Көрүү ар бир адамга керектүү сезим. Анын оорчулугун азайтуу эмгек ишмердигин ишке ашырууга байланышкан кыйынчылыктардан тартып, турмуш-тиричилик кыйынчылыгына чейин көптөгөн көйгөйлөрдү жаратат. Ар кандай жолдор менен ийгиликтүү дарыланган көптөгөн көз оорулары бар. Кээ бир учурларда, хирургиялык кийлигишүү көрүү жарым-жартылай же толугу менен калыбына кепилдик берет. Катаракта хирургиясы көрүү мүмкүнчүлүгүнө олуттуу таасирин тийгизип, клиникалык көрүнүштү жакшырта аларын билебиз.
Катаракта деген эмне?
Офтальмологдор мындай ооруну спецификалык линзанын функцияларына ээ болгон линза булуттанып калган учурда аныкташат. Ал көз алмасынын борборунда жайгашкан жана жарыктын торчого жетүүгө жардам берет. бүдөмүк көрүү көрүү курчтугуна тоскоол болуп, келечекте сокурдукка алып келиши мүмкүн.
Өнүгүүнүн баштапкы этабындаоорулуу, оорулуу көзүнө чымындарды байкайт, кийинчерээк өзгөчө парда пайда болот же айрымдар айткандай, алар тумандын арасынан көрүшөт.
Өнүктүрүүнүн себеби
Көпчүлүк учурда катаракта жүрүүчү оору болуп саналат. Дүйнөдө эненин кош бойлуу кезинде тарткан ооруларынан же анын өнөкөт ооруларынан улам жатында да пайда болгон тубаса патологиясы менен ооругандардын 3% гана бар. Жаңы төрөлгөн ымыркайда катарактанын пайда болушу үчүн төмөнкү шарттар болушу мүмкүн:
- кызамык;
- токсоплазмоз;
- кант диабети;
- кальций жетишсиздиги;
- гипотиреоз.
Балдарда оору, адатта, башка олуттуу оорулар менен кошулбаса, өнүкпөйт жана көрүү 0,3кө чейин төмөндөйт жана узак убакытка чейин сакталат. Кээ бир учурларда ымыркайларга катаракта операциясы көрсөтүлөт, бирок бул чечимди дарыгер баланын ата-энеси менен бирге кабыл алат.
Объективдин ээ болгон булуттуулугу жетилген куракта пайда болуп, тездик менен өнүгөт. Патологиялардын 90%ке жакыны бүтүндөй организмдин картаюусуна байланыштуу болсо, 10%ы травма же радиация сыяктуу тышкы факторлорго байланыштуу.
Чоңдордогу катарактанын эң көп таралган себептери:
- ультрафиолет же нурлануу;
- жаш;
- линзага таасир эткен жаракаттар;
- жугуштуу оорулар;
- аутоиммундук патологиялар;
- калкан безинин көйгөйлөрү;
- офтальмологиялык оорулар;
- көз алмасына операция;
- узак мөөнөттүү кортикостероиддик дарылоо;
- уу заттардын таасири.
Оорунун өнүгүшү
Хирургиялык кийлигишүүнү чечүүдөн мурун текшерүүдөн өтүп, көздүн катарактасы учурда өнүгүүнүн кайсы стадиясында экенин билүү керек. Хирургия башка дарылоо ыкмалары аракет кылынмайынча кечиктирилиши мүмкүн. Оору ар кандай жолдор менен өнүгүшү мүмкүн. Кээ бирөөлөр үчүн линзанын булуттануусун токтотуу үчүн терапиялык дарылоо жетиштүү болушу мүмкүн, ал эми башкалары үчүн мүмкүн болушунча тезирээк операция жасалат.
Катарактанын өнүгүшүнүн төрт баскычы бар:
- Алыскы аймактарда линза булуттанып калганда. Оорулуу ыңгайсыздыкты сезбейт, ооруну байкабайт, көрүүнүн бир аз төмөндөшү, кээде эки жолу көрүүсү байкалат. Эгерде терапия ушул этапта башталса, анда экинчи этапка өтүү 10-20 жылга созулушу же такыр болбой калышы мүмкүн.
- Бетиле элек катаракта көрүүнүн олуттуу начарлашы менен мүнөздөлөт. Объектив бир тексиз болуп, көздүн ичиндеги басым глаукомага, андан кийин көрүү нервинин атрофиясына алып келет. Бул этапта катаракта операциясы эң эффективдүү дарылоо болуп эсептелет.
