Жаак көңдөйүндө (гайморит) пайда болгон туруктуу сезгенүү процесси көбүнчө өнөкөт гайморит деп аталат. Оору жогорку жаактын жоондугунда жайгашкан бөлүмдөргө таасир этет. Алар оорунун өнөкөт түрү мезгил-мезгили менен кайталанып, бейтаптын саламаттыгына таасирин тийгизгенде айтып беришет.
Физиология
Адамдын мурун көңдөйү - бул жашыруун параназалдык аба синустарынын бүтүндөй комплекси. Алардын баары жакын баш сөөктөрүндө жайгашкан:
- жупташкан жогорку жак;
- жупташкан маңдай (маңдай);
- жуп торчо;
- кына формасындагы жупташтырылбаган.
Ар бир синустын нормалдуу иштешинен улам дем алуу учурунда аларга кирген абаны толук жылытуу, нымдоо жана дезинфекциялоо камсыз кылынат. Мындан тышкары, мурундун кошумча структуралары үн чыгаруу жана беттин баш сөөгүнүн сезгич структураларын температуранын өзгөрүүсүнөн изоляциялоо үчүн зарыл.
Аба менен толтурулган жаак көңдөйлөрүбаш сөөктөрдүн салмагын азайтуу жана жаак-бет жаракаттарды алдын алуу, амортизатордун бир түрү катары кызмат кылат. Алардын өзгөчө структурасы бар, бул алардын эндогендик жана экзогендик факторлордун агрессивдүү таасирине алсыздыгынын негизги себеби.
Бул эмне оору
Өнөкөт гаймориттен толук айыктыруу, эреже катары, ийгиликсиз. Paranasal синустары начар кан менен камсыз кылынат жана иш жүзүндө нерв учтары менен камсыз кылынбайт, бул өзүнөн өзү курч сезгенүү процессинин өнүгүшү үчүн зарыл шарт болуп саналат. Мындан тышкары, оору көбүнчө жапа чеккен максилярдык синустардын төмөнкү дубалынын физиологиялык өзгөчөлүгүн жокко чыгарууга болбойт - ал абдан жука жана оңой бузулат. Ошентип, мисалы, стоматологиялык процедуралар жаак көңдөйүнө потенциалдуу коркунуч туудурат жана курч, жана бир аз убакыт өткөндөн кийин өнөкөт гаймориттин өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
ICD-10 («Оорулардын жана ага байланыштуу ден соолук көйгөйлөрүнүн эл аралык статистикалык классификациясы» онунчу ревизия) бул оору үчүн өзүнчө кодду аныктайт - J32.0. Мындан тышкары, өнөкөт гайморит (гайморит) түрлөрү бар, алардын ар бири төмөнкү коддоо менен жабдылган:
- J32.0 - Өнөкөт гайморит (жоок көңдөйүнүн гайморити).
- J32.1 - Өнөкөт гайморит (фронталдык гайморит).
- J32.2 - Өнөкөт этмоидит (этмоиддик синусит).
- J32.3 - Өнөкөт сфеноиддик синусит (сфеноидит).
- J32.4 - Өнөкөт пансинусит.
- J32.8 - Башка өнөкөт синусит. Синуситтин сезгенүүсүбир нече синус, бирок пансинусит эмес. Риносинусит.
- J32.9 - Этиологиясы аныкталбаган өнөкөт синусит.
Дем алуу жолдорунун сезгенүүсүнүн клиникалык учурларынын арасында эң кеңири таралганы - жаак көңдөйүнүн гайморити. Алар адистерге кайрылуулардын 70%дан ашыгын түзөт. Отоларингологдор бул оору акыркы бир нече жылдан бери кеңири жайылганын белгилешет. Өнөкөт гайморит чоңдордо жана балдарда кездешет, аялдарда да, эркектерде да бирдей кездешет.
