Аллергия бардык курактагы көптөгөн адамдар үчүн көйгөйгө айланууда. Аны сапаттуу дарылоо, талмалардын алдын алуу, аны менен өз ара аракеттенүүдө организмдин адекваттуу эмес реакциясын пайда кылган өз убагында белгиленген заттан көз каранды. Кээ бир учурларда, адам кечигүү түрүндөгү аллергиялык реакцияларды пайда кылат. Ошондо жогорку сапаттагы диагностика ден соолукту сактоонун негизи болуп калат.
Жетишсиз жооп
Аллергия жөнүндө ар бир адам уккан. Бирок ошол замат жана кечиктирилгис аллергиялык реакциялар бар экенин өз көзү менен көргөндөр гана билишет. Бирок, кандай болгон күндө да, бул аллергиялык приступтун кескин өнүгүшү жана өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөгөн учурда өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон жыргалчылыктын олуттуу бузулушу.
Организмдин кээ бир заттарга адекваттуу эмес реакциясынын пайда болуу механизмдери изилденгени менен али толук түшүнүлө элек. Аллергия менен тыгыз байланыштагиперсезгичтик организмдин иммундук системасынын кандайдыр бир затка ашыкча керексиз реакциясы катары аныкталат. Башында, бул пайда болуу ылдамдыгы боюнча эки түргө бөлүнгөн гиперсезгичтик болгон. Андан кийин аллергия мындай бөлүнүүнү алды. Кечиккен түрдөгү аллергиялык реакцияларга антигендин макрофагдар жана 1-типтеги Т-хелперлери менен өз ара аракеттенүүсүнө жооп катары клеткалык иммунитетти стимулдаштыруучу процесстер кирет.
Типтүү бөлүнүү
Ашыкча сезгичтик жана аллергия боюнча илимий изилдөөлөр узак жолду басып өттү, анын натыйжасында аллергиялык реакциялардын 4 түрү аныкталган:
- анафилактикалык;
- цитотоксикалык;
- precitipine;
- кечигип калган өтө сезгичтик.
Анафилактикалык тип – реагинге каршы антителолор аллергендер менен тийгенден кийин 15-20 мүнөттөн кийин гана өнүккөн дароо типтеги реакция, анын натыйжасында организмге атайын биологиялык активдүү заттар – медиаторлор, мисалы, гепарин бөлүнүп чыгат., гистамин, серотонин, простагландин, лейкотриендер жана башкалар.
Цитотоксикалык реакция дарыларга жогорку сезгичтик менен байланыштуу. Ал антителолордун модификацияланган клеткалар менен айкалышына негизделген, бул акыркысын жок кылууга жана жок кылууга алып келет.
Ашыкча сезгичтиктин үчүнчү түрү дагы иммунокомплекс деп аталат. Бул, мисалы, кан же плазма куюу учурунда, эмдөө учурунда организмге эрүүчү протеиндердин көп сандагы жутулушу менен шартталган. Ошол эле реакция менен болушу мүмкүнкан плазмасынын козу карындар же микробдор менен инфекциясы, фонунда белоктордун пайда болушунун натыйжасында жаңы шишиктердин, инфекциялардын, гельминттердин инфекциясынын жана башка патологиялык процесстердин.
Аллергиялык реакциялардын төртүнчү тиби Т-лимфоциттердин жана макрофагдардын бөтөн антигенди алып жүрүүчүлөр менен өз ара аракеттенүүсүнүн кесепеттерин айкалыштырат жана туберкулин деп аталат, инфекциялык-аллергиялык, клеткалык. Эң кеңири таралган бул өтө сезгичтиктин дагы бир аталышы кечиктирилген типтеги реакция болуп саналат. Ал контакттык дерматит, ревматоиддик артрит, кургак учук, пес, сальмонеллез жана башка ооруларга жана патологияларга мүнөздүү. Кечиккен түрдөгү аллергиялык реакциялардын классификациясы аллергендин түрү боюнча жүргүзүлөт.