- Жетилген катаракта адам мурунтан эле контурларды көрө албай кыйналып, түстөрдү айырмалай албаганда начар көрүү менен көрүнөт. Мындай учурда көздүн көрүүсүн калыбына келтирүү үчүн катарактага операция жасоо керек.
- Ашыкча жетилген (Морганиев) катаракта линзанын толук ыдырап кетиши менен мүнөздөлөт.кээ бир көз ирмемдерге объекттердин контурларын көрүү мүмкүнчүлүгүн жарым-жартылай кайтарыңыз. Бирок линза деп аталган нерсенин жок кылынышы анын ичиндегинин сыртка чыгышына жана бүт көздүн толук бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Бейтапты даярдоо
Адегенде диагностиканы иштетишиңиз керек, ал төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Визометрия – таблицаларга ылайык көрүү курчтугун аныктоочу манипуляция.
- Тонометрия - көздүн ички басымын өлчөө.
- Офтальмоскопия - көрүү нервинин, торчонун жана хороидун изилдөөсү.
- Бинокулярдуулук - эки көз менен бир убакта көрүүнүн сапатын баалоо.
- Биомикроскопия - линзаны, анын өзгөрүү даражасын, ядронун өлчөмүн жана тыгыздыгын изилдөө.
- Периметрия - көрүү талааларынын чектерин изилдөө.
Ошондой эле, дарыгер рефрактометрия, офтальмометрия сыяктуу бир катар атайын процедураларды жазып же патологияны аныктоо үчүн электрофизиологиялык ыкмаларды колдонушу мүмкүн.
Катаракта операциясына бир нече күн калганда заара менен кандын лабораториялык анализинин жыйынтыгын алуу керек. Эгерде заара анализи жетиштүү жалпы болсо, анда кан тапшыруу керек:
- гепатит В жана С үчүн;
- RW'де;
- Quick ылайык протромбин үчүн;
- тромбоциттер үчүн;
- канттын деңгээлине.
Оорулуу бул изилдөөлөрдүн жыйынтыгы он күндөн бир айга чейин жарактуу экенин билиши керек. Мындан тышкары, эки жумадан эрте эмес электрокардиограмма жасоо кереккатаракта хирургиясы. Ооруканага жаткыруу үчүн колуңузда флюорография болушу керек.
Ошондой эле оорулуунун жалпы абалы жана хирургиялык кийлигишүү мүмкүнчүлүгү боюнча корутунду бере турган терапевтке кайрылуу милдеттүү. Ошондой эле катаракта операциясынан кийин оорууга алып келиши мүмкүн болгон организмдеги инфекцияларды аныктоо үчүн стоматолог, гинеколог, уролог, оториноларинголог сыяктуу дарыгерлерге кайрылуу сунушталат.
Операцияга чейин эмне кылууга болбойт? Бул жерде талаптар стандарттуу жана бардык операцияларга колдонулат:
- Физикалык жактан күч колдонууга жол берилбейт.
- Спирт ичимдиктерин же баңгизаттарды ичпеңиз.
- Интервенцияга чейинки күндүн кечинен баштап тамактан баш тартуу керек.
- Суюктуктар минималдуу болушу керек.
- Өнөкөт ооруларга дарыларды хирург жана анестезиолог менен макулдашып алуу керек.
Операция болгон күндөгү процедуралар
Оорулуу клиникага киргенде сөзсүз түрдө окулисттин кароосунан өтүшү керек. Кээ бир медициналык мекемелерде плазманы бөлүү үчүн оорулуудан кан алынат. Хирургиялык процедуралардан кийин организмдин калыбына келишин тездетүү үчүн пациентке берилет. Адатта, операция болгон адамга кийлигишүүдөн бир нече саат мурун тынчтандыруучу дары берилет. Ошондой эле операция бөлмөсүнө кирердин алдында ага каректи кеңейтүүчү тамчылар берилет.
Оорулууга стерилдүү кийимдер сунушталат, аны өзүнө кийет. Кийимдерин алмаштыргандан кийин операциялык бөлмөгө барат, аны столдун үстүнө коюшат. Жогоруда айтылгандай, бүт жол-жобосу созулат15 мүнөттөн 40 мүнөткө чейин. Убакыт линзаны алмаштыруу ыкмасына жараша болот.
Операциянын түрлөрү
Катарактаны хирургиялык дарылоонун бир нече ыкмалары бар. Бүгүнкү күндө кайсы операциялар эң популярдуу жана азыраак травмалуу экенин ар бир түрүн өзүнчө изилдеп билебиз. Операциялардын түрлөрүнүн жалпы тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Капсуладан тышкары экстракция.
