Дем алуу органдарынын оорулары көбүнчө медицинада аныкталат. Ооруткан өнөкөт оорулардын бири дем алуу органдарында ириңдүү сезгенүү процессинин өнүгүшү менен мүнөздөлүүчү бронхоэктаз (же бронхоэктаз) болуп саналат. Адатта, бул патологиясы өз алдынча өнүгүп эмес, ал эми башка оорулардын кесепети болуп саналат. Бул абал адамдын дем алуу жолдорунун жугуштуу ооруларына жакындыгын жогорулатат, ошондуктан ал дарыгерлердин көзөмөлүндө жана колдоо терапиясында болушу керек, ал патологиянын күчөшү менен күчөшү мүмкүн.
Көйгөйдүн мүнөздөмөсү жана сүрөттөлүшү
Бронхоэктатикалык оору – бронхтардын кайтарылгыс деформациясынан келип чыккан, алардын функционалдуулугун бузуп, өнөкөт мүнөздөгү ириңдүү-сезгенүү процессинин өнүгүшүнө алып келген оору. Бул патологиясы диагнозу 1% адамдардын, көбүнчө беш жаштан жыйырма беш жашка чейинки. Бронх жана өпкөдөгү инфекциялык процесстердин кайталанышы менен мүнөздөлөт,ириң аралашмасы менен жөтөл жана какырык менен коштолот.
Патологиялык аймактар (бронхоэктаз) анын сегменттеринин бирине же өпкөнүн бир бөлүгүнө чектелген бардык бронхтарга жайылышы мүмкүн. Бронхоэктаз - бронхтордун дубалдарынын патологиялык кеңейүү аймактары, алар кемирчектерден жана бездерден турат, ал эми жылмакай булчуң катмары жок.
Көбүнчө оору кургак учук, өпкө абсцесси же өнөкөт бронхит сыяктуу башка респиратордук патологиялардын фонунда өнүгөт, бирок тубаса оору да болушу мүмкүн. Көбүнчө эркектер жабыркайт.
Оорунун түрлөрү
Өпкөнүн бронхоэктатикалык оорусу патологиялык аймактардын формасына жана локализациясына жараша бир нече түргө ээ болушу мүмкүн.
Медицинада формасына жана локализациясына жараша оорулардын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Цистоиддик (сакулярдуу) бронхоэктаздын бронхтун жогорку бөлүмдөрүндө жайгашуусу менен мүнөздөлөт. Ошол эле учурда алардын дубалдары кандайдыр бир жерде шишип, сырткы көрүнүшү боюнча баштыктарга окшош.
- Цилиндрдик, мында деформацияланган жерлер органдын алыскы бөлүктөрүндө жайгашкан жана алар цилиндрге окшош.
- Варикоз, бул патологиянын жайылуусу менен мүнөздөлөт бронхтун үстүнкү жана алыскы аймактарында, сырткы көрүнүшү боюнча алар варикоздук веналарга окшош, анткени органдын дубалы бүт узундугу боюнча бирдей шишип кетет.
- Аралаш, мында органдын ар кайсы бөлүктөрүндө бронхоэктаз пайда болот.
Ошондой эле оору болушу мүмкүнтубаса жана пайда болгон, бир тараптуу жана эки тараптуу.
Оорунун формалары
Бронхоэктаз бир нече формада болот:
- Жеңил түрү, анда күчөгөнү жылына эки жолу байкалат, ремиссия учурунда адам өзүн жакшы сезет.
- Айкын формасы сезондук күчөшү менен мүнөздөлөт, мында күн сайын ириңдүү какырыктын бөлүнүп чыгышы байкалат. Ремиссия мезгилинде жөтөл, какырыктын бөлүнүп чыгышы, дем алуусу жана ишинин төмөндөшү сакталат.
- Оор формасы дене температурасынын жогорулашы менен тез-тез күчөп кетүүдөн пайда болот. Ошол эле учурда какырыктын көлөмү көбөйөт, ал чириктин жагымсыз жыты пайда болот. Кыска мөөнөттүү ремиссия учурунда адамдын эмгекке жөндөмдүүлүгү сакталат.
