Лямблиоз – ичке ичегинин жугуштуу оорусу. Лямблияны Giardia lamblia деп аталган микроскопиялык мите козгойт. Оору жуккан адамдар менен байланышуу аркылуу жугат. Ошондой эле булганган ичүүчү сууну ичүүдөн, колдун гигиенасын сактабоодон жана жуулбаган мөмө-жемиштерди жегенден да жугушу мүмкүн.
Лямблия (Гиардия) деген эмне?
Giardia lamblia - желекчелүү жөнөкөй жандык (бир клеткалуу). Лямблиоз инфекциялык стадиясында турган, адамдын же жаныбардын заңынан айлана-чөйрөгө кирген кисталарды жутуу аркылуу жугат. Алар заң менен булганган сууда, тамак-ашта же фомиттерде болушу мүмкүн. Лямблия клеткаларында сегиз генетикалык сорт бар (Адан Н деп аталган), алардын ичинен А жана В гана адамдарда ооруну жаратат. Алар үй, айыл чарба жана жапайы жаныбарларды да жугат. Жаныбардан жаныбарга жугуу коркунучу барадам.
Активдүү көбөйүп жаткан протозой кистадан чыгып, ичке ичегинин дубалына жабышып, эпителийдин микро-сезгенүүсүн, былжыр челдин жалпак болушун жана мальабсорбциядан (азык сиңирүү синдрому) диареяны пайда кылат.
Жоон ичегиде лямблия трофозоиттери дифференцияланып, жаңы кисталарды пайда кылышат, алар заңга төгүлүп, айлана-чөйрөнү булгашат. Заъдагы кисталар ар кандай чөйрөдө, өзгөчө сууда жана төмөнкү температурада жашай алат. Алардын жашоо жөндөмдүүлүгү көл же дарыя сууларында 28 күндөн 84 күнгө чейин өзгөрүшү мүмкүн, ал эми топуракта же малдын тезегинде азаят.
Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун маалыматы боюнча, бул инфекция дүйнө жүзү боюнча кеңири таралган. Бирок, суунун сапатын көзөмөлдөө боюнча бардык санитардык жана гигиеналык стандарттарга жооп бербеген, калкы көп жана өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө кеңири таралган.
Инфекциянын булактары жана жолдору
G.lamblia жаныбарлардын жана адамдын заңында табылган. Бул мите курттар булганган тамак-ашта, сууда жана топуракта да жашашат. Алар узак убакыт бою кабыл алуучу организмден тышкары жашай алышат. Лямблияны кокустан колдонуу организмде алардын жашыруун болушуна алып келиши мүмкүн. Ламблиозду жуктуруунун эң кеңири тараган жолу лямблия менен булганган сууну ичүү. Булганган суу бассейндерде, коомдук ванналарда жана сауналарда, суу сактагычтарда болот.
Булактарбулгануу жаныбарлардын заңы, жалаяк жана айыл чарба калдыктары болушу мүмкүн. Тамак жегенден пайда болгон алиментардык лямблиоз аз кездешет, анткени жогорку температура мителерди өлтүрөт. Тамак-аш менен иштөөдө гигиенаны сактабоо лямблия оорусунун жайылышына алып келиши мүмкүн.
Лямблиоз инсандар аралык байланыш аркылуу да жугат. Мисалы, корголбогон аналдык секс инфекциянын бир адамдан экинчисине өтүшүн шарттайт. Күндүзгү стационарда иштегенде баланын жалаягын алмаштыруу же инфекция жуктуруп алуу да инфекциянын кеңири таралган түрү болуп саналат. Балдар лямблиозду жуктуруп алуу коркунучу жогору, анткени алар заң менен булганып же жеп коюшу мүмкүн. Оюн аянтчаларында, кумкоргондордо ойногондо да инфекция жугузуп алуу ыктымалдыгы жогору.
Лямблиоздун клиникалык белгилери
Кээ бир адамдар лямблияны эч кандай симптомдорсуз алып жүрүшөт, б.а. аларда симптомсуз өтүшөт (болжол менен ооруган адамдардын 5-15%ы). Лямблиоздун белгилери көбүнчө инфекция жуккандан кийин бир же эки жумадан кийин пайда болот.
Жана алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- чарчоо;
- кусуу;
- ич өткөк крем табурет;
- табиттин жоголушу;
- кусуу;
- шиши жана карышуу;
- арыктоо;
- метеоризм;
- баш оору;
- ичтин оорушу.
