Фелиноз – мышыктын тырма оорусу. Макаланын материалдары курч же өнөкөт болушу мүмкүн болгон бул жугуштуу ооруга арналган. Оору ылаңдаган жаныбарды, көбүнчө мышыкты тырмап же тиштегенден кийин пайда болот. Илим бул патологияны башка аталыштар менен да билет - залалсыз лимфоретикулез же Молляре гранулемасы (өткөн кылымда мышыктын тырмалоосунан пайда болгон оорунун белгилерин биринчи жолу сүрөттөгөн окумуштуу П. Молларенин урматына).
Адегенде изилдөөчүлөр оорунун вирустук этиологиясы бар деп эсептешкен, бирок 1963-жылы орусиялык жугуштуу оорулар боюнча окумуштуулар - Г. П. Червонская, И. И. Терских жана А. Ю. Беклешов - риккетсия тобундагы микроб болуп чыккан патогенди аныктады.
Оорунун патогенези жана сүрөттөлүшү
Молларе гранулемасынын же оорунун козгогучумышык тырмаларынан Rochalimaea henselae бактериясы болуп саналат. Бул микроорганизм чөйрөдө кеңири таралган. Инфекция бардык жерде таралышы жана мезгилдүүлүк менен мүнөздөлөт - оорунун 70%ке жакыны күз-кыш мезгилинде аныкталат. Бул патология үчүн тобокелдик тобун аныктоо кыйынга турат, анткени бардык курактагы адамдар андан жапа чегиши мүмкүн. Ал эми 20 жашка чейинки балдар, өспүрүмдөр жана жаштар фелинозго көбүрөөк кабылышат.
Инфекциянын негизги алып жүрүүчүлөрү сүт эмүүчүлөр, өзгөчө үй мышыктары. Бактерия аллергиялык реакцияларды жана андагы эч кандай бузууларды жаратпай, дайыма жаныбардын денесинде жашайт. Бирок адамдын организмине киргенде патогендик бактерия өзүнүн бардык коркунучтуу маңызын көрсөтүп, ден соолугубузга терс таасирин тийгизет.
Колдун жана буттун, баштын, беттин жана моюндун терилери микробдор үчүн табигый эшик болуп эсептелет. Бактерия конъюнктива аркылуу да кире алат. Айтмакчы, инфекция жуккан адамдан соо адамга жукпайт. Rochalimaea henselae векторлору жаныбарлар гана.
Фелиноз мышыктын тырма оорусу деп аталат, себеби инфекция жаныбарга тийгенде теридеги жарааттардан жана сыйрыктардан пайда болот. Териде пайда болгон бактерия нормалдуу иммунитети бар адамга коркунуч келтирбейт. Бирок, эпидермистин кичине бузулушу аркылуу терең кирип, организмдин коргоочу функцияларынын алсыздануусунун фонунда микроб активдеше алат:
- Биринчиден, патогендик бактерия чийилген жерге уулуу заттарды бөлүп чыгара баштайт, булсезгенүүнүн өнүгүшү.
- Кийинки, клеткаларды жок кылуу процесси жана патогендин лимфа каналына кириши.
- Лимфа агымы менен инфекция жакын жердеги лимфа бездерине жетип, алардын сезгенүүсүн козгойт.
- Бактериялар канга кирип, ички органдардын ткандарына жайгашып, бүт денеге тарагандан кийин.
Фелиноз мышыктын тырма оорусу деп аталат, себеби инфекция жаныбарга тийгенде теридеги жарааттардан жана сыйрыктардан пайда болот. Оорунун өнүгүү механизми инфекциянын таралышы деп аталат, бул максаттуу органдарда патологиялык өзгөрүүлөргө алып келет. Аларга лимфа бездери, көк боор, боор, жүрөк жана зыяндуу микрофлора тарагандардын бардыгы кирет.