Оорунун себептери
Өнөкөт гайморит сыяктуу оорунун өнүгүшүнө түрткү болгон факторлор жөнүндө сөз кылып жатып, биринчи кезекте, жаак көңдөйүнүн курч сезгенүүсүн белгилей кетүү керек. Көбүнчө өнөкөт түргө өтүүнүн себеби башка органдарда пайда болгон сезгенүү процесси болуп саналат. Оору патогендик микрофлоранын максилярдык синус көңдөйүнө кирген учурдан тартып активдешет. Бактериялар, вирустар жана жөнөкөйлөр мурундун структураларына бир нече жол менен кирет:
- организмдеги инфекциянын негизги булагынан кан агымы аркылуу;
- ортоңку мурун өткөөлүнөн туташтыруучу тешик аркылуу көңдөйгө;
- сезгенүү менен коштолгон тиш системасынын инфекциясында;
- хирургиялык татаал стоматологиялык процедуралар үчүн.
Мындан тышкары гаймориттин өнөкөт түрү аллергиялык же вазомотордук риниттин натыйжасы болушу мүмкүн. Курч фазадан узакка созулган кайталануучу фазага өтүүгө дагы төмөнкүлөр көмөктөшөт:
- сабатсыз өзүн-өзү дарылоо, компетентсиз адистердин терапияны дайындоосу;
- анатомиялык кемчиликтер жана өзгөчөлүктөр, анын ичинде мурун өткөөлүнүн тардыгы жана гаймор көңдөйлөрүнүн коммуникацияланган ачылышы, мурундун септумунун травмадан кийинки же пренаталдык ийилиши;
- полиптердин пайда болушу жана былжырдын табигый агып чыгышына тоскоол болгон фиброздук ткандардын көбөйүшү;
- ортоңку кулактын, жогорку жана төмөнкү дем алуу жолдорунун өнөкөт сезгениши;
- ооз көңдөйүндө кариоздуу фокустун болушу;
- туруктуу жашаган аймактагы жагымсыз экологиялык абал.
Өнөкөт гаймориттин күчөшүнө бир катар башка провокациялоочу факторлор себеп болушу мүмкүн. Көбүнчө оорунун рецидивдери суук мезгилде организмдин иммуносупрессиясынын фонунда пайда болот. Жалпы гипотермия, катуу стресс жана физикалык активдүүлүк да ооруну активдештирет.
Гайнуситтин формалары
ICD тарабынан аныкталган классификациядан тышкары, өнөкөт гаймориттин дагы бир типологиясы бар. Курстун формасына жараша ооруну ажыратыңыз. Ошентип, гайморит бир нече түрү болушу мүмкүн:
- аллергиялык;
- одонтогендик;
- гематогендик;
- риногендик;
- вазомотор;
- кистоз.
Өнөкөт гайморит менен сезгенүүнүн мүнөзүн айырмалоо. Гайморит катаралдык, ириңдүү жана аралаш. Биринчи учурда, сөз экссудативдик түрү жөнүндө (сероздук же былжырлуу агындылар жаак көңдөйүнүн көңдөйүндө чогулат), экинчисинде - токтоп калган ириңдүү мазмун жөнүндө, үчүнчүдө - патологиялык ириңдүү-эксудативдик жөнүндө.синустарда сыр. Оору жабыркаган тарапка жараша сол, оң же эки тараптуу болушу мүмкүн.
Өнөкөт гаймориттин белгилери
Гайнуситтин кайталануусунан кийин организмди дарылоо жана калыбына келтирүү оорунун көрүнүштөрү менен күрөшүү принциптерине негизделген. Чоңдордо жана балдарда бул оорунун симптомдору дем алуу органдарынын башка ооруларынан өзгөчө белгилери менен айырмаланат. Бейтаптар эскертет:
- жабыркаган мурун көңдөйлөрүндө чыңалууну жана басымды сезүү;
- мурдун туруктуу агышы;
- субфебрильдик ысытма;
- дем кыстыгуу;
- кызыл же мурун үн;
- кургак жөтөл;
- алсыздык жана алсыздык.