- Татаал формада оор форманын бардык белгилери бар, ал эми аларга экинчилик оорулар кошулат: жүрөк жана өпкө жетишсиздиги, бөйрөк жана боордун амилоидозу, анемия, өпкө абсцесси, өпкөдөн кан агуунун өнүгүшү, нефрит жана башкалар.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Өпкөнүн биринчилик бронхоэктазиясы органдардын өнүгүүсүндөгү тубаса аномалиялардын натыйжасында өнүгүп, бронхтордун дубалдарынын начар өнүгүп кетишин шарттайт. Мындай патологиялар сейрек кездешет. Бул процесстин өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн факторлор кош бойлуу аялдын жаман адаттардан кыянаттык менен пайдалануусу, ал жабыркаган инфекциялар. Бул балада бронхтордун деформациясына алып келет, анын дем алуу жолдору какырык менен бүтөлүп, бронхтун төмөнкү бөлүмдөрү кеңейет, аларга какырык чогулат,кайсы чирип жатат. Сиверт оорусунда - Картагенерада тубаса кемтиктер байкалат.
Кизилүүчү оору бала кезинде дем алуу органдарынын тез-тез инфекцияларына же бронхтун люменине бөтөн заттын кирип кетишинен пайда болот. Өнөкөт респиратордук оорулар бронхтун булчуңдарынын жана былжыр челинин деформациясына алып келет, алардын дубалдары кеңейет, өпкө паренхимасы кичирейип, чоюлуп, деформацияланат. Патологиялык процесстер ошондой эле нервдерге, артериолаларга, капиллярларга чейин тарайт, алар бронхторду азыктандырышат. Инфекция кошулганда сезгенүү процесси башталат, бронхоэктазга ириң аралаш какырык толуп, бронхоэктаз пайда болот.
Организмде ириңдүү инфекция бронхиалдык дарактын өзүн өзү тазалоонун бузулушунан, жергиликтүү иммунитеттин төмөндөшүнөн, мурун жуткунда өнөкөт инфекциялардын болушунан сакталат. Патологиянын өнүгүшүн шарттаган бала кезинде жуккан жугуштуу ооруларга грипп вирустары, көк жөтөл, кызамык, алтын стафилококк, стрептококк кирет.
Оорунун белгилери жана белгилери
Бронхоэктаздын симптомдору – ириң аралашмасы менен какырыктын агып чыгуусу менен коштолгон туруктуу жөтөл. Адатта, какырык эртең менен көп санда, ошондой эле дененин айрым позицияларында бөлүнүп чыгат. Кээ бир учурларда ириңдүү какырыктын көлөмү эки жүз миллилитрге жетет. Бронхторго топтолгон сайын жөтөл кайра башталат. Кээде катуу жөтөл дем алуу системасынын дубалдарынын кан тамырларынын жарылуусун жаратат, ошондуктанкан куюлуу же өпкө кан агуу. Кээ бир учурларда өпкөнүн бронхоэктазынын симптомдору физикалык машыгуу учурунда дем кысылышы, дем алуунун жетишсиздиги, экинчилик инфекциялардын өнүгүшү жана дене температурасынын жогорулашы түрүндө көрүнөт.
Дем алуу органдарынын өнөкөт сезгениши организмдин интоксикацияга жана чарчоого алып келет, адамда аз кандуулук пайда боло баштайт, арыктап, терисинин түсү бузулат, балдардын өнүгүүсү артта калат.
Оорунун өрчүү этаптары
Медицинада патологиянын үч баскычы бар:
- Биринчи стадияга бронхтун бир аз кеңейиши мүнөздүү, анын дубалдары цилиндр формасындагы эпителий менен капталган. Ошол эле учурда көңдөйлөрүндө ириңсиз былжыр чыгат.
- Экинчи стадия сезгенүү процессинин жана ириңдин кошулушу менен шартталган. Эпителий кабыкчасынын бүтүндүгү бузулуп, анын ордуна жалпак эпителий жана жаралар пайда болот.
- Инфекциялык процесс өпкөгө таасир эткен үчүнчү этапта пневмосклероз пайда болот. Бронхтордун дубалдарында некротикалык жерлер пайда болот, алардын көңдөйүндө ириң болот, организмдин интоксикациясы пайда болот.
Көбүнчө сол өпкө жабыркайт, бейтаптардын 30%да эки тараптуу дем алуу органдары жабыркайт.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Патологиялык процесстин күчөшү менен бронхоэктаздын дем алуу жетишсиздиги, цианоз, манжалардын калыңдоосу, көкүрөк клеткасынын деформациясы, экинчилик респиратордук инфекциялардын кошулушу сыяктуу татаалдашы байкалат.
