Цитомегаловирус инфекциясы (CMV) өнөкөт оору, анын козгогучтары герпес үй-бүлөсүнө таандык. Патология болушу мүмкүн да асимптоматикалық түрдө жана олуттуу начарлатышы адамдын жашоо-турмушунун сапатын, ички органдарды жана борбордук нерв системасына таасир этет. Статистикалык маалыматтарга ылайык, дүйнө калкынын дээрлик жарымы вирустун алып жүрүүчүлөрү. Ошол эле учурда, көпчүлүк адамдар анын бар экенин билишпейт.
Бул эмне?
CMV инфекциясы – бул оору, анын өнүгүү механизми төмөнкүдөй: ДНК молекулаларын камтыган вирус адамдын организмине кирип, анын геномун кабыл алуучу клеткаларга киргизет. Бул процесстин натыйжасында алардын патологиялык өзгөрүү процесси башталат. Жабыркаган клеткалардын көлөмү чоңоёт, башкача айтканда, цитомегалияга айланат жана өздөрү вирусту чыгара башташат. Ушундан улам энергетикалык жана синтетикалык процесстердин бузулушу байкалат. Башкалардан айырмаланыпгерпес үй-бүлөсүнө таандык вирустар, бул козгогучтун репликациясынын (көбөйүү) кыйла узак процесси бар, бул туруктуу иммунитеттин пайда болушуна жол бербейт.
Оорулуу адамдан гана жугушу мүмкүн. Бул аялдардын да, эркектердин да организминде CMV инфекциясы түбөлүккө калаарын билүү маанилүү. Уктоочу формада ал эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт жана терс таасирин тийгизбейт. Курч фазага өтүү организмдин коргонуу күчү начарлаганда болот.
Оорулардын эл аралык классификациясында (ICD-10) CMV инфекциясына B25 коду ыйгарылган.
Инфекциянын жолдору
Цитомегалия өтө жугуштуу эмес. Вирус оорулуу адамдан соо адамга жугушу үчүн инфекциянын алып жүрүүчүсү менен узак жана тыгыз байланышта болуу зарыл.
Төмөнкү жолдор менен жуктуруп алышыңыз мүмкүн:
- Аба аркылуу (сүйлөшкөндө, чүчкүргөндө, жөтөлгөндө же өпкөндө).
- Жыныстык (жыныстык катнаш учурунда вирус аялдардын секрециясында жана эркектердин уругунда болот).
- Гемотрансфузия (канды же анын компоненттерин куюуда, ошондой эле ткандарды жана органдарды трансплантациялоодо).
- Трансплацентардык (кош бойлуулук учурунда энеден балага).
СМВ организмге киргенде адамдын иммунитети жогору болгондо гана инфекция эч кандай симптомдорду жаратпайт. Бул учурда патоген оорулуу адамдын биоматериалында табылат. Организмдин коргонуу күчү начарлай баштаганда оору активдүү формага өтүшү мүмкүн. Көбүнчө процесстеги адамдадиагноз аныкталган (CMV инфекциясы менен бирге) EBV - Эпштейн-Барр вирусу. Ал ошондой эле герпестердин үй-бүлөсүнө кирет жана жогорку иммунитетке терс таасирин тийгизбейт.
Белгилери
CMV инфекциясы туруктуу, башкача айтканда өнөкөт мүнөзгө ээ. Ал ар кандай клиникалык көрүнүштөр менен мүнөздөлөт, алардын оордугу патологиянын формасына жараша болот.
Адистер CMV инфекциясын төмөнкү түрлөргө бөлүшөт:
- Тубаса. Оорунун негизги белгиси көк боор менен боордун чоңоюшу болуп саналат. Оорунун өнүгүшүнүн фонунда сарык жана ички кан агуулар пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, борбордук нерв системасынын бузулушунун белгилери байкалат.
- Татымтуу. Бул сасык тумоого окшош симптомдордун болушу менен мүнөздөлөт. Ошондой эле бейтаптын тилинде жана тишинде ак жабынды байкасаңыз болот.
- Жалпыланган. Ал уйку безинде, бөйрөктө жана бөйрөк үстүндөгү бездерде, көк боордо сезгенүү процесстеринин өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Эреже катары, диагностикалык процессте бактериалдык инфекция да аныкталат.
Учурда CMV инфекциясынын узактыгын аныктоо өтө кыйын. Жашыруун форма шарттуу түрдө 1-2 айлык интервал катары белгиленет, анткени оорунун өнүгүшүнүн алгачкы учурун аныктоо мүмкүн эмес.
