Психотикалык бузулуулар – олуттуу психикалык оорулардын тобу. Алар ой жүгүртүүнүн тактыгынын бузулушуна, туура баа берүү жөндөмдүүлүгүнө, эмоционалдуу жооп берүүгө, адамдар менен баарлашууга жана чындыкты адекваттуу кабыл алууга алып келет. Оорунун оор белгилери бар адамдар көп учурда күнүмдүк жумуштарды аткара алышпайт. Кызыгы, мындай четтөөлөр көбүнчө өнүккөн өлкөлөрдүн резиденттеринде байкалат.
Бирок, оорунун оор түрлөрү да аздыр-көптүр дары-дармек менен дарылоого ылайыктуу.
Аныктама
Психотикалык деңгээлдеги бузулуулар бир катар ооруларды жана ага байланыштуу симптомдорду камтыйт. Чынында, мындай бузулуулар олуттуу убакыт бою сакталып, адамдын коомдун толук кандуу мүчөсү катары нормалдуу иштешине тоскоол болгон өзгөргөн же бурмаланган аң-сезимдин кээ бир формалары болуп саналат.
Психотикалык эпизоддор өзүнчө бир окуя катары көрүнүшү мүмкүн, бирок көбүнчө аларолуттуу психикалык бузулуунун белгиси.
Психотикалык бузулуулардын тобокелдик факторлоруна тукум куучулук (өзгөчө шизофрения), баңги заттарды көп колдонуу (негизинен галлюциногендик дарылар) кирет. Психотикалык эпизоддун башталышы стресстик жагдайларды да жаратышы мүмкүн.
Көрүүлөр
Психотикалык бузулуулар али толук карала элек, кээ бир пункттары изилдөөгө болгон мамилесине жараша айырмаланат, андыктан классификацияда кандайдыр бир пикир келишпестиктер болушу мүмкүн. Бул, айрыкча, шизоаффективдүү бузулууларга, алардын пайда болуу табияты боюнча карама-каршы маалыматтарга байланыштуу. Мындан тышкары, белгилүү бир симптомдордун себебин так аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт.
Бирок, психотикалык бузулуулардын төмөнкүдөй негизги, эң кеңири таралган түрлөрүн бөлүүгө болот: шизофрения, психоз, биполярдык бузулуу, полиморфтук психотикалык бузулуу.
Шизофрения
Алдануу же галлюцинация сыяктуу симптомдор кеминде 6 ай (кеминде 2 симптом бир ай же андан көп убакыт бою үзгүлтүксүз бар) менен бирге жүрүм-туруму өзгөргөндө бул абал диагнозу коюлат. Көбүнчө бул күнүмдүк иштерди аткарууда кыйынчылыктарга алып келет (мисалы, жумушта же мектепте).
Шизофрениянын диагностикасы көбүнчө ушул сыяктуу симптомдордун башка оорулар менен кездешүүсү менен татаалдашат жана көбүнчө бейтаптаралардын көрүнүшүнүн даражасы жөнүндө куу болуу. Мисалы, адам параноидиялык адашуулардан же стигматизациядан корккондуктан жана башкалардан улам үндөрдү угууну каалабашы мүмкүн.
Ошондой эле баса белгиленген:
- Шизофрениформ оорусу. Ал шизофрения симптомдорун камтыйт, бирок кыскараак убакытка созулат: 1 айдан 6 айга чейин.
- Шизоаффективдүү бузулуу. Ал шизофрениянын жана биполярдык бузулуу сыяктуу оорулардын белгилери менен мүнөздөлөт.
Психоз
Чындыктын кандайдыр бир бурмаланган сезими менен мүнөздөлөт.
Психотикалык эпизод позитивдүү симптомдорду камтышы мүмкүн: көрүү жана угуу галлюцинациялары, адашуулар, параноидиялык ой жүгүртүү, ой жүгүртүүнүн дезориентациясы. Терс симптомдорго депрессиянын маанайы, кыйыр кепти куруу, комментарий берүү жана ырааттуу диалогду жүргүзүүдө кыйынчылыктар кирет.
