөлөр
Кристаллоиддердин адам организминин жакшы толеранттуулугуна карабастан, алардын курамына жараша каршы көрсөтмөлөрү бар. Натрий хлоридинин изотоникалык эритмеси, ал тогуз грамм негизги затты камтыйт. Кан плазмасына карата гипертониялык, реакциясы бир аз кычкылдуу. Эгер натрий хлориди көп өлчөмдө кирген болсо, анда метаболикалык ацидозду козгойт. Рингердин лактат менен эритмеси физиологиялык составга ээ. Дары айкалыштырылган, кеңири чөйрөгө ээ, айрыкча белгисиз этиологиядагы жаракат алган учурда. Эритмедеги К+ иондору бөйрөк үстүндөгү бездерге жана бөйрөккө терс таасирин тийгизиши мүмкүн, эгерде пациентте бул органдардын функциясы бузулса.
"Нормасол" эритмеси мурункуга салыштырмалуу дарылык касиетке ээ. Дары өзүнүн vazodilatory таасири менен белгилүү, бирок гиповолемия фонунда кан басымын нормалдуу диапазондо кармап турган вазоконстрикциянын пайда болушуна жол бербөө мүмкүн. Мындан тышкары, Рингер эритмеси Ампициллин, Вибрамицин, Миноциклин, Амикацин, Орнид, Анаприлин, Урокиназа жана башкалар сыяктуу дарылар менен жарым-жартылай жана салыштырмалуу туура келбейт. Венага киргизүү үчүн глюкоза эритмеси колдонулат. Ал углеводдун деңгээлин кармап турат, нерв системасынын бузулушу менен ооругандардын борбордук нерв системасынын нормалдуу иштешин камсыздайт. Бирок, глюкоза тундурмасы коронардык оорудан жабыркаган органдарда сүт кислотасынын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Бул биринчи кезекте борбордук нерв системасына тиешелүү.
Кантип колдонуу керек
Инфузиялык терапия жана клеткадан тышкаркы суюктуктун жоголушун алмаштыруу үчүн ылайыктуу кристаллоиддик эритмелер. Көбүнчө алар чоң кан жоготуу үчүн колдонулат. Мисалы, геморрагиялык шокто эритме 3:1 пропорциясында кан жоготууга бир миллилитрге 3 мл өлчөмүндө киргизилет. бойго жеткен бейтаптар үчүн зат бир литр агымына сайылат. Эритменин өлчөмү жаш курагына, ошондой эле жүрөк-кан тамыр ооруларынын болушуна жараша жөнгө салынат. Дозаны ашыкча колдонууну болтурбоо үчүн инвазивдүү мониторинг милдеттүү.
Балдар үчүн эритме 20 мл/кг дозада реактивдүү түрдө киргизилет.дарынын ар бир дозасын киргизүү кийин баланын абалы бааланат. Эгерде үч дозадан кийин гемодинамикалык көрсөткүчтөр туруксуз болсо, дарыгер шашылыш түрдө кан куюуну баштайт. Эгерде ички кан агууга шектенсе, бейтап операциялык бөлмөгө жөнөтүлөт.
Функциялар
Кристаллоиддик эритме кан алмаштыруучу заттардын тобуна кирет. Бул канттын жана электролиттердин инфузиялык заттарын камтыйт. Алардын аркасында организмде суу, электролит жана кислота балансы калыбына келет. Бул топтун эритмелери курамына жараша тамырлардан клеткаларга тез өтөт. Алар шарттуу түрдө дагы бир нече топко бөлүнөт:
- алмаштыруу (эгерде адам көп кан жоготсо жана электролиттер менен сууну алмаштыруу керек болсо);
- негизги (баланс камсыз кылуу);
- түзөтүүчү (иондор менен суунун тең салмаксыздыгын калыбына келтирет).
Кристаллоиддер суюктуктун клеткадан тышкаркы мейкиндикке өтүшүн камсыздайт, бөйрөктөр аркылуу тез бөлүнүп чыгат, таасири жана анын узактыгы чектелген, гипоксияны, өпкөнүн жана ички органдардын шишигин козгойт. Аларды жүрөк жана бөйрөк оорулары бар бейтаптарга этияттык менен колдонуу керек.
Терс таасирлери
Кристаллоиддик эритмелерди венага киргизүүдөн мурун шайкештигин текшерүү керек. Көбүнчө алар бейтаптар тарабынан оңой чыдайт, иммундук системага, ички органдарга таасир этпейт (эгерде коштолгон оорулар жок болсо), электролит балансын сактайт, бирок тез кайра бөлүштүрүүнүн натыйжасында гипертониялык шишик пайда кылышы мүмкүн.клеткаларга тамырларды жана чоң дозаларды киргизүү зарылчылыгы. Коллоиддер медициналык практикада көп колдонулат.
Эң кеңири таралгандарына альбуминдин 25% жана 5% эритмеси, 6% гетас-крахмал жана декстран-40 кирет. Эгерде коллоиддердин чоң көлөмү венага сайылса, суюлтуучу коагулопатия жана гепатиттин вирусу менен инфекция (сейрек учурларда) козголушу мүмкүн. Терс таасирлери - кээде аллергиялык реакциялар. Гетасарх эритмеси кандагы амилазанын деңгээлин бир нече эсеге көтөрө алат. Бул абал беш күнгө созулат, бирок панкреатитке алып келбейт. Дарылоо учурунда пациенттин абалын көзөмөлдөө маанилүү.
Эритменин чоң көлөмү кандын уюшу боюнча көйгөйлөрдү жаратпайт. Декстрандардын эритмеси кан агууну пайда кылат, тромбоциттердин агрегациясын азайтат жана фибринолизге өбөлгө түзөт. Кээде бейтаптар анафилактикалык реакцияга дуушар болушат. Колдонуу мезгили үчүн дары кан тобун аныктоо мүмкүн эмес кылып, бөйрөктүн жетишсиздигин козгойт. Кристаллоиддик эритмелер активдүү затты камтыган касиеттери жана курамы боюнча аталды.
Баасы
Коллоиддик жана кристаллоиддик эритмелер медицинада көп колдонулат. Алардын баасы буюмдун аталышына, өндүрүүчүсүнө, көлөмүнө жараша болот. Мисалы, бир бөтөлкө Reopoliglyukin 10% эритмеси, 400 мл 119 рублга турат. Оорулуу үчүн коллоиддик эритмелер кымбат, ал эми оң таасири дайыма эле өзүн актай бербейт.