Аллергиянын ылдамдыгы барбы?
Адистер жогорку сезгичтикти организмдин иммундук жооп кайтаруу механизминин бузулушунун натыйжасында аныкташат. Жана бул ылдамдыгы, ошондой эле өнүгүү механизмдери, дароо жана кечиктирилген түрдөгү аллергиялык реакциялардын ортосундагы айырмачылыктарды аныктайт. Башында, эксперттер ар кандай аллерген заттар башка убакыт өткөндөн кийин денеде бир реакция пайда болушу мүмкүн экенин байкашкан. Ошентип, кечиктирилген түрдөгү аллергиялык реакциялар 12-48 сааттан кийин пайда болот. Ал эми дароо типтеги гиперсезгичтик аллерген менен байланышта болгондон кийин 15-20 мүнөттөн кийин пайда болот.
Кечиккен түрдөгү аллергиялык реакциянын классификациясы
Кечиккен түрдөгү аллергиянын маңызын жакшыраак түшүнүү үчүн аны изилдөө керекклассификация, анткени ал организмдин иммундук системасынын адекваттуу реакциясынын структурасында анын негизги аспектилери чагылдырылган:
- Байланыш: мүнөздүү көрүнүш тери дерматити болуп саналат. Аллерген менен байланышта болгондон бир-эки күндөн кийин пайда болот, анын өнүгүшүнө лимфоциттер жана макрофагдар катышат. Негизги мүнөздөмөсү көрүнүшү болуп саналат ткандардын шишиги.
- Туберкулин 6-48 сааттан кийин пайда болот, лимфоциттер, макрофагдар, моноциттер катышат.
- Гранулематоздуу – реакциянын бул түрү 21-28 сааттан кийин өнүгүп, өнүгүүдө макрофагдар, эпителиоиддик клеткалар аныкталат. Көрүнүш - фиброз.
Кечиккен типтеги аллергиялык реакциянын өнүгүү механизми негизинен клеткалык иммунитеттин механизмине окшош. Алардын ортосундагы айырманы акыркы натыйжа менен аныктоого болот: эгерде аллергиялык реакция кыртыштын бузулушуна алып келбесе, анда клеткалык иммунитет жөнүндө сөз кылсак болот.
Аллергендер-заттар
Көбүнчө аллергендер алар менен байланышта организмдин иммундук системасынын адекваттуу реакциясын жаратышы мүмкүн болгон кээ бир заттар деп эсептелет. Бирок аллергендерге аллергендерди күчөтө турган заттар кирет. Аллергия деп аталган иммундук системанын туура эмес реакциясы төмөнкү заттар менен өз ара аракеттенгенде пайда болот:
- чаң;
- чаң кенелери;
- чет элдик белоктор (донордук плазма жана вакциналар);
- чаңча;
- мол;
- дарылар: пенициллиндер, салицилаттар; сульфаниламиддер, жергиликтүү анестетиктер;
- тамак: буурчак, кунжут, бал, сүт, деңиз азыктары,жаъгактар, цитрус жемиштер, жумуртка;
- курт-кумурскалардын, муунак буттуулардын чаккандары;
- жаныбар азыктары: жаныбарлардын терисинин бөлүкчөлөрү (эпителий кабыктары), жүн, таракандар, үй кенелери;
- химиялык заттар - латекс, тазалоочу каражаттар, никель кошулмалар.
Бул толук тизмеден алыс, аллерген топторун тизмелөө кыйын, ар бир топтун линиясын айтпаганда да. Ал дайыма жаңыланып, кеңейип, такталып турат. Ошондуктан, кыязы, кечиктирилген аллергиялык реакциялар ден-соолукка мурунтан эле аныкталган көйгөйлөрдү гана эмес, ошондой эле ашыкча сезгичтик катары айырмаланбаган башкаларды да камтыйт.
Аллергенге кечиктирилген реакция кантип пайда болот?