Эч кандай терапия женатыйжасыз дарылоо өпкөнүн жана мээнин абсцессине, пневмонияга, сепсиске, плевритке, гайморитке алып келиши мүмкүн. Кээде кахексия, бөйрөктүн, боордун жана көк боордун амилоидозу түрүндөгү зат алмашуунун бузулушу мүмкүн. Көптөгөн бейтаптар гемоптизге дуушар болушат. Бул терс симптомдордун баары дарылабаса өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Диагностикалык методдор
Бронхоэктаздын белгилери байкала баштаганда диагнозду дыкат текшерүүдөн өткөндөн кийин дарыгер коюшу керек. Биринчиден, ал оорунун тарыхын изилдеп, өпкөнүн экспертизасын жана фискалдык экспертизасын жүргүзөт. Бул учурда адамдын дем алуусу алсырап, органдын төмөнкү бөлүктөрүндө көп сандагы нымдуу сырылдар пайда болот, алар какырыкты чыгаргандан кийин азайышы мүмкүн. Кээ бир учурларда ышкырык болушу мүмкүн.
Ошондой эле, бронхоэктаз, диагностикасын тажрыйбалуу дарыгерлер жүргүзүшү керек, төмөнкү изилдөө ыкмаларын талап кылат:
- Рентген, мында сүрөттөр былжырга толгон бронхиалдык сегменттердин кеңейген аймактарында көлөкөлөрдү көрсөтөт, же бул аба же суюктук бар кисталар болушу мүмкүн. Сүрөттөрдөгү өпкөнүн тунуктугу сезгенүүдөн азаят, бронхтун дубалдары калыңдайт.
- Жогорку экспансиялуу КТ – бронхоэктазды диагностикалоонун эң маалыматтуу ыкмасы, бул так диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
- Бронхоскопия гемоптиз болгондо дайындалат. Бул ыкма ириңдин курамын аныктоого, ошондой эле бул материалды цитологиялык изилдөөгө алууга мүмкүндүк беретизилдөө.
- Бронхография патологиялык процесстин жайылышын, анын ордун жана формасын көрүүгө мүмкүндүк берет.
- Какырык культурасы патогендик микроорганизмдердин антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо, ошондой эле инфекциянын козгогучту аныктоо үчүн дайындалат.
- Спирометрия жана пик агымы дем алуу жетишсиздигинин даражасын аныктоо үчүн жыл сайын жүргүзүлөт.
- Синустардын КТ, кошумча диагностикалык ыкмалар катары сахарин тести.
- Күн ичинде бөлүнүп чыккан какырыктын көлөмүн көзөмөлдөө.
Комплекстүү текшерүүдөн кийин дарыгер так диагноз коюп, ар бир учурда дарылоо схемасын иштеп чыгат.
Патология терапиясы
Бронхоэктазды дарылоо биринчи кезекте бронхторду реабилитациялоону жана дем алуу органдарындагы ириңдүү инфекциялык процессти жок кылууну билдирет. Бул үчүн, дарыгер антибактериалдык препараттарды жана бронхоскопиялык дренажды дайындайт. Респиратордук инфекцияларды дарылоо үчүн цефалоспориндер, мисалы, Цефтриаксон, же Ампициллин түрүндөгү пенициллиндер, ошондой эле гентамициндер колдонулат.
Ошондой эле бронхоэктазды дарылоо үчүн дем алуу органдарын санитардык тазалоо зарыл болушу мүмкүн. Бронхтордун санитариясы алардан какырыкты жок кылууга, ошондой эле микробго каршы препараттардын патогендик микрофлорага жергиликтүү таасирине багытталган. Бул үчүн бейтапка атайын дене позициясы берилип, бронхторго катетер коюлат жана ал аркылуу антисептик, бактерияга каршы жана муколитикалык дарылар сайылат.