Оорунун алгачкы этабында ич өткөк көбүнчө тынымсыз, өзгөчө эртең менен болот. Ошол эле учурда, заң илешкектүү болуп саналат жана аны жууп салуу кыйын. Кийинчерээк ич өткөк мезгил-мезгили менен өтүп, ичеги-карындын нормалдуу иштөө мезгили диарея менен алмашып турат. Заъдагы кан аралашмалары лямблиозго мүнөздүү эмес. Алар пайда болсо, анда бул башка патологиясы бар экенин көрсөтүп турат. Бейтаптар кээде жумуртканын чириген жыты менен кекиртүүнү айтышат, бирок бул көрүнүштүн себеби аныктала элек. Мальабсорбциядан улам салмак жоготуу төрт же андан көп жуманын ичинде чоң кишилерде 5 кг салмак жоготуу менен ооругандардын 80% дан ашыгы менен кездешет. Балдардын өнөкөт инфекциясы нормалдуу өнүгүү процессин кечеңдетет.
Лактозанын жетишсиздиги лямблиоздун симптомдору менен ооругандардын 40%ында кездешет жана мите курт жок кылынгандан кийин бир нече жума бою сакталышы мүмкүн. Лактозанын жетишсиздиги ич өткөк катары көрүнөт, ал лактозаны камтыган тамакты жегенден кийин күчөйт. Көбүрөөк сейрек кездешүүчү симптомдор - кусуу жана дене табынын көтөрүлүшү.
Алгачкы текшерүүдө адатта эч нерсе табылбайт. Арыктоо белгилери гана, бирок өнөкөт оорулууларда мальабсорбциянын белгилери, анын ичинде анемиядан улам кубарып кетүү байкалышы мүмкүн.
Оорунун таралышы жана эпидемиологиясы
Өнүгүп келе жаткан өлкөлөргө саякаттоо бул инфекцияны жуктуруп алуу үчүн кеңири таралган коркунуч фактору болуп саналат. Эң коркунучтуу аймактар: Түштүк жана Түштүк-Чыгыш Азия, Түндүк Африка, Кариб деңизи, Түштүк Америка. Лямблия бул аймактардан кайтып келген саякатчылардын эң кеңири таралган ичеги патогени болуп саналат. Бирок, 2013-жылы Россияда оорунун изилдөөлөр 75% учурларда экенин көрсөттүБейтаптар өлкөдөн чыгып кеткен эмес. Өлкөбүздүн бардык аймактарында жыл сайын болжол менен 4000 учур катталат жана дүйнө жүзү боюнча жыл сайын 200 миллионго жакын адам ооруга чалдыгат.
Лямблиоздун аныкталган учурларынын саны заңда мителик антигендерди аныктоо үчүн ферментке байланышкан иммуносорбенттик анализ (ELISA) киргизилгенден кийин 4 эсеге көбөйгөн. Балдарда лямблиозду жуктуруунун эң жогорку коркунучу 5 жашта, ал эми чоңдордо 25 жаштан 44 жашка чейинки куракта. Көпчүлүк изилдөөлөр лямблиоз эркектерде көбүрөөк кездешет деп билдирди. Эреже катары, адамдар жайдын аягында жана күздүн башында оорушат. Бул негизинен мелүүн континенттик климаты бар Орусиянын аймактарына тиешелүү.
Ооруну аныктоо ыкмалары
Лямблиозду аныктоо үчүн паразитологиялык изилдөө үчүн бир нече заң үлгүлөрүн алуу керек. Адис паразиттик кисталарды аныктоо үчүн үлгүдөн бир нече ирет жуулууну жүргүзөт. Дарылоо учурунда заң чыгарууга даяр болуңуз.
Паразитологиялык изилдөө үчүн материалдан үлгү алуу эндоскоптун жардамы менен жүргүзүлөт. Сиз дуоденоскопияга жөнөтүлүшү мүмкүн. Бул процедура ичке ичегиге киргизүүдөн мурун ийкемдүү эндоскопту тамак аркылуу киргизүүнү камтыйт. Бул манипуляция дарыгерге ичке ичегини текшерүүгө жана биопсия үчүн материал тандоого мүмкүндүк берет.
Диагностика көбүнчө кечигет, кээде изилдөө бир нече айга созулат. Буллатенттик формасы жана кайталануучу клиникалык агымынан улам пайда болот. Диагноз трофозоиттерди, кисталарды жана бойго жеткен мителерди көрүү үчүн заңдын лабораториялык анализи же кадимки жарык микроскопиясы аркылуу коюлат. Алар ошондой эле заң үлгүсүндөгү антигендерди аныктоо үчүн тесттерди жасашат.
