Курчтуу мастит сүт безинин ткандарында сезгенүү процессинин өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Оору проявляется интенсивные жана катуу дого ооруу төштүн, анын тыгыздалышы, шишик, кызарышы теринин, кескин жогорулашы температуранын, жана фебрильный синдрому. Мастит маммолог тарабынан текшерүү учурунда аныкталат, сүт бездеринин УЗИ кошумча жүргүзүлөт, жана зарыл болсо, маммография. Патологиялык процесс жабыркаган безде флегмонанын, абсцесстин, некроздун пайда болушуна, сепсистин өнүгүшүнө, кээ бир учурларда өлүмгө да алып келиши мүмкүн. Сүт бактериялык булганган учурда эмчек эмизүүнү токтотуу керек. Келечекте сүт безинин деформациясы пайда болушу мүмкүн, эмчекте мастопатиянын жана онкологиялык шишиктердин пайда болуу ыктымалдыгы жогорулайт.
Эмчек инфекциясы
Курчтуу мастит негизинен эмчек безинин инфекциясынан пайда болотбактериялар. Патология проявляется шишигени грудь, күчтүү көбөйтүү өлчөмү, оору жана жогорулаган сезгичность, гиперемия теринин жана температуранын жогорулашы.
Эмчек эмизген энелерде мастит оорусу 1ден 16%ке чейин өзгөрөт. Орточо көрсөткүч аялдардын 5% түзөт жана акыркы жылдарда ооруну азайтуу боюнча чаралар натыйжасыз болгон. Мастит менен ооругандардын басымдуу бөлүгүн биринчи жолу бала эмизген аялдар түзөт. Бул туура эмес сордуруудан улам сүт тыныгуусунун эң көп болушу менен шартталган.
Биринчи жолу эмчек эмизбеген отуз жаштан кийин аялдарда көпчүлүк учурларда мастит организмдин коргоочу касиеттеринин төмөндөшүнөн улам пайда болот, бул тигил же бул коштолгон өнөкөттүн болушу менен шартталган. оору. Мындай учурларда патологиялык симптомдор негизги оорунун көрүнүштөрү менен коштолот.
Өнүктүрүүнүн себеби
Курчтуу мастит көбүнчө стафилококк инфекциясынан келип чыгат. Бирок аялдын организминде бактериялык флоранын дагы бир булагы болсо (ооз көңдөйүнүн, дем алуу органдарынын, сийдик чыгаруучу органдардын, репродуктивдүү органдардын инфекциялары), бул очоктордон мастит пайда болушу мүмкүн. Кээде сүт бездери ичеги таякчасы менен ооруйт. Патоген эмчек тканына кан агымы менен, ошондой эле сүт каналдары аркылуу кирет.
Курчтуу лактациялык маститтин эң көп таралган себеби - узакка созулган патологиялык лактостаз (бездеги сүттүн токтоп калышы). АтСүт безинин кандайдыр бир каналынан сүттүн агып чыгышы болбогондо, патогендик бактериялардын өсүшү жана көбөйүшү үчүн жагымдуу чөйрө түзүлөт. Активдүү өнүгүп келе жаткан инфекция сезгенүү реакциясын, ткандардын ириңдөөсүн жана фебрилдик синдромду жаратат. Ошол эле учурда пациент өзүн жаман сезиши мүмкүн - катуу алсыздык, интоксикация, кээ бир учурларда - кусуу, жүрөк айлануу.
Курчтуу маститтин классификациясы
Мастит – бул дайыма курч формада жүргөн патологиялык процесс. Оору өнүгүп жаткан сезгенүү процессинин мүнөзүнө жараша түрлөргө бөлүнөт: инфильтративдик, сероздук, ириңдүү, гангреноздук, ириңдүү жана флегмоноздук. Маститтин инфильтративдик, сероздук жана ириңдүү түрлөрү - бездин ткандарындагы бирдиктүү сезгенүү процессинин этаптуу этаптары – сероздук сезгенүүнүн тыгыздалган аймагынын пайда болушунан инфильтраттын пайда болушуна жана ириңдүү процесстин башталышына чейин.
Абсцесс формасы
Маститтин абсцессдүү курч формасы менен ириңдөөнүн фокусу локализацияланган жана так чектелген. Флегмоноздуу мастит сүт безинин ткандары аркылуу ириңдүү процесстин жайылышы менен мүнөздөлөт. Узакка созулган курс же иммундук системанын алсыздыгы менен бездин жабыркаган ткандары некротизе баштайт жана маститтин гангреноздук стадиясы башталат.
Маститтин кээ бир клиникалык түрлөрү да бар, алардын эң кеңири тарагандары: курч лактация, төрөттөн кийинки мезгилде пайда болгон, неонаталдык мастит жана плазма клеткасы.