Ошондой элекакырыктын чыгышына көмөктөшүүчү кошумча каражаттарды колдонуу маанилүү, анткени бронхоэктазда какырыкты дем алуу системасынан алып салуу керек. Бул үчүн дем алуу көнүгүүлөрү, көкүрөк массажы, щелочтуу ичимдиктер, электрофорез жана ингаляция, диета, дары чөптөрдүн тундурмаларын колдонуу жана сергек жашоо образын сактоо көбүнчө дайындалат. Диета көп сандагы витаминдерди жана белокту камтууга тийиш. Мындай учурда балык, быштак, жашылча, мөмө-жемиш жана эт жеш сунушталат.
Өпкөнүн бронхоэктатикалык оорусун көбүнчө бронхоальвеолярдык жуу менен дарылайт, мында бронхтар кызарып, ириңдүү какырыкты бронхоскоп менен сорушат. Бул ыкма бронхторду ириңден тазалоого, органдарга антибактериалдык каражаттарды киргизүүгө жана санитарияны колдонууга мүмкүндүк берет.
Хирургиялык дарылоо
Каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда, дем алуу органдары органикалык бузулганда хирургиялык кийлигишүү жүргүзүлөт. Жети жаштан он төрт жашка чейинки курак операция үчүн ылайыктуу деп эсептелет, башка учурларда патологиялык процесстин чегин аныктоо мүмкүн эмес.
Бронхоэктаз сыяктуу патологияга хирургия оорунун өнүгүшүнө деталдуу баа бергенден кийин, ошондой эле дары-дармек менен дарылоонун таасиринен жана кайталанган диагностикалык текшерүүлөрдөн кийин гана дайындалат. Клиникалык көрсөткүчтөр боюнча операция жасоону унутпаңыз, мисалы, тынымсыз оор кан агуулар менен. Качан гана операция жасалышы мүмкүнөпкө алынып салынгандан кийин дем алуу функциясы жетиштүү сандагы дени сак ткандар менен камсыз болот.
Орган бир тараптуу бузулганда соо ткандарга таасир этпестен өпкөнүн деформацияланган бөлүгүн алып салуу колдонулат. Эки тараптуу жабыркаган учурда органдын резекциясы эң көп жабыр тарткан тарапка жасалат. Андан ары дарылоо рецидив коркунучун азайтууга багытталган, жүзөгө ашырылат. Мындай мамиле адатта жагымдуу натыйжага жетишүүгө мүмкүндүк берет, органдын операцияланбаган тарабындагы өзгөрүүлөр жылышпайт.
Органдардын симметриялуу жабыркаганда эки этапта эки тараптуу резекция жасалат, алардын ортосунда бир жылдай убакыт өтүшү керек. Эгер чоң аймактар жабыркаса, операция аткарылбайт.
Бронхоэктаз айыккандан кийин, рецидивдин пайда болуу коркунучун азайтуу боюнча сунуштарды дарылоочу дарыгер берет. Ал дайындайт кармануу туура тамактануу, массаж, физиотерапия көнүгүүлөрүн, электрофорез.
Божомол
Операция көбүнчө пациенттин толук сакайып кетишине алып келет. Дары-дармек менен дарылоонун жүрүшүндө дарыгерлер сезгенүүгө каршы дарылоонун натыйжалуу курстарын белгилешет, бул узак мөөнөттүү ремиссияга жетишүүгө мүмкүндүк берет. Рецидивдер гипотермия жана вирустук инфекциялар менен болушу мүмкүн. Андыктан суук мезгилде өзүңүздү мүмкүн болушунча терс факторлордун таасиринен коргоо сунушталат.
Терапия болбогондо, ошондой эле оор патологияда прогноз жагымсыз болот. оору көп учурда алып келетадамдын майыптыгы жана өлүмү мүмкүн.
Алдын алуу
Өнөкөт бронхит же пневмосклероз менен ооруган адамдар дайыма дарыгерлердин көзөмөлүндө болуп, өз убагында эффективдүү дарылоодон өтүшү керек. Мындай бейтаптар көз карандылыкты, өзгөчө тамеки тартууну жокко чыгарышы керек, чаңдуу бөлмөлөрдө болбошу керек, катуулануу процедурасынан өтүшөт. Оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн гайморит, гайморит, этмоидит менен синустарды, ошондой эле тиштин жана тиштин патологиялары менен ооз көңдөйүн өз убагында санитардык тазалоо керек. Бардык сунуштарды аткаруу бронхоэктаз сыяктуу жагымсыз оорунун өнүгүшүнө жол бербейт.
