Тери рагынын көптөгөн түрлөрү бар. Алардын бири америкалык дерматолог тарабынан сүрөттөлгөн жана анын атынан аталган Боуэн оорусу.
Патология – бул бир жерде жайгашкан жана периферияга карай өсүү тенденциясы бар жалпак клеткалуу рак. Оорунун очоктору бир нече сантиметрге жетиши мүмкүн. Карциномалар оорутпайт жана бляшкалар же кабырчыктар пайда болушу мүмкүн.
Бул патологияны локализациялоо
Боуэн оорусу (жаңы шишиктердин сүрөттөрү макалада берилген) адегенде теринин беттик катмарында, башкача айтканда эпидермисте локализацияланат. Ал пайда болот фонунда дегенерациясынын залалдуу клеткалардын, атап айтканда keratinocytes. Мындай тери патологиясы рактын жарчысы болуп эсептелет. Кээ бир эксперттер аны рактын алгачкы баскычы деп да айтышат.
Себептери
Боуэн оорусунун пайда болушунун так себептери азырынча аныктала элек. Бирок, клетканын бузулуу процессине таасир этээри белгилүүкүн нурунун таасири. Карылык да коркунуч фактору болуп саналат. Көбүнчө оору иммуносупрессанттар, цитостатиктер жана глюкокортикоиддер сыяктуу иммундук системаны басаңдатуучу дарыларды кабыл алган адамдарда аныкталат.
Адам папилломавирусун, айрыкча 16-типти жуктурган бейтаптарда патологиянын өнүгүү ыктымалдыгы жогорулайт. Мындан тышкары, башка тобокелдик факторлорунун арасында мышьяктын узак мөөнөттүү таасири келтирилген. Боуэн оорусунун (эркектерде аялдарга караганда көбүрөөк) пайда болушунда углеводороддор жана горчица газы да роль ойнойт.
Теринин үстүнкү клеткаларына жагымсыз тышкы таасирлер зат алмашуу процесстерин бузат, бул алардын өлүмүн тездетет. Пайда болгон жаңы клеткалар генетикалык деңгээлде өзгөрүп, акырында алардын функцияларын жана структурасын бузууга алып келет. Адегенде эпидермистин ортоңку, тикендүү катмары таасирге түшөт, анын клеткалары өзгөрүп, анормалдуу түрдө бөлүнөт.
Неоплазма теринин ортоңку катмарын жана эпидермисти бөлүп турган кабыкчадан өтпөсө, ал эпителийдин ичинде бир жерде жабылган рак катары белгиленет. Бул учурда метастаздар жокко чыгарылат, бирок пайда болуу зыяндуу деп эсептелет.
Боуэн оорусунун белгилери
Оорунун сырткы көрүнүштөрүнүн сүрөтү макалада кийинчерээк берилген. Оорунун негизги белгиси болуп териде борбордон периферияга карай өсүп турган кызыл-күрөң тактар саналат. Тактардын так чектери жана көтөрүлгөн шакекче четтери бар. Кээ бир учурларда, очоктор окшоштеринин кабырчыктуу жерлери. Формалары жалпак, четтери көтөрүлгөн, сүйрү же тегеректелген формасында кадимки контурлары бар. Кээде бул тери оорулары кычыштырган болушу мүмкүн, бирок көбүнчө оорутпайт. Келечекте алардан ичор же ириң чыгып, кабыктар да пайда болушу мүмкүн. Оорунун очогунун гранулдуу жана тегиз эмес бетинде майда өсүүлөр чыгып турат.
Аялдардагы Боуэн оорусу терисинин жаракалышы же гиперпигментациясы бар сөөлдүү өсүш сыяктуу көрүнүшү мүмкүн. Көбүнчө оорунун очогу бир, бирок бейтаптардын 15%да бир нече локализация байкалат.
Оору күчөгөндө
Оору күчөгөндө жаралар жана эрозиялар пайда болуп, алар акырындык менен айыгып, тырык болуп, көлөмү чоңоюп, теринин чоңойгон бетине таасир этет.