Ар кандай процесс, анын ичинде адамдын аллергиясы, өнүгүүсүндө бир нече этаптан өтөт. Кечиккен түрдөгү аллергиялык реакция төмөнкүчө жүрөт: сенсибилизация; андан кийин аймактык лимфа бездеринде көп сандагы пиронинофилдик клеткалардын пайда болушу, алардан өз кезегинде сенсибилизацияланган иммундук лимфоциттер түзүлөт. Бул клеткалар трансфер фактору катары кызмат кылат жана канда айланып, ткандар аркылуу ташылат. Аллерген менен кийинки байланыш аларды аллерген-антитело иммундук комплексинин пайда болушу менен активдештирет, бул кыртыштын бузулушуна алып келет.
Илим азырынча HRTдеги антителолордун табиятын аныктай алган жок. Жаныбарлардагы аллергиянын бул түрүн изилдеп, илимпоздор кечиктирилген аллергияны жаныбардан жаныбарга пассивдүү өткөрүп берүү клетка суспензиясынын жардамы менен гана мүмкүн экенин белгилешти. Ал эми кан сывороткасы менен мындай өткөрүп берүү иш жүзүндө мүмкүн эмес, болушужок дегенде аз сандагы уюлдук элементтер.
Лимфоиддик катардагы клеткаларсыз аллергиянын кечиккен түрүнүн өнүгүшү мүмкүн эмес. Кандын лимфоциттери туберкулин, пикрилхлорид жана башка аллергендер сыяктуу биологиялык заттарга өтө сезгичтиктин алып жүрүүчүсү катары кызмат кылууга жөндөмдүү. Байланышканда сезгичтик пассивдүү түрдө көкүрөк лимфа каналынын клеткалары, көк боор аркылуу өтөт. Кечиккен түрдөгү аллергияны өнүктүрүү жөндөмүнүн жоктугу менен лимфоиддик системанын жетишсиздигинин ортосунда укмуштуудай байланыш түзүлдү.
Мисалы, лимфогранулематоз менен ооругандар кечиккен аллергия менен оорушпайт. Илим лимфоциттер кечигип калган аллергияда антителолордун негизги алып жүрүүчүлөрү жана алып жүрүүчүлөрү болуп саналат деген жыйынтыкка келген имиш. Мындай антителолордун лимфоциттерде болушу, ошондой эле кечиктирилген аллергия менен аллергенди өзүнө беките ала тургандыгы менен да далилденет. Бирок, ар кандай себептерден улам адамдын денесинде болуп жаткан көптөгөн процесстер али жетиштүү изилдене элек.
Реакция медиаторлору
Аллергиянын ар кандай түрүнүн пайда болушу көптөгөн заттар катышкан татаал механизм. Ошентип, кечиктирилген типтеги аллергия медиаторлор деп аталгандардын жардамы менен өнүгүп жатат. Бул жерде негизгилери:
- Лимфоциттердин бласттарга айланышын тездетүүчү бластогендик фактор.
- Лимфотоксин - молекулалык салмагы 70000-90000 болгон белок. Бул кошулма өсүшүн же себептерин тоскооллимфоциттердин бузулушу, ошондой эле лимфоциттердин көбөйүшү (өсүүсү). Бул кечиктирилген түрдөгү аллергия медиатору адамдарда жана жаныбарларда ДНК синтезин бөгөттөйт.
- Макрофагдардын миграциясын токтотуу фактору да 4000-6000 массалуу белок болуп саналат. Бул биологиялык активдүү зат ткань маданиятындагы макрофагдардын кыймылынын ылдамдыгына таасир берип, аны жайлатат.
Бул структуралардан тышкары, окумуштуулар жаныбарларда кечиктирилген аллергиянын дагы бир нече медиаторлорун аныкташты. Алар адамдарда азырынча табыла элек.