Мында гаймориттин өнөкөт түрүнүн негизги белгиси болуп сезгенген гаймор аймагында (мурдун канаттарынын капталында, чекеде жана мурундун көпүрөсүндө) ооруйт., көз алмасынын артында). Биринчиден, бул аймактарда пайда болот жагымсыз сезимдер, ички кысуу жана жарылуу сезими, бүдөмүк ооруу. Ыңгайсыздык башты эңкейткенде, чайноодо, жаак көңдөйүнүн аймагына басууда күчөйт.
Гайнуситтин алгачкы стадияларында мурундан агып чыгуу былжырлуу мүнөзгө ээ. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, сыр белгилүү бир сары-жашыл түскө ээ болуп, түйүлдүк болуп калат. Дем алуу жетишсиздиги алардын мазмуну жетишсиз дренаждан улам пайда болгон олуттуу синус тыгынынан пайда болот.
Бул симптомдордон тышкары, бейтаптар көбүнчө кургак жөтөлдөн кооптонушат.салттуу жөтөлгө каршы дары терапиясы. Оорунун жогоруда көрсөтүлгөн белгилеринен тышкары, өнөкөт гайморит менен ооруган адамдар көбүнчө чарчоо, кыжырдануу, аткаруунун төмөндөшү жана уйкунун бузулушуна даттанышат. Оорунун симптомдору күчөгөн мезгилде эң айкын болот. Чоңдордо гайморит көбүнчө симптомсуз өтөт.
Балалыктагы гайморит
Чоң кишилерде өнөкөт гаймориттин күчөшүнө себеп болгон факторлордон тышкары, балдарда оорунун өнүгүшүнүн кошумча себептерин белгилей кетүү керек. Көбүнчө оору пайда болот өсүшү аденоидных ткандардын назофаринс, очоктору ЛОР инфекциясы. Эрте куракта өнөкөт гайморит көз карандысыз патология катары пайда болот, бирок ал параллелдүү этмоидит менен коштолот, ал ириңдүү-кистоздуу формада пайда болот.
Балдарда гаймориттин белгилери жеңил болот. Өнөкөт гаймориттин клиникалык көрүнүштөрү бүдөмүк болуп, ээк көңдөйлөрүндө ооруйт, эреже катары, жок, мурундан сероздук секреция узак убакыт бою өзүнүн мүнөзүн өзгөртпөйт. Көбүнчө гайморит сезгенген гаймор тарабынан кулактын оорушу менен коштолот, ал кекиртектин арткы жана каптал капталдарынан ириңдүү агындылардын агып чыгышы, андан кийин ортоңку кулактын жана ортоңку кулактын структураларынын тартылышы менен коштолот. отит медиасынын андан ары өнүгүшү менен сезгенүү процессинде дем алуу дарагы. Көбүрөөк сейрек учурларда балдардын мурундун гайморларында пайда болгон патологиялык процесс конъюнктивага жана көз ткандарына жайылып, кератиттин, конъюнктивиттин өнүгүшүнө алып келет.
Себеби синустар18-20 жашта гана түзүлөт, жаш балада максилярдык көңдөйчөлөр анатомиялык көз караштан төмөн: алар тар ажырым менен көрсөтүлөт, ал эми түбү чоңдорго караганда бир топ жогору жайгашкан. баш сөөгүнүн структуралык өзгөчөлүктөрүнө. Ушул өзгөчөлүктөрдөн улам үч жашка чейинки балдарда өнөкөт гаймориттин өнүгүшү дээрлик мүмкүн эмес.
