Көздүн өтүүчү жаракаты – көз алмасынын травмаларынын түрлөрүнүн бири, мында анын денеси бөтөн денеге түздөн-түз тийип, натыйжада деформацияга алып келет. Офтальмологияда мындай жаракаттын дээрлик ар бир учуру оор болот.
Жаракаттардагы негизги айырмачылыктар
Дарыгерлер көздүн жаракатынын эки түрүн классификациялайт: өтүүчү жана кирбеген. Менен эмес проникать зыян, склера же корнеа деформацияланат, бирок бөтөн орган көздүн элементтеринин абдан жоондугуна кирбейт. Белгилей кетчү нерсе, бул түрдөгү зыян өзгөчө кыйынчылыктарды жаратпайт, көрүү органынын иши да бузулбайт. 10 учурдун 8инде көздүн жаракатынан кийин кирбеген жаракат пайда болот.
Көздүн мүйүздүү челинин өтүүчү жарааты көздүн бир нече катмары аркылуу бир эле учурда бөтөн дененин кирип кетиши менен айырмаланат, бул алардын деформациясына жана бүтүндүгүнүн бузулушуна алып келет. Бул учурда бөтөн объект көз алмасынын денесинде калышы мүмкүн, анын натыйжасында хирургиялык жол менен милдеттүү түрдө алып салуу талап кылынат. ICD ылайык, көздүн кирип кеткен жаракатында SO5 коду бар.
Жаракаттардын түрлөрү
Бардык кирген жараларбөлүүгө болот:
- көзгө кирген чоң жаракат (көз алмасынын дубалын бөтөн зат тешип кеткен травма);
- көз алмасынын деформациясы, мында көрүү органынын функцияларын калыбына келтирүү мүмкүн болбой калат;
- кирип өтүүчү жара - бул көрүү органынын ар бир кабыгынын эки эселенген зыянына алып келет.
Бардык сүрөттөлгөн шарттар оор деп классификацияланганына карабастан, кээ бир учурларда пациент көздүн негизги функцияларын сактап калуу менен өзүнүн көрүүсүн дээрлик толугу менен калыбына келтире алат.
Кээде тескерисинче болот - бир аз жаракат кооптуу кесепеттерге алып келет жана көзгө өтүүчү жаракаттын татаалдашына алып келет, мисалы, айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү жок көрүүнүн толук жоголушу.
Жаратуунун симптомдору
Көзгө кирген жаракаттын белгилери айкын жана аны аныктоо оңой. Мындай оорунун бар экенин абсолюттук (ишенимдүү) жана салыштырмалуу белгилери боюнча баалоого болот.
Органдын бузулушунун абсолюттук белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- анык кирген жара жана кирүү тешигинин болушу;
- көздө бөтөн дене көрүнүп турат;
- көз алмасынын ички кабыкчалары түшөт.
Салыштырма функциялар
Оорунун салыштырмалуу белгилери төмөнкүдөй:
- гипотензия (көздүн ички басымынын төмөндөшү);
- көздүн алдыңкы камерасынын көлөмүнүн кичирейиши же анын толук жок болушу;
- каректин формасын өзгөртүү (ар дайым эле боло бербейт);
- склеранын бүтүндүгүн бузуунун натыйжасында алдыңкы камера тереңдейт;
- ирис жана линза жылган (көздүн арткы жагына жабышып баштайт).
Сүрөттөлгөн белгилер айкын болсо да, кээде ичке кирген жараны аныктоо кыйынга турат. Көбүнчө бул жаракатка себеп болгон объект кичинекей же өтө курч болгондо болот. Бул жарааттын четтеринин адаптацияланышына жана алардын жабыштырылышына алып келет, алдыңкы камеранын бир нече күндүн ичинде калыбына келүүгө убактысы болот.
Травмалардын себептери эмнеде?
Типкен жаралардын негизги себеби - көз алмасынын денесине курч, тешип же кесүүчү нерселердин тийгизиши.
Унутпаш керек, көздүн кайсы тарабы жабыркагандыгына жараша жараат мүйүздүү (мүйүздүү челдин деформациясы), склералдык (склеранын өзүн кесүү) жана лимбалдык (көз камерасынын чек арасынын бузулушу) болушу мүмкүн.).
Эмне тыюу салынган?
Профессионал медициналык жардам көрсөтүү үчүн оорулууга профессионалдык жардам көрсөтүү маанилүү, бирок тез жардам бригадасын күтүүдө же жабырлануучуну түз ооруканага жеткирүү учурунда кандайдыр бир аракеттерди жасоого тыюу салынат. Көздүн травмалары үчүн каршы көрсөтмөлөр:
- Ооруган көзгө бинт коюу үчүн кебез сүйкөңүз. Бул учурда пахтанын майда жипчелери кокустан жарааттын өзүнө кирип кетиши мүмкүн, бул терс реакцияга алып келет.
- Ооруган көздү басыңыз, акырын сүртүңүз.
