Макалада башкарылуучу инфекциялардын бири – адамдардагы паротит же паротит жөнүндө сөз болот. Массалык профилактикалык эмдөө башталган өткөн кылымдын 60-жылдарынан бери инфекция бир кыйла азайган. Балдарда жана чоңдордо паротиттин белгилери кандай, анын кесепеттери кандай жана эмдөө канчалык натыйжалуу - ушул жана башка суроолорго биз макалада жооп беребиз.
Жалпы маалымат
Бул ооруну парамиксовирус parotidis козгогучу козгойт, анын сактагычы бир гана оорулуу адам. Адамдар бул патогенге өтө сезгич, көбүнчө оору балдарда катталат. Ошол эле учурда балдар паротит менен көп оорушат (кыздарга караганда 1,5 эсе көп). Ымыркайлар ооруга каршы иммунитетти энесинен алышат, ал беш жылга чейин созулат. Көбүнчө мектепке чейинки курактагы балдар оорушат, бирок чоңдордун инфекциясы да кездешет. Анын үстүнө, улгайган бейтап, оор клиникалык симптомдору жана көбөйгөнтатаалдануу коркунучу. Өткөрүлгөн оору инфекцияга туруктуу өмүр бою иммунитетти берет. Тышкы белгилери ачык көрүнүп тургандыктан, паротит паротит оорусу же паротит деп аталат.
Өтө жугуштуу оору
Бул оору Гиппократтын доорунан бери эле адамзатка белгилүү жана анын аталышы оорулуу адамдын чочкого окшоштугунан улам келип чыккан (сүрөттө көрсөтүлгөн). Паротит оорусу биринчи кезекте шилекей кулак бездери жабыркайт, анын бездүү ткандары сезгенип, шишип кетет. Оору оорулуудан аба тамчылары менен гана жугат. Паротит оорусун жугузуунун турмуш-тиричилик ыкмасы толугу менен алынып салынган. Оорунун мезгилдүүлүгү оору козгогучтун жылдын суук жана нымдуу мезгилинде жугуштуулугун сактап калуу жөндөмдүүлүгү менен байланыштуу. Ошол эле учурда вирус кургатуу, ультрафиолет нурларынын таасири жана дезинфекциялоочу эритмелер аркылуу оңой өчүрүлөт.
Паротиттин өзгөчөлүктөрү
Оору үч ачык түрдө болушу мүмкүн:
- Инапарат - оору көрүнөө жана сезилерлик симптомдорсуз өтөт.
- Татаал эмес - парамиксовирус шилекей бездеринин бездүү ткандарына гана таасир этет.
- Татаал - шилекей бездеринен тышкары вирус башка органдардын (жыныс бездери, уйку бези жана нерв системасы) бездерине өтөт.
Симптомдордун оордугуна жараша паротит жеңил, орточо же оор болушу мүмкүн. Паротит анын татаалданышы үчүн коркунучтуу. Паротиттин кесепеттери эркектерде дүлөйлүк, тестикулярдык атрофия болушу мүмкүн,тукумсуздук, диабет.
Паротиттин өнүгүү этаптары
Оорунун жүрүшүндө төмөнкү мезгилдер бөлүнөт:
- Инкубация. Узактыгы 10 күндөн 25 күнгө чейин. Ошол эле учурда оорулуу 4-5-күнү жугуштуу.
- Оорунун курч мезгили же күчөшү. Узактыгы - 10 күнгө чейин. Ал 3-5-күнү чокусу менен симптомдордун көбөйүшү менен мүнөздөлөт.
- Реконвалесценция. Толук калыбына келтирүү мезгили 10 күндөн бир айга чейин созулат.