Көбүнчө Боуэн оорусунун симптомдору теринин ачык жерлеринде пайда болот, бирок кээде пальмаларда, буттарда жана жыныстык органдарда патологиянын локализациясы байкалат. Ошондой эле оору ооз көңдөйүндө локалдашкан жана бул учурда ал сөзсүз түрдө рак алдындагы абалды билдирет, анткени рак оорусунун жогорку ыктымалдыгы бар. Эриндер менен тиштер да жабыркашы мүмкүн.
Диагностика
Эгерде дарыгер бейтапта Боуэн оорусуна шек санаса, анда оорунун тышкы белгилеринин бар экендигин аныктоо, ошондой эле анамнезди кылдаттык менен чогултуу зарыл. Дифференциалдык диагностика жүргүзүү зарыл, анткени патологиясы көптөгөн дерматологиялык ооруларга окшош.симптомдору. Кээде бейтаптар көйгөйдү дароо байкабайт, анткени териде пайда болгон тактар ыңгайсыздыкты жаратпайт. Ушул себептен улам, оорулууну кылдат текшерүү диагностикада маанилүү кадам болуп эсептелет.
Мындан тышкары биопсия үчүн жабыркаган кыртыштын бир бөлүгү алынат. Бул изилдөө диагностиканын башка варианттарын жокко чыгарат жана аялдар менен эркектерде Боуэн оорусун тастыктайт (сүрөттө патология кандай болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат). Биопсиясыз зыяндын коркунучун так аныктоо жана дарылоо ыкмаларын тандоо мүмкүн эмес.
Эмне көңүл бурат
Бузулган ткандарды текшерүүдө адис төмөнкү белгилерге көңүл бурат:
- Узун жана коюу өскөн акантоз.
- Теринин бетинин кератинизациясы.
- Фокалдык типтеги паракетоз.
- Түзүндүү клеткалар бузулган.
- Ачык түстөгү чоң ядролор жана атипия.
- Уюлдук вакуолизация.
- Митоздук сандар.
Оору рак стадиясына өткөндө, төмөнкү өзгөрүүлөр болот:
- Базалдык тосмонун бузулушу.
- Клеткалардын формасынын кескин өзгөрүшү менен акантолиздин дермиске терең чөмүлүүсү.
Боуэн оорусун дарылоо
Азырынча патологияны дарылоонун стандарттуу схемасы табыла элек. Терапия оорунун жайгашкан жерине, оорулуунун жашына, жабыркагандардын санына жана өлчөмүнө, адамдын ден соолугунун абалына жана башка көрсөткүчтөргө жараша жекече тандалат. Көп учурдадарылоо ыкмалары айкалыштырылган.
Боуэн оорусу диагнозу коюлган бейтаптарга ар кандай дарылоо ыкмалары сунушталат:
- Криотерапия.
- Химиотерапия.
- Фотодинамикалык терапия.
- Электродеструкция.
- Хирургиялык кийлигишүү.
Кайсы ыкма белгилүү бир пациентке жардам берерин алдын ала айтуу өтө кыйын, бирок жогоруда көрсөтүлгөн процедуралардын бардыгы өз алдынча натыйжалуу. Ушул себептен улам, ар бир бейтап үчүн жекече терапия программасы түзүлөт.
Кээ бир учурларда адис күткөн тактиканын пайдасына тандоо жасайт. Бул оорулуу улгайган болсо же оору локалдашкан бут-колдонуу, күн нурунан корголушу мүмкүн жерлерде пайда болот. Оорулууга адиске үзгүлтүксүз баруу сунушталат жана билимдин өнүгүшүнүн алгачкы белгилери байкалганда хирургиялык кийлигишүү жасалат.
Дарылоо ыкмаларынын сүрөттөлүшү
Жогоруда айтылгандай, Боуэн оорусун дарылоонун бир катар ыкмалары бар. Алардын айрымдары төмөндө келтирилген.
- Химиотерапиялык дарылар шишик клеткаларын жок кылуу үчүн колдонулат. Бул Imiquimod жана 5-fluorouracil кирет. Бир жуманын ичинде ошол эле активдүү ингредиенттери бар майлар теринин жабыркаган жерлерине күнүнө эки жолу колдонулат, андан кийин бир нече күн тыныгуу жасалат жана дарылоо курсу кайталанат. Ушундай жол менен 6 курска чейин дарылоо жүргүзүлөт.