Биполярдык бузулуу
Аффективдүү бузулуу маанайдын кескин өзгөрүшү менен мүнөздөлөт. Бул оору менен ооруган адамдардын абалы, адатта, максималдуу дүүлүккөндөн (мания жана гипомания) минимумга (депрессия) кескин өзгөрөт.
Биполярдык бузулуунун ар кандай эпизоду "курч психотикалык бузулуу" катары мүнөздөлсө болот, бирок тескерисинче эмес.
Кээ бир психоздук белгилер мания же депрессия учурунда гана пайда болушу мүмкүн. Мисалы, маниакалдык эпизод учурунда адам чоң сезимдерге дуушар болушу мүмкүн жана ал бар деп ишениши мүмкүнукмуш жөндөмдүүлүктөр (мисалы, ар дайым ар кандай лотереяны утуп алуу жөндөмү).
Полиморфтук психотикалык бузулуу
Бул көбүнчө психоздун көрүнүшү катары жаңылышы мүмкүн. Ал психоз сыяктуу өнүккөндүктөн, бардык коштолгон симптомдор менен, бирок ошондой эле баштапкы аныктамасында шизофрения эмес. Курч жана убактылуу психотикалык бузулуулардын бир түрүн билдирет. Симптомдор күтүлбөгөн жерден пайда болуп, дайыма өзгөрүп турат (мисалы, адам ар бир жолу жаңы, таптакыр башка галлюцинацияларды көрөт), оорунун жалпы клиникалык көрүнүшү, адатта, тездик менен өнүгүп турат. Окшош эпизод, эреже катары, 3 айдан 4 айга чейин созулат.
Шизофрениянын симптомдору бар жана жок полиморфтук психотикалык бузулууну айырмалоо. Биринчи учурда оору шизофрения белгилеринин болушу менен мүнөздөлөт, мисалы, узакка созулган галлюцинация жана ошого жараша жүрүм-турумдун өзгөрүшү. Экинчи учурда, алар туруксуз, көрүнүштөр көбүнчө бүдөмүк багытка ээ, адамдын маанайы дайыма жана күтүүсүз өзгөрүп турат.
Белгилери
Шизофренияда да, психоздо да жана башка ушул сыяктуу ооруларда да адамда ар дайым психотикалык бузулууну мүнөздөгөн төмөнкүдөй белгилер болот. Көбүнчө алар "позитивдүү" деп аталат, бирок алар башкаларга жакшы жана пайдалуу деген мааниде эмес. Медицинада ушундай аталыш оорунун күтүлгөн көрүнүштөрүнүн же анын экстремалдык формасындагы жүрүм-турумдун нормалдуу түрүнүн контекстинде колдонулат. Оң симптомдор үчүнгаллюцинациялар, адашуулар, дененин кызыктай кыймылдары же кыймылдын жоктугу (кататоникалык ступор), өзгөчө сүйлөө жана кызыктай же примитивдүү жүрүм-турум кирет.
Галлюцинациялар
Тиешелүү объективдүү чындыкка ээ болбогон сезимдерди кошуңуз. Галлюцинациялар адамдын сезимдерине параллелдүү ар кандай формада көрүнүшү мүмкүн.
- Визуалдык галлюцинацияларга оптикалык иллюзиялар жана жок нерселерди көрүү кирет.
- Угуу, эң кеңири таралган түрү баштагы үндөрдү камтыйт. Кээде галлюцинациянын бул эки түрү аралашып кетиши мүмкүн, башкача айтканда, адам үндөрдү гана укпастан, алардын ээлерин да көрөт.
- Ит. Адам болбогон жыттарды жыттайт.
- Соматикалык. Аты грекче "soma" - денеден келип чыккан. Демек, бул галлюцинациялар денеге тиешелүү, мисалы, териде же теринин астында бир нерсенин бар экенин сезүү.
