Кургак учук өпкөгө эле эмес, көбүрөөк таасир этиши мүмкүн. Оорунун козгогучу (Кохтун таякчасы) адамдын организминин ар кандай системаларына кирет. Бул инфекциянын эң оор көрүнүштөрүнүн бири кургак учук менингит болуп саналат. Бул ооруда бактериялар мээге зыян келтирет. Заманбап диагностика бул ооруну алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет. Мындай учурда ооруну айыктырууга болот. Бирок борбордук нерв системасындагы кургак учук процесси өтө коркунучтуу патология бойдон калууда. Көңүл бурулбаган оору бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Бул эмне оору
Кургак учук менингит – мээнин былжыр челинин сезгениши. Бул экинчи. Бардык бейтаптар же кургак учуктун активдүү түрү менен ооруган, же мурда ооруган. Кээде инфекциянын негизги очогун аныктоо абдан кыйын.
Мээнин кургак учук менингитинин очогу көбүнчө кышында же жазында болот. Бирок, адам жылдын каалаган убагында ооруп калышы мүмкүн. Бул оору өзгөчө балдарда, карыларда жана иммунитети кескин төмөндөгөн бейтаптарда сезилет.
Оорунун патогени жана патогенези
Оорунун козгогучу Кохтун таякчасы. Бул кургак учук микобактериясы (MBT) деп да аталат. Бул микроорганизм мээге эки этапта кирет:
- Биринчиден, бактерия канга негизги жарадан кирет. Ал жерден кан айлануу жана борбордук нерв системаларынын ортосундагы тоскоолдукту жеңип, мээге кирет. Кохтун таякчасы мээнин былжыр челинин тамырларына зыян келтирет. Бул органда гранулемалардын пайда болушуна алып келет.
- Бактериялар CSF менен бирге мээнин түбүнө кирет. Менин кабыкчасынын инфекциясы алардын сезгениши менен коштолот.
Бул мээде кургак учуктун пайда болушуна себеп болот. Алар жабыркашы микроскопиялык өлчөмдөгү түйүндөр же туберкулездер. Сезгенүү кабыкчалардын ткандарына гана эмес, тамырларга да таасир этет. Мээнин артериясынын тарышы байкалат, бул жергиликтүү кан айлануунун бузулушуна алып келет. Патологиялык өзгөрүүлөр органдын тканында да пайда болот, бирок алар кабыкчага караганда азыраак байкалат. Мээнин түбүндө консистенциясы желеге окшош боз масса пайда болот.
Ким коркунучта
Кургак учук менен ооругандардан тышкары, тобокелдик тобуна бейтап менен байланышта болгон адамдар да кирет. Бул патология көбүнчө алкоголизмден жабыркаган адамдарда байкалат.жана наркомания. Жаман адаттар иммунитеттин абалына өтө терс таасирин тийгизет. ВИЧ-инфекциясында кургак учук менингит өтө кеңири таралган жана оор. Ошондой эле баш мээси травма алган адамдарда оорунун коркунучу жогору.
Оорунун классификациясы
Медицинада туберкулездук менингиттин бир нече түрүн, жаралардын жайгашкан жерине жараша бөлүү адатка айланган:
- Базилярдык менингит. Оорунун бул түрү менен жабыркашы баш сөөк нервдерин жабыркатат. Мидин кабыкчасынын дүүлүктүрүү белгилери байкалат, бирок интеллектуалдык бузулуулар жок. Оору катуу, кайталанышы мүмкүн, бирок өз убагында дарылоо менен толук айыгып бүтөт.
- Цереброспиналдык менингоэнцефалит. Бул кургак учук менингитинин эң оор түрү. Ал кабыкчаларга эле эмес, мээнин затына да зыян келтирет. 30% учурларда патология өлүм менен аяктайт. Айыгып кеткенден кийин, көбүнчө оор кыйынчылыктар байкалат: буту-колдун шал болушу жана психикалык бузулуулар.
- Сероздуу менингит. Мээнин түбүнө суюктук (эксудат) чогулат. Мээнин кабыкчаларынын дүүлүктүрүү белгилери байкалбайт. Бул форма оңой уланат жана адатта толук калыбына келтирүү менен аяктайт. Татаалдыктар жана рецидивдер байкалган жок.
Оорунун этаптары
Кургак учук менингитинин клиникасында оорунун бир нече стадиясын бөлүүгө болот:
- продромал;
- кыжырдануу стадиясы (менингеалдык синдром);
- терминал.
Патологияакырындык менен өнүгүүсү менен мүнөздөлөт. Продромдук стадия 6-8 жумага чейин созулушу мүмкүн. Андан кийин мээ кабыкчасынын кыжырдануу белгилери байкалат, алар 15-24 күндүн ичинде белгиленет. Дарылоо жок болсо, оору терминалдык стадиясына өтөт. Оорулууларда энцефалиттин, шал оорусунун белгилери пайда болуп, оору көбүнчө өлүмгө алып келет. Андан кийин кургак учук менингитинин белгилерин жана кесепеттерин ар бир баскычта кеңири карап чыгабыз.
