2017-жылдын жай мезгилинин кызуу маалында биринчи оорулуу туристтер тууралуу маалымат түшкөн. Жайдын аягына чейин Түркияда Coxsackie вирусун жуктургандардын саны көбөйгөн, бирок күздүн башталышы менен алардын саны, атүгүл болжолдуу түрдө да аныкталган эмес. Август айынын башында Роспотребнадзор интернетте ишеним телефонун ачып, айдын ортосуна чейин бул телефонго жуккан адамдар тууралуу 500дөн ашык билдирүү түшкөн. Сентябрь айынын башында бул көрсөткүч 800 арыздан ашып, НТВ каналы Орусиянын бир катар аймактарында инфекциянын жайылып жатканын кабарлады.
Баркыт мезгили алдыда. Ал эми мектеп окуучулары каникулдарын өткөргөн болсо, анда жаш балдарды деңизге алып кеткени туура. Билеттер сатылып алынган болсо, эмне кылуу керек, сиз курортко барууну каалайсыз, бирок Түркиядагы Коксаки вирусу коркутат? Сиз коркунуч тууралуу бардык маалыматтарды билип, тобокелдик даражасын таразалап, андан кийин гана чечим кабыл алышыңыз керек.
Жалпы маалымат
Бүгүнкү күндө оору темасы жана Түркияда электрондук микроскоптун жардамы менен жасалган Коксаки вирусунун сүрөтү чет элдик сайттарда өзгөчө популярдуу болууда. Бул козгогуч энтеровирустарга, б.аашказан-ичеги трактында көбөйөт. Өткөн кылымдын орто ченинде Нью-Йорктун окумуштуулары полиомиелитти дарылоонун ыкмаларын издеп жүргөндө аныкташкан. Коксаки (Нью-Йорк) чакан конушундагы лабораториялык материалдан алынган вирустар алгач сүрөттөлгөн, бирок алардан келип чыккан оорулар ошондо белгилүү эмес болчу.
Кийинчерээк бул вирустар асептикалык менингитти пайда кылуучу негизги факторлордун бири экени аныкталган. Эки штаммдын ичинен Коксаки А 23 түрү белгилүү, 6 түрү - Коксаки В. Алардын айрымдары татаалданбай өтсө, башкалары бир катар органдарга таасир этип, оор формага өтөт. Түркияда биздин туристтер коксакинин кандай штаммы жана түрү менен ооруйт деген суроого бүгүнкү күнгө чейин эч ким жооп бере элек. Бирок менингитке же башка оор формаларга алып келген учурлар азырынча эч жерде билдириле элек.
Вирустун берилиши
Инфекцияны оорулуу адамдар гана таратпайт. Оорунун көрүнөө белгилери жок дени сак вирус алып жүрүүчүлөрдүн саны инфекция менен байланышта болгондордун 17-46% түзөт. Бул эки булак тең узак убакыт бою, 14 күнгө чейин, башкаларды инфекция коркунучу менен коркутат. Демек, Коксаки вирусунан келип чыккан оорулар эң жакыр өлкөлөрдө гана эмес, кыйла гүлдөп-өнүккөн өлкөлөрдө да пайда болушу мүмкүн.
Глобалдык таралуу
Түркиядагы Коксаки вирусу өзгөчө көрүнүш эмес. Грециядагы мектептер 2002-жылы В штаммынын (46 инфекция жуккан) чыгышына байланыштуу карантинге алынган. 2016-жылы Daily Mail 17 британиялык ооруп калганын жазгансаякат. Америкалык басма сөздө жыл сайын сезондук оору катары Коксакиге шилтемелер бар. Белгилей кетсек, Америка Кошмо Штаттарынын жашоочулары көбүнчө Латын Америкасында узак аралыкка барышат. Ал эми быйыл Мексиканын маалымат каражаттары өлкөдө 394 учур катталганын кабарлашты.
Бирок балдардын өмүрүн алган Коксаки вирусунун эпидемиясынын эки учуру болгон. Малайзияда тапа А вирусун жуктурган 2600 баланын (1997) 29у оор формалардан жана татаалдануудан каза болгон. Эң ири эпидемия Кытайдын чыгышындагы Шаньдун провинциясында чыкты. 2005: 2477 учур жана бир өлүм катталган. 2006: 3,030 адам жуккан, бир өлүм. 2007: 800дөн ашык инфекция жуккан, бир бала каза болгон. Бул расмий маалыматтар. Бирок Шандун блоггерлеринин айтымында, 2007-жылы эле 26 бала каза болгон.
