Катаракта – бул патологиялык абал, мында көздүн линзасы булуттанып, көрүүнүн акырындап жоголушуна алып келет. Белгилүү бир жашка жеткенде адамдын линзасында кээ бир өзгөрүүлөр болот, алар ядронун тыгыздалышына жана анын кортикалдык зонадан чегинишинен көрүнөт. ICD-1010до жетиле элек катаракта H 26 коду менен шифрленген.
Катарактанын алгачкы белгилери жана диагнозу
Катарактанын жетилүү процессин 4 этапка, ошондой эле 2 негизги формага бөлүү кабыл алынган: кортикалдык жана ядролук. Кортикалдык катаракта көздүн курчтугунун прогрессивдүү төмөндөшү менен коштолгон перифериядан башталып, борборго карай тунук эместик менен көрүнөт.
Негизги даттануулар, көрүү курчтугунун төмөндөшүнөн тышкары:
- көздүн алдында парда сезими;
- бүдөмүк көрүү;
- көз айнекти тез-тез алмаштыруу эч кандай эффектсиз.
Катарактанын диагностикасы биомикроскопия (б.а. көздү жаргыч лампа менен кароо) аркылуу жүргүзүлөт. Дарыгер катаракта кайсы экендигин аныктай алат жанаанын стадиясын да аныктайт. Катаракта өнүгүүсүндө бир нече этаптан өтөт:
- Баштапкы катаракта жалпак бүдөмүктөрдүн пайда болушу менен мүнөздөлөт. Линзанын четинде жайгашкан тунуктуктар көбүрөөк интенсивдүүлүккө ээ. Кортексте тунуктук болгондо, баштапкы катаракта менен көрүү курчтугу төмөндөшү мүмкүн эмес.
- Жетиле элек курактык катаракта - тунук эместиктер бардык багыттар боюнча жылып, линзанын өсүп жаткан бетин басып алып, интенсивдүү болуп калат. Көрүү курчтугу маанилердин ондон жана жүздөн бир бөлүгүнө чейин төмөндөшү мүмкүн.
- Жетилген катаракта бүт кабык мурунтан эле булуттуу болгондо аныкталат. Мындай булуттуу көрүнүш менен көрүү жарык проекциясына чейин азайтылышы мүмкүн (эреже катары, торчонун сакталган функциясын эске алуу менен жарыктын туура проекциясы).
- Ашыкча жетилген катаракта – линза жипчелеринин бузулушу жана ажыроосу. Линзанын затынын суюлушу байкалат, ага байланыштуу капсулалардын бүктөлүшү пайда болот. Кабыгынын түсү сүттүү болуп өзгөрөт. Ядро тыгыз жана оор формация болгондуктан, чөгүп кетиши мүмкүн жана биомикроскопияда анын үстүнкү чети гана көрүнөт.
Консервативдик дарылоо
Консервативдик дарылоо офтальмологияда талаштуу маселе болуп саналат, кээ бир авторлор катарактанын прогрессиясынын объективдүү басаңдагандыгын белгилешсе, башкалары, тескерисинче, колдонулган дары-дармектер эффектинин жоктугу жөнүндө айтышат.
Бирок, фармацевтикалык рынокто катарактаны дарылоо үчүн дарылардын төмөнкү топтору бар:
- Суунун жана электролиттин нормалдуу алмашуусу үчүн керектүү K, Mg, Ca, Li, J жана башка туздарды камтыган тамчылар.
- Биологиялык продуктыларды, гормондорду жана витаминдик комплекстерди камтыган линзанын метаболизмин тууралайт.
- Зат алмашуу реакцияларын нормалдаштырууга көмөктөшүүчү органикалык кошулмаларды камтыган препараттар.
- Витаминдер: рибофлавин, глютамин кислотасы, аскорбин кислотасы, цистеин, тауфон же таурин.