Медиктер патологиянын өнүгүшүнүн бир нече мүмкүн болгон варианттарын аныкташат, алардын ар бири белгилүү бир өзгөчөлүктөрдүн жыйындысы менен мүнөздөлөт:
- Активдүү фазага өтүү кадимки мезгилде болотдененин коргонуу системасынын иштеши. Белгилей кетсек, мындай учурлар өтө сейрек кездешет. Оорунун өнүгүшү ысытма, булчуңдардын алсыздыгы, жалпы жыргалчылыктын начарлашы менен коштолот. Мындан тышкары, адамдын лимфа бездери чоңоёт. Көпчүлүк учурларда оору өзүнөн өзү өтүп кетет, бул организмдин коргонуу күчтөрүнүн күчтүү иштешинин натыйжасы. Эреже катары, адамдар CMV инфекциясынын курч фазасын баштан кечиргенин түшүнүшпөйт, мунун баары суук тийип калган.
- Иммунитет алсыраганда оору активдешет. Мындай учурларда алар оорунун жалпыланган түрү жөнүндө сөз. Патология проявляется жеңилүүгө уйку безинин, боордун, бөйрөктүн, өпкөнүн жана тордомо челдин. Көбүнчө иммундук жетишсиздиги, лейкоз, гемобластоз менен ооруган адамдарда, ошондой эле жакында эле кандайдыр бир ички органдарын трансплантациялоодон өткөн адамдарда кездешет.
- Жатында инфекция жуккан бала төрөлгөндөн кийин эле симптомдору пайда болот. Бул учурда CMV инфекциясынын белгилери: физикалык өнүгүүнүн артта калуусу, жаактардын калыптанышынын бузулушу, угуунун жана көрүүнүн начарлашы. Мындан тышкары, ички органдардын (көбүнчө көк боор, боор же бөйрөк) көбөйүшү байкалат.
Эркектерде инфекция көпчүлүк учурда уктап жаткан формада болот. Активдүү фазага өтүү организмдин коргонуу күчтөрүнүн олуттуу начарлашы менен ишке ашат, бул сууктун же узакка созулган стресстин натыйжасы.
Эркектерде инфекциянын белгилери:
- көбөйдүдене температурасы;
- муздак;
- мурдун бүтүшү;
- баш оору;
- rash;
- Муундардагы сезгенүү процесстери.
Ошентип, инфекциянын көрүнүштөрү курч респиратордук инфекцияларга жана курч респиратордук вирустук инфекцияларга окшош. Суук тийүүдөн негизги айырмасы - бул клиникалык көрүнүштүн сакталышынын узактыгы. Цитомегалияда симптомдор адамды 1 айга жакын тынчсыздандырат.
Диагностика
Эгер сизде тынчсыздануу белгилери байкалса, терапевтке кайрылышыңыз керек. Эгерде адис цитомегаловирус бар деп шектенсе, анда ал сизди венеролог же дерматовенерологго консультацияга жиберет.
Дайындоо учурунда дарыгер CMV инфекциясынын алгачкы диагнозун, анын ичинде сурамжылоону жана текшерүүнү жүргүзөт. Адис симптомдор жана алар канча убакыт мурун пайда болгондугу жөнүндө маалымат бериши керек. Андан кийин дарыгер теринин абалын баалайт жана ички органдарды пальпациялайт, алардын көлөмү чоңоюп жатканын аныктайт.
Эгерде цитомегаловирус инфекциясына шек болсо, адис төмөнкү лабораториялык изилдөөлөргө жолдомо берет:
- Маданий себүү. Биоматериал кан, заара, заара жыныстык тампон, шилекей же урук болушу мүмкүн. Изилдөө учурунда чоңдордо жана балдарда CMV инфекциясын аныктоо гана эмес, ошондой эле оорунун канчалык деңгээлде активдүүлүгүн түшүнүүгө болот. Мындан тышкары, бул талдоо да дарылоо курсунан кийин дайындалат. Анын жардамы менен белгиленген терапиялык режимдин натыйжалуулугун баалоого болот. Изилдөө ошондой эле CMV жана HSV инфекциясы (герпес симплекси вирусу) бар адамдар үчүн маалымат берет.
- Жарык микроскопия. Методдун маңызы биоматериалды кылдат изилдөөдө жатат, анын жүрүшүндө өзгөчө интрануклеардык кошулмалар менен чоң өлчөмдөгү патологиялык өзгөргөн клеткалар аныкталат.