Бул маалыматтарды эске алуу менен Түркияда Coxsackie вирусунун эпидемиясы башталган деп айтууга болбойт. Азырынча бул мейманканалардын аймактарында чыккан инфекциянын бир нече очоктору.
Жуктуруу механизми жана жолдору
Энтеровирустар дүйнө жүзү боюнча кеңири таралган. Вирустун негизги булагы – заң. Ташуучу - адам. Жугузуу жолдору: ооз көңдөйү, дем алуу жолдору аркылуу, трансплаценталдык (энеден түйүлдүккө). Тамак-аш, суу, предметтер, тактилдик байланыш, абадагы тамчылар аркылуу тарайт. Вирустун жугуу жолдорун кененирээк карап чыгуу керек.
- Coxsackie'нин кеңейүү жолу көбүнчө иштетилбеген жана зыянсыздандырылбаган органикалык заттардан башталатжер семирткичтер. Фекалдык жер семирткичтердин издери начар жуулган жана керектелген чийки жашылчаларда, чөптөрдө, жапайы мөмө-жемиштерде калып инфекцияны алып келиши мүмкүн.
- Жер семирткичтер жана жаан-чачындар жана агын суулар менен агындылар ачык суу объектилерине кирет. Айлана-чөйрө булганса, вирус сууга жуунуп жатканда, айрыкча балдар мурунга же оозго кирет. Идиш же тамак-ашты жууганга суу колдонулса, инфекция жугузуу коркунучу сакталат.
- Кол кысуу жана тиричилик буюмдары, алар менен тийгенден кийин жуулбаган колдор оозго түшсө же тамак-ашты (мөмө-жемиш, таттуулар, печенье, нан) алып, кайра оозго түшсө кооптуу. Балдар көбүнчө ушундай кылышат.
- Коомдук тамактануу жайларында инфекция идиш-аяктар жана чийки талаа өсүмдүктөрү аркылуу жугат, эгерде аларды иштетүүнүн элементардык эрежелери сакталбаса.
- Аэрозолдун жайылышы мурунтан эле ооруп калган адамдан мүмкүн, анткени вирус мурун жуткунга кирип, көбөйүп, сүйлөшүүдө, чүчкүргөндө же жөтөлгөндө абага кирет.
- Энеде Коксаки оорусунун белгилери болбосо да, плацентардык инфекцияга жол берилет.
Вирустун жугуу механизмин түшүнүү менен курорттук аймак гана эмес, кооптуу деп божомолдоого болот. Коксаки вирусу Түркиянын кайсы мейманканаларында табылганын билип туруп, андан качсаңыз, үйүңүзгө кайтып баратканда жуктуруп алышыңыз мүмкүн: бардык мейманканалардан туристтерди чогулткан автобуста, аэропортто, конгондо, жада калса салондо.
Инфекциянын өнүгүшү
Коксаки вирусу адамдын организмине кирип, тамыр алып, ичеги-карындын жана мурун-карындын астындагы былжыр челинде көбөйө баштайт. Андан кийин ал кирип, аймактык лимфа бездеринин тобуна көбөйө берет. Орточо эсеп менен лимфа бездеринен кан тамырлар аркылуу вирустар киргенден үч күндөн кийин башка кыртыштарга жайылып, алар отурукташып, кайра көбөйө баштайт. Коксакинин алгачкы жана кийинки таралышы мына ушундайча ишке ашат: кан каналдары аркылуу органдарга жана ткандарга өтүү, инфекция, көбөйүү жана андан ары кыймыл. Бул адамдын денеси мүнөздүү антителолорду өндүрө баштаганга чейин уланат. Алар өзүн-өзү айыктыруучу негизги фактор болуп саналат, анткени Түркияда Коксакты дарылоонун эффективдүү жолдору жок.
Белгилери
Вирустар организмге киргенден баштап оорутуу симптомдор пайда болгонго чейин, эреже катары, 2-4 күн талап кылынат. Кээде инкубациялык мезгил 10 күнгө чейин узартылат. Инфекциянын клиникалык мүнөзү мурункулардан бир топ айырмаланышы мүмкүн. Түркияда Coxsackie вирусунун кээ бир жалпы белгилерин аныктоого болот, бирок алар да эки ача.