- Капсула ичиндеги экстракция.
- Ультразвуктук факоэмульсификация.
- Лазердик факоэмульсификация.
Дарыгерлер менен бейтаптардын негизги пикири, кыскасы, биринчи ыкма каржылык чыгым боюнча эң жеткиликтүү, ал эми экинчиси эң жумшак, бирок кымбат деп эсептелет.
Капсуладан тышкары экстракция
Өзгөчө тыгыз линза ткандары жана торчонун ангиопатиясы бар бейтаптарда аткарылат. Бул операция линзанын капсуланын арткы бөлүгүн сактап калууга мүмкүндүк берет. Эксперттер ыкманын артыкчылыгы көздүн алдыңкы бөлүгү менен айнек сымал алмаштыргычтын ортосундагы калган табигый тосмо деп аташат. Бирок, ыкманын минусу көздүн корнеасынын жогорку травматизми болуп саналат, анткени кесүү эң чоң. Операциянын натыйжасында табигый линзанын ордуна жасалма линза коюлат. Бул учурда катаракта операциясы төмөнкүдөй жүргүзүлөт:
- Хирургиялык талаа иштетилүүдө.
- Боёк эритмеси тамчылатылды.
- Көздүн карегин кеңейтүү үчүн мидриатикалык инъекциялар жана конъюнктива капчыгына дезинфекциялоо үчүн эритмелер.
- Кыруу жүрүп жататкөздүн кабыгы, адатта 7-10 мм.
- Алдынкы капсуланы ачып, чыгарып алыңыз.
- Объектив алынып салынды.
- Көңүлдү линзанын калдыктарынан тазалаңыз.
- Жасалма линза капсулалык баштыкка орнотулган.
- Тигүү.
Мындай кийлигишүүдөн кийин капсуланын арткы бөлүгү сезгениши же пленкалуу катаракта пайда болушу мүмкүн.
Капсула ичиндеги экстракция
Усул капсуланы ичиндеги линза менен толук алып салууга негизделген, бул оорулууну катарактадан сактап калат. Мындай операциянын пикирлери ар кандай. Оң жана терс пикирлер Интернетте жайгаштырылат. Дарыгерлер бул ыкманы абдан жакшы көрүшпөйт. Бул ыкма менен катаракта пленка түрүндөгү татаалдашуулар жокко чыгарылганына карабастан, баштыкчасы бар линза түшүп калуу коркунучу бар, бул тамырлардын бузулушуна, көздүн торчосунун бөлүнүшүнө жана кан агууларга алып келиши мүмкүн.
Хирургиялык кийлигишүүнүн негизги этаптарын долбоорлоо:
- Биринчи үч кадам экстракапсулярдык экстракцияга окшош.
- Мүйүз кабыгын кенен кесиңиз.
- Иристи жылдырыңыз.
- Объективдин эң четки бөлүгүн көрсөтүңүз.
- Криоэкстрактордун учун алынуучу бөлүккө бекитиңиз (тоңдуруңуз).
- Объектив алынып салынды.
- Жасалма алмаштыруучу алдыңкы камерага же каректин тешигине бекитилет.
- Кийилген жерди тигиңиз.
Заманбап офтальмологияда бул ыкма сейрек колдонулат, көбүнчө линза бузулганда жана бейтаптын 18 жашка чыкканга чейин таптакыр колдонулбайт.
Ультразвукфакоэмульсификация
Бул сонун натыйжалар жана жакшы сын-пикирлер үчүн тандалган вариант. Мындай деңгээлдеги катаракта хирургиясы алтын стандарт болуп эсептелет. Биринчи үч этап башка кийлигишүүлөр сыяктуу эле жүзөгө ашырылат. Андан кийин 3 мм ашпаган кичинекей кесүү жасалат. Андан соң линзанын алдыңкы капсуласында тешик жасалып, ал аркылуу атайын суюктук сайылат. Кийинки кадам УЗИ аркылуу айнек сымал денени майдалоо болуп саналат. Кичинекей фрагменттери phacoemulsifier аркылуу алынып салынат, ал эми дарыгер калган кыртыштарды жок кылат. Андан кийин линзанын ордуна жаңы линза орнотулуп, кесилген жер кемчиликсиз технологиянын жардамы менен тартылат.