- Иммундук анализ. Бул CMV инфекциясына каршы антителолорду аныктоочу кан анализи. Бул ыкма иммундук жетишсиздик үчүн маалыматтык эмес. Бул мындай шартта антителолорду өндүрүү процесси жүрбөй тургандыгы менен түшүндүрүлөт.
- ДНК диагностикасы. Биоматериалды изилдөө бул молекулаларды аныктоо максатында жүргүзүлөт. Методдун кемчилиги инфекциянын бар экендигин гана аныктайт жана анын жардамы менен активдүүлүктүн даражасы тууралуу маалымат алуу мүмкүн эмес.
Эреже катары, дарыгерлер бир эле учурда изилдөөнүн бир нече түрүн жазып беришет. Себеби оору ар кандай формада болушу мүмкүн жана так диагноз коюу үчүн бир эле ыкма жетишсиз.
Консервативдик терапия
CMV инфекциясын кантип дарылоо керектиги боюнча маалыматты дарыгер гана диагностикалык натыйжаларга таянып бериши керек.
Учурда аракети организмди козгогучтан толук арылта турган дарылар жок. Көрсөтмөлөргө ылайык, татаалдабаган CMV инфекциясы дарылоону талап кылбайт. Башка учурларда, ал жагымсыз симптомдордон арылууга багытталган. Мас жок кылуу үчүн, жок эле дегенде, 2,5 литр керектөө кереккүнүнө таза газдалган суу.
Көпчүлүк учурларда чоңдордогу CMV инфекциясы Гансикловир менен дарыланат. Бул иммундук система алсызданганда гана дайындалган антивирустук каражат. Ал таблетка жана эритме түрүндө жеткиликтүү. Инъекциялар оорунун оор түрү менен ооругандарга көрсөтүлөт.
Иммундук жетишсиздиги бар адамдардын патологиясын дарылоодо "Фоскарнет" препараты эң эффективдүүлүктү көрсөткөн. Бирок ал олуттуу кыйынчылыктарды да алып келиши мүмкүн, ошондуктан этияттык менен жана дарыгер белгилеген катуу режимге ылайык кабыл алынышы керек.
Дарылоо учурунда диета же атайын күн тартиби талап кылынбайт.
Кош бойлуу кездеги цитомегаловирус инфекциясы
Бала төрөп жаткан мезгилде оору түйүлдүккө коркунуч келтирет. Кээ бир учурларда, бул кош бойлуулукту жасалма токтотуу үчүн көрсөткүч катары кызмат кылат. Эң оор кесепеттер биринчи инфекция учурунда байкалат. Бул эненин организминде козгогучка каршы антителолор жок экендиги менен шартталган. Сиз билишиңиз керек, аялдардагы CMV инфекциясы - бул төрөт учурунда, плацента аркылуу жана төрөт учурунда жугуучу оору. Мындан тышкары, оору козгогуч баланын организмине эмчек сүтү менен бирге кирет.
Кош бойлуулук учурунда CMV инфекциясы баланын жатын ичиндеги өлүмүнө алып келиши мүмкүн, өзгөчө биринчи триместрде. Эгерде кош бойлуулук мезгили ийгиликтүү аяктаса, алар оорунун тубаса түрү жөнүндө айтышат. Бул учурда ымыркайдагы симптомдор дароо же андан кийин пайда болот2-5 жыл.
Бирок, аялдардын CMV инфекциясы мындай патология деп ойлобошубуз керек, бул сүйлөм. Учурда тобокелдик тобундагы кош бойлуу аялдарга өзгөчө көңүл бурулууда. Медициналык жардамды өз убагында көрсөтүү менен баланын дени сак төрөлүү ыктымалдыгы бир топ жогорулайт.
Инфекциянын алдын алуу үчүн кош бойлуу аялга эл көп чогулган жерлерден алыс болуу сунушталат. Андай болсо, төмөнкү белгилер пайда болот:
- жалпы алсыздык;
- дене температурасынын бир аз жогорулашы;
- булчуңдардын жана муундардын оорушу.
Көп учурларда оорунун жүрүшү эч кандай эскертүүчү белгилер менен коштолбойт. Эреже катары, патология стандарттык диагностика процессинде аныкталат.