- Оору дене табынын 39-40 градуска чейин көтөрүлүшү, баш оору, алсыздык, баш айлануу, уйку жана табиттин бузулушу менен башталат.
- Уулануунун белгилери пайда болот: кусуу менен бирге жүрөк айлануу, кээде кайталануучу жана күчтүү. Функционалдык ашказан-ичеги оорулары да үзгүлтүктүү спазмдардан курч диареяга чейин ар кандай жолдор менен пайда болушу мүмкүн.
- Полиморфтук экзантема (исиркектер, формасы жана көрүнүшү боюнча ар түрдүү)дененин каалаган жеринде, анын ичинде алаканда, бутта, ооздо пайда болот.
- Катаралдык көрүнүштөр: ар кандай деңгээлдеги сезгенүү, мурундун жана тамактын былжыр челинин кызарышы, тилдин капталган болушу.
- Ар кандай энтеровирустук инфекциянын мүнөздүү белгилери: дененин үстүнкү бөлүгүнүн терисинде гиперемия белгиленет. Бул ар кандай формаларда, өлчөмдөрдө жана каныккандыкта келген кызаруулар. Ошол эле себептен көз алмасынын кызаруусу байкалат.
Бул Түркиядагы Коксаки инфекциясынын белгилери. Бул белгилердин баары бир эле учурда пайда боло бербейт, өзгөчө чоңдордо же оорунун жай жана жай жүрүшү менен.
Оорунун формасы жана прогнозу
Вирус жуккан адамдарда аныкталган веб-сайтта сүрөттөлгөн симптомдордун жана оорунун кандайча өрчүп жатканы тууралуу маалыматтын негизинде, ар бири өмүргө коркунуч туудурбаган бир нече формалар бар деп болжолдоого болот..
- Энтеровирустук экзантема: исиркектер жогорку чегинде же температуранын төмөндөшү менен пайда болот, жоголгондон кийин изи жана пигментация жок.
- Энтеровирустук ысытма, же жайкы сасык тумоо – 1–3 күнгө созулган температуралык абалы жана энтеровирустук инфекциянын жеңил жалпы көрүнүшү менен эң коркунучтуу түрү. Коксаки А түрү 4, 9, 10, 21, 24 себепкер.
- Катаралдык формасы (дем алуу) сасык тумоого окшош. Ысытма төрт күнгө чейин созулат.
- Ичеги: Коксаки В түрү 1, 2, 5 менен шартталган. 1-2 жумага созулат, 3-5 күндүк жогорку көрсөткүчү менентемпература, кээде эки толкунда агып кетет.
Оорунун жүрүшү жана анын прогнозу төрт учур үчүн тең жагымдуу жана бул инфекциянын оор формалары азырынча белгилене элек.
Коксакка таасир кылуу каражаттары
Вирус эфирлерге туруктуу, 70% спирт, 5% лизол бактерициддик эритмеси, муздатуу, кең рН диапазону, синтетикалык жуугучтар. Бирок биологиялык активдүүлүгүн жоготот же жок кылынат:
- хлор камтыган эритмеде (1 литр сууга 0,3–0,5 г) жана 0,3% формальдегидде;
- акырындык менен 56 градустан ашкан температурага чейин ысытылганда;
- кургатууда;
- УК нурланууга дуушар болгондо.
Жогорудагы факторлордун негизинде Түркиянын мейманканаларындагы Coxsackie вирусу менен жабыркаган бассейндердин суусу коопсуз деп тыянак чыгарууга болот, анткени анын курамында хлор бар жана дайыма ультрафиолет нурлануусуна дуушар болот.
Дарылоо
Энтеровируска каршы вакцинаны иштеп чыгуу али оң натыйжа бере элек. Ошентип, Түркияда Coxsackie вирусун дарылоого багытталган радикалдык терапиялык агенттер жок. Л. Г. Кузьменко тарабынан «Балдардын жугуштуу оорулары» медициналык окуу жайлары үчүн окуу куралында энтеровирустук оорулардын ар кандай формаларында детоксикация терапиясы жана симптоматикалык дарылар сунушталат. Интернетте Түркияда Коксаки вирусун жуктурган балага дарыгер жазып берген антигистаминдик дарылар айтылат. Бул эки ишенимдүү зарылдыгын кыскача түшүндүрүп кетүү керексунуштар.