Белгилери
Курчтуу мастит- бул көпчүлүк учурда эмчек эмизген энелердин сезгенүү этиологиясынын лактостазынын татаалдашы. Кээ бир учурларда, оору сүт токтоп калуусунун мурунку айкын симптомдору жок иштеп чыгат. Оору сүт безинин оорулуу индурациясы, индурация зонасында теринин гиперемия жана гипертермиясы менен көрсөтүлөт. Оорулууда дене табы көтөрүлүп, жалпы интоксикация белгилери байкалат. Оорунун күчөшү менен оору күчөйт, бези көбөйөт, тийгенде ысык жана тыгыз болуп калат. Мындай шартта эмчек эмизүү жана сүт берүү катуу ооруйт. Сүт менен бирге кан, ириң чыгышы мүмкүн. Курч мүнөздөгү ириңдүү мастит көбүнчө сүт безинин абсцессинин пайда болушу менен өтөт.
Бала эмизбеген аялдар
Курчтуу мастит эмизбеген аялда да болот. Төмөндө дарылоо тууралуу сөз кылабыз. Мындай учурлар плазма клеткасынын мастити сыяктуу патологияга, сейрек кездешүүчү ооруга тиешелүү, ал лактация мезгили аяктагандан кийин бир нече жолу төрөгөн улгайган пациенттерде пайда болот. Патологиялык процесс плазма клеткалары менен эмчек астындагы ткандардын инфильтрациясы жана бөлүп чыгаруучу түтүктөрдүн эпителий ткандарынын гиперплазиясы менен мүнөздөлөт. Мындай формадагы курч мастит ириңдебейт жана эмчек рагы менен окшош өзгөчөлүктөргө ээ.
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы мастит эки жыныстагы балдарда кеңири таралган көрүнүш. Ал проявляется наполнения сүт бездери жана ачык-айкын разряд учурунда аларга басым. Бул патологиясы, эреже катары, эненин жыныстык гормондордун калдыктарынын кесепети. курч эмес лактациянын өнүгүшү мененмастит жана ириңдин пайда болушу, ириңдүү очокту хирургиялык тазалоо жүргүзүлөт, бирок көбүнчө жаңы төрөлгөн ымыркайларда маститтин симптомдору бир нече күндөн кийин өзүнөн-өзү басат.
Диагностикалык чаралар
Сүт безиндеги сезгенүү процессинин очогу пальпация жолу менен аныкталат. Мындан тышкары, аялда жабыркаган бездин капталында аксилярдык лимфа бездери көбөйөт (пальпацияда кээде орточо ооруйт). Суппурация флуктуация белгисинин аныктамасы менен мүнөздөлөт.
Сүт бездеринин УЗИде сезгенүү процессинин типтүү картинасы визуализацияланганда. Сероздук типтеги мастит бездин структураларынын жылмакай эхографиялык сүрөтү, теринин калыңдоосу, сүт түтүкчөлөрүнүн жана тери астындагы ткандардын кеңейиши менен мүнөздөлөт. Бездеги инфильтрат эхогендүүлүктүн так аныкталган чектелген аймагына окшош, андан ары прогресси менен "балдын" үлгүсү аныкталат. Мындан тышкары, УЗИ менен абсцесстин өнүгүшү жакшы көрүлүп, некроздук зоналар аныкталат. Бул ыкманын ишенимдүүлүгү жана өзгөчөлүгү 90% жетет.
Курчтуу маститти аныктоо оңой болгондуктан, маммография адатта жасалбайт. УЗИде шектүү сүрөт менен гистологиялык изилдөө үчүн аспират алынат (УЗИ көзөмөлүндө эмчектин аспирациялык майда ийне биопсиясы). Бактериологиялык изилдөө үчүн адистер жабыркаган сүт безинен сүттү ала алышат.
Сезгенүү процессинин жай жүрүшү менен жана анын айланасында фиброздуу ткандардын пайда болушуна байланыштуу(фокусты кетирүү) патологиянын өнөкөт түргө өтүшү жөнүндө айтылат. Бул учурда, клиникалык симптомдору, адатта, жумшак, бирок пальпацияда териге ширетилген активдүү эмес тыгыз ролик диагнозу коюлат. Кийинки, курч маститти дарылоо жөнүндө сүйлөшөбүз.
Терапия
Курчтуу маститтин өнүгүшүнө кичине эле шектенүү болгондо маммологго кайрылуу зарыл, анткени бул патологияны дарылоодо маститтин себептерин өз убагында аныктоо жана жоюу жана инфекциялык инфекцияны басуу үчүн чараларды көрүү маанилүү. процесс. Дарыгерге кайрылууну же өзүн-өзү дарылоону кечиктирүүгө жол берилбейт, анткени оору тез прогрессияга жана абсцесстин пайда болушуна дуушар болот. Ириңдүү маститте хирургиялык дарылоо керек.