Ачылуулар таржымалы
19-кылымдын аягында микробиолог Р. Кох гиперергиянын кечигип пайда болушу менен айрым заттар менен байланыштын ортосундагы байланышты байкаган. Ушундай эле байкоону Веналык педиатр Клеменс фон Пирк балдарга айрым заттардын таасири менен жыргалчылыктын начарлашынын ортосундагы байланышты белгилеген. Жаратылыштын, күнүмдүк жашоонун жана өндүрүштүн кээ бир компоненттери менен байланышка адам организминин адекваттуу реакциясын изилдөө уланууда.
Өткөн кылымдын 60-жылдарынын башында британиялык иммунологдор Джелл жана Кумбс өтө сезгичтик реакциясынын 4 негизги түрүн аныкташкан. Узак убакыт бою иммундук системанын адекваттуу эмес реакциясы иммуноглобулиндердин иштешинин бузулушу менен шартталган деп эсептелген E. Бирок кийин мындай реакция адам организминин жана ар кандай компоненттердин өз ара аракеттенүүсүнүн механизмдеринин комплексине негизделгени аныкталган.. Ошондуктан, "аллергия" термини жогорку сезгичтиктин биринчи түрлөрү үчүн сакталган.
Симптоматикалык патологиялар
Кечиктирилген типтеги аллергиялык реакциялар кыйла тааныш симптомдордун көрүнүшү болуп саналат:
- Бруцеллез, гонорея, сифилис, кургак учук, сибирь жарасын пайда кылуучу микроорганизмдердин таасиринен келип чыккан инфекциялык аллергия.
- Туберкулинге ашыкча сезгичтик баарына белгилүү, мисалы, Манту тести, Кох таякчасы менен инфекцияны аныктоого мүмкүндүк берет.
- Белок аллергиясы - тамак-ашка ашыкча сезгичтик - жумуртка, сүт, балык, жаңгактар, буурчак, дан азыктары.
- Аутоиммундук аллергия - иммундук системанын өзүнүн заттары менен бөтөн заттарды ажырата албоосу, аларга аллергендерге реакциясы.
HRT өзгөчөлүктөрү
Кечиктирилген типтеги аллергиялык реакциялардын изилденген механизмдери Т-клетканын иммундук реакциясынын эки негизги формасына негизделген. Адегенде сезгичтик пайда болот.
Аллерген лимфа түйүнүнө кирген жерден бул жерге карата аймактык, ак процесстик эпидермоциттердин (Лангерганс клеткалары) же былжыр челдин дендриттик клеткаларынын миграциясы башталат, антигендин пептиддик фрагментин кыймылдайт. MHC класс II мембрана молекулаларынын бир бөлүгү.
Андан кийин лимфоциттердин белгилүү бир тобунун реакциясы жана алардын Th1 клеткаларына пролиферация, дифференциация түрүндө реакциясы болот. Антиген организмге кайра киргенде, сезгичтенген лимфоциттер реакцияга кирип, алгач резидентти, андан кийин миграциялык макрофагдарды активдештирет. Бул процесс сезгенүүнүн өнүгүшүн шарттайт, мында клеткалык инфильтрация кан тамыр өзгөрүүлөрүндө басымдуулук кылат.
Бул жердеөзгөчө роль эффектордук клеткалардын гуморалдык продуктуларына – цитокиндерге ыйгарылат. Аллерген менен байланышта клетканын бузулуусунан иммундук коргонуунун натыйжасында, кечиктирилгис типтеги гиперсезгичтик организмге зыян келтирүүчү факторго айланат. Мисалы, кургак учуктун грануломатоздук реакциясы: макрофагдар жана Т-лимфоциттер клеткаларды козгогуч менен курчап, коргоочу гранулеманы пайда кылат. Бул формациянын ичинде клеткалар өлөт, бул казеоздук түргө ылайык ткандардын ыдырашына алып келет. Ошентип, дененин коргоочу реакциясы зыяндуу реакцияга айланат.