Фелиноздун пайда болушуна эмне себеп болот
Мышык тырмап оорунун көрүнүшү үчүн жагымдуу шарты дененин иммундук коргонуу алсызданышы болуп саналат. Бул абалга төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:
- зат алмашуу процесстеринин бузулушу;
- клеткалык иммунитет системасынын бузулушу;
- СПИД (келип алынган иммундук жетишсиздик синдрому);
- күчтүү дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу (гормондук препараттар жана цитостатиктер иммуносупрессивдүү касиетке ээ);
- жаман адаттар, өзгөчө алкоголдук ичимдиктер.
Айыккандан кийин пациенттин иммунитети күчтүү болот. Мышык тырмалоодон (фелиноз) оорунун симптомдору ВИЧтин оң статусу бар адамдар үчүн өзгөчө оор. Алардын инфекциясы узакка созулган атипикалык түрдө өтөткайталануучу курс.
Оору кантип көрүнөт
Басымдуу учурларда залалсыз лимфоретикулез стандарттуу сценарий боюнча өнүгөт. Сүрөттөгүдөй мышык тырма оорусунун белгилери инфекциядан 3-5 күндөн кийин же 2-3 жумадан кийин пайда болушу мүмкүн. Узак инкубациялык мезгил инфекциянын жашыруун жайылышына өбөлгө түзөт, ошондуктан инфекциядан кийин дароо дарылоону баштоо өтө сейрек кездешет.
Адегенде оору акырындап өнүгүп, кооптонууну жаратпайт. Чийилген жерде папула (белгилүү бир туберкулез) пайда болот, ал бактериянын кириши үчүн кызмат кылган. Сүрүлгөндүн өзү бир нече күндүн ичинде айыгат. Дагы бир аз убакыт өткөндөн кийин, папула абсцесске айланат, ал андан кийин жарылып, териде бир аз эрозияны түзөт. Ошол эле учурда бул этапта инфекция жуккандардын жалпы жыргалчылыгы такыр начарлабайт, оорулуу организмде эч кандай өзгөрүүлөрдү, сезгенүүнүн белгилерин сезбейт.
Инфекция жуккан учурдан тартып 2-3 жумадан кийин мышыктын тырмоосунан оорунун эң мүнөздүү көрүнүшү – лимфаденит пайда болот. Инфекциянын очогуна мүмкүн болушунча жакын жайгашкан лимфа бездериндеги сезгенүү процесси дене температурасынын 38-41°Сге чейин жогорулашы менен коштолот. Демейде ысытма 1 жумадан 4 жумага чейин созулат, кээде узагыраак болот, бирок жарымында дене температурасы субфебрильдүү болушу мүмкүн (38°Сден жогору эмес).
Негизги функциялар
Оору күчөгөн сайын бейтаптарда ысытмадан тышкары мышык тырмалоонун башка белгилери пайда болот. Атбалдардагы көрүнүштөр чоңдорго караганда айкыныраак, бирок жалпысынан клиникалык көрүнүш жашына карабастан бардыгы үчүн бирдей:
- жалпы алсыздык;
- аласыздык;
- салаңдык;
- уйкунун бузулушу;
- табиттин жоголушу;
- ашыкча тердөө;
- жүрөктүн кагышы;
- дем кыстыгуу;
- баш ооруйт.
Оорунун симптомдору 2-3 жумадан көпкө созулбайт. Шишик лимфа бездери бул оорунун жалпы белгиси болуп саналат.
Фелиноздо колтук, чыканак жана моюнча лимфа бездери 5 смге чейин чоңоюп, оор учурларда диаметри 8 смге чейин жетиши мүмкүн. Зонддогондо, алар бири-бири менен да, кошуна ткандар менен да байланышпагандыктан, оорутпайт. Эгерде тазаланбаса, жабыркаган лимфа бездери ириңдеп кетет, анда алардын алыскы топтору патологиялык процесске тартылып, жалпыланган аденопатиянын өнүгүшүнө алып келет. Бул оорунун циклдик узактыгы үч айды түзөт, бирок ал бир топ узакка созулушу мүмкүн.
