21-кылымда коомдун көйгөйлөрүнүн бири семирүү болуп калды. Бул оору дүйнө жүзү боюнча жаңы жактоочуларды "жалдоо". Бул туура эмес тамактануу, сидячный жашоо образы, олуттуу сандагы өнөкөт эндокриндик патологиялар жана башка көптөгөн факторлор менен шартталган. Сөзмө-сөз айтканда, семирүү бул дененин салмагынын булчуңдардын жышуусунан эмес, дененин ар кайсы бөлүктөрүндөгү майлардын топтолушуна байланыштуу көбөйүшүн билдирет. Эмне үчүн семирүү коркунучтуу? Ашыкча салмактуу адамдарга карап, ар кандай дарыгер ондогон себептерди атайт, биринчи кезекте жүрөк, кан тамырлар, муундар жана сөөктөр оорулары, суу-туз алмашуунун бузулушу болот. Мындан тышкары, бул оору социалдык жашоону кыйындатат, анткени заманбап коомдо спорт жана сергек жашоо тенденциялары үстөмдүк кылат.
Этиология
"Семирүү" оорусу ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Эң айкын - физикалык кыймылсыздык, башкача айтканда, алынган калория менен сарпталган энергиянын ортосундагы айырма. Ашыкча салмактын экинчи жалпы себеби - ичеги-карын трактынын бузулушу. Бул уйку безинин ферменттеринин жетишсиздиги, төмөндөшү болушу мүмкүнбоордун иштеши, тамак-аш сиңирүү көйгөйлөрү. Мындан тышкары, семирүү коркунучу генетикалык деңгээлде аныкталышы мүмкүн.
Салмактын өсүшүнө шарт түзгөн факторлор бар, аларга төмөнкүлөр кирет:
- канттуу суусундуктарды ичүү же канттуу диета;
- гипогонадизм, гипотиреоз, уйку безинин шишик бездери сыяктуу эндокриндик оорулар;
- психологиялык бузулуулар (тамактануунун бузулушу);
- туруктуу стресстик кырдаалдар жана уйкунун жетишсиздиги;- гормоналдык же психотроптук дарыларды кабыл алуу.-
2 миллион жылдык эволюция тамак-аштын күтүлбөгөн жерден жетишсиздиги болгон учурда аш болумдуу заттардын топтоо механизмин камсыз кылды. Ал эми байыркы адамдар үчүн бул актуалдуу болсо, анда азыркы адамга мындай "дүкөндөрдүн" кереги жок. Бирок, биздин денебиз стереотиптүү түрдө оң жана терс тышкы таасирлерге жооп бере тургандай иштелип чыккан. Ошондуктан, семирүү маселеси азыр абдан курч.
Патогенез
Май кампаларынын чөгүүсүн жана мобилизациясын жөнгө салуу нерв системасы менен эндокриндик бездердин татаал өз ара аракеттенүүсүнүн натыйжасында ишке ашырылат. Липиддердин көп топтолушунун негизги себеби – мээнин кабыгы менен гипоталамустун туура келбегендиги. Дал ошол жерде борборлор жайгашкан, табитти жөнгө салуу. Организм энергияны сарптаганга караганда көбүрөөк тамак-ашты талап кылат, ошондуктан бардык ашыкча "запаста" калат, бул дене салмагынын көбөйүшүнө жана ашыкча майлуу ткандардын пайда болушуна алып келет.
Борбор тарабынан координациянын мындай бузулушу тубаса да болушу мүмкүнмамлекеттик, жана билимдин натыйжасында алынган. Мындан тышкары, мындай көйгөйлөр кээде травма, сезгенүү, өнөкөт эндокриндик патологиянын натыйжасы болуп саналат.
Гипофиз, бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгы жана - уйку безинин клеткалары патологиялык активдүүлүк көрсөтө баштаганда жана соматотроптук гормондун көлөмү кескин азайганда, организмге кирген дээрлик бардык майлар жана глюкозалар ткандарда жана органдарда топтолот. Бул боордун, бөйрөктүн, калкан сымал бездин морфологиялык бузулушуна алып келет.