Детоксикация терапиясы
Дарылар сорбция жолу менен зыяндуу заттарды чыгарып, ошону менен организмдин интоксикациясын азайтат. Ичеги-карын инфекцияларында, диареяда, аллергиялык жана вирустук исиркектерде колдонулат.
Эң жеткиликтүү жана кеңири таралган каражат бул активдештирилген көмүр, бирок ал ашказан жарасында каршы көрсөтүлөт, ичеги-карын жолдорунун былжырлуу катмарын дүүлүктүрүшү мүмкүн. "Filtrum STI" - окшош таасири бар дары.
Smecta (бир жашка чейинки балдарга колдонсо болот), Enterosgel (үч жашка чейинки балдар), Полисорб бир топ жумшак жана эффективдүү иштейт.
Симптоматикалык дарылар
Жеке симптомдорду азайтууга же убактылуу жок кылууга жөндөмдүү, бирок оорунун себебине жана процессине таасир этпейт. Бул ооруну басаңдатуучу жана антипиретиктер (Парацетамол), кусуу жана диарея учурунда суу-щелочтук балансты калыбына келтирүүчү (Регидрон), сырттан колдонуу, кычыштырганды айыктыруучу жана тынчтандыруучу (Инфагел, Виферон), тамактын ооруну жана сезгенүүсүн басаңдатуучу аэрозолдор.
Сактоолор
Эгерде, ошентсе да саякаттоо чечими кабыл алынса, анда эки суроо туулат: өзүңүздү инфекциядан кантип коргоо керек жана Түркиянын кайсы мейманканаларында Коксаки вирусу аларды айланып өтүү үчүн белгиленген?
Энтеровирустук инфекцияларга каршы иммунопрофилактикалык чаралар иштелип чыккан эмес. Ошол эле «Балдардын жугуштуу ооруларында» Л. Г. Кузьменко бир жаштан үч жашка чейинки балдар үчүн шашылыш профилактикалык чараларды сунуш кылган:
- 0,3 мл иммуноглобулинди киргизүү, вдене салмагынын килограммына.
- Бурунга, 5 тамчы интерферон - күнүнө үч жолу, бир жумага.
Болбосо, бул гигиеналык каражаттар жана колдун тазалыгын катуу көзөмөлдөө. Сиз ошондой эле көп сандагы нымдуу бактерициддик салфеткаларды камдап алууну сунуштай аласыз жана алар менен эч качан ажырашпаңыз. Алар вирусту жок кылбайт, бирок колду жууганга мүмкүнчүлүк жок жерлерде эффективдүү жардам берет. Сиз ошондой эле өнүмдөрдү, өзгөчө кылдаттык менен иштетүүгө мүмкүн эмес, сатып алуудан баш тартышыңыз керек. Бөтөлкөдөгү сууну гана колдонуу пайдалуу болот. Ал эми туристтик автобуста, аэропортто, учакта профилактикалык беткап кийүүдөн уялуунун кереги жок.
Отелдер
Түркияда Coxsackie вирусунун очогу катталган шаарлар менен мейманканаларга келсек, туристтердин пикири төмөнкүлөрдү көрсөтүп турат:
- Нашира, Жылдыздын жарыгы капталда;
- Белектеги папилон;
- Limak Limra in Kemer;
- Delphin Deluxe Antalya.
Оору жуккан мейманканалар тууралуу расмий билдирүүлөр табылган жок. Ата мекендик ММКлар да эс алуучулардын маалыматын жетекчиликке алып жаткандай таасир калтырат. Ал эми түрк бийлиги инфекция учурлары катталган пансионаттардын тизмесин жарыялоого өжөрлүк менен каршы турууда.
Түрк жээгинин баркыт мезгили кандай болот? Оорунун очоктору кеңейеби же чыгып кетеби? Муну эч ким алдын ала айта албайт. Макала бүгүнкү күндө Coxsackie вирусу жөнүндө белгилүү болгон максималдуу маалыматты берет. Балким, бул маалымат кимдир бирөөлөргө түрк курортуна саякат кылуунун максатка ылайыктуулугу боюнча акыркы чечимди кабыл алууга жардам берет.
