Көкүрөк миозити – бул көкүрөктүн скелет булчуңдарында сезгенүүнүн өнүгүшү менен коштолгон оору. Оорунун бул түрү менен мүнөздөлөт: кыймылды чектеген олуттуу оору, булчуңда пломбалардын пайда болушу, жабыркаган аймакта атрофиянын өнүгүшү.
ICD боюнча көкүрөктүн миозитине M60 коду ыйгарылган.
Клиникалык көрүнүштөр
Көкүрөк миозити, магистралдык миофасцикулиттин башка түрлөрүнөн айырмаланып, өзгөчөлүктөргө ээ:
- Ооруу акырындык менен пайда болуп, сезгенүүнүн чектелген чекиттеринен келип чыгып, бүт денеге тарайт.
- Зонддоодо сфералык формадагы формациялар так аныкталат - сезгенүү очоктору, мында булчуң ткандары катуу тыгыз түйүндөргө кайра түзүлөт.
- Көкүрөк аймагынын миозитиндеги оору синдрому үзгүлтүксүз, ал ар түрдүүлүк менен да мүнөздөлөт – ооруган оору тез эле курч оору менен алмаштырылат. Патология кыймылды бир топ кыйындатат.
- Атрофиялыкбулчуң тканындагы көрүнүштөр катаралдык кубулуштардын таасири астында күчөйт.
- Төмөнкү симптомдор көкүрөк миозитине да мүнөздүү: спазмдардын пайда болушу, иштөөнүн төмөндөшү, жалпы алсыздык, гипертермия, дем алуу, жөтөл, шакыйдын кармалышы, баш айлануу.
Пайдалануу себептери
Адистер көкүрөк миозитинин өнүгүшүнө шарт түзгөн бир нече факторлорду аныкташат:
- Вирустук оорулар, курч тонзиллит, кургак учук, тутумдаштыргыч ткандардын патологиялары (склеродермия, СЛЕ, васкулит, коллагеноз), аутоиммундук оорулар, муун оорулары (остеохондроз, ревматоиддик артрит).
- Организмдин өндүрүш калдыктары (пестициддер, химиялык заттар) менен уулануусу.
- Паразиттик инфекциялар (бодо тасма курту, чочконун этинин тасма курту, трихинелла, эхинококк), мите организмдердин калдыктары менен интоксикация.
- Ысык аба ырайында кондиционерлердин таасиринен улам муздатуу. Миофасцикулиттин өнүгүшүнө ысытылган булчуңдардын кескин гипотермиясы көмөктөшөт.
- Травматикалык таасир - чыйралуу, сынуулар, булчуңдардын жыртылышы, жаракаттар, көгала. Бир жолку ашыкча жүк, оор атлетика, штанга көтөрүү менен байланышкан спорттук жаракаттар.
- Дайыма кайталануучу монотондуу кыймылдардын натыйжасында туруктуу абалда туруу жана ашыкча күч менен байланышкан иштерден келип чыккан кесиптик зыян.
- Аэробдук, пневмококк, стафилококк инфекциясы,стрептококк инфекциясы. Ал көбүнчө асептика эрежелерин бузуу, жайлардын стерилдүүлүгү, медициналык процедуралар учурунда жара инфекциясынын инфекциясы менен өнүгөт.
- Эндокриндик системанын патологиясы (гормоналдык бузулуулар, диабет, гипертиреоз), кош бойлуулук.
- Медициналык манипуляциялар, анын терс таасири миофасцикулит болушу мүмкүн (кариоздуу тиштерге стоматологиялык процедуралар, жыландын уусуна негизделген дарыларды колдонуу, винкристин).
Симптоматика
Көкүрөк миозити (ICD-10 M60) төмөнкү симптомдор менен көрүнөт:
- Сыртынан проявляется өнүктүрүү шишик, шишик проекциясында фокус воспалении, очоктук катуулануу, жумшартуу булчуң ткандарынын. Пальпациялоо пораженные участогу аныкталат чыңалуу, нодулярдык түзүлүшү тыгыз түзүлүштүн, өзгөртүүлөр консистенциясы, туболук. Көкүрөк булчуңдарынын миозитинин симптомдору байкалбай калбашы керек.