BMI боюнча классификация
Семирүүнүн классификациясын жалпы калкка белгилүү болгон классификациядан баштоо жакшы. Эреже катары, бул оорунун алгачкы диагнозу дене салмагынын индекси (BMI) сыяктуу көрсөткүчтүн негизинде жүзөгө ашырылат. Бул килограмм дененин салмагын метрдеги квадраттык бийиктикке бөлүүдөн алынган жеке маани. Бул көрсөткүч боюнча семирүүнүн төмөнкү даражасы бар:
- Тешелүү салмак - эгерде BMI 18ден аз же барабар болсо, 5.
- Нормалдуу дене салмагы - масса индекси 18,5 жана 25 ортосунда болушу керек.
- Алдын ала семирүү - BMI 25тен 30 баллга чейин. Бул учурда гипертония, төшөк жарасы жана жалаяк исиркектер сыяктуу кошумча оорулардын пайда болуу коркунучу жогорулайт.
- Семирүү 1 даражасы BMI 30дан 35ке чейин болсо коюлат.
- Семирүү 2 градус - индекс 40 баллга жакындап баратат.
- Семирүүнүн 3 даражасы масса индекси 40 баллдан ашканда диагноз коюлат, ал эмиадамдын кошумча оорулары бар.
Этиопатогенетикалык классификация
Семирүүнүн төмөнкү классификациясы бул чөйрөдөгү эң деталдуулардын бири болуп саналат, анткени ал патологиянын өнүгүшүнүн себептерин жана механизмин эске алат. Ага ылайык, биринчилик жана экинчилик семирүү болуп бөлүнөт. Алардын ар биринин өзүнүн субкласстары бар.
Ошентип, биринчилик семирүү болуп бөлүнөт:
- gluteal-femoral;
-абдоминалдык;
-тамактануунун бузулушунан келип чыккан;
- стресстик;- метаболикалык синдром менен шартталган.
Экинчи, симптоматикалык семирүүдө төрт субтип пайда болушу мүмкүн:
- Тукум куучулук, бузулган ген.
- Мээ, шишиктер, инфекциялар же аутоиммундук мээнин бузулушу менен шартталган.
- Эндокриндик, калкан сымал бездин, гипоталамус-гипофиздик системанын, бөйрөк үстүндөгү бездердин жана жыныс бездеринин бузулушунан келип чыккан.
- Стероиддик дарыларды, гормоналдык контрацептивдерди жана цитостатиктерди колдонуу менен байланышкан дарылар.
Клиникалык жана патогенетикалык классификация
Ашыкча салмактын пайда болушуна алып келген механизмдерди негиз кылып алсак, анда семирүүнүн төмөнкү классификациясын түзө алабыз:
- Алиментардык-конституциялык. Салмактын өсүшү диетадагы ашыкча май жана кыймылсыздык менен байланыштуу. Ал, эреже катары, бала кезинде көрүнөт жана тукум куума ыктуулук менен байланыштуу болушу мүмкүн
- Гипоталамус. Май кыртышынын көбөйүшү гипоталамустун бузулушунан жана натыйжада анын бузулушунан улам пайда болот.нейроэндокриндик функция.
- Эндокриндик. Майлуулугу ички секреция бездеринин – гипофиздин, калкан сымал бездин, бөйрөк үстүндөгү бездердин патологиясына негизделген - Ятрогендик. Семирүү медициналык кийлигишүү менен шартталган. Бул дары-дармек, органды же анын бир бөлүгүн алып салуу, дарылоо учурунда эндокриндик системага зыян келтирүү жана башка көп нерселер болушу мүмкүн.
Май кыртышынын жайгашуусу боюнча классификация
Ашыкча салмагы бар бейтаптарды текшергенден кийин, ал бардыгына бирдей бөлүнбөгөнү байкалган. Ошондуктан, убакыттын өтүшү менен май катмарынын мүнөздүү жайгашкан жерине жараша семирүүнүн классификациясы алынган.