Бул ыкманын көптөгөн артыкчылыктары бар. УЗИ аркылуу катаракта операциясынан кийин 1% учурларда гана татаалдашуу байкалат жана алар көбүнчө тор челдин ажырашынан турат.
Лазердик факоэмульсификация
Бул катаракта операциясынын эң заманбап ыкмасы. Бул жерде линзаны алмаштыруу мурунку версиядагыдай эле ишке ашат, бирок бузулган денени алып салуу башка жол менен ишке ашат. Биринчиден, хирургиялык талаа иштетилет, анестезия жана зарыл суюктуктарды киргизүү. Андан кийин кесүү жана тешик жасалат, андан кийин була-оптикалык системанын бөлүктөрү ага киргизилет. Лазердик нурдун жардамы менен табигый линза бузулат, анын ткандары атайын түтүкчөлөр аркылуу эмульсия түрүндө чыгарылат. Капсуланын арткы бөлүгүн жылмалагандан кийин эски линзанын ордуна жаңы жасалма айнек сымал тулку орнотулат. Кеси датигиштерди колдонбостон бирге тартыңыз.
Бул ыкманы ашыкча бышып калган катаракталарда жана көздүн кабыгынын булуңдашында колдонууга болбойт.
Операциянын узактыгы
Катаракта операциясынын убактысы анын түрүнө жараша болот. Extracapsular жана intracapsular экстракция 40 мүнөткө чейин созулушу мүмкүн. Лазердик же УЗИ аркылуу жасалган хирургиялык манипуляциялар жалпы узактыгын эки эсеге кыскартат. Мындай операциялар 15-20 мүнөткө созулат.
Катарактаны кетирүүгө каршы көрсөтмөлөр
Эгер пациентте: болсо операция жасай албайсыз.
- Офтальмикалык мүнөздөгү онкологиялык көйгөйлөр.
- Кадимки жугуштуу оорулар.
- Көздүн инфекциялары.
Төмөнкү өнөкөт патологиялар бар болсо, операциядан кийинки мезгилде этияттык менен интервенция жүргүзүү жана врачтын көрсөтмөлөрүн так аткаруу сунушталат:
- Кант диабети.
- Бөйрөк жана боор жетишсиздиги.
- Гипертония.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Катаракта операциясынан кийин бейтаптардын пикири жагымсыз симптомдордун жана пайда болгон көйгөйлөрдүн сүрөттөлүшү менен коштолот. Келгиле, ар бир штатты өзүнчө талдап көрөлү:
- Мүйүздүн шишиги эң коопсуз симптом жана адатта 3-4 күндүн ичинде өзүнөн-өзү жоюлат.
- Операциянын натыйжасында көздүн торчосунун бөлүнүшү жакшы эмес жана башка операцияга алып келиши мүмкүн.
- Экинчи катаракта депозиттер пайда болгондолинза жана анын булуттанышы. Айнек сымал денени алмаштырбастан, лазер менен көйгөйдөн арыла аласыз.
- Көздүн ичиндеги басымдын жогорулашы линза ордунан жылганда же операциядан кийин жарым-жартылай калган суюктук менен пайда болот. Терапия атайын көз тамчылары менен жүргүзүлөт.
- Инфекция ар кандай операция учурунда пайда болушу мүмкүн, бирок бул учурда антибиотиктер курсу менен дарыланат.
Объективди алмаштыргандан кийин өзүн кандай алып жүрүү керек?
Ар кандай хирургиялык кийлигишүү кийинки реабилитациялык мезгилди талап кылат. Катаракта операциясынан кийин эмне кылуу мүмкүн эмес жана кандай манипуляциялар жасалышы керек, биз мындан ары карайбыз. Дарыгерлердин бейтаптарга берген сунуштары төмөнкүлөр:
- Көзгө басым тийгизбеңиз жана ушалабаңыз.
- Врач жазып берген антисептик тамчыларды колдонуу зарыл.
- Бузулган бетти коргоо үчүн даки бинт менен бир нече түн кийүү керек.
- Операцияланган көздү чалкаңыз менен же капталыңыз менен уктаганыңыз жакшы.
- Стресстен алыс болуңуз, китеп окуудан, сыналгы көрүүдөн, компьютер менен иштөөдөн жана эс алуудан алыс болуңуз.
- Трандан суу көзүңүзгө кирбесин, бирок күн сайын стерилдүү суу менен чайкаңыз.
- Саунага, бассейнге, спортко жана спорт залга баруудан бир нече жума бою спирт ичимдиктерин ичүүдөн баш тартуу керек.