Паротиттин белгилери
Паротиттин курч мезгили дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу, алсыздык жана баштын оорушу, кулактын угушу, жутканда жана ооз ачканда ооруу менен коштолот. Оорунун көрүнүктүү белгиси шилекей бездеринин көбөйүшү, кээде сезгенүү процессине субмандибулярдык жана тил астындагы бездер тартылат. Алардын пальпациясы ооруйт, сезгенүү бир тараптуу башталат, бирок оорунун 2-3-күнүндө эки тараптуу фазага өтөт. Шишик 4-5-күнү азая баштайт, чоңдордо гана паротит 2 жумага чейин шишик бойдон кала берет. Татаал эмес курста бир жумадан кийин симптомдор жок болуп, пациент айыгып кетти деп эсептесе болот.
Оорунун татаал түрү
Оорунун 5-7-күнү 10% учурда башка органдар сезгенүүгө тартылат.
Уйку бези жабыркаганда курч панкреатиттин симптомдору пайда болот - ичтин жогорку бөлүгү ооруйт, диспепсия, кусуу, жүрөк айлануу. Бул татаалдашуу бойго жеткен бейтаптар үчүн мүнөздүү болуп саналат жана 1 үчүн катышында пайда болот14 учур.
Paramyxovirus ички кулакка жугушу мүмкүн. Оорулууда тынымсыз кулактын угуусу, баш айлануу, координация жана тең салмактуулук бузулат. Ал көбүнчө бир тараптуу болуп, угуунун начарлашына же жоготууга алып келиши мүмкүн.
Сейрек кездешүүчү татаалдашуу - калкан сымал бездин сезгенүүсү - ткандардын дегенерациясына, атрофияга жана онкологияга алып келиши мүмкүн.
Оор учурларда сезгенүү мээнин кабыкчаларына жайылып, алардын шишип, менингиалдык симптомдордун пайда болушуна алып келет (температура 39 градустан жогору, фотофобия, кусуу, конвульсия). 10% учурларда оору сероздук менингиттин өнүгүшүнө алып келет.
Жыныс органындагы паротиттин кесепеттери
Жыныс органдары жабыркаганда, эркек балдарда орхит пайда болушу мүмкүн - урук бездери 2-3 жолу шишип, алардын катуулануусу жана чурайдын оорушу менен коштолот. 12 жаштагы балдар үчүн паротиттин кесепети өзгөчө оор. Алардын репродуктивдүү клеткалары кайтарылгыс түрдө жабыркайт, бул кайтарылгыс тукумсуздукка алып келет. Башка учурларда урук безинин шишиги 7-күнү жоголот, бирок эркектерде эпидемиялык паротитти адекваттуу дарылоодо 1 айдан 3 айга чейин урук безинин атрофиясы, сперматогенездин бузулушу жана экинчилик тукумсуздук пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда эркектердин инфекциядан кийинки тукумсуздугун дарыласа болот, бул олуттуу күч-аракетти жана материалдык чыгымдарды талап кылат.
Аялдарда сейрек учурларда (ар бир жыйырманчы) энелик бездердин сезгенүүсү пайда болушу мүмкүн, дээрлик асимптоматикалык түрдө пайда болот. Тукумсуздук коркунучу бар.
Кош бойлуу аялда оорунун катталышыбиринчи триместр бойдон алдырууга көрсөткүч болуп саналат.
Паротиттин диагностикасы
Катуу клиникалык симптомдору бар паротиттин диагностикасы адатта оңой. Бирок акыркы диагноз тастыкталган лабораториялык изилдөөлөрдүн негизинде коюлат. Диагностикалык ыкмалардын заманбап арсеналы төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Серологиялык тесттер. Шилекей безинин секрециясынан, сийдиктен, жутуктун кызаруусунан вирусту изоляциялоо. Ферменттик иммуносорбенттик анализ (ELISA), комплемент фиксация тесттери (RCC) жана гемагглютинацияны бөгөттөө тесттери (RTGA) колдонулат. Бул тесттер парагрипптин вирустары менен кайчылаш реакциясынан улам ишенимдүү эмес болушу мүмкүн.
- Полимераздык чынжыр реакциясы – вирустук инфекцияны аныктоонун эң жаңы жана эң так ыкмаларынын бири. Бул ыкма оорунун стадиясында жана козгогучтун сезгичтиги жөнүндө түшүнүк берет.