Биринчи түрү, ошондой эле үстүнкү же андроид түрү деп аталат, тулдун, беттин, моюндун жана колдун жогорку жарымы чоңойгондугу менен айырмаланат. Ал эркектерде көбүрөөк кездешет, бирок менопауза мезгилине кирген аялдарда да байкалат. Бир катар авторлор семирүүнүн бул түрү менен кант диабетинин пайда болуу коркунучунун, ошондой эле жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясынын ортосунда байланыш бар деп ырасташат.
Экинчи түрү, ылдыйкы же гиноиддик - бул сандарда жана жамбаштарда май ткандарынын топтолушу жана адамзаттын сулуу жарымында көбүрөөк кездешет. Мындай аялдардын фигурасы "алмуруттун" формасын алат. Ал ошондой эле бала кезинен баштап, нормалдуу тамактануу бузуу менен курчуп кетсе болот. Бул учурда коштолгон оорулар омуртканын, муундардын жана ылдыйкы буттун кан тамыр тармагынын патологиясы болот.
Үчүнчү түрү аралаш же орто семирүү. Бул учурда ашыкча салмак аздыр-көптүр бирдей бөлүштүрүлөтдене, белдин, моюндун, жамбаштын сызыгын тегиздөө.
Оорулуу семирүүнүн кайсы түрүнө кайрылганын аныктоо үчүн белдин жана жамбаштын айланасынын катышын аныктоо керек. Эгерде аялдарда бул көрсөткүч 0,85тен, ал эми эркектерде бирден көп болсо, анда адамда майлуу ткандардын бөлүштүрүлүшүнүн биринчи варианты бар деп айтууга болот.
Морфологиялык классификация
Семирүү процессинде өзгөрүүлөр бүт организмге гана эмес, айрым органдарга, ткандарга жана ал тургай жөн эле клеткаларга да жашоонун бардык деңгээлдерине таасирин тийгизет. Адипоциттер (май клеткалары) сапаттык же сандык өзгөрүүлөргө дуушар болушу мүмкүн. Буга жараша, алар төмөнкүчө айырмаланат:
- Гипертрофиялык семирүү. Ал май клеткаларынын көлөмүнүн патологиялык чоңоюшу менен мүнөздөлөт, ал эми алардын саны ошол эле бойдон калууда.
- Гиперпластикалык семирүү, анда адипоциттер активдүү бөлүнөт. Бул форма балдарда кездешет жана өтө начар дарыланат, анткени клеткалардын санын агрессивдүү жол менен гана азайтууга болот.
- Аралаш семирүү, логикага ылайык, мурунку эки нерсенин аралашмасы. Башкача айтканда, клеткалар көбөйүп эле тим болбостон, алардын саны дагы көп.
Балдардагы семирүүнүн классификациясы
Статистикага ылайык, азыр Россияда балдардын 12%га жакыны ашыкча салмактан жапа чегишет. Анын ичинен 8,5% шаардыктар, 3,5% айылдыктар. Өспүрүмдөрдүн жана балдардын семирүүсү ушунчалык кеңири таралган патология болуп калгандыктан, педиатрлар жаш ата-энелер менен тарбиялоо иштерине атайын бөлүм киргизүүнү чечишкен.диета жөнүндө. Семирүү баланын дене салмагы анын курагындагы нормадан 15% ашкан шарт деп эсептелет. Эгер BMI менен корреляция болсо, анда анын мааниси 30 упайга жакындайт.
Балдар арасындагы семирүүнүн эки түрү бар: башталгыч жана экинчилик. Биринчилик, эреже катары, туура эмес тамактануу, эрте кошумча тамактар же уйдун пайдасына эмчек сүтүн четке кагуу менен шартталган. Бирок үй-бүлөдө ашыкча салмактуулар басымдуулук кылса, тукум куучулук да болушу мүмкүн. Бирок, ошентсе да, бала майлуу төрөлбөйт, анын зат алмашуусу жай жүрүп, туура тамактануу жана машыгуу менен салмагын нормалдуу чектерде кармап калат. Жашоонун алгачкы үч жылы жана жыныстык жетилүү мезгили негизги семирүү үчүн өтө маанилүү.