Хирургиялык дарылоо
Катаракта операциясы гана оорулууну айыктыра алат. Ал булуттуу линзаны андан ары анын ордуна жасалма линзаны орнотуу менен алып салуудан (чыгаруудан) турат. Катарактаны алуунун бир нече түрү бар:
- Линзаны алып салуу капсула (IEC) менен бирге жүргүзүлөт. Алдыңкы линза капсуланын бир бөлүгү алынып салынат, андан кийин ядро эзилет, сорулат, андан кийин бардык башка массалар сорулат. Арткы капсула жабыркаган эмес. (ЕЭК)
- Ультрадыбысты эмиттерди (АКШ FEC) колдонуу аркылуу линзаны кичинекей кесүү аркылуу алып салуу.
- Лазердик энергиянын жардамы менен ядрону жана кортексти жок кылуу жана аларды вакуум (LEK) менен алып салуу.
Афакияны оңдоо
Бетиле элек катаракта операциясынан кийин, тактап айтканда линзаны алып салгандан кийин, 19 диоптрлик табигый линзанын жоктугунан оорулуунун көрүүсү да начар бойдон калууда. Мындай көз афакикалык деп аталат жана белгилүү бир белгилери бар:
- терең алдыңкыкамера;
- иристин титирөөсү - иридоденез;
- гиперметрикалык сынуу.
Бул жагдайды бир нече жол менен чечсе болот:
- көз айнекти оңдоо (конвергивдүү линзалар);
- контакты коррекциялоо (жумшак контакт линзалар);
- көздүн ички линзасы менен оңдоо.
Көз ичиндеги линза (IOL) инерттүү материалдардан жасалган жана афакияны оңдоо үчүн көздүн алмасынын ичине жайгаштырылган жасалма конвергивдүү линза. IOL негизги бөлүктөрү оптика жана хаптика болуп саналат.
Хирургиялык дарылоонун кыйынчылыктары
Көпчүлүк учурларда, микрохирургиялык техниканын өнүгүүсүнүн азыркы этабында линзага жасалган операциялар коопсуз, бирок, татаалдыктар көп болбосо да, дагы эле кездешет. Операциялардын басымдуу көпчүлүгү ядрону жок кылуунун УЗИ ыкмасын колдонуу менен катаракта үчүн жасалат. Эмитенттен чыккан ультра үн толкуну курчап турган ткандарга зыян келтириши мүмкүн. Буга жол бербөө үчүн көздүн алдыңкы камерасынын ичиндеги манипуляциялар viscoelastic киргизүү менен жүргүзүлөт. Бул абдан жогорку илешкектүүлүк менен суюктук болуп саналат. Бул өзгөчөлүк ага эмитенттен чыккан толкундарды жакшы басаңдатууга мүмкүндүк берет.
Бетиле элек катарактанын эң кеңири тараган спецификалык эмес татаалдашы операциядан кийинки сезгенүү реакциясы. Ар кандай операция ткандардын бузулушуна табигый реакциясы катары ар кандай оордуктагы сезгенүү реакциясы менен коштолот.
Мүмкүн кесепеттер
Операциядан кийинки сезгенүүнүн клиникалык көрүнүштөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- жалган клеткалык чөкмөлөр;
- арткы линзанын капсуласы булуттанышы;
- операциядан кийинки убактылуу гипертония, глаукома;
- гифема, кистикалык макулярдык шишик;
- жай фибропластикалык увеит;
- арткы синехиянын пайда болушу; каректин кабыкчасы.
Бетиле элек катаракта үчүн мындай операциянын спецификалык татаалдашы аны ишке ашыруунун кайсы гана этабында болбосун көйгөй болот. Корнеа челди кесүү стадиясында, ядро бүт линзадан бөлүнгөндө, линзанын алдыңкы капсуласында терезе түзгөндө, ядро көздүн алдыңкы же арткы камерасына кирип кетет, орнотууда көйгөйлөр пайда болушу мүмкүн. IOL.