Молларе гранулемасынын көз формасы
Сүрөткө караганда, мышыктын тырмоо оорусу көздүн конъюнктивасына таасир этиши мүмкүн. Бул курс патологиясы пайда болот болжол менен ар бир жыйырманчы пациенттин залалдуу lymphoreticulosis. Оорулуу жаныбардын шилекейинин конъюнктивага түшүшүнүн натыйжасында, эреже катары, патологиялык процесске бир гана көз тартылат. Жабыркаган көрүү органы капыстан шишип, кызарып кетет. Үстүндөконъюнктивада өзгөчө түйүндөр пайда болуп, алардын ордуна жаралар пайда болушу мүмкүн.
Көздүн ириңдөөсүнө параллелдүү, кулактын алдыңкы лимфа түйүнү чоңоёт. Бара-бара ал диаметри беш сантиметрге жетет. Лимфа түйүндөрү ириңдей баштаса, фистула пайда болот, анткени инфильтрат кандайдыр бир жол менен чыгышы керек. Ооруну мышыктын тырмалоосунан дарылагандан кийин, оорунун көрүнүшү тырыкка окшош болот.
Көптөгөн учурларда лимфаденопатия арткы жана субмандибулярдык лимфа бездерине да таасир этет. Көбүнчө бул жараян дене температурасынын олуттуу жогорулашы менен коштолот жана мышык чийиктен оорунун башка белгилери. Фелиноздун диагностикасы, адатта, кыйын эмес, анткени организмдин интоксикациясынын ачык белгилери да анын пайдасына күбөлөндүрө алат.
Залсыз лимфоретикулездин көз формасынын курсунун узактыгы 1-2 жуманын ичинде өзгөрөт, бирок көбүнчө оору узакка созулуп, бир нече айдан кийин гана жоголот. Белгилей кетсек, оорунун тышкы көрүнүштөрү (конъюнктиванын сезгениши) 10-14 күндөн кийин жоголот.
Фелиноздун татаал курсу
Эгер Моллердин гранулемасы өнөкөткө айланып кетсе, бир катар кыйынчылыктар болушу мүмкүн. Оор учурларда, фелиноз менен, борбордук нерв системасы көбүнчө жабыркайт. Лимфа бездери чоңойгондон кийин болжол менен бир жарым айдан кийин менингит, энцефалопатия, миелит жана башка ооруларга мүнөздүү неврологиялык симптомдор пайда болот. Оорулуунун кесепети пациенттин абалынын кыска мөөнөткө начарлашы же комага жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
ВИЧОоруган бейтаптар сүрөттөлгөн даттануулар менен бир эле учурда тамырларга бактериялык зыяндын натыйжасында тери астындагы кан агууларды белгилешет. Бул көрүнүш инфекциянын гематогендик жол менен бүт денеге таралышын көрсөтөт.
Фелиноздун (мышык тырма оорусу) башка татаалдыктары:
- миокардит;
- көк боордун абсцесси;
- пневмония.
Диагностика
Көбүнчө "жакшы лимфоретикулез" диагнозу тажрыйбалуу адистерде шек жаратпайт. Оорулууну кароодо, даттанууларды чогултууда жана анамнезди алууда квалификациялуу дарыгер адамдын жаныбар менен байланышынын ортосундагы байланышты жана лимфа бездеринин сезгенүүсү түрүндөгү мүнөздүү симптомдорду сөзсүз көрөт. Бирок фелиноз тууралуу адистин божомолу азырынча диагноз эмес.
Биопсия учурунда алынган микробиологиялык кан анализинин оң натыйжалары же биопсия учурунда алынган биоматериалдын гистологиялык анализи дарыгердин шектенүүсүн ырастай алат же жокко чыгарат. Лабораториялык шартта теридеги папуланын же ириңдин мүнөзү аныкталат. Кээде жабыр тарткан лимфа безинин ткандары үлгү катары алынат. Барган сайын мышыктын тырма оорусунун диагностикасы заманбап методду - бактериянын ДНКсын молекулярдык-генетикалык изилдөөнү колдонууну камтыйт.
