Таяныч-кыймыл аппаратынын патологиясы, мисалы, жамбаштын дисплазиясы, аны менен acetabular бурч түшүнүгү түздөн-түз байланыштуу, бул сүйлөм эмес. Бир нече ай бою бул белгилер адистин сунуштарын аткаруу менен жок кылынышы мүмкүн. Балдардын дисплазиясынын себептерин жана белгилерин жана бир жашка чейинки ымыркайлардын жамбаш муундарынын өнүгүү нормаларын карап көрөлү, кандай дарылоо колдонулары, патологияны кантип алдын алуу керектиги тууралуу маалымат беребиз.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Жамбаштын дисплазиясы – жамбаш сөөктү (адам денесиндеги эң чоң муун) кармап турган байламталуу аппарат толук эмес же туура эмес өнүккөн кыйратуучу процесс.
Жамбаш сөөгүнүн башы жамбаш сөөккө тийип, ацетабулум деп аталган жерде турат. Эгерде муундун кандайдыр бир элементтери өнүкпөгөн болсо, анда туура артикуляция болбойт, анын натыйжасында байламталар чоюлуп, баш көңдөйдөн түшөт.
Көбүнчө ушуну мененпатологиясы бир жашка чейинки балдардын ата-энелери менен беттешет. Бул баланын байламталары абдан ийкемдүү болгонуна байланыштуу. Бул ага эч кандай кесепеттерсиз эненин төрөт каналы аркылуу өтүүгө мүмкүндүк берет. Демек, ар бир жаңы төрөлгөн ымыркайда жамбаш муунунун жетилбегендиги белгиленет. Ал төрөлгөндө эле активдүү артикуляция пайда болот, ал бир жылга созулат (жашоонун биринчи айында активдүүрөөк). Эгерде бул учурда муун туура эмес өнүгүп, ацетабулярдык бурч нормадан ашыкча четтеп кетсе, дисплазия жөнүндө айтуу салтка айланган.
10 учурдун 9унда дисплазия кыздарда кездешет, бирок бул патологиянын так себеби жок. Көбүнчө бул баланын курсагындагы мезгили менен байланыштуу. Аялга биринчи кош бойлуу кездеги гормоналдык өзгөрүүлөрдүн натыйжасында байламталар өтө ийкемдүү болуп калышы мүмкүн.
Оорунун даражасы жана түрлөрү
Патологиянын даражасына жараша дисплазия жөнүндө сөз кылуу адатка айланган:
- Биринчи (пре-люксация) - жамбаш муунунун жылышына алып келбеген майда бузуулар, башкача айтканда, ацетабулярдык бурчтун нормадан четтөө.
- Экинчи (сублюксация) - сан сөөгүнүн башы жарым-жартылай ацетабулумдан чыгып кеткен.
- Үчүнчүсү (жамбаштын тубаса дислокациясы) - сан сөөгүнүн башы толугу менен ацетабулумдан чыгып, бошогон мейкиндик тутумдаштыргыч ткандарга толот (мындай патология дароо дарылоону талап кылат - кыскартуу).
УЗИ муундун өнүгүүсүндөгү кичинекей аномалияларды аныктай алат.
Дисплазиянын түрлөрүжамбаш:
- Ацетабулярдык - ацетабулум менен түздөн-түз байланышкан патология.
- Айлануучу - сөөктөр туура эмес жайгаштырылган.
- Жамбаш сөөгүнүн проксималдык бөлүгүндө муундардын өнүкпөгөнү байкалат.
Чоңдор мындай патология менен оорушпайт. Эгерде жашоонун биринчи жылында жамбаш муунунун өнүгүшүндө бузуулар болсо жана тиешелүү терапиялык чаралар көрүлбөсө, бул бойго жеткен адамдын ден-соолугуна, майыптыкка чейин таасир этиши мүмкүн.
Жамбаштын тубаса чыгышы
Муун начар болгондо жамбаштын тубаса чыгуусу диагнозу коюлат. Бул эң оор жана дароо дарылоону талап кылат. Терапия жок болсо, келечекте балада аксак пайда болушу мүмкүн. Наристенин 3-4 айында патологияны дарылоо эң эффективдүү. Бул 3 айдын ичинде acetabular бурчтун нормасы жөнүндө айтуу салт болуп калган ушул мезгилде болгон. Патологияны же нормалдуу маанилерден четтөөлөрдү адис гана аныктай алат.