Мания
Бул симптом көбүнчө шизофрения симптомдору менен курч психотикалык бузулууну мүнөздөйт.
Маниялар – бул абдан күчтүү далилдер менен да өзгөртүү кыйын болгон адамдын акылга сыйбас жана реалдуу эмес ишенимдери. Көпчүлүк медициналык эмес адамдар манияны жөн гана паранойя, куугунтук мания, ашыкча шектенүү деп эсептешет, ал эми адам айланасындагы нерселердин баары кутум деп эсептейт. Бирок, бул категорияга негизсиз ишенимдер, маникалык сүйүү фантазиялары жана көрө албастык,агрессия менен чектешет.
Мегаломания – бул адамдын маанилүүлүгүн ар кандай жолдор менен көбүртүп-жабырткан акылга сыйбас ишеним. Мисалы, бейтап өзүн президент же падыша деп эсептеши мүмкүн. Көп учурда мегаломания диний мааниге ээ. Адам өзүн Мессия деп эсептеши мүмкүн же, мисалы, Бүбү Мариямдын реинкарнациясы экенине башкаларды чын жүрөктөн ишендириши мүмкүн.
Организмдин өзгөчөлүктөрүнө жана иштешине байланыштуу жаңылыш түшүнүктөр да көп пайда болушу мүмкүн. Алкымдагы бардык булчуңдар толугу менен шал болуп, суу гана жута алат деген ишенимден улам тамактан баш тарткан учурлар болгон. Ошол эле учурда буга эч кандай реалдуу негиздер болгон эмес.
Башка симптомдор
Башка белгилер кыска мөөнөттүү психотикалык бузулууларды мүнөздөйт. Аларга дененин кызыктай кыймылдары, тынымсыз кычыратуу жана адамга жана кырдаалга мүнөздүү болбогон мимика, же тескерисинче кататоникалык ступор – кыймылдын жоктугу кирет.
Кеп бурмалоо пайда болот: сүйлөмдөгү сөздөрдүн туура эмес ырааттуулугу, эч кандай мааниси жок же сүйлөшүүнүн контекстине тиешеси жок жооптор, оппонентти туурап.
Көбүнчө балалыктын өңүттөрү да бар: ылайыксыз жагдайда ырдоо жана секирүү, маанайы жок болуу, кадимки нерселерди адаттан тыш түрдө колдонуу, мисалы, калпактан калпак жасоо.
Албетте, психотикалык бузулуулары бар адамда бир эле учурда бардык симптомдор болбойт. Диагноз бир же бир нече болушуна негизделгенсимптомдор убакыттын өтүшү менен.
Себептер
Төмөнкүлөр психотикалык бузулуунун негизги себептери болуп саналат:
- Стресске реакция. Мезгил-мезгили менен узакка созулган катуу стрессте убактылуу психотикалык реакциялар пайда болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, стресстин себеби көптөгөн адамдар өмүр бою туш болгон жагдайлар болушу мүмкүн, мисалы, жубайынын өлүмү же ажырашуу, же андан да оор - табигый кырсык, аскердик операцияларда же туткунда болуу.. Адатта психоздук эпизод стресстин төмөндөшү менен аяктайт, бирок кээде эпизод созулуп же өнөкөткө айланып кетиши мүмкүн.
- Төрөттөн кийинки психоз. Кээ бир аялдарда төрөттөн улам олуттуу гормоналдык өзгөрүүлөр курч психотикалык бузулууга алып келиши мүмкүн. Тилекке каршы, бул оорулар көп учурда туура эмес диагноз коюлуп, дарылануудан улам жаңы төрөлгөн энелер ымыркайларын өлтүрүп же өз жанын кыюуга чейин барышат.
- Организмдин коргонуу реакциясы. Жеке мүнөзү бузулган адамдар стресске көбүрөөк кабылышат, алар бойго жеткенге азыраак ыңгайлашат деп эсептелет. Натыйжада, жашоо шарты катаалдаганда, психоздук эпизод пайда болушу мүмкүн.