Симптоматика
Оору узак продромдук мезгил менен башталат. Алгачкы этапта оорунун белгилери спецификалык эмес. Оорулуулар кечинде баш ооруга, алсыздыкка, баш айланууга, жүрөк айланууга, табиттин төмөндөшүнө даттанышат. кыжырдануу. Дене табы бир аз көтөрүлүшү мүмкүн, бирок ысытмасыз оору башталган учурлар бар. Заара чыгарууда жана заңдоодо кечигүүлөр байкалат. Патологиянын мындай жай өнүгүшү кургак учук менингитине мүнөздүү.
Андан кийин кыжырдануу баскычы келет. Оорулуунун баш оорусу күчөйт, ал чыдамдуу болуп, чекесине жана моюнуна локализацияланат. Абанын температурасы 38-39 градуска чейин кескин көтөрүлөт. Оорулуу летаргиялык, апатетикалык жана уйкулуу болуп калат. Анын акылы чаташып турат. Көкүрөктүн терисинде жана бетинде кызыл тактар пайда болот. анан тез эле жок болот.
Бул этапта менингеалдык синдром деп аталуучу мээ кабыкчасынын рецепторлорунун күчтүү дүүлүгүүсү байкалат. Чыдабас баш оору менен бирге кургак учуктун башка спецификалык белгилери да пайда болот.менингит:
- Катуу моюн. Оорулуу мойнун булчуңдарынын тонусун кескин жогорулатат, ушундан улам башын кыйшаюу кыйын болуп калат.
- Кернигдин симптому. Оорулуу чалкасынан жатат. Анын буту жамбаш жана тизе муунунда бүгүлгөн. Балтыр булчуңдарынын тонусу жогорулагандыктан, бейтап өз алдынча бутту түздөй албайт.
- Дем алуу органдарынын оорулары. Оорулуу катуу жана туура эмес дем алат. Ал дем жетпей жатат.
- Жарыктан жана үндөн коркуу. Оорулуу дайыма көзүн жумуп жатат, аз сүйлөйт.
- Шилекей жана тердин бөлүнүп чыгышы көбөйөт.
- ТОЗОК секирди.
Терапия болбогондо же жетишсиз дарылоодо оорунун терминалдык стадиясы келип чыгат. Дене температурасы же +41 градуска чейин көтөрүлөт, же +35ке чейин төмөндөйт. Күчтүү тахикардия, тамырдын кагышы мүнөтүнө 200 кагууга жетет. Оорулуу комага түшөт. Оорунун кеч стадиясында дем алуу органдарынын шал оорусунан өлүм болот.
Балдардагы оорунун өзгөчөлүктөрү
Кургак учукту менингит чоңдорго караганда балдарда көбүрөөк кездешет. Көбүнчө 5 жашка чейинки балдар же өспүрүмдөр ооруйт. Оору чоңдордогудай эле симптомдор менен коштолот. Бирок балдар патологиянын терс кесепеттерин, мисалы, гидроцефалияга көбүрөөк дуушар болушат. Кээде продромдук мезгилде оорунун белгилери курч уулануунун клиникалык көрүнүшүнө окшош. Катуу кусуу, арыктоо, дене табы көтөрүлөт. Ымыркайларда шрифттин шишиги жана чыңалуусу баштапкы этапта эле пайда болот.
Татаалдыктар
Кургак учук менингит коркунучтуу, анткени ал борбордук нерв системасынын оор кесепеттерин алып келиши мүмкүн. Көбүнчө мээнин тамчылары (гидроцефалия). Бул патология мээнин кабыгындагы жабышчаак процесстен улам пайда болот.
Оорулуулардын болжол менен 30% оорудан кийин баш сөөк нервдеринин шал оорусу жана учу-кыйырынын парези бойдон калууда. Көбүрөөк сейрек учурларда көрүү жана угуунун кескин начарлашы байкалат. Кээ бир бейтаптар талма кармайт.
Диагностика
Туберкулездик менингиттин мидин кабыкчасынын сезгенүүсүнүн бактериялык жана вирустук формасы менен дифференциалдык диагностикасын жүргүзүү зарыл, анткени бул патологиялардын белгилери окшош. Бирок, эгерде оору менингококк бактерияларынан же вирустардан келип чыкса, анда ал дайыма курч башталат. Акырындык менен башталышы мээ кабыкчасынын кургак учук менен жабыркашы үчүн гана мүнөздүү.
Маанилүү диагностикалык тест - бул бел пункциясы. Кургак учук менингитинде жүлүн суюктугунда төмөнкү патологиялык өзгөрүүлөр байкалат:
- Мээ-жүлүн суюктугунун басымын жогорулатат.
- Белоктун курамы көбөйгөн.
- Уюлдук элементтердин саны нормадан бир нече эсе көп.
- Кохтун таягынын бар экендиги аныкталды.
- Кант кыскарган.