Эгерде патология кеч аныкталса же дарылоо натыйжасыз болсо, операция жасалат. Өз убагында терапиянын жоктугу келечекте коксартроздун жана майыптуулуктун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Статистикага ылайык, жамбаштын тубаса чыгышы 7 миң жаңы төрөлгөн баланын биринде кездешет. Кыздар көбүрөөк ооруйт жана бир тараптуу 2 эсе көп болот. жамбаш муундары терең болгондуктан, патология кыйыр белгилери боюнча диагноз коюуга болот. Көбүнчө бул уурдоо чектөө болуп саналат. Дени сак балада жамбаш муунунун acetabular бурчутөрөлгөндө 25-29 градус болот, ал эми буттары 80-90 градуска тартылат. Эгер көрсөткүчтөр азыраак болсо, дисплазия жөнүндө айтуу адатка айланган.
Патологиянын себептери
Заманбап илим эмне үчүн жамбаш дисплазиясы пайда болоорун так айта албайт. Бирок патологиянын пайда болуу коркунучун жогорулаткан факторлор бар:
- Биринчи төрөт. Биринчи кош бойлуулукта көп өлчөмдө өндүрүлгөн релаксин гормону муундарды серпилгичтүү жана жумшак кылып, аялды төрөткө даярдап жаткандай кылат, бирок бул энеге эле эмес, балага да таасирин тийгизет.
- Түйүлдүктүн салмагы 3,5 кгдан жогору. Мындай бала чоң болуп эсептелет. Төрөт каналы аркылуу өтүү учурунда ал жамбаш муундарына көбүрөөк басым жасайт (бул учурда сол жагы көбүрөөк жабыркайт).
- Кыздын төрөлүшү. Жаратылыш аялдын денеси пластикалуураак болгондуктан, дисплазияга көбүрөөк жакын тургандай жайгаштырылган.
- кызыл презентация.
- Тукум куучулук - көбүнчө эне тараптан өтөт.
Симптоматика
Эгер сиз УЗИ же рентгендин жардамы менен гана ацетабулярдык бурчтун нормадан четтөөсүн байкасаңыз, анда дисплазияны (даражасына жараша) визуалдык текшерүү аркылуу аныктоого болот. Муну адис да, эне да жасай алат.
Жамбаштын дисплазиясын көрсөткөн белгилер:
- Буттагы бүктүүлөр симметриялуу эмес. Алар формасы, тереңдиги жана ар кандай деңгээлде жайгашкан болушу мүмкүн, бул 2-3 жашта байкалат.ай (дислокация же сублюксация байкалган тараптагы бүктөмдөн тереңирээк). Бирок ассиметрия дени сак балдарда да байкалышы мүмкүн.
- Бандын кыскарышы. Сан сөөгүнүн башы ацетабулумга салыштырмалуу артка жылган. Бул жамбаш дисплазиясынын оор түрү, баланы чалкасынан жаткыруу жана буттарын тизесинен бүгүп текшерүүгө болот. Эгерде алар ар кандай деңгээлде болсо, диагноз тастыкталат.
- Маркс-Орттолани тайгалак симптому. Бул дисплазиянын түздөн-түз белгиси эмес, анткени мындай симптому бар балдардын 60%ы таптакыр дени сак, бирок ал патологиянын кыйыр далили катары жана жашоонун биринчи айында гана колдонулат.
- Жамбашты уурдоодо чектөө. Эгерде буттар 80-90 градустан кем эмес бурчта өстүрүлсө, дисплазия диагнозу коюлат. Жети айлык балада норма 60-70 градус болот.
Диагностика
Ортопед дисплазияны аныктай алат. Бул патологиясы үчүн так диагностикалык ыкмасы эмес, бирок УЗИ жүргүзүлөт. Анын жардамы менен сиз терапия процессинин жүрүшүн көзөмөлдөй аласыз.
Көбүнчө, эгер кандайдыр бир ооруга шек болсо, анда патологиянын толук сүрөтүн көрсөтүүгө мүмкүндүк берүүчү рентген нурлары дайындалат. Ошол эле учурда жаңы төрөлгөн ымыркайларда сан сөөгү кемирчектерден турат, рентгенде ал көрүнбөй калышы мүмкүн. Ошондуктан, белгилүү схемалар жана эсептөөлөр колдонулат.