Экинчи даражадагы семирүү эндокриндик патологиялардын болушу менен байланыштуу. Ашыкча салмак кошуунун даражасын аныктоочу критерийлер дагы эле талаш-тартыштуу. Төмөнкү шкала сунушталды:
- 1 даража - салмагы 15-25% ашык;
- 2 даража - ашыкча салмактан 25тен 49%ке чейин;
- 3-даража - салмагы 50-99% жогору;- 4-даража - ашыкча салмак жаш курагынан эки же андан көп эсе көп.
Белгилери
Семирүүнүн белгилери негизинен бири-бирине окшош, айырмасы ашыкча клетчаткалардын бирдей таралышында, ошондой эле коштолгон патологиялардын болушунда же алардын жоктугунда.
Көбүнчө бейтаптарда алиментардык семирүү, башкача айтканда, нормалдуу тамактануунун бузулушу менен байланышкан. Эреже катары, мындай адамдардын тукум куучулук барсалмак кошууга предрасположенность, ал эми ашыкча тамактануу салмак кошууга алып келет. Симптомдор үй-бүлө мүчөлөрүнүн бардыгында кездешет, анткени баары чогуу тамактанышат. Кошумчалай кетсек, семирүүнүн бул түрү ден соолугунун начардыгынан улам кыймылсыз жашоо образын өткөргөн улгайган аялдарга таасирин тийгизет.
Семирликтин 1 даражасы системалуу түрдө жуктуруп алган адамдардын көбүндө байкалат, өзгөчө кечинде. Бул эртең мененки жана түшкү тамакка убакыт жана каалоо жок болгондуктан болот. Ачка адамдар кечки тамакта күнүмдүк калориясын жеп, укташат.
Гипоталамикалык семирүү бир гана салмак кошуу менен эмес, нерв системасынын жана эндокриндик жөнгө салуунун бузулушунун симптомдорунун болушу менен мүнөздөлөт. Семирүү абдан тез өнүгөт жана адатта диетаны өзгөртүү менен байланышпайт. Майлар негизинен ичтин, сандын жана жамбаштын алдыңкы бетинде пайда болот. Балким, трофикалык өзгөрүүлөрдүн көрүнүшү: кургак тери, чоюлуп, чачтын түшүшү. Мындай бейтаптар уйкусуздукка, баш ооруга жана баш айланууга даттанышат. Көбүнчө невропатолог өз аймагындагы патологияны аныктай алат.
Диагностика
Семирүү менен ооруган адамдар өздөрүнүн абалын сынга алуу өтө азайган, ошондуктан аларды ынандыруу же жөнөкөй консультация алуу үчүн дарыгерге барууга мажбурлоо оңой иш эмес. Эндокринологдун же невропатологдун бейтаптары үчүн бул таптакыр башка маселе. Булар өздөрү текшерилип, тез сакайып кетүү үчүн арыктагысы келет.
Ашыкча салмакты аныктоонун эң көп колдонулган критерийи – Body Obesity Index. Ошолиш жүзүндөгү массасы белгиленгенден канча көп болот. Оор даражасын аныктоо үчүн маанилүү гана эмес, далилдөө фактысынын болушу лишнего салмагын, бирок ошондой эле ал ишке ашырылат эсебинен майлуу ткандардын, жана булчуң массасы эмес. Ошондуктан, алар медициналык практикада бүт дене салмагын эмес, так майдын массасын аныктоо ыкмаларын активдүү киргизүүгө аракет кылып жатышат.
Норма ар кандай адистиктеги врачтар тарабынан практиканын жылдар бою чогултулган статистикалык маалыматтарынын негизинде аныкталат. Ар бир жынысы, жашы, шүүдүрүм жана физикалык үчүн, буга чейин эсептелген патологиясы жана ченемдик маанилери менен таблицалар бар. Окумуштуулар жүз жылдыктын салмагы нормадан 10% аз экенин аныкташкан. Патологиялык семирүү карама-каршы учурда, салмагы уруксат берилген жогорку чегинен 10% ашканда диагноз коюлат.