Лямблиоздун ар кандай формаларынын сезгичтиги ар кандай болот. Мите ДНКны аныктоочу өтө сезгич молекулярдык методдор (полимераздык чынжыр реакциясы - ПТР) барган сайын колдонулат. Лямблиянын өзгөчө жашоо образына байланыштуу, кадимки микроскопияны колдонууда заңды бир нече жолу текшерүү (идеалында эртең менен жана кечинде 2-3 күн катары менен) талап кылынышы мүмкүн. Натыйжа терс болсо, дагы 3 нуска жума сайын берилиши керек. Жалпысынан инфекцияны жокко чыгаруу үчүн микроскопиянын кеминде 6 терс натыйжасы талап кылынат.
Дарылоо эффектисинин ыкмалары
Көпчүлүк учурларда лямблиоз өзүнөн өзү айыгат. Ал эми жуккан адам оорунун оор жана узакка созулган өнөкөт курсу бар болсо, анда атайын дарылоо дайындалат. Көпчүлүк дарыгерлер рекомендуют терапия антипаразитарных препараттар. Эч ким ооруну кокустан калтырууну кеңеш бербейт. Ламблиоздун симптомдорун башка протозойдук оорулар сыяктуу комплекстүү дарылоо керек:
- Эреже катары, микробго каршы протозойдук "Метронидазол" дары колдонулат. дарылоо курсу, адатта, бир жумага созулат. Терс таасирлерине жүрөк айлануу жана ооздогу жагымсыз туздуу даам кирет.
- "Тинидазол" "Метронидазол" сыяктуу эле таасирге ээ. Бул дарылар лямблиозду бир дозадан кийин да айыктыра алат.
- "Нитазоксанид" балдардагы лямблиозду дарылоого жардам берет, анткени бул суспензия түрүндөгү жалгыз дары, аны оозеки кабыл алууга болот. Дарылоо курсу 3-4 күн.
- "Паромомицин" лямблиоздун формасына жараша 5-10 күндүк курска жараша үч дозада дайындалат. Бул дары башка антибиотиктерге караганда жумшак жана кош бойлуу аялдар колдонгондо түйүлдүктө генетикалык аномалияларды пайда кылуу мүмкүнчүлүгү аз.
Инфекциялык гастроэнтериттин көптөгөн себептеринен айырмаланып, лямблиозду айыктырууга болот. Негизинен, Nitroimidazole, Metronidazole жана Tinidazole сыяктуу лямблиоз үчүн дары-дармектер окшош эффективдүүлүккө ээ. Алар бейтаптардын 90% дан ашыгын айыктырууга жана симптомдорду жоюуга жардам берет. Дарылоонун ийгилиги симптомдордун толугу менен жоголушу же терапия курсунан бир жума өткөндөн кийин лямблиялардын ПЦР-ДНКсынын жоктугу менен тастыкталат.
Дарылоого туруктуулук аутоиммундук факторлордон же кеңири таралган паразиттик дары-дармектерге чыныгы туруктуулуктан улам болушу мүмкүн. Тактап айтканда, бул көрүнүш Түштүк жана Түштүк-Чыгыш Азиядан кайтып келген саякатчылардын арасында байкалат. Бирок, "Тинидазол" же "Метронидазол" дагы эле аларды дарылоо үчүн колдонулат.
Ар кандай айкалыштырылган терапия эффективдүү. Бул маалыматтар эксперименталдык изилдөөлөргө жана жеке клиникалардын лямблиоз диагнозуна негизделген.
Лямблиазды үй шартында дарылоо
Лямблиоздун эң эффективдүү элдик каражаттарына төмөнкү каражаттарды колдонуу кирет:
- Орегон жүзүмдөрү. Орегон жүзүмүндө күчтүү алкалоид бар, ал лямблиоздун жайылышына түздөн-түз таасир этет. Ал ошондой эле берберин деп аталат. Бул инфекция менен күрөшүүнүн эң тез каражаттарынын бири. Эгер сиз башка олуттуу ичеги-карын ооруларынан жапа чегип жатсаңыз, Орегон жүзүмдөрү эң жакшы тандоо болбой калышы мүмкүн.
- Узун калемпир. Бул калемпир Piper longum деп аталат. Тамак сиңирүү жолдорунан Giardia lamblia мителерин жок кылууда абдан эффективдүү. Узун калемпир иммундук системаны стимулдайт, ал жөнөкөй паразиттерди табигый түрдө жок кылат.
- Кызылча ширеси. Бул көптөгөн адамдар баалабаган пайдалуу продукт. Ал белгилүү бир антибактериалдык жана антипаразиттик сапаттарга ээ, бул кызылчаны лямблиоздун үй шартында оңой даары кылат. Күн сайын бир нече стакан кызылча ширесин ичүү бир жуманын ичинде инфекцияны тазалап, кадимки абалына кайтууга жардам берет.