Типтүү оорулар
Кечиктирилген аллергиялык реакциялар аллерген менен байланышта болгондон кийин 6-24 сааттан эрте эмес пайда болот. Бул учурда, диагноз симптомдордун негизинде белгилүү бир көйгөй менен коюлат:
- Хансен оорусу;
- гонорея;
- фототоксик дерматит;
- аллергиялык конъюнктивит;
- микоз;
- сифилис.
Кечиктирилген түрдөгү аллергиялык реакцияларга трансплантациядан баш тартуу жана шишикке каршы иммунитеттин реакциясы да кирет. Кылдат жана сапаттуу диагноздон кийин гана адис гана ден соолук маселесинин так себептерин аныктай алат.
Диагностика
Кечиктирилген типтеги аллергиялык реакциялар клеткалык иммунитетке окшош механизмдер боюнча өнүгөт. Аларды туура дарылоо үчүн ишенимдүү диагностика керек, анткени ал адекваттуу эмес реакцияны пайда кылган затты аныктоого жардам берет. Мындайаныктоо аллергиялык тесттерди - диагностикада колдонулган биологиялык реакцияларды жана организмдин белгилүү бир аллергенге сезгичтигин жогорулатуунун негизинде жүргүзүлөт.
Мындай изилдөө эки метод боюнча жүргүзүлөт - in vivo жана in vitro. Биринчи in vivo пациент менен түздөн-түз жүргүзүлөт. Экинчиси дененин сыртында, мындай тест же изилдөө "in vitro" реакциясы деп да аталат. Эки учурда тең аллергендер диагностикалык тесттер катары иштешет. Белгилүү Mantoux реакциясы микобактерия туберкулезун тери астына сайганда, өзгөчө in vivo изилдөөгө тиешелүү. Эгерде дене Кохтун таякчасы менен сенсибилизацияланса, анда жооп адекваттуу эмес болот: инъекция болгон жердеги тери кызарып, шишип кетет. Инфильтраттын көлөмүнө жараша адис тесттин жыйынтыгын каттайт.
Кантип жана эмне менен мамиле кылуу керек?
Кечиктирилген типтеги аллергиялык реакциялар - адамдын организминин жана дүүлүктүрүүчү заттардын өз ара аракеттенүүсүнө убакыттын өтүшү менен кечиктирилген адекваттуу эмес жооп. Мындай түрүн дарылоо адистин сунушу боюнча гана жүзөгө ашырылат - аллерголог жана иммунолог. Мындай көйгөйдү айыктыруу үчүн тутумдаштыргыч ткандын системалык ооруларын токтотуучу дарылар менен терапия, ошондой эле иммуносупрессанттар колдонулат.
HRT дарылоодо колдонулган дарылардын биринчи тобуна төмөнкүлөр кирет:
- глюкокортикоиддер, мисалы, Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон;
- сыяктуустероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларДиклофенак, Индометацин, Напроксен, Пироксикам.
Кечиктирилген түрдөгү аллергиялык реакциялар үчүн колдонулган иммуносупрессанттар төмөнкү топторго бөлүнөт:
- цитостатиктер - "Азатиоприн", "Меркаптопурин", "Циклофосфамид";
- лимфоциттерге каршы сарысу, анти-лимфоцит глобулин жана адамдын аллергияга каршы иммуноглобулин;
- жай таасир этүүчү ревматикалык дарылар («Хингамин», «Пеницилламин»);
- антибиотиктер - "Циклоспорин А".
Кандай дары болбосун дарыгериңиз гана сунушташы керек!
Дароо жана кечиктирилген түрдөгү аллергиялык реакциялар жогорку сапаттагы диагностиканы жана туура комплекстүү дарылоону талап кылган олуттуу ден-соолук көйгөйү болуп саналат. Кечиккен гиперсезгичтик реакциялар клеткалык деңгээлде пайда болуп, ткандардын структурасын өзгөртүп, алардын бузулушун шарттайт, бул туура терапиясыз майыптуулукка жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. Адамдын ден соолугуна кылдат мамиле кылуу жана ооруну өз убагында аныктоо, андан кийин сапаттуу дарылоо гана оң натыйжа берет.