Бул ооруну сероздук процесстин стадиясында же инфильтраттын пайда болушунда диагностикалоодо консервативдик терапия жүргүзүлөт. Оорулууга күчтүү кең спектрдеги препараттарды колдонуу менен антибиотиктер дайындалат. Бул учурда сероздук мастит 2-3 күндө жок болот. Инфильтраттын резорбциясы 7 күнгө чейин созулушу мүмкүн. Эгерде сезгенүү учурунда пациенттин организминин айкын интоксикациясы бар болсо, ага детоксикация чаралары (глюкоза инфузиясы, электролит эритмелери) көрсөтүлөт. Ашыкча лактация болгон учурда аны басуу үчүн дарылар жазылат.
Курчтуу маститти дагы кандай дарылоо. оорунун ириңдүү түрү, эреже катары, хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат. бездин өнүккөн ириък шашылыш хирургиялык санитария үчүн түздөн-түз көрсөткүчү болуп саналат -мастит ачылып, ириңдүү фокусу агып кетет.
Бала эмизүүгө каршы көрсөтмө
Маститтин прогрессивдүү формалары, оорунун стадиясына карабастан, андан ары эмчек эмизүүгө түздөн-түз каршы көрсөткүч болуп саналат (ден соолугу чың эмчек болсо да), анткени сүттүн курамында инфекциялык агенттер жана ткандардын ажыроосунун уулуу элементтери бар. Бала үчүн мындай тамактануу дисбактериозду жана тамак сиңирүү трактынын функционалдык абалынын бузулушун жаратышы мүмкүн. Маститти дарылоо антибиотиктерди колдонууну камтыгандыктан, бул мезгилде тамактандыруу да бала үчүн кооптуу. Антибиотиктер органдардын жана ткандардын нормалдуу өнүгүшүнө олуттуу зыян келтириши мүмкүн. Маститти дарылоодо сүттү саап, пастеризациялап, анан балага берсе болот.
Лактацияны басууга көрсөткүчтөр: антибиотик терапиясынын 3 күн ичинде инфильтративдик жана сероздук маститте оң динамикасынын жоктугу, оорунун ириңдүү түргө өтүшү, инфекциянын түздөн-түз эмчектин астында очогу, ириңдүү мастит. мурда аялдардын жыргалчылыгын олуттуу начарлаткан коштолгон системалык патологиялар.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Staphylococcus aureus менен шартталган ар кандай инфекциялык процесс инфекциянын жалпыланышы жана септикалык татаалдашуулардын пайда болушу менен татаалдашы мүмкүн:
- менингоэнцефалит же менингит;
- бактериалдык перикардит же эндокардит;
- сепсис (баринфекциянын көп очоктору - пневмония, остеомиелит ж.б.);
- DIC;
- токсикалык шок.
Курчтуу маститтин татаалдашы өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.
Алдын алуу
Профилактикалык иш-чаралар лактостаздын алдын алуу чаралары менен айкалыштырылган, анткени бул абал көпчүлүк учурларда маститтин алдында болот.
Сүт бездериндеги тыгындардын алдын алуу үчүн эмчекти кылдат бошотуу зарыл: үзгүлтүксүз тамактандыруу жана сүт калдыктарын андан ары сордуруу. Баланын бир эмчектен сүтү жетиштүү болсо, кийинки эмизүүдө аны башка сүт безине сүйкөп коюу керек.
Маститтин алдын алуу боюнча негизги алдын алуу чарасы организмдеги ар кандай инфекциялык очокторду өз убагында диагностикалоо жана санитардык тазалоо болуп саналат, бирок эмизүү мезгилиндеги системалуу антибиотик терапиясы таптакыр карама-каршы экенин түшүнүү керек.
Алдын алуу төрөттөн кийинки мезгилде өзгөчө мааниге ээ, өзгөчө аял биринчи жолу төрөгөн болсо. Ошол эле учурда сүт каналдары жана эмчеги эмчек эмизүүгө даярдала элек, ошондуктан өз убагында маммологго кайрылып, сүттүн токтоп калышын жоюу үчүн чараларды көрүү зарыл. Лактостаздын алдын алуунун жакшы жолу - төрөттөн кийинки алгачкы күндөрү эмчек массажы. Ошол эле учурда бездер оорутат, тыгыз түзүлүшкө ээ, теринин температурасы жогорулайт, бирок буга карабастан, эмчек сүтүн үзгүлтүксүз сордуруу жана массаж жасоо сунушталат.