Рентгенологиялык изилдөөнүн жардамы менен ацетабулярдык бурч, башкача айтканда, ацетабулярдык чатырдын эңкейишинин чоңдугу жана анын нормадан четтөөлөрү эсептелет. Бирок ымыркайдын жашоосунун алгачкы айларында мындай текшерүү жүргүзүлбөйт. Профилактикалык практика катарытерапевтикалык массаждар жана ороп салуу.
Кадимки деп эсептелген нерсе
Эгерде жамбаштын дисплазиясы же тубаса дислокациясына шек болсо, рентгендик текшерүү дайындалат. Бул ыкманын жардамы менен ацетабулярдык бурч аныкталат, башкача айтканда, ацетабулярдык капкак Хильгенрейнер сызыгына канча кыйшайган. Жашоонун алгачкы үч-төрт айында анын көрсөткүчтөрү максималдуу. Оптималдуу бурчтун өлчөмдөрү 25-30 градуска чейин өзгөрүшү мүмкүн. Бала чоңойгон сайын жана бүтүндөй организм чоңойгон сайын бул бурч акырындык менен азая баштайт.
Жылга карата бурчтун көрсөткүчү 20-25 градус, ал эми 2-3 жашта - 18-23 градус. Беш жашта 15 градус же андан аз бурч норма болуп эсептелет.
Нормалдуу маанилер жана четтөөлөр График таблицага ылайык төмөндө көрсөтүлгөн:
- 3-4 ай - нормалдуу - 25-30 градус, 1-даражадагы дисплазия (сублюксация) 30-35 градус, дислокация - 35-40, 40 градустан жогору бурч менен жогорку дислокация жөнүндө айтышат.
- 5 ай - 2 жашта - нормалдуу - 20-25 градус, сублюксация - 25-30, дислокация - 30-35, оор дислокация - 35 градустан жогору;
- 2-3 жашта - нормалдуу - 18-23 градус, 1-даражада - 23-28, 2-даражада - 28-33, 3-даражада - 33тен жогору.
Эгер ымыркайда 1 жаштагы ацетабулярдык бурч нормадан ашып кетсе, бул жамбаштын тубаса дисплазиясын же нерв-булчуң ооруларын көрсөтүшү мүмкүн. Нормадан төмөн көрсөткүч Даун синдрому жана ахондроплазиясы бар ымыркайларга мүнөздүү.
Адатта, чоң кишилерде бурч 33-38 градус арасында өзгөрөт. Аралык маанилер 39 жана көрсөткүчтөрдү камтыйт46 градус, 47де дисплазия жөнүндө айтуу салтка айланган.
3 айдагы ацетабулярдык бурчтар
Бала 3 айга толгондо педиатр ортопедге профилактикалык кароого жиберет. Бул текшерүүнү өткөрүп жиберүү сунушталбайт, анткени бул жерде жамбаш муунунун өнүгүшүнө көп көңүл бурулат. Адис, визуалдык текшерүүдөн өткөндөн кийин, дисплазияны байкай алат. Эгерде төрөт үйүндө аныкталса, бала дароо ортопедге жөнөтүлөт.
Туура жайгаштырылбаган сан сөөгүнүн башы муундун түзүлүшүн өзгөртүп, ацетабулумга салыштырмалуу кыймылдай алат. Ошентип, пре-люксация, сублюксация жана дислокация пайда болот, башкача айтканда, дисплазиянын үч даражасы. Канчалык чоңураак эңкейиш бурчу же acetabular индекси, келечекте жамбаш муунунун туура түзүмүн бузуу коркунучу ошончолук жогору болот.
Мисалы, үч айлык нормадагы көрсөткүчтөр 25-30 градус болушу керек болсо, анда 6 айдагы ацетабулярдык бурчтун нормасы бир аз төмөн жана 20дан 25 градуска чейин өзгөрөт. Ошол эле учурда, балдарда, эреже катары, жантаюу бурчу кыздарга караганда бир нече көрсөткүчтөр төмөн. Ошондуктан алар аз ийкемдүү жана табак сымал. Көбүнчө балдардагы дисплазия бир тараптуу болот.