Ошондой эле микобактериялардын негизги очогун локализациялоону белгилөө зарыл. Бул үчүн кургак учук менингитинин диагностикасынын кошумча ыкмалары колдонулат:
- рентгенографияөпкө;
- Fundus экспертиза;
- лимфа бездерин, көк боорду жана боорду текшерүү;
- туберкулин тести (Манту тести).
Бейтаптын неврологиялык абалын баалоо үчүн мээнин КТ жана МРТсы дайындалат.
Фитолог же невропатолог комплекстүү текшерүүнүн негизинде диагноз коёт.
Дарылоо ыкмалары
Бул патологияны дарылоонун интенсивдүү стадиясы ооруканада гана жүргүзүлөт. Бейтаптарга кургак учукка каршы бир нече дарылар менен айкалыштырылган дарылоо дайындалат:
- "Стрептомицин".
- "Изониазид".
- "Рифампицин".
- "Пиразинамид".
- "Этамбутол".
4-5 дары бир убакта ар кандай комбинацияларда жазылат. Бул схема биринчи 2-3 айда сакталат. Андан кийин эки гана дары түрү калды: Изониазид жана Рифампицин. Ооруну дарылоонун жалпы курсу кыйла узак, болжол менен 12-18 айга созулат.
Оорунун өнүгүшүн алдын алуу үчүн глюкокортикоиддик гормондор дайындалат: Дексаметазон же Преднизолон. Ошондой эле неврологиялык оорулардын алдын алуу үчүн В тобундагы витаминдер, глютамин кислотасы, "Папаверин" колдонулат.
Оору учурунда бейтаптарда антидиуретикалык гормондун өндүрүшү азайган. Бул баштын шишигине алып келетмээ. Бул симптомду токтотуу үчүн ангиотензин рецепторунун антагонисттери дайындалат: Лориста, Диован, Теветен, Микардис.
Оорулуу 30 күндөн 60 күнгө чейин төшөктө жатышы керек. Оорунун үчүнчү айында гана врачтар адамга ордунан туруп, басууга уруксат беришет. Оорулуу мезгил-мезгили менен омуртка пункцияларын жасайт. Алардын жыйынтыгы боюнча, белгиленген дарылоонун натыйжалуулугу бааланат.
Гидроцефалиянын оор учурларда хирургиялык операция көрсөтүлөт - вентрикулоперитонеалдык маневр. Бул операцияда мээнин карынчасына катетер киргизилип, ашыкча суюктук чыгарылат. Бул интракраниалдык басымды азайтууга жана мээ шишигин азайтууга жардам берет.
Божомол
Өмүргө болгон прогноз түздөн-түз патологиянын даражасына жараша болот. Эгерде дарылоо алгачкы этапта башталса, анда оору толугу менен айыгат. Патологиянын өнүккөн түрлөрү 50% учурларда өлүм менен аяктайт.
Оорулуулардын үчтөн бирине жакыны айыгып кеткенден кийин неврологиялык кесепеттер сакталып калат: буту-колдун парези, баш сөөк нервдеринин шал болушу. Аларды 6 айга чейин сактоого болот.
Убагында дарылоо менен оорулуу бир канча убакыттан кийин кадимки жашоо образына кайтып келе алат. Бала кездеги оору психикалык өнүгүүгө терс таасирин тийгизет.
Диспансердик байкоо
Ооруканадан чыккандан кийин 2-3 жыл кургак учукка каршы диспансерде каттоодо болуп, дайыма дарыгерге кайрылып, анализ тапшырып туруу керек. Бул убакыттын ичинде ал "Тубазид" препараттарын жанаАтайын схема боюнча "Pask". Ооруканадагы терапия курсунан бир жыл өткөндөн кийин пациенттин андан аркы иштөө жөндөмдүүлүгү боюнча маселе чечилүүдө.
Эгер пациентте оорунун айкын кесепеттери болсо, анда ал майып жана камкордукка муктаж деп таанылат. Эгерде пациентте орточо калдык таасирлери болсо, анда ал жумушка жараксыз деп эсептелет, бирок кам көрүүнүн кереги жок.
Оорулуу толук сакайып, оорунун кесепети болбосо, анда адам кадимки жумушуна кайтат. Бирок ага катуу физикалык эмгек жана суук тийүү каршы көрсөтмө.
Алдын алуу
Оорунун алдын алуу - кургак учук менен ооруп калуудан сактануу. Патологиянын активдүү түрү менен жабыркаган адамдарга, эгерде алар жатаканада же коммуналдык батирде жашаса, өзүнчө турак жай бөлүнөт. Бул башкаларга жуктурбоо үчүн зарыл.
Алдын алууда кургак учукту эрте аныктоо маанилүү роль ойнойт. Бул үчүн туберкулиндик тесттер, флюорография колдонулат. үзгүлтүксүз медициналык текшерүүлөр. Жашоонун биринчи айындагы ымыркайларга БЦЖ вакцинасы берилиши керек. Бул келечекте коркунучтуу оорудан жана кыйынчылыктардан качууга жардам берет.