Диагностикалык чаралар
Өнөкөт гайморитти үй шартында дарылоонун алдында бир катар милдеттүү изилдөө процедуралары жүргүзүлөт. Бул оорунун диагностикасы комплекстүү лабораториялык жана инструменталдык скринингдин натыйжаларына негизделген. Биринчиден, эске алыңыз:
- анамнестикалык маалымат (инфекциянын очокторунун болушу, ооз көңдөйүнүн санитардык деңгээли, мурунку курч гайморит жана башка маалыматтар);
- объективдүү комплекстүү кароо (мурундун жаак көңдөйүнүн проекциясында бетти пальпациялоо, кекиртектин арткы дубалында сезгенген синустан бөлүнгөн сырдын издерин аныктоо);
- лейкоциттердин, нейтрофилдердин, ESR деңгээлин аныктоо үчүн кан анализинин (клиникалык жана биохимиялык) натыйжалары, курч фаза көрсөткүчтөрү;
- риноскопиядан кийин адистердин корутундусу - мурундун былжыр челиндеги сезгенүү өзгөрүүлөрүн, мурундун ортоңку өткөөлүндө ириңдин болушун көрсөткөн процедура;
- жоок көңдөйүнүн рентгенографиясы (эгерде чоңдордо өнөкөт гайморитти дарылоо зарыл болсо, анда жабыркаган көңдөйчөлөр сүрөттө жарым-жартылай караңгылайт, ал эми оор учурларда - толугу менен карарып калат).
Кээде дарыгерлер диафаноскопия сыяктуу изилдөө ыкмасына кайрылышат. Ал жабыр тарткан синус тарабындагы жаакты жана ылдыйкы кабакты тунук кылуу үчүн колдонулат. Процедуранын жүрүшүндө пациенттин көзүндө жарык сезилбесе, гайморит тастыкталат. Диагностикалык пункция өзгөчө учурларда экспертизанын инвазивдүүлүгүнө байланыштуу колдонулат.
Өнөкөт гайморитти кантип дарылоо керек
Бул оорунун терапиясы негизинен консервативдүү. Бейтаптар амбулаториялык негизде дарыланышат. Өнөкөт гайморит менен ооруканага жаткыруу сейрек кездешет. Жаак көңдөйүнүн татаал сезгенүүсү менен ооругандарга ЛОР бөлүмүнүн дубалдарынын ичинде дарылоо сунушталат. Катуу турбуленттик симптомдору (катуу ооруу, дем алуунун олуттуу кыйындашы, интоксикация синдрому) бар бейтаптар үчүн стационардык дарылоо зарыл.
Өнөкөт гайморитти биротоло айыктыруу үчүн, эреже катары, көп убакыт жана эффективдүү дарыларды колдонуу талап кылынат. Синуситти дарылоодо төмөнкү фармакологиялык топтордун дарылары зарыл:
- Антибиотиктер. Максиллярдык синустарды жабыркатуучу патогендик микрофлора менен күрөшүү үчүн антибактериалдык препараттар табигый жана синтетикалык негизде колдонулат (пенициллиндер, цефалоспориндер, фторхинолондор, тетрациклиндер, макролиддер).
- NSAIDs. Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар категориясына кирген дары-дармектер ысытма менен күрөшүүгө жана ооруну басуучу таасирге ээ.
- Антиаллергиялык жанадесенсибилизациялоочу дарылар. Аллергиялык реакциянын алдын алуу үчүн дайындалган.
- Седативдүү дарылар.
- Витаминдик жана минералдык комплекстер. Алар организмди жалпы чыңдоо жана иммундук күчтөрдү жогорулатуу максатында дайындалат.
- Муколитикалык дарылар. Какырыкты чыгаруу жана дем алуу жолдорунан какырыкты чыгаруу үчүн зарыл.
- Вазоконструкциялоочу мурундун тамчылары жана спрейлери.