Идеалдуу дене салмагын эсептөө үчүн бир нече формулалар бар. Бардык модачылар алардын бирин билишет - жүз сантиметр бийиктиктен алынышы керек. Натыйжадагы сан каалаган мааниге ээ болот. Бирок бул өтө шарттуу жана ишенимсиз изилдөө. Тагыраак айтканда, жогоруда келтирилген BMI же Quetelet индекси. Белдин жана жамбаштын айланасынын катышын өлчөө да семирүүнү мүнөздөөдө чоң мааниге ээ, анткени майлуу ткандардын жайгашкан жери салмак кошуунун себебинен көз каранды.
Дарылоо
Семирликке каршы күрөш ырайымсыз жана кеңири жайылган. Азыр массалык маалымат каражаттары сергек жашоо образын жана сулуу, спорттук денеге сыйынууну жигердүү жайылтууда. Албетте, кырдаалды абсурддукка чейин жеткируу жарабайт, бирок жаштар кыймылынын жалпы багыты артык.декаденттик гедонизм.
Семирүүнү дарылоонун негизги принциптерине төмөнкүлөр кирет:
- татаал углеводдорго жана клетчаткаларга, витаминдерге, жаңгактарга жана жашылчаларга бай диета. Нан бышыруучу, таттуу жана газдалган суусундуктарды чектөөнү унутпаңыз.
- денени чыңдоочу жана зат алмашууну тездетүүчү физикалык көнүгүүлөр.
- арыктоо жана аппетит үчүн дарылар;
- психотерапия;- хирургиялык дарылоо.
Ар кандай дарылоонун узак мөөнөттүү натыйжаларына жетүү үчүн диетаңызды жана тамактануу жыштыгын өзгөртүү керек. Бар пикир бар, диеталар пайдасыз күрөшүүдө ожирением, бирок алар жардам берет консолидацияга жетишилген салмагы жана алдын алуу оорунун кайра. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму бейтапка адаттагыдай эле жеген тамактын калориясын эсептеп, акырындык менен калориясын азайтууну сунуштайт. Адам физикалык жактан ашыкча жүк албаса, 1500 - 1200 килокалория чегине жетиш керек.
Психотерапия тамак-ашты колдонууга жана фаст-фуд ресторандарына жана таттуу содага болгон көз карандылыкка байланыштуу эркти жана өзүн-өзү көзөмөлдөөнү күчөтүүгө багытталган. Дары-дармектер арыктоо процессинде жардам берет жетүү үчүн гана кыска мөөнөттүү натыйжа. Таблеткаларды токтоткондон кийин, пациент мурунку жашоо образына кайтып келет жана чыгарууда алынган сунуштарды аткарбайт. Азыр фармацевтика тармагында ашыкча салмак үчүн дарылардын чоң тандоосу бар экенине карабастан, алардын дээрлик бардыгына терс таасирлери себеп болгонуна байланыштуу тыюу салынган.
Хирургиялык ыкмаларга ашказанды тигүү,өткөн кылымдын алтымышынчы жылдары популярдуу болгон. Операциянын маңызы – органды эки тең эмес бөлүккө бөлүп, ичке ичегинин кичирээкине тигишинде. Ошентип, ашказандын көлөмү азайып, тамак-аштын өтүү ылдамдыгы жогорулайт. Экинчи вариант - ашказанды таңуу. Кардиалдык бөлүгүнө шакек орнотулган, ал кызыл өңгөчтүн жана тамактын люменин тарытып, бул жасалма тоскоолдукка тийип, токчулук борборун дүүлүктүрүп, оорулууга азыраак тамактанууга мүмкүндүк берет.
Семирүүнүн кайсы түрү эң коркунучтуу? Балким, баары. Терүү адамга жакшы деп эч ким айта албайт. Коркунучтун деңгээли чыныгы салмагы нормадан канчалык ашканына жана анын кандай кошумча оорулары бар экенине жараша болот.