- Катуу оору синдрому пайда болот. Оору ооруп, бычактап, атуу болушу мүмкүн. Бул ийиндин кыймылы, колду көтөрүү, тулку кыймылы, терең дем алуу жана дем чыгарууда пайда болот. Колго, ийинге, моюнга, дорсалдык аймакка нурлануу жокко чыгарылбайт. Миозиттин фонунда цереброалгия (баштын интенсивдүү оорушу) да өнүгүшү мүмкүн.
- Катаралдык синдром, ал жалпы алсыздыктан, жогорку температурада, геморрагиялык исиркектерден турат.
- Эртең менен жана кечинде сол же оң жактагы көкүрөк булчуңдарынын миозиттери пайда болушу мүмкүн.сезүү, кычышуу.
- Көкүрөк терисинин кызарышы, гипертермиясы.
- Жакын жердеги органдардын жабыркашы - кекиртек булчуңдарынын сезгениши, кардиалгия, дем алуу, жөтөл.
Миозит диагностикасы
Көкүрөк миозитинин алгачкы диагнозу – бул сырттан текшерүү, анамнезди алуу, пальпациялоо.
Эгерде клиникалык белгилер жана пальпация боюнча диагноз коюу кыйын болсо, кан үлгүлөрүн эозинофилдердин, спецификалык антителолордун, сезгенүүнүн индикаторлоруна, ферменттердин активдүүлүгүнө лабораториялык текшерүү сунушталат. Мындан тышкары, булчуңдардын УЗИ, электромиография, рентгендик изилдөө, MRI, КТ көрсөтүлөт. Өркүндөтүлгөн миозитте биопсиядан алынган жабыркаган булчуңдун үлгүсүн гистологиялык изилдөө сунушталат.
Дифференциалдык диагностика
Дифференциалдык диагностика булчуңдардын жабыркаган түрүн аныктоого жана дарылоо схемасын аныктоого мүмкүндүк берет. Миофасцикулит стенокардиядан, хондроздон, өпкө ооруларынан, плеврадан айырмаланат.
Классификация
Атрофияга алып келген булчуңдардын жабыркашы кеңири таралган түрлөрүнүн бири - кабырга аралык булчуңдардын сезгениши. Патология менен мүнөздөлөт пайда болушу оорунун кечинде жана түнкүсүн (кийин ашыкча иштөө, стресс), шишик теринин, стихиях кыймылы. Кээ бир учурларда жер бетине ириңдүү сезгенүү очоктору чыгат. Оорулуу ооруйт гипохондрия, ал мүмкүнпароксизмалдуу мүнөзгө ээ жана басым менен күчөйт, дененин абалынын өзгөрүшү. Кабырга аралык булчуңдар да чыңалып, дем алуу кыйындайт.
Сол жана оң локализация
Миозит сол жана оң жактуу локализацияга ээ болушу мүмкүн. Курстун түрүнө жараша миозит курч жана өнөкөт болуп бөлүнөт.
Көкүрөктүн чоң булчуңдарынын сезгениши, көбүнчө бир жагынан пайда болуп, оору менен коштолуп, жүрөк патологиясына окшош. Колдун уюп калышы, сезгенүү булагынан моюндун оорушу, өзүнөн-өзү жоголууга жакын болушу жокко чыгарылбайт.
Көкүрөк миозитин дарылоо
Кабырга аралык миозиттин терапиясы комплекстүү жүргүзүлүшү жана ар бир пациент үчүн өзүнчө тандалышы керек. Дарылоонун жалпы принциптери болуп толук эс алуу жана төшөктө эс алуу, туура тамактануу, рационду микроэлементтер, витаминдер менен байытуу, ышталган этти, ачуу тамактарды, спирт ичимдиктерин таштоо саналат. Ошондой эле щелочтуу элементтер менен байытылган минералдык сууну көп колдонуу керек.
Миозиттин дары-дармек терапиясы төмөнкү дарыларды колдонууну камтыйт:
- Антибиотиктер, сульфаниламиддер («Азитромицин», «Ампициллин», «Амоксиклав», «Эритромицин»). Бул дарылар сизге патологиянын козгогучуна таасир этүүгө мүмкүндүк берет.
- Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, алар катаралдык көрүнүштөрдү, шишик, ооруну жок кыла алат. Көбүнчө, бейтапка инъекциялык формалар, драже, патчтар, майлар "Волтарена", "Диклофенак",Ибупрофен, Кетофен.
- Стероиддик дарылар («Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон»), иммуносупрессорлор, эгерде патологиялык процесс массивдүүлүк менен мүнөздөлсө жана NSAIDдерди колдонуудан эч кандай эффект болбосо.
- Миозиттик этиологиядагы миозитте десенсибилизаторлорду, антигельминтиктерди («Немозол», «Вермокс») колдонуу көрсөтүлгөн.
Физиотерапия
Көкүрөк миозитинин (ICD коду M60) дары-дармек терапиясы менен катар физиотерапиялык ыкмалар активдүү колдонулат: гирудотерапия, апитерапия, рефлексология, бальнеотерапия, электрофорез, диатермия, гидрокортизонду колдонуу менен фонофорез, магнитотерапия, ткандардын нейросеримуляциясы, миросертимуляциясы, жылытуу, колдонуу озокерит, парафин.
Физиотерапия ыкмаларын күчөгөнү болбосо гана колдонсо болот.
Тыгып калууларды эффективдүү жок кылат, спазмты басат, микроциркуляцияны жакшыртат, массаж жасоого мүмкүндүк берет. Физиотерапия көнүгүүлөрү менен айкалышып, жабыркаган аймактарды толугу менен калыбына келтирүүгө болот.
Хирургия
Өтө сейрек учурларда операция көрсөтүлүшү мүмкүн. Операция миозиттин оссификациялоо формасына ээ болсо жана сөөктүн оссификациясын алып салуу талап кылынса жүргүзүлөт. Мындай учурларда консервативдик терапия алсыз. Ошондой эле, хирургиялык кийлигишүү ириъндүү миозит үчүн көрсөтүлөт, пиогендик капсуланы ачуу жана жоюу талап кылынганда.бактериялык мазмун.
Салттуу терапия менен айкалышта терапиянын альтернативдүү ыкмаларын колдонууга уруксат берилет:
- Спирттин, чөптөрдүн, жашылчалардын негизиндеги компресстер.
- Кинкефолдун негизиндеги жылыткыч линименттер.
- Үйдө жасалган кайнатмалар, Сент-Джонс чөптүн негизинде жасалган тундурмалар, талдын кабыгы.
Ыктымал татаалдыктар
Миофасцикулитти өз убагында диагностикалоо жана коррекциялоо жүргүзүүдө өнөкөт сезгенүү, ар кандай татаалдашуулар пайда болушу мүмкүн. Кабырга аралык миозиттин эң кеңири таралган татаалдыктары:
- Толук иммобилизацияга өтүү менен мотор функциясын чектөө. Оор учурларда, оору артка кайтарылгыс болуп, майыптыкка алып келиши мүмкүн.
- Торсонун көкүрөк бөлүгүндө нерв плексусунун бузулушу, кол-колдун парезине чейин жансыздануунун пайда болушу.
- Жабыр тарткан аймакта чыкылдатуу, жагымсыз кычышуу пайда болушу. Ал сезгенүү процессинин кемирчекке өтүшүнүн натыйжасында өнүгөт.
- Көнүгүү учурунда жана андан кийин ыңгайсыз жана жагымсыз сезимдердин өнүгүшү.
- Муундардын шишиги, сезгениши.
- Булчуңдардын атрофиясы, анын натыйжасында жүлүн таянычы начарлайт. Мындай татаалдануу омуртка деформацияларынын пайда болушу менен коштолот - сколиоз, патологиялык кифоз, лордоз, омурткалардын желпме түрүндөгү жылыштары.
- Узакка созулган сезгенүү жара беттери аркылуу бактериялык компоненттин жабышып калышына алып келиши мүмкүн. Натыйжада ириңдүү сезгенүү пайда болуп, коштолгонкурчап турган ткандардын эриши, фистулалардын пайда болушу, жанаша органдардын бактериялык заттар менен булганышы.
Өмүргө коркунуч туудурган керексиз кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн өз убагында дарыгерге кайрылып, ооруну аныктоо зарыл.
Биз көкүрөк миозитинин симптомдорун жана дарылоосун карадык.