Өнөкөт гайморитти дарылоодо дарылардан тышкары физиотерапиялык ыкмалар сунушталат:
- микротолкундар менен терапия жана электрофорез процедуралары;
- диадинамикалык агымдардын таасири, лазер;
- ультраүн дарылоо;
- парафин колдонмолору;
- ингаляциялар;
- мурун көңдөйүн жуу («күкүк»).
Хирургия
Консервативдик дарылоонун натыйжасы жок болгон учурда, дарыгер жабыркаган синуска инвазивдик кийлигишүүнүн зарылдыгы жөнүндө чечим кабыл алышы мүмкүн. Пункция ортоңку дубалдагы максилярдык синустун пункциясы аркылуу жүргүзүлөт. Учурунда манипуляция экссудат выдерживаются нарын гаймор. Бул хирургиялык жол-жобосу көп учурда өнөкөт гайморит үчүн бирден-бир рационалдуу чечим болуп саналат. Операция зыяндуу көңдөйдү антисептикалык эритмелер менен кылдат жууп, антибиотиктерди, стероиддерди жана ириңдүү заттарды сиңирүүчү ферменттерди киргизүүгө жана анын синустан агып чыгышын тездетүүгө мүмкүндүк берет. Кээде жаак көңдөйүнүн сырларын тездетилген эвакуациялоо үчүн бейтаптарга катетер орнотулат.
Өнөкөт гайморитти операциясыз айыктыруу, эреже катары, ийгиликсиз. Оорунун оор жана туруктуу өтүшү - мурун менен синустын ортосундагы сырдын нормалдуу өтүшүн калыбына келтирүү үчүн синустун бир же эки дубалын хирургиялык ачууга түздөн-түз көрсөткүч. Өнөкөт гаймориттин курч түрүндөгү терапиянын узактыгы адатта 3-4 жумадан ашпайт.
Гайморит сыяктуу ооруну жеңил дарылабаш керек. Дарыланбаган патологиянын татаалдашы бактериялык менингиттин, мээнин абсцессинин, сепсистин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Жалпысынан оорунун нормалдуу агымы бар бейтаптар үчүн прогноз жагымдуу.
Алдын алуу
Өнөкөт гайморитти үй шартында сапаттуу дарылоо оорунун симптомдору менен күрөшүүнү гана эмес, кайра күчөп кетпеши үчүн белгилүү бир алдын алуу иш-чараларын сактоону билдирет. Бул деген биринчи нерсе - сергек жашоо образын сактоо, иммунитетти жалпы бекемдөө жана тең салмактуу тамактануу. Мындан тышкары, өнөкөт синусит өнүктүрүү ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн жардам берет:
- сасык тумоого каршы өз убагында эмдөө;
- организмдеги инфекцияларды этияттык менен дарылоо;
- сезгенүү очокторунун пайда болгондон кийин дароо бөгөт коюу;
- жыл сайын стоматологиялык текшерүүлөр жана ооздун гигиенасын текшерүү;
- аллергендер менен байланыш жок;
- кадимки ички нымдуулукту жана температураны колдоо;
- мурунду туздуу суу менен үзгүлтүксүз чайкоо;
- байланыштуу спорттон баш тартуусууга чөмүлүү, тоодо калуу.
Бул эрежелер көбүрөөк деңгээлде суук тийүүнүн алдын алууда натыйжалуу. Өнөкөт гайморитте аларды сактоо узак мөөнөттүү ремиссияга жетишүүгө мүмкүндүк берет, бул, чынында, дарылоонун негизги максаты. Ар бир кийинки рецидивде оорулуунун абалы начарлап, мурун менен толук дем алуу мүмкүнчүлүгүн жоготот, башы ооруп, тынымсыз ириңдүү агып чыгат. Мүмкүн болгон кыйынчылыктардын олуттуулугун түшүнүү жана өз убагында дарылоону баштоо өтө маанилүү.
Эгер гайморит күчөп кетсе, квалификациялуу адистерден – отоларингологдон жана иммунологдон жардам сурашыңыз керек.