- Көздү кандайдыр бир суюктук менен чайкаңыз (айрыкчаөтүүчү жара менен бирге химиялык күйүп калуу коркунучу бар кырдаал).
- Көздүн денесинде калган бөтөн денени өз алдынча алып салууга аракет кылыңыз.
Жабырлануучуга жардам бер
Көздүн кирип кеткен жарааты болсо, көзгө алсыз антибиотик тамчыларын тамызып, ооруган көздү «Фурациоин» же «Риванол» эритмеси менен акырын чайкоо керек, бирок эч кандай сүртпөй коюу керек.
Антибактериалдык каражаттар төмөнкү тамчылар болушу мүмкүн: Vigamox, Gentamicin, Albucid же Levomycetin.
Эгер жараат өтө чоң болбосо, ооруну басаңдатуу үчүн көзгө кошумча "Новокаин" же "Лидокаин" эритмесин тамызсаңыз болот. Кээ бир эксперттер деформацияланган органды бузууну эмес, анальгинди же ушул сыяктуу эффективдүү башка препаратты булчуңга сайууну сунушташат. Андан кийин ооруган көзгө таза даки коюлат.
Клиникага келгенден кийин бейтапка бөтөн денени аныктоо үчүн орбитанын рентгени берилет. Көздүн кирип кеткен жараатына шашылыш жардам көрсөтүү - тез арада операция жасоо. Процедура учурунда бузулган кыртыштар кесилет. Бул учурда дарыгердин негизги максаты - мүмкүн болушунча жашоого жөндөмдүү ткандарды сактап калуу.
Чоочун дененин жайгашкан жерин аныктагандан кийин ал алынып салынат. Бул металл дене болсо, анда магнит аны жок кылуу үчүн колдонулат. Болбосо, операция менен уланатхирургиялык аспаптарды колдонуу.
Жаратты таңуу
Көздүн кирип кеткен жаракатында биринчи жардам оң же солго карабай, жабыркаган көзгө милдеттүү түрдө таңуу коюудан турат - колдонуу тартиби бирдей. Бул учурда бинт стерилдүү, жумшак, серпилгич жана гигроскопиялык (нымдуулукту сиңирип алуу) болушу керек. Бул үчүн таза даки эң жакшы.
Мүмкүн болсо, материалды сыртынан жана артынан ысык үтүк менен кошумча үтүктөө сунушталат. Даки экиге бүктөлүп, пахтаны катмарлардын ортосунда бирдей бөлүштүрүү керек. Сиз материалды спирт менен иштетилген кол менен гана тийгизе аласыз. Даяр бинт жөнөкөй гипс менен бекитилет (маңдайдын терисине). Жөнөкөй стерилдүү бинт менен башыңызды таңып алсаңыз болот.
Кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?
Көздүн кирип кеткен жаракаты адамды көз алмасынын катуу деформациясынан улам нормалдуу көрүү мүмкүнчүлүгүнөн толугу менен ажыратышы мүмкүн экендигинен тышкары, кичине болсо да пайда болушу мүмкүн болгон бир катар башка татаалдыктар бар. жаракат.
Бул көздүн ичинде темир бөтөн денелер калганда болот - ирис убакыттын өтүшү менен өңүн кызгылт кылып өзгөртүшү мүмкүн. Көбүнчө мындай өзгөрүүлөр линзанын алдыңкы бөлүгүнө тарайт. Бул айкын белгиси өнүктүрүү уулуу ретинопатия, ал мүмкүн спровоцироваться башталышы патологиялык процесстердин таасир тийгизген оптикалык нерв. Бул өз кезегинде толук сокурдукка алып келиши мүмкүн.
Чоочун дене жез же камтысамындай металлдын аралашмалары, анда адам халькоз (жездин терс таасиринен көздүн ткандарынын өзгөрүшү) башталышы мүмкүн. Ушундай эле оору менен көздүн линзасынын ичинде саргыч-жашыл түстөгү бүдөмүк пайда болот. Бул оорунун экинчи жалпы аты жез катаракта болуп саналат. Мындай түрдөгү татаалдыктар бир нече жуманын ичинде пайда болушу мүмкүн, бирок кээ бир учурларда анын өнүгүшү үчүн жылдар талап кылынат.
Атайын кам көрүү
Офтальмологдордун адистештирилген жардамдары бейтапка күнү-түнү каалаган убакта дароо көрсөтүлөт, кайсы шаарда болбосун көз травматологиясы. Адистештирилген офтальмологиялык жардамдын кызматтарынын тизмесине кошумча диагностика жана рентгендик локализация, көздүн ичиндеги бөтөн денелерди алып салуу, жараатты алгачкы хирургиялык дарылоо кирет.
Дигноз расмий тастыкталгандан кийин, дарыгер бир нече проекциялар боюнча орбиталардын рентгенографиясын жүргүзөт - каптал жана арткы.
Бул үчүн пациентти туура жайгаштыруу маанилүү. Орбитанын арткы арткы рентгенинде бейтап мурундун жана эриндин учу менен үстөлгө тийе тургандай жүзүн каратып жатат. Баштын мындай жатышы менен пирамидалык сөөктүн көлөкөсү орбитанын проекциясынан көрүнөт. Капталдан көрүнүп турганда, оорулуу көзүнө жетүү үчүн башын бурат.