- Хирургиялык кийлигишүү. Бул эң натыйжалуу дарылооанткени зыяндуу жаңы клеткалар метастаз бербейт жана өтө терең кирбестен теринин бетинде жайгашкан. Операция жергиликтүү анестезия астында жасалат.
- Кюретаж. Бул андан ары электрокоагуляция менен кюретаж. Жабыркаган ткандар атайын курал менен кырылып, андан кийин оорунун очогу cauterized. Кээ бир учурларда, бир нече сеанс талап кылынат.
- Криотерапия. Бул жабыркашы курчап турган дени ткандарга бир аз таасир турган терапиянын минималдуу инвазивдик ыкмасы. Дарылоодон кийин ткандар тоңуп, бир нече жумадан кийин жок болуп жаткан кабыкты пайда кылат. Метод баштапкы этаптагы жалгыз калыптарга ылайыктуу.
- Фототерапия. Теринин чоң жабыркаган жерлерине колдонулат. Жол-жобосу турат колдонууга атайын крем, ал тенденциясын топтоо пораженных клеткалардын, жана андан ары таасири аларга жарык нурлануу. Каймактан фотосенсибилизаторду сиңирген клеткалар өлөт. Крем нурлантуу процедурасынан 4-6 саат мурун колдонулат. Айыктыруу үчүн бир нече сеанс талап кылынат.
- Радиация терапиясы. Мурда бул ыкма кеңири колдонулса, бүгүнкү күндө коопсуз ыкмаларга артыкчылык берилет. Нур терапиясынан кийин начар өскөн тери жаралары пайда болот. Эреже катары, бул ыкма хирургиялык кийлигишүү мүмкүн болбосо колдонулат.
- Лазердик терапия. Бул ыкма кеңири колдонулбайт. Бирок, көрсөттүкээ бир оң натыйжалар. Бул ыкманын натыйжалуулугун баалоо үчүн бир катар изилдөөлөр керек.
Биз Боуэн оорусун дарылоону карап чыктык. Божомолду кийинки бөлүмдө карап чыгабыз.
Бул оорунун прогнозу
Бул оору менен, өзгөчө өз убагында терапия шартында, жагымдуу прогноз берилет. Оорунун очогу жок кылынганда, бейтапты толугу менен дени сак деп эсептөөгө болот. Теринин рактын инвазивдик түрүнө өтүү коркунучу 3-5% жетет.
Мындай кайра төрөлүү ыктымалдыгы жыныстык аймакта локализация же Кейр эритроплазиясы менен 10% га чейин көбөйөт. Кээ бир илимпоздор рак оорусуна айлануу 80% учурларда болот деп эсептешет. Бул карама-каршылыктар климаттык шарттардагы айырмачылыктарды, күн нурунун таасиринин интенсивдүүлүгүн жана ар кайсы өлкөлөрдө ооруну аныктоону көрсөтөт.
Диагноз так аныкталганда, эң жакшы вариант шишикти медициналык же хирургиялык ыкма менен алып салуу болуп саналат. Бул бейтаптын коопсуздугун сактап, рак оорусунун рискин азайтат.
Трансформациянын башталышын кантип аныктоого болот?
Боуэн оорусунун рак оорусуна айланышынын башталышын аныктай турган бир катар белгилер бар:
- Кан агуу.
- Жабыр тарткан аймакта бүдүрчөлөрдүн пайда болушу.
- Жара.
- Шишиген лимфа бездери.
- Теринин тартылышы.
- Жабыр тарткан теринин түсүнүн өзгөрүшү.
Жогорудагы белгилердин пайда болушу муктаждыкты көрсөтүп туратМетастаз пайда болуп, рак клеткалары бүт денеге жайылып баштаар алдында дароо дарыгерге кайрылыңыз.
Алдын алуу
Ийгиликтүү айыгып кеткен бейтаптарга күнгө тийбөө, кенен жээктүү баш кийимдерди кийүү, күндөн коргоочу кремдерди колдонуу жана узун жең жана шым кийүү сунушталат. Адистер тарабынан белгиленген өз убагында дарылоо жана профилактикалык иш-чаралар кайра жаралануу коркунучун азайтат.