- Грейпфрут ширеси. Ал лямблиозду дарылоо үчүн колдонулат, анткени ал бай антиоксидант жана иммуномодулятордук касиетке ээ. Грейпфрут мөмөсү дагы табигый антигельминтик болуп саналат, ал тазалайтичегидеги пайдалуу бактерияларды жок кылбастан тамак сиңирүү трактына.
- Сарымсак (жана анын күчтүү активдүү ингредиенти аллицин) лямблиозду дарылоого жардам берет, анткени ал организмди мите курттардан арылтып, тамак сиңирүү процессин калыбына келтирүүгө жардам берет. Бир нече гвоздиканы майдалап, сууга аралаштырып ичиңиз.
- Кокос. Кокос майы жана мөмө-жемиштер ар кандай вирустук жана бактериялык инфекциялар менен күрөшүүчү күчтүү антипаразиттик кошулма болгон лаурик кислотасын камтыйт.
- Пияздын курамында аш болумдуу заттар бар жана күчтүү антиоксидант таасири бар. Адамдарда лямблиоздун алдын алууга жардам берет.
- Ачуу эрмен. Бул чөп, ал абдан натыйжалуу дарылоодо жана жок кылууда гельминттердин жана мите курттардын көптөгөн сортторун, анын ичинде, лямблиоз. Кружокто табылган кээ бир терпендер мителик мембраналарды бузуп, аларды нейтралдаштырат.
- Ашкабактын уруктары. Кукурбитацин ашкабактын уруктарынын активдүү ингредиенти болуп саналат, ал ич алдыруучу жана сезгенүүгө каршы таасирге ээ, ичегилерди тазалайт жана мите курттардан арылууга жардам берет.
Лямблиоз менен байланышкан кыйынчылыктар
Лямблиоз арыктоо жана диареядан суусуздануу (дегидратация) сыяктуу кээ бир кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Инфекция ошондой эле кээ бир адамдарда аллергиялык жана уулуу реакцияны жаратышы мүмкүн. Ламблиоз менен ооруган 5 жашка чейинки балдар диетага өтүү коркунучу бар(дарылоочу) тамак-аш, алардын физикалык жана психикалык өнүгүүсүнө тоскоол болушу мүмкүн.
Инфекциянын алдын алуу ыкмалары
Лямблиозду 100% алдын алуу мүмкүн эмес, инфекциянын жолдору жана инфекция булактары бардык жерде. Бирок колду жакшылап жууп жугузуп алуу коркунучун азайтууга болот. Бул, айрыкча, бала бакчалар сыяктуу микробдор көп жерлерде иштеген адамдарга тиешелүү.
Көлмөлөр, дарыялар, дарыялар жана башка суу объектилери басып алуу булагы болуп калышы мүмкүн. Сууда сүзүп жаткан болсоңуз, сууну жутпаңыз. Жөө саякатка же кемпингге барганда бөтөлкөдөгү сууну жаныңызда алып жүрүңүз. Бул оору көп катталган аймактарга барганда кран суусун ичүүгө болбойт. Ошондой эле тишиңизди крандагы суу менен жуубаңыз.
Крандагы суу музда жана башка суусундуктарда да болушу мүмкүн экенин эске алыңыз. Жергиликтүү чийки тамактарды жегенден алыс болуңуз. Жыныстык жашооңузга, өзгөчө аналдык секске этият болуңуз. Лямблиозду жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу жана башка жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардан коргонуу үчүн презерватив колдонуңуз.
Лямблиоз менен ооруган адамдар үчүн узак мөөнөттүү прогноз
Оору орто эсеп менен 6-8 жумага созулат. Бирок лямблиоздун таасири, мисалы, лактозаны көтөрө албастык инфекция тазалангандан кийин да сакталат. 2 жума бою сүт жана сүт азыктарынан баш тартыңыз (кээ бир клиникалар 6 жумага чейин кеңеш беришет) туруктуу симптомдор ийгиликсиз дарылоонун натыйжасыбы же убактылуубу?лактоза чыдамсыздык. Лямблиоздун белгилери жашоонун сапатына терс таасирин тийгизген узакка созулган симптомдор менен байланышкан.
Лямблиоз дүйнө жүзү боюнча жугуштуу гастроэнтериттин негизги себеби болуп саналат. Жогорку кирешелүү өлкөлөрдө таралышы 2-7%, кирешеси төмөн өлкөлөрдө 2-30% түзөт. Россияда оорунун деңгээли сезгич салттуу скатологиялык микроскопиянын жоктугунан жана лямблиоз негизинен өлкөдөн тышкары жерде жуккан деген туура эмес ишенимден улам бааланбайт. Ошондуктан эл сапарга чыккандан кийин гана текшерилет. Инфекциядан кийин гана лямблиоздун эпидемиологиясы, терапиясы, диагностикасы жана симптомдору талкууланат.