Оорулуу көздүн орбитасынын аймагында изилдөө рентгенограммаларында чоочун дененин көлөкөсү көрүнсө, анда анын жайгашкан жерин аныктоо үчүн бөтөн дененин радиолокализациясын жүргүзүү маанилүү. Дарыгердин бейтапка жардам көрсөтүү боюнча мындан аркы аракеттери дал ушул факторго жараша болот.
Эгер бөтөн орган орбитанын жипчесинде жайгашкан жана ал чоң эмес болсо, анда аны жок кылуу талап кылынбайт. Химиялык алып салуу орбитада оорунун пайда болушуна алып келген чоң денелер үчүн гана жүргүзүлөт.
Көз ичиндеги бөтөн заттар дароо алынып салынат. Эгерде бөтөн дене көз алмасынын ичинде өтө көпкө турса, анда анын натыйжасында тутумдаштыргыч ткандын булганышынан улам аны алып салууда кандайдыр бир кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Көздүн ткандарында бөтөн дене тез кычкылданат, ал эми кычкылдануу продуктулары органдын назик структураларына терс таасирин тийгизет. Муну менен катар бөтөн нерсенин болушу ириңдүү инфекциянын жайылышына алып келиши мүмкүн, ал кошумча дарылоону талап кылат.
Көздүн айнек сымал кан агуусу
Көздүн айнек сымал денесинин жабыркашы кандын башталышына алып келет. Айнек сымал дененин ретроленталдык мейкиндигинде кан анын көлөмүн чоңойтот, ал эми орбикулярдык мейкиндикте кандын бөлүнүп чыгышы линзанын тескери жагынан перифериясын курчап турган спецификалык алкактын (тилкенин) пайда болушуна алып келет.
Ретроленталдык кан куюлуу орбикулярдык кан агууга караганда бир топ узагыраак чечилет. Кээ бир учурларда, кичинекей кан агуулар, алар төмөнкү бөлмөгө жылып жатканда гана диагноз коюуга болот. Гемофтальм – айнек сымал денеге массалык кан куюлуу, анын натыйжасында акыркы кандын чоң көлөмү менен толуп калат.
Үчүнчү күнүайнек сымал денеде кан агуунун башталышы, гемолиз эритроциттер тарабынан гемоглобиндин жоголушу менен башталат, анын натыйжасында алар түссүз болуп, келечекте таптакыр жок болот. Гемоглобин, өз кезегинде, дан формасына ээ болуп, кийин фагоциттер тарабынан сиңилет.
Гемосидерин пайда болуп, торчо челди ууландырат. Кээ бир учурларда, кан толук чечилбейт жана уюган кандын пайда болушу анын тутумдаштыргыч ткандын тигиштери менен алмаштырылышы менен башталат.
Айнек сымал дененин деформациясы
Гемофтальмияда жарыкты кабыл алуудан толук сокурдукка чейин көрүү курчтугун жоготуу учурлары көп кездешет. Фокалдык жарыктандыруу жана биомикроскопия линзанын артында кара күрөң гранулдун, кээде кызгылт уюган, айнек сымал клетканы импрегнациялаган кан массасынын бар экенин аныктоого жардам берет.
Офтальмоскопия түбүнөн рефлекс жок экенин аныктоого жардам берет. Андан ары резорбции учурунда уюган кандын көрүүгө болот деформациясы айнек сымал дененин, андан кийин ликвидение. Гемофтальмосту айнек сымал денеге жарым-жартылай кан куюлуудан айырмалоо үчүн маанилүү, ал тез жана толук чечилет.
Ооруларды өз убагында дарылабасаңыз, айнек сымал дененин дегенерация процесси жакында башталат.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Көзгө кирген жаракатта биринчи жардам абдан маанилүү. Айнек сымал денеге кан куюлуу менен врач бейтапка төшөктө жатууну жана ооруган көзгө муздак таңуу жазып берет. Кальций кошулган дарыларды (таблеткалар, көз тамчылары, булчуңга инъекциялар), гемостатика («Викасол») колдонушат.
Уюган кандын резорбция процессин тездетүү үчүн "Гепарин" (1-2 күн), "Калий йодид" жана ферментативдик дарылар колдонулат. Уктап жатканда бейтаптын башы бийик абалда болушу керек. Ошондой эле 2-3 күнгө дүрбү таңгыч берилет.
Оорулуу күнүнө бир жолу "Кальций хлориди", "Пилокарпин" 1%, аскорбин кислотасы менен глюкоза, "Дицинон" эритмеси ичет. 2-3 күндөн кийин алар сиңүүчү дарылардын курсун башташат: Дионина, Лидаза жана калий йодиди. Мындан тышкары, кортикостероиддер жана фибринолизин дайындалышы мүмкүн. Дарылоонун кеч стадиясында физиотерапия жана УЗИ жакшы болот.