- Маданий өзгөчөлүктөргө байланыштуу психикалык бузулуулар. Маданият психикалык ден соолукту аныктоочу маанилүү фактор болуп саналат. Көптөгөн маданияттарда, адатта, психикалык ден соолуктун кабыл алынган нормасынан четтөө деп эсептелген нерсе бир бөлүгү болуп саналатсалттар, ишенимдер, тарыхый окуяларга шилтеме. Мисалы, Япониянын кээ бир аймактарында жыныс органдары кичирейип, денеге тартылып, өлүмгө алып келет деген өтө күчтүү, атүгүл маникалдуу ишеним бар.
Эгер жүрүм-турум тигил же бул коомдо же динде алгылыктуу болсо жана тиешелүү шарттарда пайда болсо, анда аны курч психотикалык бузулуу деп айтууга болбойт. Андыктан мындай шарттарда дарылоо талап кылынбайт.
Диагностика
Психотикалык бузулууну диагностикалоо үчүн жалпы практикалык дарыгер бейтап менен сүйлөшүүсү керек, ошондой эле мындай симптомдордун башка себептерин жокко чыгаруу үчүн ден соолугунун жалпы абалын текшерүү керек. Көбүнчө мээнин механикалык бузулушун жана баңгиликти жокко чыгаруу үчүн кандын жана мээнин анализдери (мисалы, MRI аркылуу) жүргүзүлөт.
Эгер бул жүрүм-турумдун физиологиялык себептери табылбаса, пациент андан ары диагностикалоо жана адамда чындап эле психотикалык бузулуу бар же жок экенин аныктоо үчүн психиатрга жөнөтүлөт.
Дарылоо
Психотикалык ооруларды дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы бул дары-дармек менен психотерапиянын айкалышы.
Нейролептиктерди же атиптик антипсихотиктерди адистер көбүнчө адашуу, галлюцинация жана чындыкты бурмалоо сыяктуу тынчсыздандырган симптомдорду токтотуу үчүн эффективдүү дары катары жазып беришет. Аларга төмөнкүлөр кирет: "Арипипразол", "Азенапин",Brexpiprazole, Clozapine жана башкалар.
Кээ бир дары-дармектер күн сайын кабыл алынуучу таблетка түрүндө, башкалары айына бир же эки жолу сайма түрүндө берилет.
Психотерапия кеңеш берүүнүн ар кандай түрлөрүн камтыйт. Бейтаптын инсандыгына жана психотикалык бузулуунун кандайча өрчүшүнө жараша жеке, топтук же үй-бүлөлүк психотерапия дайындалышы мүмкүн.
Психотикалык оорулары бар адамдардын көбү амбулатордук дарыланууда, башкача айтканда, алар медициналык мекемеде туруктуу болушпайт. Бирок кээде оор симптомдор пайда болуп, өзүнө жана жакындарына зыян келтирүү коркунучу пайда болсо же бейтап өзүнө кам көрө албаса, ооруканага жаткыруу жүргүзүлөт.
Психотикалык оорудан дарыланып жаткан ар бир бейтап терапияга ар кандай жооп бериши мүмкүн. Кээ бирөөлөр үчүн прогресс биринчи күндөн байкалат, кимдир бирөө айлап дарылоону талап кылат. Кээде, бир нече оор эпизоддор бар болсо, анда ал үзгүлтүксүз негизде дары-дармектерди алуу зарыл болушу мүмкүн. Адатта, мындай учурларда, мүмкүн болушунча терс таасирлерди болтурбоо үчүн минималдуу доза дайындалат.
Психотикалык ооруларды алдын алууга эч кандай жол жок. Бирок канчалык эрте жардам издесеңиз, дарылоо ошончолук жеңил болот.
Бул оорулардын пайда болуу коркунучу жогору болгон адамдар, мисалы, шизофрения менен ооруган жакын туугандары спирт ичимдиктерин жана бардык баңгизатты колдонуудан алыс болушу керек.