- Бүгүлбөңүз, салмак көтөрбөңүз.
- Температуранын өзгөрүшүнө жол бербөө керек.
- Эгер өзүңүздү ыңгайлуу сезсеңиз, колдонсоңуз болоткара көз айнек, анткени жасалма линза көнгөндөн көбүрөөк жарыкты киргизет.
- Айланаңыздагы дүйнөгө жаңы көз карашка көнүү коркунучу жок экенине ишенмейинче айдабаңыз.
- Көрүүнүн начарлашы, көздүн кызарышы же оорушу адиске эрте кайрылууну талап кылган белги.
- Ошондой эле дарыгерге маал-маалы менен келип туруу керек. Ал сиз үчүн текшерүүлөрдүн жыштыгын регулярдык көзөмөл үчүн операциянын эртеси күнү клиникага келгенде көрсөтөт.
Реабилитация мезгили канчага созулат?
Албетте, бул операциянын ыкмасына жараша болот. Эксперттер алты айдын ичинде толук айыгып кетүүнү айтып жатышат. Маанилүү факторлор, алар таасир этиши мүмкүн узартуу мөөнөтүнүн жаш курагы, жалпы жыргалчылыгы, стадиясында өнүктүрүү оору, сактоо операциядан кийинки режимди жана сунуштарды дарыгердин. Катарактадан арылуунун лазердик ыкмасынан кийин эң тез айыгуу болот деп ишенишет.
Операция кылышым керекпи?
Катаракта жагымсыз кесепеттерге алып баруучу татаал оору. Эгерде ал дарыланбаса, анда адам келечекте сокур болуп калууга кепилдик берилет. Бирок операция жасоо чечими көпчүлүк үчүн оңой эмес. Эксперттер комплекстүү изилдөөдөн өтүшү керектигин айтышууда. Ал эми анын жыйынтыгы сизди эскерткен болсо, башка адиске кайрылуу керек. Мүмкүн, сиз ынанган диагноздун тууралыгына жана операциянын зарылдыгына биринчи мүнөттөрдө визиттин, же врач сунуштайт альтернативалуу ыкмасы.терапия.
Кандай болгон күндө да дарыгерге кайрылуу - дарылоонун биринчи кадамы. Заманбап медициналык жабдуулар көйгөйдү аныктоого жана аны алгачкы этапта чечүүгө мүмкүндүк берет.
Эгер сиз кайрылган дарыгерлердин бардыгында катаракта деген диагноз болсо, дароо дарылоону баштоо керек же операцияга даярдануу керек. Офтальмологдун пикирин угуп, бул кырдаалдан чыгуунун кандай жолун сунуштап жатканын билип алыңыз.
Оорулуу линзанын булуңдап калышы дарыгерлердин кийлигишүүсүн талап кылган кайтарылгыс процесс экенин билиши керек. Оорунун өнүгүшүнүн кесепеттери айнек сымал дененин ачыктыгын жоготуу гана эмес, анын көлөмүнүн көбөйүшү, бул көздүн ичиндеги суюктуктун агып чыгышын кыйындатат. Бул кан басымынын жогорулашына жана глаукоманын өнүгүшүнө алып келет.
Дарыгерлердин пикири
Дарыгерлер хирургияга ыктап, тандоосун төмөнкүчө түшүндүрүшөт. Линзанын булуттануу процессин артка кайтаруу мүмкүн эмес. Ошентип, бир гана жолу хирургия болуп саналат. Ата мекендик адистердин радикалдык дарылоо боюнча чоң тажрыйбасы бар. Операция көпкө созулбайт жана көбүнчө локалдык анестезияны колдонуу менен жүргүзүлөт, бул жүрөккө жүгүн азайтууга алып келет. Көрүүнүн жакшырышы операциядан кийин дароо пайда болот. Белгилей кетчү нерсе, натыйжа офтальмологдордун жана жабдуулардын чебер колунан гана эмес, имплантацияланган линзадан да көз каранды.
Айнекчеси тандоо маанилүү. Адатта муну адис жасайт, бирок ал сиздин каалооңузду эске алат. Учурдагы кесибиңиз тууралуу сөзсүз түрдө дарыгерге айтыңыз. Бул дарыгерге туура тандоо жасоого жардам берет жана линзаны орноткондон кийин көңүлүңүз калбай калат. Катаракта хирургиясы көрүнүштү олуттуу түрдө өзгөртүп, клиникалык көрүнүштү жакшыртат.