Эрте куракта патология эч кандай түрдө көрүнбөшү мүмкүн, ошондуктан бардык эле энелер четтөөлөрдү байкай бербейт. Эгерде сиз аныктоо патологиясы 3-4 айдын ичинде, сиз жетишүүгө толук айыгууга аз болезненное ыкмасы дээрлик 100% учурларда. Андыктан ортопедиялык консультацияны өткөрүп жибербөө маанилүү.
Жылына ацетабулярдык бурчтар
Эгер дисплазия өз убагында аныкталбаса (бала бир жашка чыкканга чейин) олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Бирок, бул куракта да, ата-энелер жамбаш муунунун түзүмүндө бузууларды аныктоо үчүн бир топ кыйынга турат. Бул төмөнкү факторлор менен көрсөтүлүшү мүмкүн:
- Бала 1 жашта, бирок такыр баскысы же тургусу келбейт.
- Ымыркай басып баратат, бирок ошол эле учурда басуусу "өрдөк" (бир тараптан экинчи тарапка тоголонот).
- Белдин кыйшык сызыгы.
- Буттарды, асимметриялык бүктөмөлөрдү же ар кандай узундуктагы ылдыйкы буттарды жайганда кыймылды чектөө.
Балдарда жылына ацетабулярдык бурчтун нормасы 20-25 градус болушу керек. Кыздарда эңкейиш (б.а. бурч) балдарга караганда чоңураак, бул дененин анатомиялык өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Индекс канчалык жогору болсо, патологиянын белгилери ошончолук айкын болот жана дисплазиянын даражасы ошончолук жогору болот.
Дарылоо
Дисплазия эрте жашта аныкталганда, мисалы, 6 айда бир аз жогорулаган acetabular бурчтары менен консервативдик терапия жүргүзүлөт. Бул атайын ортопедиялык аппараттарды колдонуудан турат, анын жардамы менен баланын буттары ажырашкан абалда бекитилет. Бул Фрейка жаздыкчасы, буттарынын ортосуна эки памперс, Павликтин үзөңгүлөрү, бинттери, Бекер трусикасы, ийкемдүү шпинат.
Ошондой эле булчуңдарды жана булчуңдарды чыңдоого жардам бербестен, терапиялык көнүгүүлөрдү жана атайын массаждарды жасоо да маанилүү.муундар, ошондой эле бүтүндөй кичинекей организмди жакшыртуу. Бул ыкмалар терапиянын бардык баскычтарында жана калыбына келтирүү мезгилинде колдонулат.
Эгерде катуу дислокация (3-даражадагы дисплазия) диагнозу коюлса, кокситтик таңгычтар, Волков же Виленский шпинаттары колдонулат. Консервативдик терапия натыйжа бербесе, оңдоочу операция да жасалат.
Кантип эскертүү керек
Башты бекем оробоо жамбаштын дисплазиясынын коркунучун бир нече эсеге азайтат. Баланын буту түшпөй калганда кенен оротуу мүмкүн. Болбосо, алардын ортосуна жумшак оюнчук же жаздык коюп койсоңуз болот.
Жалаяк - бул жакшы алдын алуу ыкмасы жана ата-энелер үчүн заманбап жардамчы. Алар буттун жабылышына жол бербейт (өзгөчө толтурулган), бул дисплазиянын эң сонун алдын алуу. Ошондой эле бир нече өлчөмдөгү жалаяктарды алсаңыз болот.
Рюкзактарды, авто отургучтарды көтөрүү да эң сонун алдын алуу чаралары болуп саналат. Өз убагында текшерүүдөн өтүү (баланын алты айлык жашынан кеч эмес). Көйгөй өз убагында аныкталып, жоюлбаса, келечекте балада туура эмес поза жана басуу пайда болушу мүмкүн, ал таяныч-кыймыл аппаратында олуттуу кыйынчылыктарга дуушар болот.
Тыянак
Дисплазия, ал бир жашка чейинки куракта аныкталган, терапиялык чаралардын сакталышы менен, дээрлик 100% учурларда толук айыгып бүтөт. Балаңыздын өнүгүшүнө көңүл буруп, өз убагында ортопеддин кароосунан өтүп туруңуз.ар тараптуу изилдөө, бирок ошондой эле тиешелүү дарылоону дайындоо.
