Макалада кабыргалардын сынышы, алардын классификациясы, ошондой эле мындай жаракатка шектенгенде биринчи эмне кылуу керектиги талкууланат.
Бул эмне?
Кабыргалардын сынышы (ICD-10 коду - S22) көкүрөк аймагындагы эң кеңири таралган жаракаттардын бири. Ал түз же кыйыр күчтүн таасири натыйжасында пайда болушу мүмкүн.
Түз жарака терең же кескин кыйшаюудан улам келип чыккан зыянды билдирет жана чектелген аймакка тийген жеринде пайда болот. Эгерде жетишерлик чоң бет капталган болсо, ал, эреже катары, бир нече кабыргалардын туурасынан кеткен бузулушуна жана алардын ар кандай даражада жылышына алып келет, анда көбүнчө бул учурда алардын сыныктарынын бири-бирине дал келишинен улам сөөктөрдүн кыскарышы байкалат.
Сейрек учурларда мындай болотогунун жылышы. Кабыргалардын майдаланган же, ошондой эле, "фенестрацияланган" сынышы (ICD-10 коду - S22) өтө оор кесепеттерге алып келет. Бул учурда көкүрөк скелетинин анатомиялык жана функциялык биримдигинин бузулушу байкалат, бул кадимки дем алуу процессинин бузулушуна алып келет. Бул аймакта кабыргалардын парадоксалдуу кыймылдары пайда болот. Бул дем алуу амплитудасынын төмөндөшүнө жана өпкөнүн нормалдуу сыйымдуулугунун төмөндөшүнө алып келет, бул калдык абанын көлөмүн сандык жактан көбөйтөт.
Эң таралган сынык
Сыныктын эң кеңири тараган түрү төртүнчүдөн сегизинчи кабыргалардын аймагында кездешет. Экинчи жана үчүнчүнүн биринчи, аксиллярдык жана арткы бөлүктөрү анатомиялык түзүлүшкө байланыштуу сейрек учурларда бузулат. Өнөкөт жөтөл менен ооруган улгайган адамдарда ылдыйкы кабыргасынын сынышы көбүнчө өзүнөн-өзү пайда болот. Учтуу учу сынган бөлүк плевраны же өпкөнү жабыркатышы мүмкүн, бул ар кандай оордуктагы гемо- же пневмоторакска алып келиши мүмкүн. Кабырга аралык тамырлардын жарылуусунан келип чыккан катуу кан агуулар да сейрек кездешет. Мындай жаракаттар көбүнчө скапуланын, жака сөөктөрүнүн жана жамбаш сөөгүнүн бузулушу менен коштолот.
Демек, кабыргалардын сынышы кантип көрүнөт (ICD-10 коду - S22)? Келгиле, билип алалы.
Клиникалык белгилер
Кабыргалардын сынуусу көкүрөктүн катуу оорушу менен мүнөздөлөт, ал тынч абалда бүдөмүк ооруган мүнөзгө ээ, ал эми дем алганда курч, кесүүчү болуп калат. Оору жөтөлгөндө да күчөшү мүмкүн. Көкүрөктүн кыймылыжабыр тарткан аймак чектелген. Жаракат алган жерде, адатта, пальпацияда катуу оору менен коштолгон шишик пайда болот. Кабырганын сынышы өпкөнүн жаракаты менен коштолсо, жаракат алган жерде гемоптиз жана тери астындагы эмфиземанын белгилери байкалат. Бирок кабыргалардын жабык сынышы (ICD-10 коду - S22) бул менен мүнөздөлбөйт.