Бейтаптар ошондой эле деталдуу кан анализин тапшырышы керек, анын жыйынтыгында эозинофилдердин жогорулашы жана фелиноздун дагы бир ырастоосу болот.эритроциттердин седиментация ылдамдыгы.
Затсыз лимфоретикулезди дарылоо үчүн төмөнкүдөй оорулар менен айырмалоонун мааниси чоң:
- лимфа бездеринин кургак учугу;
- туляремия тери-бубондук түрү;
- лимфогрануломатоз.
Инфекцияны антибиотиктер менен дарылоо
Көбүнчө бул оору өз алдынча айыгат, б.а. иммунитет аны көтөрүшү керек, бирок кээде бейтап медициналык кийлигишүүсүз кыла албайт.
Терапияда негизги роль этиотроптук дарылоого таандык – микроб козгогучтун активдүүлүгүн басуу жана патогендик микрофлораны жок кылуу максатында антибактериалдык препараттарды колдонуу. Мышык тырма оорусун дарылоодон мурун Rochalimaea henselae бактериясынын ар кандай топтордун антибиотиктерине сезгичтигин аныктоо зарыл. Инфекцияга каршы антибактериалдык каражаттар колдонулат:
- Эритромицин;
- Ципрофлоксацин;
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- "Доксициклин";
- Офлоксацин.
Фелиноздун атиптик курсунда жергиликтүү антибиотик колдонулат (конъюнктиванын жабыркашы үчүн көздүн тамчылаткычы түрүндө).
Башка дарылар
Лимфа бездеринин ачык сезгениши жана чоңоюшу болгон учурда сезгенүүгө каршы терапия диклофенак, нимесулид жана башка активдүү заттардын негизиндеги NSAIDтерди колдонуу менен жүргүзүлөт. Бейтаптарга күнүнө эки жолу Dimexide менен компресс жасоо сунушталат. Эритме 1: 4 пропорциясында даярдалат (1 ст. Дары үчүн - 4 ст.суу). Ага марли бинт нымдап, жабыркаган лимфа түйүнүнө колдонулат. Ооруну жок кылуу үчүн дене температурасын төмөндөтүңүз "Ибупрофен", "Парацетамол", "Анальгин", "Папаверин".
Лимфа бези чирий баштаса, тешип кетет. Бирок стерилдүү шарттарда клиникадагы медициналык кызматкерлер гана муну жасашы керек. Лимфа бези атайын ийне менен тешип, анын ичиндеги ириңдүү массалар соруп алынат, андан кийин көңдөй антисептик эритме менен жуулат.
Фелиноздун прогнозу
Адамдардын басымдуу санынын болжолдоосу жагымдуу: оору тез өтүп кетет, анткени организм өзүнөн өзү айыгат. Бирок, кандайдыр бир учурда инфекция жайылган учурда оорунун өз нугунда кетишине жол берүү мүмкүн эмес. Прогноз патологиянын оордугуна, бейтапка медициналык жардам көрсөтүүнүн өз убагында болушуна жараша болот. Эгерде инфекция борбордук нерв системасына таасир эткен болсо, оорулуунун сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү жөнүндө конкреттүү бир нерсе айтуу дээрлик мүмкүн эмес. Патоген мээ кыртышында кайтарылгыс өзгөрүүлөрдү жаратууга жөндөмдүү.
Алдын алуу чаралары
Бүгүнкү күндө, тилекке каршы, фелиноздун спецификалык профилактикасы жок. Теринин жабыркаган жерине суутек перекиси, спирт же башка антисептиктер менен дароо дарыланганда гана мышыктын тырмоо оорусунун алдын алууга болот.
Оорунун мүнөздүү белгилери пайда болгондо, шашылыш түрдөдоктурга көрүн. Эгерде жаныбар менен байланышта болгондон кийин чоңойгон лимфа бездери байкалып, дене табы көтөрүлүп, интоксикациянын белгилери байкалса, инфекционистке же терапевтке кайрылуу керек, невропатолог, кардиолог же окулистке кайрылуу керек.