Паротиттин диагностикасын дифференциациялоо өтө маанилүү, анткени тышкы симптомдордун астында таптакыр башка оорулар жашырылышы мүмкүн. Мисалы, кээде былжырлуу шилекей бездеринин жана лимфа парафарингеалдык түйүндөрүнүн шишиги азыраак коркунучтуу ооруларды - уулуу дифтерия менен лимфаденит менен коштолот. Мындай белгилер жугуштуу мононуклеоз жана герпесвирустук инфекциялар менен коштолушу мүмкүн.
Паротитти дарылоо
Балада курч белгилер пайда болгондо үйгө педиатрды чакыруу керек. Чоңдордо паротиттин белгилеринин пайда болушу көбүнчө тиш доктурларына же ЛОР доктурларына кайрылышат.
Көпчүлүк бейтаптарды ооруканага жаткыруу талап кылынбайт. Оор учурларда гана жүргүзүлөтпаротит оорусунун татаалданышы. Дарылоо оорунун өнүгүшүн алдын алууга, симптомдорду азайтуу жана жеңилдетүүгө багытталган. Бейтаптарга төшөктө эс алуу, сүт жана жашылча диетасы, антипиретикалык жана сезгенүүгө каршы дарылар дайындалат. Организмдин катуу интоксикациясында детоксикация препараттарын (физиологиялык эритме, 5% глюкоза эритмеси) тамырга киргизүү мүмкүн. Мультивитаминдик комплекстер жазылат.
Үй шартында дарылоо 10 күнгө чейин карантинди камтыйт. Балдар мекемелеринде паротит аныкталса, 3 жумага чейин карантин жарыяланат.
Алдын алуу чаралары
Эпидемиянын атайын профилактикасы жок. Парамиксовирус грипптин вирусуна окшош болгондуктан, жалпы профилактикалык чаралар жалпы вирустук инфекциялардын таралышы менен бирдей. Организмди жалпы чыңдоо, бейтаптар менен болгон байланышты жоюу оорунун пайда болуу коркунучун бир кыйла азайтат.
Балдардагы паротиттин алдын алуунун эң ишенимдүү жолу бул эмдөө. Биринчи жолу 1 жашында паротит, кызамык, кызамыкка каршы комплекстүү вакцина менен берилет. Экинчи эмдөө паротит менен оорубаган 6-7 жаштагы балдарга көрсөтүлөт.
Иммунизация: жакшы жана терс жактары
Бул маселе боюнча эксперттердин пикири эки ача. Бала кезинде паротит менен оорубаган, жыныстык жетилүү (жыныстык жетилүүнүн башталышы) балдарга гана эмдөө керек деген пикирлер бар. Бул көз караштын жүйөсү: бала кичинекей кезинде паротиттен кийин алган иммунитети өмүр бою, ал эми вакцинаанын бир нече жылдар бою жеткиликтүүлүгүн камсыздайт.
Бардык балдарды эрте жашынан милдеттүү эмдөөнүн тарапкерлери паротиттин татаалдашуусунан эч кимдин иммунитети жок экендигине кайрылышат. Ал эми балада кант диабети, дүлөйлүк же урук безинин атрофиясынын пайда болушунун кичине эле ыктымалдуулугунан сактануу мүмкүн болсо, анда аны колдонуш керек.
Вакцинацияга каршы көрсөтмөлөр
Заманбап вакциналардын курамында аттенуацияланган парамиксовирустар жана тооктун же бөдөнөнүн жумурткасына же бодо малдын протеинине негизделген белок компоненти бар. Балада аллергия болгон учурда вакциналардын өзгөчөлүктөрү эске алынат. Моновакциналар жана поливакциналар бар. Комплекстүү вакциналар батыш өлкөлөрүндө көптөн бери артыкчылыктуу болуп келген.
Орусияда эмдөөлөр эмдөө календарына ылайык жүргүзүлөт - 1 жашта жана 6-7 жашта. Эмдөө бейтап менен байланышта болгон алгачкы 2 күндө да эффективдүү болот, бул учурда оорунун татаалдануу жана оор өтүү коркунучу азаят.