Рентген
Эгер кабыргасы сынганына шек болсо, көкүрөктүн рентгенографиясы милдеттүү түрдө жүргүзүлөт. Мүмкүн болсо рентген нурлары да жасалышы керек. Сүрөт сынганды аныктоого, жылышуу фактысын тастыктоого же жокко чыгарууга мүмкүндүк берет. Ал эми майда гемоторакс же пневмоторакс кээ бир учурларда трансиллюминация процессинде оңой эле байкалат, анткени орто жана жогорку кабыргалар толугу менен көрүнүп, абага толгон өпкөлөр фон катары иштейт. Органдын жаракаттары, адатта, көкүрөктүн жөнөкөй рентген нурларында так аныкталат. Кээ бир учурларда, кабык сөөктөрүнө проекцияланган өпкө схемасы бузулган сызыктар менен жаңылышы мүмкүн же аларды аныктоого тоскоол болот, ошондуктан компьютердик томография көбүнчө сынык үчүн дайындалат. Дал ушул себептен улам бир нече кабырга сыныктары (ICD-10 коду - S22) эң коркунучтуу болуп эсептелет.
Өпкөнүн үлгүсү так диагноз коюуга тоскоол болбошу үчүн сүрөт азыраак стресс менен, бирок узак убакытка тартылат. Рентгенологиялык изилдөө учурунда бейтаптын дем алуусу көкүрөк клеткасынын кыймыл аракетин эске албаганда, үстүртөн болушу керек.
Эгер сүрөт түз проекцияда тартылса, анда каптал сөөктөрүнүн каптал бөлүктөрү бурчтуу түзүлүшүнө байланыштуу кыскараак көрүнүшү мүмкүн. Мындан тышкары, диагностикада ката кетирбөө үчүн изилдөө учурунда проекциянын өтүү мүмкүнчүлүгүн эске алуу зарыл. Керектүү буруш үчүн оорулууну жакшыртуу үчүн видных региондо косталдык бурч. Төмөнкү кабыргалардын сүрөттөрү (алар диафрагманын ылдый жагында чагылдырылган) адистер тарабынан Bucca капоту аркылуу тартылат. Мындай жаракат бөйрөк менен көк боорго зыян алып келиши мүмкүн.
Кыйратылган сыныктар
Буга чейин айтылгандай, кабыргасынын сынуусуна шектенүү болсо (ICD-10 коду - S22), рентгенографиялык сүрөттөрдү алуу керек. Жаракаттын майдаланган түрү болгон учурда бул өтө маанилүү чара, анткени кабыргалардын сынышын башка жол менен байкабай коюуга болбойт. Эреже катары, мындай жаракаттар менен сөөктөрдүн каптал бөлүктөрү офсеттик менен сынат. Курч сыныктары эркин чыгып турат. Ошондой эле көкүрөктүн бир тарабын иллюзордук түрдө өзгөртө турган бир нече кабыргаларды бири-бирине каптаса болот. Плевра жана кан тамырлардын бузулушу жокко чыгарылбайт, гемоторакс же пневмоторакс пайда болуп, өпкөнүн тунуктугу төмөндөйт. Мындай татаал жаракаттар менен, ар дайым динамика боюнча клиникалык көрүнүштү ишенимдүү баалоо мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Буга рентгендик изилдөөлөрдү керектүү жыштыкта өткөрүү аркылуу жетүүгө болот.
Кабырганын сынышын кантип дарылоо керек (ICD-10 коду - S22)? Бул талкууланаткийинки.
Дарылоо
Оорулууга жаракаттын өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен бир жума төшөк режими дайындалат. Кабыргалардын сынганда (ICD-10 коду - S22) татаал эмес, бузулган жерге новокаин же спирт-прокаин блокадасын колдонууга болот. Мындан тышкары, көп учурда какырык чыгаруучу дарыларды дайындоо, дем алуу көнүгүүлөрүн жасоо зарыл болуп калат. Көптөгөн сыныктар болгондо паравертебралдык блокада прокаиндин 0,5% эритмеси же А. В. боюнча вагосимпатикалык блокада дайындалат. Вишневский. Кошумчалай кетсек, кабыргалардын татаал жаракаттарында төш сөөгүнүн артына скелет тартуу ыкмасын колдонсо болот.