Кош бойлуу аялдарда CMV инфекциясын дарылоо вируска каршы жана иммуномодуляциялоочу каражаттарды колдонууну камтыйт. Эгерде аял активдүү эмес фазада болгон патогендин алып жүрүүчүсү болсо, терапия талап кылынбайт. Бирок бул учурда ал ден соолугуна көз салып, дененин коргонуу күчүн алсыраткан жагдайлардан алыс болушу керек.
Балдардагы цитомегаловирус инфекциясы
Көпчүлүк учурларда инфекция жатында пайда болот. Ошол эле учурда патогендин 17%га жакыны гана ар кандай белгилер менен көрүнөт.
Балдардагы CMV инфекциясынын белгилери:
- сарыктык;
- боор менен көк боордун чоңоюшу;
- гемоглобиндин деңгээли төмөн;
- тизме өзгөртүүкан;
- борбордук нерв системасынын ишинин бузулушу;
- көрүү системасынын жана угуу аппаратынын жабыркашы;
- теридеги исиркектер;
- заңда суюк тутумдаштыргыч ткандын болушу.
Оор учурларда патогендик микроорганизмдердин жашоо активдүүлүгү мээге терс таасирин тийгизет. Ошол эле учурда баланын талмасы келип, колдору титирейт.
Төрөгөндөн көп өтпөй баланын каны анализге алынат. Андагы антителолордун болушу балада оорунун курч түрү болушу мүмкүн дегенди билдирбейт. Инфекциясы аныкталган балдар ар кандай кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн дайыма дарыгердин текшерүүсүнөн өтүшү керек.
Оорунун жүрүм-турум түрүндө (мисалы, инфекция бала бакчада оюнчуктардын шилекейи аркылуу пайда болсо) төмөнкү белгилер пайда болот:
- жогорку дене температурасы;
- чоңойгон лимфа бездери;
- муздак;
- мурун агышы;
- уйкулуу.
Мындан тышкары, эндокриндик жана дем алуу системалары көбүнчө жабыркайт.
Балдардагы CMV инфекциясын дарылоо вируска каршы жана иммуномодуляциялоочу каражаттарды колдонууну камтыйт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Оорунун терс кесепеттери абдан ар түрдүү. Оорулууларда эң көп диагноз коюлган бузулуулар:
- гепатит;
- ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы;
- эзофагит;
- панкреатит;
- кант диабети;
- толук жоголгонго чейин көрүүнүн олуттуу начарлашы;
- кыскартылдыкан басымы;
- анорексия;
- теринин гиперпигментациясы;
- психикалык жана неврологиялык бузулуулар;
- дүлөйлүк;
- жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы.
Жогорудагы бузулуулар мүмкүн болгон кыйынчылыктардын бир бөлүгү гана. Кайсы орган жабыркай турганын алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Ушуга байланыштуу, эгерде CMV инфекциясы аныкталса, дарылоочу дарыгердин сунуштарын такай аткаруу керек. Мындан тышкары, патогендин активдүү фазага өтүүсүн өз убагында аныктоо үчүн мезгил-мезгили менен кан тапшырып туруу зарыл.
Алдын алуу
Учурда адамды инфекциядан ишенимдүү коргой турган вакцина жок. Мындан тышкары, стандарттык чаралар (мисалы, жеке гигиенаны сактоо) инфекциянын жугуу мүмкүнчүлүгүн азайтпайт.
Тобокелге кабылган адамдарга карата алдын алуу маселеси өтө курч. Инфекциянын ыктымалдыгын азайтуу үчүн аларга иммуномодуляторлор жана вируска каршы дарылар дайындалат. Мындан тышкары, кош бойлуулукту пландаштырган аялдар толук текшерүүдөн өтүшү керек.
Жабууда
Цитомегаловирус инфекциясы өнөкөт оору. Анын козгогучу герпес үй-бүлөсүнө таандык жана ал адамдын денесине киргенде, анда түбөлүккө калат. Күчтүү иммунитет менен патоген ички органдардын жана системалардын иштешине таасир этпейт. Инфекциянын активдешүүсү организмдин коргонуу күчтөрүнүн олуттуу начарлашы менен болот.
Учурда CMVден толук арыла турган дарылоо жокинфекциялар. Терапиянын максаты - симптомдорду жок кылуу жана оорунун өнүгүшүн алдын алуу. Дарылоо антивирустук жана иммуномодулятордук препараттар менен жүргүзүлөт. Стандарттык алдын алуу чараларын сактоо да инфекциянын жугуу коркунучун азайтпайт.