Заманбап каражаттар менен эмдөөнүн эффективдүүлүгү кыйла жогору – иммунитет бир нече жылга, кээде өмүр бою сакталат. Бирок балдар үчүн дагы деле каршы көрсөтмөлөр бар:
- Кан оорулары жана онкологиялык оорулар.
- Жумурткага да, уй этине да аллергия.
- Иммуножетишсиздик.
- Аминогликозиддер тобундагы кээ бир антибиотиктерге чыдамсыздык.
- Курчтуу инфекциялык шарттар.
- Мурунку эмдөөлөргө аллергиялык реакциялар жана өнөкөт патологиялардын күчөшү.
Вакцинанын бардык терс таасирлери паротиттин жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү менен байланыштуу (ысытма, дем алуу жанакатаралдык көрүнүштөр, бездердин шишиги). Бул көрүнүштөр эмдөөдөн кийин 10-12-күнү пайда болуп, 1-2 күнгө созулуп, өзүнөн-өзү өтүп кетиши мүмкүн.
Ата-эне эмне кылышы керек
Бүгүнкү күндө балдарды паротитке каршы эмдөө милдеттүү эмес жана ата-энелер баласын эмдөөдөн баш тартууга укуктуу. Төмөнкү фактыларды эске алуу менен бул маселеге жоопкерчиликтүү мамиле кылуу керек:
- Дүйнө жүзү боюнча жыл сайын болжол менен 1,5 миллион бала өлөт, алардын өлүмүн өз убагында эмдөө менен алдын алса болмок.
- 5 жашка чейинки 100 баланын болжол менен 17си кооптуу вирустук ооруларга каршы эмдөө алса жашай алат.
- Менингоэнцефалиттин өнүгүшү өлүмгө алып келбесе да угуу нервдеринин орду толгус бузулушуна жана дүлөйлүккө алып келет.
- Эпидемиологиялык паротиттин леталдуулугу кичине болсо да 100 миң бейтапка 1 учурду түзөт.
- Эркектердин тукумсуздугунун 25%га жакыны бала кездеги вирустук паротит менен байланышкан.
- Уйку безинин катуу жабыркашы кант диабетинин ар кандай түрлөрүнө алып келиши мүмкүн.
Заманбап коомдо эмдөөгө ишенбөөчүлүк көптөн бери глобалдык көйгөйгө айланган. Ал төмөнкү аспектилердин таасири астында калыптанат: вакцинага ишенбөөчүлүк (анын натыйжалуулугуна же аны жеткирүүчүгө), карапайым адамдын текебердигине (оорунун тобокелдигин баалабоо), вакцинацияны уюштуруудагы ыңгайсыздык (географиялык алыстык, стресс) же кымбат). Төмөнкү факторлордун кайсынысы чечимге таасир этетата-эне жана сиз жалган божомолдорго негизделбеген чечим кабыл алдым деп айтууга даярсызбы?
Күмөндөн такка карай
Адамдардын вакциналарга ишенбөөчүлүктөрү алар ойлоп табылгандан бери бар. Сурамжылоолорго ылайык, калктын 1/5 бөлүгү медициналык кутум бар экенин моюнга алууга даяр, ага ылайык мамлекеттик саламаттыкты сактоо органдары терс таасирлери болгонуна карабастан иммунизацияны колдошот. Сиз бул жөнүндө көпкө чейин талаша аласыз, бирок ар бир ата-эне өз баласынын ден соолугу үчүн жоопкерчиликтүү болушу керек. Болгону, бүгүнкү күндө дүйнөдө вакциналардын аркасында холера, кутурма, чечек, менингоэнцефалиттин бир түрү жана 10дон ашык оорулар толугу менен жоголуп кеткен коркунучтуу инфекциялар категориясына киргизилгени эсибизде. Вакциналарды өндүрүү - бул өтө татаал процесс жана учурдагы сертификаттоо ыкмалары абдан катаал. Кандай болгон күндө да, тандоо жеке маселе бойдон калат.
